中国介入心脏病学杂志

专家共识

  • ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识

    颜红兵;向定成;刘红梅;陈辉;陈纪言;陈玉国;陈韵岱;楚英杰;方唯一;傅向华;李春洁;毛威;潘曙明;史若飞;苏晞;王焱;王贵荣;王伟民;徐梅;杨丽霞;于海玲;袁祖贻;郑志杰;霍勇;

    <正>急性心肌梗死仍然严重威胁我国人民健康,在我国广大城乡地区,形势十分严峻[1-2]。及时救治急性心肌梗死患者,降低死亡率和保护心脏功能刻不容缓。鉴于我国的实际情况,院前溶栓治疗在大城市以外的城乡地区具有重要意义。为此,中国医师协会胸痛专业委员会及中国医学救援协会心血管急救分会专门组织有关专家制订了本共识,旨在帮助

    2018年04期 v.26;No.153 181-190页 [查看摘要][在线阅读][下载 796K]
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临床研究

  • 碘克沙醇对行经皮冠状动脉介入治疗的中国慢性肾病患者主要不良心脑血管事件和对比剂诱发急性肾损伤的多中心前瞻性注册研究

    公锐;孙蕾;王效增;荆全民;赵昕;马颖艳;王耿;韩雅玲;

    目的评估碘克沙醇对中国慢性肾病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)和对比剂诱发急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法自2013年10月30日至2015年10月9日在中国的30个中心入选3042例患者,对入选的患者住院期间观察3 d,出院后随访1个月。根据患者是否存在慢性肾病分为慢性肾病组(105例)和非慢性肾病组(2937例)。主要研究终点为住院期间即PCI术后72 h MACCE(包括靶病变再次血运重建、卒中、支架内血栓、心源性死亡及心肌梗死)和CIAKI的发生率。次要终点为PCI术后72 h~30 d的MACCE发生率。结果 (1)慢性肾病组患者年龄[(66.28±9.32)岁比(62.89±10.90)岁,P=0.003]、高血压病(83.81%比59.14%,P<0.001)、充血性心力衰竭(15.24%比1.94%,P<0.001)、血脂异常(73.33%比57.44%,P=0.001)、糖尿病(51.43%比23.90%,P<0.001)、消化性溃疡(6.67%比2.86%,P=0.036)及缺血性卒中(20.00%比9.02%,P<0.001)比例均高于非慢性肾病组,既往应用抗高血压药(83.81%比69.83%,P=0.002)、利尿药(11.43%比4.09%,P=0.002)、调脂药物(84.76%比74.60%,P=0.018)、降糖药物(43.81%比17.23%,P<0.001)、抗血小板聚集药物(94.29%比78.21%,P<0.001)和抗凝药物(39.05%比24.28%,P=0.001)比例均高于非慢性肾病组,差异均有统计学意义。(2)慢性肾病组和非慢性肾病组患者手术路径(桡动脉路径92.38%比96.97%,尺动脉路径5.71%比2.83%,股动脉路径0.95%比0.03%,肱动脉路径0.95%比0.17%;P=0.006)、术前水化容积[(905.94±486.04)ml比(521.20±344.76)ml,P<0.001]、术后水化容积[(859.00±433.97)ml比(712.42±419.74)ml,P=0.011]、水化总量[(1407.78±773.45)ml比(976.20±592.68)ml,P<0.001]、术后病变狭窄程度[(2.10±3.81)%比(1.04±4.15)%,P<0.001]、对比剂剂量[(114.48±52.44)ml比(141.35±57.86)ml,P<0.001]和机器注射对比剂流率[(3.38±1.02)ml/s比(4.67±1.29)ml/s,P<0.001]等围术期指标比较,差异均有统计学意义。(3)慢性肾病组PCI术后应用β阻滞药(11.43%比19.31%,P=0.043)、调脂药物(17.14%比28.77%,P=0.009)、他汀类药物(16.19%比27.99%,P=0.008)及抗血小板聚集药物(28.57%比39.94%,P=0.019)比例均低于非慢性肾病组患者,差异均有统计学意义。(4)两组患者住院期间及PCI术后72 h~30 d MACCE发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(5)两组患者住院期间CIAKI发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碘克沙醇对行PCI的中国慢性肾病患者与非慢性肾病患者MACCE和CIAKI发生率无显著影响。

    2018年04期 v.26;No.153 191-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]
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  • 左心室后乳头肌起源室性心律失常:心电图特点和导管消融效果

    杨德彦;高鹏;邓华;程康安;陈太波;程中伟;方全;

    目的探讨左心室后乳头肌起源室性心律失常的临床、心电图及电生理特点及其导管消融效果。方法回顾性分析16例因左心室后乳头肌起源室性心律失常接受导管消融患者的临床资料及心电图,术中进行激动标测和(或)起搏标测确定起源,并通过经胸超声心动图确定消融导管位置和贴靠,评估消融成功率和复发情况。结果 16例患者中男性5例(5/16),平均年龄(45.0±18.2)岁。心动过速时QRS波时程(155.1±9.0)ms,V1导联QRS波呈R>r’6例(6/16)和r<R’9例(9/16),成功消融部位局部电位较体表QRS波提前(30.8±8.4)ms。14例(14/16)患者消融成功。11例成功随访患者中,5例(5/11)复发,包括2例消融失败患者。结论左心室后乳头肌起源室性心律失常的心电图有一定特征,最早局部电位可提示成功消融部位,经胸超声心动图有助于明确导管位置,提高导管消融成功率,但复发率仍较高。

    2018年04期 v.26;No.153 198-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 1022K]
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读者·作者·编者

  • 关于论文中对图表的要求

    本刊编辑部;

    <正>图表集中附于文后,分别按其在正文中出现的顺序连续编码。每幅图表应冠有文字简明准确的图(表)题。说明性的文字应置于图表下方,并需注明图表中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三横线表,如遇有合计和统计学处理行(如t值、P值等)在这行上面,

    2018年04期 v.26;No.153 203页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K]
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临床研究

  • 冠状动脉瘤样病变的冠状动脉造影及血管内超声特点分析

    杨泉;卢成志;田云朋;

    目的分析冠状动脉瘤样病变的冠状动脉造影及血管内超声特点,并评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与药物治疗的效果。方法纳入天津市第一中心医院2007年10月至2014年10月同时具有冠状动脉造影和血管内超声检查资料的65例冠状动脉瘤样病变患者,根据血管内超声特点分为真性冠状动脉瘤组(32例)和假性冠状动脉瘤组(33例),分析两组患者冠状动脉造影及血管内超声特点,根据狭窄程度对患者分别行PCI和药物治疗。观察两组患者主要不良心血管事件的发生情况。结果真性动脉瘤组动脉瘤在前降支比例(40.6%比75.8%,P=0.026)显著低于假性动脉瘤组,差异有统计学意义;与假性动脉瘤组相比,真性动脉瘤组瘤体长度更长[(5.9±2.7)mm比(11.1±5.8)mm,P<0.001]、瘤体中心处管腔横截面积更大[(17.7±6.6)mm2比(25.6±10.7)mm2,P=0.001]、瘤体最大直径更长[(5.3±1.0)mm比(6.2±1.5)mm,P=0.005]、瘤体中心处外弹力膜横截面积更大[(25.8±7.9)mm2比(33.5±12.0)mm2,P=0.003]、重塑指数更大[(1.6±0.4)比(2.0±0.7),P=0.008],差异均有统计学意义;而瘤体中心处斑块负荷[(32.4±10.7)%比(23.0±9.8)%,P=0.001]、近端参考血管处斑块负荷[(42.6±4.1)%比(35.1±12.1)%,P=0.024]更小,差异亦均有统计学意义。两组患者药物保守治疗及PCI情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但真性动脉瘤组横跨支架比例显著低于假性动脉瘤组(6.2%比33.3%,P=0.006),差异有统计学意义。两组患者均无心源性死亡、急性心肌梗死发生,真性动脉瘤组1例患者发生亚急性支架内血栓形成,再次PCI后好转。结论血管内超声能更好地区分真性、假性冠状动脉瘤,大部分冠状动脉瘤邻近动脉粥样硬化斑块和血管分支,提示血流动力学变化可能与冠状动脉瘤的形成有关。对冠状动脉瘤进行充分的长期抗血栓治疗,对冠状动脉瘤瘤体一侧的严重狭窄病变采用必要性PCI是合理的。

    2018年04期 v.26;No.153 204-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K]
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  • 原发性血小板增多症患者经皮冠状动脉介入治疗随访结果分析

    韩业晨;谢洪智;张抒扬;

    目的回顾性分析原发性血小板增多症患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的特点、治疗及预后。方法收集2010年1月至2017年7月北京协和医院心内科收治的9例原发性血小板增多症患者因合并有冠心病后行PCI的临床资料,并对PCI数据、术后药物治疗和长期随访结果进行回顾性分析。结果 9例患者中男性5例,女性4例,平均年龄(60.9±14.3)岁;急性心肌梗死患者3例,陈旧性心肌梗死患者2例,不稳定型心绞痛患者2例,稳定性冠心病患者2例;单支病变患者4例,多支病变5例;所有患者均置入药物洗脱支架,PCI术前血小板计数(596±233)×109/L,其中4例住院期间诊断原发性血小板增多症患者血小板计数为(803±105)×109/L;所有患者术后均接受阿司匹林联合氯吡格雷的双联抗血小板治疗,8例患者同时长期服用羟基脲,平均随访(53.2±26.9)个月,术后随访期间血小板计数(485±133)×109/L,随访期间无不良心血管事件发生,仅有1例患者因胃溃疡出现消化道出血事件。结论对于原发性血小板增多症合并冠心病行PCI患者,给予长期双联抗血小板治疗并合用羟基脲是安全有效的。

    2018年04期 v.26;No.153 209-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K]
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读者·作者·编者

  • 本刊网站及远程稿件处理系统投入使用

    本刊编辑部;

    <正>为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势,更好地为广大作者、读者提供高质量的服务,《中国介入心脏病学杂志》稿件远程管理系统正式投入使用。该系统根据本刊稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、主编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理,解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要,并实现各

    2018年04期 v.26;No.153 212页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K]
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临床研究

  • 新疆地区哈萨克族无糖尿病人群空腹血糖与冠状动脉病变严重程度的关系

    哈斯达尔·米地里别克;张雷;巧丽番·阿力哈孜;木胡牙提;刘志强;何鹏义;杨玉春;居勒德孜·海拉提;

    目的探讨新疆地区哈萨克族无糖尿病人群空腹血糖(FPG)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法纳入哈萨克族因高度疑诊冠心病行冠状动脉造影且既往无糖尿病的患者411例,根据冠状动脉造影将所有患者分为冠心病组(280例)和非冠心病组(131例)。冠状动脉病变严重程度以Gensini评分表示。根据FPG水平将所有研究对象分为4组[组1(FPG<5.6 mmol/L)、组2(5.6 mmol/L≤FPG<6.1 mmol/L)、组3(6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L)、组4(FPG≥7.0 mmol/L)]。对患者生化指标、一般临床资料、冠状动脉造影资料进行比较,探讨与冠状动脉病变严重程度相关的危险因素。结果非冠心病组患者年龄[(55.05±10.32)岁比(59.00±10.11)岁,P<0.001]、男性(67.2%比77.1%,P=0.032)、吸烟史(38.2%比59.3%,P<0.001)、体重指数(BMI)[(22.96±1.62)kg/m2比(23.37±1.50)kg/m2,P=0.012]、高血压病(45.8%比62.1%,P=0.002)、FPG[(5.11±1.17)mmol/L比(6.34±2.51)mmol/L,P<0.001]、总胆固醇(TC)[(4.14±0.82)mmol/L比(3.95±0.96)mmol/L,P=0.040]、Gensini评分[(0.27±0.69)分比(36.63±33.88)分,P<0.001]均低于冠心病组,差异均有统计学意义;非冠心病组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.13±0.28)mmol/L比(1.06±0.31)mmol/L,P=0.038]高于冠心病组,差异有统计学意义。组1、组2、组3及组4四组患者糖化血红蛋白(Hb A1c)[(2.17±0.33)mmol/L比(2.16±0.27)mmol/L比(2.30±0.28)mmol/L比(2.51±0.59)mmol/L,P<0.001]、三酰甘油(TG)[(1.67±1.60)mmol/L比(1.85±1.21)mmol/L比(2.08±1.34)mmol/L比(2.23±1.51)mmol/L,P=0.026]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.59±0.80)mmol/L比(2.71±0.81)mmol/L比(2.66±0.86)mmol/L比(2.35±0.74)mmol/L,P=0.040]和HDL-C[(1.13±0.30)mmol/L比(1.00±0.31)mmol/L比(1.07±0.29)mmol/L比(0.99±0.29)mmol/L,P<0.001]比较,差异均有统计学意义。患者FPG与Gensini评分Pearson相关性分析显示,两者明显相关(r=0.236,P<0.001),Gensini评分随着FPG浓度的增加而逐渐增加;多因素logistic回归分析发现,FPG(OR 1.53,95%CI 1.25~1.87,P<0.001)、年龄(OR 1.05,95%CI 1.02~1.08,P<0.001)、BMI(OR 1.20,95%CI 1.03~1.39,P=0.020)、吸烟史(OR 2.87,95%CI 1.61~5.10,P<0.001)及高血压病(OR 1.64,95%CI 1.02~2.64,P=0.041)均是冠心病相关的危险因素;多元线性回归分析显示,冠状动脉病变严重程度(Gensini评分)与FPG、年龄及吸烟呈正相关,与HDL-C浓度呈负相关。结论新疆地区哈萨克族无糖尿病人群的FPG与冠心病发生以及冠状动脉病变严重程度相关。

    2018年04期 v.26;No.153 213-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K]
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读者·作者·编者

  • 关于医学论文中的志谢

    本刊编辑部;

    <正>在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向:(1)确实得到某些单位或个人的帮助,甚至用了他人的方法、思路、资料,但为了抢先发表,而不能公开志谢和说明;(2)出于某种考虑,将应被

    2018年04期 v.26;No.153 218页 [查看摘要][在线阅读][下载 534K]
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临床研究

  • Guidezilla~(TM)延长导管在冠状动脉慢性完全闭塞病变反向控制性前向与逆向内膜下寻径技术中的应用

    黄泽涵;张斌;廖洪涛;钟志安;马墩亮;林敬业;

    目的探讨Guidezilla~(TM)延长导管在冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)行逆向经皮冠状动脉介入治疗时协助导丝通过闭塞病变与导丝体外化的可行性以及安全性。方法回顾性分析广东省人民医院119例CTO患者。其中,2015年1月至2015年10月入选80例未使用Guidezilla~(TM)延长导管的反向控制性前向与逆向内膜下寻径(controlled anterograde and retrograde sub-intimal tracking,CART)技术的患者(Non-Guidezilla组),2015年10月至2016年11月入选39例使用Guidezilla~(TM)延长导管的反向CART技术的患者(Guidezilla组)。结果本研究中反向CART技术总体成功率为84.0%(100/119)。Guidezilla组成功率(100%比76.2%,P<0.05)高于Non-Guidezilla组,差异有统计学意义;两组患者平均J-CTO评分为2.67,Guidezilla组手术困难(35.9%比15.0%,P<0.001)和非常困难(61.5%比32.5%,P<0.001)的患者比例均高于Non-Guidezilla组,差异均有统计学意义;Guidezilla组二次手术率(25.6%比63.8%,P<0.001)及开口/分叉病变比例(30.8%比62.5%,P=0.002)均低于Non-Guidezilla组,差异均有统计学意义;Guidezilla组闭塞近段刀割状(53.8%比32.5%,P=0.030)、闭塞段长度>20 mm(89.7%比72.5%,P=0.035)及闭塞段弯曲>45°(84.6%比63.8%,P=0.020)的比例均高于Non-Guidezilla组,差异均有统计学意义。结论对于长迂曲的复杂CTO患者,逆向导丝与微导管难以通过病变并进入正向指引时,Guidezilla~(TM)延长导管能提供安全有效的解决方案。

    2018年04期 v.26;No.153 219-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 783K]
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读者·作者·编者

  • 《中国介入心脏病学杂志》声明

    本刊编辑部;

    <正>近来,编辑部发现有的作者稿件存在一稿多投和明显抄袭的现象,严重违背了学术道德,侵犯了他人著作权,影响了刊物的形象。根据《出版管理条例》《著作权法》和其他期刊出版有关规定,本刊对抄袭和一稿多投问题声明如下:(1)凡投予本刊的稿件,文中引用他人文献的资料和观点,应加以注释;若大段引用而未加以注释,即视

    2018年04期 v.26;No.153 224页 [查看摘要][在线阅读][下载 489K]
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综述

  • 心血管活性肽Salusins研究进展

    侯进辉;唐良秋;

    <正>Salusins是一种具有多种生物学效应的生物活性多肽,包括Salusin-α和Salusin-β两个亚型,广泛分布在人体和大鼠的多个系统中。近十年的研究发现它在高血压病、动脉粥样硬化等心血管疾病中起到重要作用,但其具体分子机制欠清晰,有待进一步研究探讨[1-3]。Salusins对血流动力学的影响较为复杂,在不同区域对血压和心率有不同的影响,可能与肾素-血管紧张素系统(RAS)有关。另外,血清

    2018年04期 v.26;No.153 225-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K]
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读者·作者·编者

  • 关于医学论文中的作者署名

    本刊编辑部;

    <正>(1)署名的意义:(1)标明论文的责任人,文责自负;(2)医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶,也是作者对医学事业作出的贡献,并以此获得社会的尊重和承认的客观指标,是应得的荣誉,也是论文版权归作者的一个声明;(3)作者署

    2018年04期 v.26;No.153 229页 [查看摘要][在线阅读][下载 534K]
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综述

  • 是否开通慢性完全闭塞病变?——关于DECISION-CTO试验的思考

    丛广志;贾绍斌;

    <正>慢性完全闭塞病变(chronic total occlusions,CTO)是指冠状动脉病变闭塞血管段前向TIMI血流0级,且闭塞时间至少超过3个月[1-2]。临床中18%~52%的非急诊冠状动脉造影表现为CTO[3-4]。有观察性研究显示,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)开通CTO能够缓解缺血症状,减少室性心律失常,改

    2018年04期 v.26;No.153 230-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 692K]
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读者·作者·编者

  • 关于论文中参考文献的著录

    本刊编辑部;

    <正>参考文献的著录应以亲自阅读的近年主要者为限,尽量精选。按国家标准GB/T7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》,采用顺序编码方法,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。尽量避免引用摘要作为参考文献。确需引用个人通讯时,可将通讯者姓名和通讯时间写在括号内插入正文相应处。不得引

    2018年04期 v.26;No.153 232页 [查看摘要][在线阅读][下载 537K]
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病例报告

  • 体外膜肺氧合辅助支持成功救治急性暴发性心肌炎1例

    盛琴慧;郑博;宋波;董士勇;洪涛;丁文惠;

    <正>1临床资料患者女,43岁。因"恶心、腹胀伴发热3 d,反复晕厥半天"急诊入北京大学第一医院。患者3 d前持续劳累后出现恶心、腹胀伴纳差,随后出现发热,体温最高38℃,伴畏寒、寒战,自行服用阿奇霉素、吗丁啉、金银花等药物后体温降至正常。入院当天因排黑便1次,就诊于外院,血清生化示肝功能轻度异常(具体不详),心电图(ECG)

    2018年04期 v.26;No.153 233-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K]
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  • 体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏行经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者左主干分叉病变1例

    杜润;张瑞岩;沈卫峰;

    <正>1临床资料患者男,63岁。因"活动后胸闷、胸痛5年余,加重伴呼吸困难1 d"于2017年7月3日入住上海交通大学医学院附属瑞金医院。患者既往高血压病史10余年,平时口服硝苯地平,血压控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)左右;银屑病史20余年,长期外用激素软膏治疗。本次入院3周前自觉染发后面部瘙痒脱屑加重,于就近医院诊治,

    2018年04期 v.26;No.153 237-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 1763K]
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临床研究解读

  • 急性冠状动脉综合征治疗“金标准”遭遇挑战——GEMINI-ACS-1研究解读

    高霏;周玉杰;赵迎新;

    <正>早在1988年发表于柳叶刀杂志的ISIS-2研究[1]揭示,与安慰剂相比,阿司匹林可以使急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的心血管死亡下降23%,奠定了阿司匹林在ACS患者治疗方案中不可或缺的"金标准"地位。但随着更强效的血小板抑制药——P2Y12抑制药的出现,ACS患者的治疗迎来新一轮革命,步入了阿司匹林联合P2Y12抑制药的"双联抗血小板治疗"时代。而近年

    2018年04期 v.26;No.153 239-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 630K]
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