中国介入心脏病学杂志

指南解读

  • 2018年欧洲心脏病学会妊娠期心血管疾病管理指南解读

    苏晞;鄢华;

    <正>妊娠是女性一个特殊的生理时期,由于胎儿在母体内生长、发育,子宫、胎盘逐渐增大,母体内分泌发生改变、代谢增加,同时血容量增加、心肌耗氧量增加等,因此在这个时期母体的心血管系统负担增加,心血管系统生理功能也会发生一系列的变化。与妊娠相关心血管疾病的发生率及流行病学的新数据当前仍十分有限,2006年至2008年英国致妊娠期母体死亡的最常见原因包括成人猝死综合征、围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)、主动脉夹层和心肌梗

    2018年09期 v.26;No.158 481-487页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 2018年欧洲心脏病学会和欧洲高血压学会高血压管理指南解读

    诸葛瑞琪;刘梅林;

    <正>高血压是导致心血管疾病和死亡的重要原因[1]。2018年8月,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)联合发布2018年高血压管理指南(以下简称《2018年指南》),强调在全球范围内,超过10亿人患有高血压。随着人口老龄化和久坐不动的生活方式,2025年高血压患者将增至15亿。血压升高是导致过早死亡的首要因素,2015年导致近1000万人死亡,其中490万人死于缺血性心脏病、350万人死于卒中。

    2018年09期 v.26;No.158 488-491页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 2018年欧洲心脏病学会晕厥诊断与管理指南解读

    余金波;智宏;马根山;

    <正>晕厥定义为脑部血液低灌注导致的短暂性意识丧失(transient loss of consciousness,TLOC)。其特点为发生迅速、发作时间短暂、自限性并能够完全恢复。晕厥是一种症状,可由多种病因引起,机制复杂,涉及多个学科,且部分晕厥诱因可能危及生命。因此,规范晕厥的诊断、治疗与管理十分重要。欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)自2001年发表首版晕厥诊断与管理指南[1]以来,后分别于2004年[2]及2009年[3](以下简称《2009年指南》)又陆续

    2018年09期 v.26;No.158 492-496页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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  • 2018年欧洲心脏协会和欧洲心胸外科协会血运重建指南解读

    周玉杰;刘巍;

    <正>2018年8月欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)及欧洲心胸外科协会(European Association for Cardio-thoracic Surgery,EACTS)联合发布《2018年血运重建指南》[1](以下简称《2018年指南》),于2018年ESC年会上公布,并同步发表于《European Heart Journal》。《2018年指南》是在《2014年指南》的基础上,参考有关稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭及双联抗血小板治疗方面的指南证据并结合当前可获得的

    2018年09期 v.26;No.158 497-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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共识解读

  • 解读《第4版心肌梗死通用定义》:变化、意义与挑战

    颜红兵;霍勇;

    <正>如何诊断心肌梗死一直是临床实践与医学研究面临的挑战。六十年来,各个专业组织一直在努力制订和不断更新心肌梗死的定义,但仍然不能满足目前的临床实践与研究的要求。2018年8月由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)、美国心脏病学院(American CollegeofCardiology, ACC)、美国心脏协会(American Heart Association, AHA)和世界心脏联盟(World Heart Federation, WHF)同时发布的《第4版心肌梗死通用定义》(以下简称《新

    2018年09期 v.26;No.158 501-503页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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临床研究

  • 介入封堵和外科手术治疗二尖瓣置换术后瓣周漏的临床对比研究

    周文君;柳梅;尚小珂;胡志伟;刘义华;董念国;卢蓉;吴伟;张长东;崔军凯;

    目的比较二尖瓣置换术后瓣周漏(PVL)患者行介入封堵和外科手术住院期间相关指标以及随访情况。方法纳入2010年1月至2015年12月PVL患者35例,其中行PVL介入封堵术患者15例(介入组),外科PVL修补术患者20例(外科组),比较两组患者手术成功比例、围术期死亡比例、残余PVL比例、血红蛋白尿比例、手术时间、住院费用、住院时间、肺部感染比例、输血比例、新发心律失常比例、术后6个月经胸超声心动图指标以及术后12个月随访情况等。结果两组患者手术成功比例均为100%,围术期无死亡。两组患者输血比例、肺部感染比例、新发心律失常比例、血红蛋白尿比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);介入组患者手术时间[(53.2±14.7)min比(287.5±38.2)min,P<0.001]、住院费用[(3.7±0.4)万比(6.5±0.8)万,P<0.001]及住院时间[(5.6±1.3)d比(9.8±2.1)d,P<0.001]显著低于外科组,而残余PVL发生比例(10/15比0,P<0.001)显著高于外科组,差异均有统计学意义。术后6个月复查两组患者残余PVL、左心室射血分数(LVEF)、右心室收缩压(RVSP)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)及左心房内径(LAD)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。介入组患者术后6个月LVIDd[(48.3±6.2)mm比(58.4±9.5)mm,P=0.002]、LVIDs[(28.3±3.5)mm比(36.5±6.4)mm,P<0.001]、LAD[(32.7±4.9)mm比(39.2±5.5)mm,P=0.002]显著小于术前,而LVEF[(51.3±8.4)%比(40.2±5.3)%,P<0.001]显著大于术前,差异均有统计学意义。外科组术后6个月LVIDd[(47.5±5.9)mm比(57.7±10.5)mm,P=0.001]、LVIDs[(26.1±4.3)mm比(36.3±7.3)mm,P<0.001]、LAD[(31.8±5.0)mm比(41.2±6.8 mm),P<0.001]显著小于术前,而LVEF[(50.2±5.3)%比(42.6±8.2)%,P=0.001]显著大于术前,差异均有统计学意义。术后1年随访两组患者残余PVL,NYHA分级Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论介入封堵术和外科手术均能明显改善患者的心脏功能,但介入封堵治疗成本更低,创伤更小。

    2018年09期 v.26;No.158 504-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 补救性旋磨技术在冠状动脉钙化病变中的应用分析

    张慧平;赵迎;郑耐心;唐国栋;艾虎;李辉;杨国建;夏博;孙福成;

    目的分析补救性旋磨在冠状动脉钙化病变治疗中的安全性和有效性。方法回顾2012年1月至2017年12月连续在北京医院接受冠状动脉内旋磨治疗的123例冠心病患者,分为主动性旋磨组(96例)和补救性旋磨组(27例),比较两组旋磨治疗的特征、围术期并发症和1年心血管事件,包括因心绞痛、心肌梗死、心力衰竭而再次住院或行再次血运重建以及心血管死亡。结果主动性旋磨组最大预扩张压力显著低于补救性旋磨组[12.0(10.0,16.0)atm比16.0(12.0,18.0)atm,P=0.002,1 atm=101.325 k Pa];两组其他旋磨治疗的特征比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。主动性旋磨组共有17例(17.7%)发生旋磨围术期并发症,补救性旋磨组为6例(22.2%),差异无统计学意义(P=0.595),并发症大多轻微。主动性旋磨组和补救性旋磨组患者即刻手术成功率均较高(99.0%比96.3%,P=0.916),1年心血管事件发生率(12.7%比18.8%,P=0.512)相当。两组患者均未发生1年心血管死亡。多因素分析显示,旋磨围术期并发症对旋磨患者1年心血管事件的比值比(OR)为6.650(95%CI 1.506~29.370,P=0.012)。结论补救性旋磨治疗不显著增加旋磨围术期并发症的发生率,即刻手术成功率高,发生旋磨围术期并发症是旋磨患者1年心血管事件的独立危险因素。

    2018年09期 v.26;No.158 510-516页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 冠状动脉慢血流现象临床因素分析与内皮功能评价

    王永;杨慧敏;陈燕;王永槐;于航;张维新;孟平平;马春燕;贾大林;

    目的探讨冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSFP)的危险因素,同时测定肱动脉血流介导性舒张功能(flowmedi-ateddilation,FMD),并探究其与CSFP的关系,FMD与平均冠状动脉TIMI血流帧数计数(mean TIMI f rame count,m TFC)、出现CSFP冠状动脉血管支数的关系。方法选择2014年1月至2015年12月因心绞痛就诊于中国医科大学附属第一医院,并行择期冠状动脉造影术疑诊为冠心病的患者,其中冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄<40%且m TFC>27帧患者52例为CSFP组。选择同期冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄<40%并且血流正常者44例为对照组。比较两组患者的临床基础资料、血生化指标、FMD水平。结果 CSFP组胱抑素C(Cys-C)明显高于对照组[(0.9±0.1)mg/L比(0.8±0.1)mg/L,P=0.012],差异有统计学意义,其余血生化指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CSFP组FMD显著低于对照组[(4.7±2.3)%比(5.9±2.2)%,P=0.007],差异有统计学意义。CSFP组校正的TIMI帧数计数在前降支[(45.6±14.3)帧/s比(23.5±5.9)帧/s,P<0.001],TIMI帧数计数在回旋支[(32.0±10.4)帧/s比(18.0±3.9)帧/s,P<0.001]、右冠状动脉[(36.7±15.0)帧/s比(18.2±4.3)帧/s,P<0.001],及m TFC[(38.1±11.1)帧/s比(19.9±3.7)帧/s,P<0.001]均显著高于对照组,差异均有统计学意义。CSFP组患者FMD与m TFC负相关(r=0.330,P=0.001)。CSFP组患者3支慢血流现象FMD[(4.17±2.01)%比(6.34±2.69)%,P=0.037]明显低于对照组。结论 CSFP可能反映早期冠状动脉粥样硬化性改变。

    2018年09期 v.26;No.158 517-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 超声心动图与心导管检查测量动脉导管未闭最窄内径的对比研究

    张丽;韩波;方晓娟;姜殿东;吕建利;王静;伊迎春;赵立健;张建军;

    目的评估经胸超声心动图(TTE)测量动脉导管未闭(PDA)最窄内径的可靠性及其在PDA介入封堵治疗中的应用价值。方法收集1998年1月至2017年9月于山东大学附属省立医院住院的PDA患者846例,根据PDA最窄内径大小分为小型组(最窄内径<2.5 mm)385例、典型组(最窄内径2.5~8 mm)445例和巨大组(最窄内径≥8 mm)16例;根据年龄分为婴儿组(<1岁)161例、幼儿组(1~3岁)256例、学龄前组(3~7岁)225例、学龄期组(7~12岁)69例、青春期组(12~18岁)32例和成人组(≥18岁)103例。术前分别采用TTE和心导管检查测量PDA的最窄内径,并进行统计学分析。结果 TTE测量的患者PDA最窄内径显著大于心导管检查测量值[(3.60±1.84)mm比(3.05±1.82)mm,P<0.001],差异均有统计学意义。小型组[(2.50±0.82)mm比(1.71+0.47)mm,P<0.001]、典型组[(4.32±1.62)mm比(3.94±1.24)mm,P<0.001]TTE测量的PDA最窄内径显著大于心导管检查测量值,差异均有统计学意义。婴儿组[(3.66±1.51)mm比(3.22±1.50)mm,P<0.001]、幼儿组[(3.34±1.15)mm比(2.77±1.44)mm,P<0.001]、学龄前组[(3.33±1.84)mm比(2.71±1.71)mm,P<0.001]、学龄期组[(3.04±1.33)mm比(2.50±1.39)mm,P<0.001]、青春期组[(4.24±2.48)mm比(3.54±2.36)mm,P=0.023]、成人组[(4.89±2.49)mm比(4.40±2.58)mm,P=0.011]TTE测量的PDA最窄内径均显著大于心导管检查测量值,差异均有统计学意义。TTE测量值与心导管检查测量值的回归方程为:Y=0.315+0.762X(t=35.01,P<0.01,式中X为TTE所测内径,Y为心导管所测内径)。Bland-Altman分析显示4.5%(38/846)的点在95%一致性界限以外,在95%一致性界限以内,TTE与心导管检查测量PDA最窄内径相比,差值的绝对值最大为2.6 mm。结论 TTE与心导管检查在测量PDA最窄内径方面相关性良好,TTE对术前PDA的筛查及介入封堵术时封堵器的选择有参考价值,但二者又有差异,TTE测量值大于心导管检查测量值,因此TTE不能完全取代心导管检查。

    2018年09期 v.26;No.158 523-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗方式及近期预后的影响

    张邦滢;刘莲莲;李广平;车京津;张晓伟;袁如玉;

    目的探讨胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)治疗手段及近期预后的影响。方法建立胸痛中心并运用相应的管理制度和救治流程后比较胸痛中心建立前后的救治现状。选取就诊于天津医科大学第二医院的STEMI患者800例,根据胸痛中心成立前后的不同阶段分组,胸痛中心成立前(2014年7月1日–12月31日)作为A组(162例);胸痛中心筹建期(2015年7月1日–12月31日)作为B组(173例);胸痛中心试运行期(2016年1月1日–2016年6月30日)作为C组(150例);胸痛中心成立初期(2016年7月1日–12月31日)作为D组(162例);胸痛中心持续运行期(2017年1月1日–2017年6月30日)作为E组(153例)。采用回顾性病例对照研究方法,胸痛中心成立后(C、D、E组)患者入院后进入胸痛中心救治流程,在胸痛中心成立前(A、B组)患者入院进入非胸痛中心救治流程。比较各组间STEMI患者的一般情况、院内并发症情况、直接行经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)比例、进入医院大门到球囊扩张(门球时间,D-to-B)时间等。结果胸痛中心成立后(C、D、E组)D-to-B时间分别为(127±90)min、(73±23)min及(74±38)min,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。胸痛中心成立前(A、B组)分别为(117±53)min、(141±88)min与D组(73±23)min,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。D组院内心房颤动发生率显著低于A组[6.17%比15.43%,P=0.007]。D组PPCI比例显著高于A组(74.07%比50.62%,P<0.001)和B组(74.07%比56.07%,P=0.001)。C、D、E三组PPCI比例(62.70%比74.10%比73.90%,P=0.045)、院内死亡率(8.00%比1.85%比7.19%,P=0.035)比较,差异均有统计学意义。结论建立胸痛中心能够优化STEMI患者的诊治流程,有效缩短患者急诊滞留和D-to-B时间,使患者可以尽早接受PPCI,从而降低院内并发症和院内死亡率,明显改善患者预后。

    2018年09期 v.26;No.158 528-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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综述

  • 利用瞬时无波形比值评估冠状动脉病变及指导血运重建的研究进展

    高斯德;刘青波;陈晖;

    <正>11冠状动脉功能学评价概述冠状动脉造影至今仍是评估冠状动脉解剖学狭窄程度的核心方法。对于临界病变,主观判断的造影结果并不能真实反映狭窄程度与心肌缺血的关系,随着新技术的进步,冠状动脉检查已从单纯的解剖学评价发展至如今的功能学评价,即利用血流或压力指标来综合判定狭窄病变能否继发引起下游供血范围内的心肌缺血[1]。1993年Pijls等[2]提出冠状动脉血流储备分数(fractional flow reverse,FFR),并定义为病变血管提供给心肌的最大血

    2018年09期 v.26;No.158 535-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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读者·作者·编者

  • 关于医学论文中的志谢

    本刊编辑部;

    <正>在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向:(1)确实得到某些单位或个人的帮助,甚至用了他人的方法、思路、资料,但为了抢先发表,而不能公开志谢和说明;(2)出于某种考虑,将应被志谢人放在作者的位置上,混淆了作者和被志谢者的权利和义务;(3)以名人、知名专家包装自己的论文,抬高论文的身份,将未曾参与工作的,也未阅读过该论

    2018年09期 v.26;No.158 496页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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  • 欢迎订阅2019年《中国介入心脏病学杂志》

    本刊编辑部;

    <正>《中国介入心脏病学杂志》创刊于1993年,是我国第一本以心血管介入诊疗为主要内容的医学学术期刊。经过十几年的艰苦努力,她已成为心血管介入领域权威性的全国性期刊,深受广大心血管临床医师及科研工作者的欢迎。《中国介入心脏病学杂志》辟有论著、述评、学术讲座、病例报告、专家笔谈、新技术介绍及综述等栏目,报道内容反映了我国在该领域的最高学术水平和国际研究动

    2018年09期 v.26;No.158 500页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 作者署名的意义和应具备的条件

    本刊编辑部;

    <正>(1)署名的意义:(1)标明论文的责任人,文责自负;(2)医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶,也是作者对医学事业作出的贡献,并以此获得社会的尊重和承认的客观指标,是应得的荣誉,也是论文版权归作者的一个声明;(3)作者署名便于编辑、读者与作者联系,沟通信息,互相探讨,共同提高。作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作更改。作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方。(2)作者应具备下列条件:(1)参

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  • 本刊网站及远程稿件处理系统投入使用

    本刊编辑部;

    <正>为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势,更好地为广大作者、读者提供高质量的服务,《中国介入心脏病学杂志》稿件远程管理系统正式投入使用。该系统根据本刊稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、主编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理,解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要,并实现各类查询功能。作者进行网上投稿的具体步骤如下:登录

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  • 关于论文中对图表的要求

    本刊编辑部;

    <正>图表集中附于文后,分别按其在正文中出现的顺序连续编码。每幅图表应冠有文字简明准确的图(表)题。说明性的文字应置于图表下方,并需注明图表中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三横线表,如遇有合计和统计学处理行(如t值、P值等)在这行上面,

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