卷首语

• 开启心血管介入治疗大国到强国的征程

  龚艳君;霍勇;

  <正>过去三十年,中国心血管病介入诊疗得到长足发展。在世界范围内,中国已经成为心血管介入治疗大国,但仍然不能算强国。从介入治疗大国步入介入治疗强国,是我们所有心血管介入相关人员需要关注的问题,也是我们需要努力的方向。一、中国已经成为心血管介入治疗大国经过三十多年对心血管介入诊疗技术的普及、推广、提高,目前中国各种心血管介入治疗的例数居全世界前列。2018年4月21日,第21届全国介入心脏病学论坛上公布了

  2019年01期 v.27;No.162 1-2页 [查看摘要][在线阅读][下载 322K]
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读者·作者·编者

• 本刊网站及远程稿件处理系统投入使用

  本刊编辑部;

  <正>为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势,更好地为广大作者、读者提供高质量的服务,《中国介入心脏病学杂志》稿件远程管理系统正式投入使用。该系统根据本刊稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、主编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理,解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要,并实现各类查询功能。作者进行网上投稿的具体步骤如下:登录

  2019年01期 v.27;No.162 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 622K]
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• 作者署名的意义和应具备的条件

  本刊编辑部;

  <正>(1)署名的意义:(1)标明论文的责任人,文责自负;(2)医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶,也是作者对医学事业作出的贡献,并以此获得社会的尊重和承认的客观指标,是应得的荣誉,也是论文版权归作者的一个声明;(3)作者署名便于编辑、读者与作者联系,沟通信息,互相探讨,共同提高。作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作更改。作者单位名称及邮政编

  2019年01期 v.27;No.162 51页 [查看摘要][在线阅读][下载 644K]
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• 欢迎订阅2019年《中国介入心脏病学杂志》

  本刊编辑部;

  <正>《中国介入心脏病学杂志》创刊于1993年,是我国第一本以心血管介入诊疗为主要内容的医学学术期刊。经过十几年的艰苦努力,她已成为心血管介入领域权威性的全国性期刊,深受广大心血管临床医师及科研工作者的欢迎。《中国介入心脏病学杂志》辟有论著、述评、学术讲座、病例报告、专家笔谈、新技术介绍及综述等栏目,报道内容反映了我国在该领域的最高学术水平和国际研究动态及国内发展方向。读者对象为心血管临床与科研工作

  2019年01期 v.27;No.162 54页 [查看摘要][在线阅读][下载 548K]
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述评

• 冠状动脉慢性完全闭塞病变病理生理机制和血运重建策略

  沈卫峰;沈迎;丁风华;张瑞岩;

  <正>冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉管腔100%闭塞、前向TIMI血流0级,且持续时间3个月以上(少数情况下,同侧桥侧支形成,使阻塞远端TIMI血流>0级,也属CTO范畴)。冠状动脉造影证实冠心病患者中,约20%存在CTO[1]。CTO病变已成为经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)领域中需要

  2019年01期 v.27;No.162 3-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K]
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专家共识

• 二尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识

  潘翠珍;潘文志;周达新;

  <正>二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病[1]。超声心动图目前是MR诊断和评价最重要的影像学方法。随着以Mitra Clip为代表的MR介入治疗技术的发展,超声心动图对MR的术前评估、术中监测、术后评价变得尤为重要[2-3]。虽然国际上已经发布了有关MR超声评价的指导性文献[4-6],但其内容甚为复杂,临床使用可行性较低,不符合我国国情,且不是专门针对MR介入治疗技术而编写的。目前,我国研发的MR介入治疗器械陆续进入临床试验[7-8],然

  2019年01期 v.27;No.162 6-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1764K]
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指南解读

• 2018年美国心脏协会血脂管理指南解读

  吴娜琼;李建军;

  <正>2018年美国心脏协会(AHA)年会在芝加哥召开,公布2018版AHA血脂管理指南(简称2018版指南)[1],迅速引起业内的广泛关注和众多专家的解读,充分说明血脂领域进展迅速,心血管医师急需一份指南汇总近些年来血脂领域大量新的循证证据,以便在临床实践中及时更新和应用。2018版指南共120页,从撰写形式上与2013版AHA血脂管理指南(简称2013版指南)有所不同[2],以方便使用者快速提取核心内容。2018

  2019年01期 v.27;No.162 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 290K]
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临床研究

• SYNTAX Ⅱ评分系统指导分站式杂交冠状动脉血运重建术策略的可行性研究

  徐昕晔;凌云鹏;郭丽君;

  目的通过分站式杂交冠状动脉血运重建术(hybrid coronary revascularizasion,HCR)SYNTAXⅠ评分特征进行分析和观察不同阶段SYNTAXⅡ评分变化,评价依据术前SYNTAXⅡ评分选择HCR手术策略的可行性。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日在北京大学第三医院接受分站式HCR的患者共50例,计算微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,MIDCAB)前总SYNTAXⅠ评分,据此计算术后SYNTAXⅠ评分及预估SYNTAXⅡ评分,比较预估的MIDCAB术后SYNTAXⅡ评分与实际SYNTAXⅡ评分的差异。结果在MIDCAB术前SYNTAXⅠ评分为36.00(13.00,70.50)分,SYNTAXⅠ评分>33分患者29例(58.0%),MIDCAB术后残余病变SYNTAXⅠ评分为11.50(7.00,18.50)分,较术前SYNTAXⅠ评分降低21.50(9.0,27.50)分。MIDCAB术前肌酐清除率(Ccr)为72.53(32.00,137.03)ml/min,术后复查Ccr为82.48(33.05,145.00)ml/min,较MIDCAB术前增加了8.87(–20.12,41.73)ml/min(P<0.001)。MIDCAB术前预测术后SYNTAXⅡ[经皮冠状动脉介入治疗(PCI)]评分为27.25(15.80,45.90)分,实际评分为27.20(15.90,52.30)分,增加了1.60(–4.80,11.40)分,差异有统计学意义(P=0.001);术前预测行PCI的4年死亡率为5.45%(2.00%,23.50%),实际死亡率为5.40%(2.10%,36.90%),增加了0.6%(–5.40%,13.40%),差异有统计学意义(P<0.001)。MIDCAB术前预测术后SYNTAXⅡ[冠状动脉旁路移植术(CABG)]评分为23.20(5.20,43.70)分,实际评分为23.65(4.20,40.70)分,增加了0.60(–6.30,5.70)分,差异有统计学意义(P=0.023);术前预测行CABG的4年死亡率为3.90%(0.90%,20.10%),实际死亡率为4.05%(0.80%,15.90%),增加了0.20%(–7.60%,3.00%),差异有统计学意义(P=0.044)。根据MIDCAB术前预估的SYNTAXⅡ评分,10.0%(5/50)患者行PCI术后4年死亡率低于CABG;对MIDCAB术后SYNTAXⅡ评分进行预测,该比例为38.0%(19/50),而实际比例为42.0%(21/50),预测值与实际值相符合的比例为90%(45/50,P=0.125)。结论预估MIDCAB术后SYNTAXⅡ评分指导手术策略的尝试是可行的。MIDCAB术前、术后SYNTAXⅡ评分的变化主要来源于术后Ccr的改善。

  2019年01期 v.27;No.162 16-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 466K]
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• 青年冠状动脉慢性完全闭塞患者临床、血管造影和经皮冠状动脉介入治疗特点

  张剑;荆全民;王效增;马颖艳;王耿;刘海伟;王斌;徐凯;刘丹;韩雅玲;

  目的探讨不同年龄段冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)病变患者的临床、影像学及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的特点。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2009年1月至2014年12月连续收治行PCI的CTO患者1951例。按年龄分为青年组(≤44岁)117例、中年组(45～59岁)773例和老年组(≥60岁)1061例。患者临床特征、冠状动脉造影结果、PCI相关资料及住院结果均来源于我院心内科冠心病PCI数据库。结果青年组、中年组和老年组患者在男性比例(100.0%比91.2%比66.4%,P<0.001)、体重指数[(26.9±3.6)kg/m2比(26.3±5.0)kg/m2比(25.2±3.7)kg/m2,P<0.001]、吸烟者比例(73.5%比68.6%比47.2%,P<0.001)、饮酒者比例(45.3%比43.9%比27.0%,P<0.001)、肌酐清除率[(129.6±34.5)ml/min比(110.2±32.7)ml/min比(83.7±28.6)ml/min,P<0.001]、血三酰甘油[(2.75±2.88)mmol/L比(2.52±2.27)mmol/L比(1.96±1.32)mmol/L,P<0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.61±1.19)mmol/L比(2.36±0.95)mmol/L比(2.32±0.89)mmol/L,P=0.011]等方面比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最高值;而不稳定型心绞痛者比例(61.5%比78.8%比75.1%,P<0.001)、高血压病者比例(52.1%比54.5%比66.1%,P<0.001)及卒中病史者比例(0.0比6.3%比10.0%,P<0.001)比较,差异均有统计学意义,但青年组均为最低值;病变血管支数[(2.19±0.76)支比(2.19±0.77)支比(2.30±0.73)支,P=0.005]及CTO闭塞时间[(11.7±2.8)个月比(26.3±8.6)个月比(26.7±8.4)个月,P=0.002]比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最低值;靶血管成功率(86.8%比89.0%比84.1%,P=0.009)、完全血运重建率(40.2%比36.6%比31.5%,P=0.026)和平均支架直径[(2.90±0.28)mm比(2.84±0.28)mm比(2.82±0.28)mm,P=0.018]比较,差异均有统计学意义。三组患者CTO血管分布、侧支循环Rentrop分级值、CTO病变长度、CTO病变直径和CTO病变特征(刀切状CTO、CTO存在桥侧支和CTO病变近端有分支)、对比剂剂量、CTO手术时间、平均支架数和平均支架长度方面比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。结论青年CTO患者具有典型的传统冠心病危险因素,且可能由于病史时间较短,使其具有较高的靶血管成功率和完全血运重建率。冠心病危险因素的控制应贯彻于疾病预防的始终。

  2019年01期 v.27;No.162 23-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 447K]
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• 应用心脏磁共振成像评估冠状动脉慢性完全闭塞病变供血心肌活性研究

  杨雪瑶;栗佳男;韩烨;贺毅;张丽君;王月丽;宋现涛;

  目的通过心脏磁共振成像(CMR)结果分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者的心肌室壁运动和心肌存活情况及其与CTO血管的对应关系。方法入选2014年12月至2017年11月于北京安贞医院行冠状动脉造影确诊至少有1支血管存在CTO病变的患者128例,入院后均行CMR检查。将左心室划分为17个心肌节段,对每个心肌节段进行室壁运动及延迟强化透壁程度评分,并记录CMR测得的左心室射血分数(LVEF)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)。结果 149支CTO血管供应区域中,仅有11.5%的心肌节段透壁梗死,而58.6%的心肌节段不存在心肌梗死,延迟强化透壁程度≥75%的患者的LVEF最低,EDV及ESV最高。结论 CMR检出大多数CTO患者存在不同程度的室壁运动异常及心肌梗死。透壁性心肌梗死患者存在明显心功能下降及心室重构,但透壁性心肌梗死患者仅占很小一部分。

  2019年01期 v.27;No.162 28-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 472K]
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• 主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流患者的主动脉解剖学比较

  白英楠;邓欣;张亚琦;李智行;潘文志;周达新;葛均波;

  目的通过多排计算机断层成像(multi-detector computed tomography,MDCT)和超声心动图,比较严重主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)和主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)患者主动脉根部解剖特征,为AR新型器械设计和经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的治疗提供参考。方法纳入2014年4月至2016年5月连续入组就诊于上海复旦大学附属中山医院,患有严重AS或AR并计划接受TAVR治疗的患者共170例,其中包括AR组57例,AS组113例。所有患者均接受MDCT和超声心动图检查,并对测量数据进行分析。结果AR组患者平均主动脉瓣环直径[(26.4±3.7)mm比(25.2±2.9)mm,P=0.001]、平均升主动脉直径[(38.3±6.9)mm比(33.9±6.7)mm,P<0.001]和主动脉窦直径[(38.9±6.9)mm比(32.7±4.5)mm,P<0.001]均大于AS组患者,差异均有统计学意义。两组患者左冠状动脉开口高度比较,差异无统计学意义(P=0.080);AR组患者右冠状动脉开口高度[(17.5±5.0)mm比(15.3±3.3)mm,P=0.010]高于AS组患者,差异有统计学意义。结论 AS和AR患者主动脉解剖学比较结果可为AR新型器械设计和TAVR治疗提供有价值的信息参考。

  2019年01期 v.27;No.162 35-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K]
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• 准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗复杂冠状动脉病变的近期临床效果观察

  李琪;刘健;卢明瑜;赵红;马玉良;曹成富;刘传芬;宋俊贤;滕玮利;王伟民;

  目的探讨准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗复杂冠状动脉病变的临床可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2017年7月24日至2018年8月24日在北京大学人民医院行准分子激光冠状动脉斑块消融术的全部患者22例,共有24处冠状动脉病变。这些病变类型包括反复支架内再狭窄、球囊无法通过或扩张的严重狭窄、无法行导丝交换的严重钙化、大隐静脉桥血管病变。术中联合血管内超声/光学相干断层成像、旋磨或其他常规介入治疗手段,置入或不置入支架。结果 24处病变手术即刻成功比例为23/24。未获即刻成功的1例患者为慢性完全闭塞病变,导丝成功通过后激光导管无法通过病变处,其他器械也无法通过。最终19/24的病变置入药物洗脱支架。术中无并发症发生,住院期间所有患者未发生主要不良心血管事件(包括死亡、急性ST段抬高型心肌梗死和冠状动脉穿孔导致急性心脏压塞)。结论准分子激光冠状动脉斑块消融术用于支架内再狭窄(尤其是反复再狭窄)、球囊无法通过或无法充分扩张的严重狭窄、无法进行导丝交换的严重钙化以及大隐静脉桥血管病变,可以为其他器械通过及支架置入创造条件,提高此类病变的手术成功率,临床操作简便,安全性较高,是一种有益的介入治疗手段。

  2019年01期 v.27;No.162 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 423K]
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• 血管内超声联合单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对非左主干临界病变患者行经皮冠状动脉介入治疗预后的评估

  龚晓璇;应良红;李江津;张清;田晓沂;马树人;张喜文;李振;

  目的评估血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)联合单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)比值(monocyte to HDL-C ratio,MHR)对非左主干临界病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)12个月的预后。方法连续入选2017年1月至2018年1月在南京医科大学附属淮安第一医院经冠状动脉造影明确诊断为非左主干临界病变且需要行PCI的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者共184例,检测入院时单核细胞计数与HDL-C水平并计算MHR。行IVUS检查判断罪犯病变处斑块稳定性,根据结果将患者分为斑块稳定组(44例)与斑块不稳定组(140例)。所有患者均至少满足斑块不稳定或最小管腔面积<4 mm2中的一项,对上述患者行PCI。随访患者PCI术后12个月的主要不良心血管事件发生情况。结果斑块不稳定组的MHR值[(22.6±8.4)比(14.1±7.2),P<0.001]显著高于斑块稳定组,差异有统计学意义。ROC曲线结果显示,MHR切点值为16.05时对非左主干临界病变患者PCI术后12个月发生主要不良心血管事件的预测价值最大(AUC 0.78,95%CI 0.71～0.85,P<0.001),敏感度为74.2%,特异度为77.0%。斑块不稳定且MHR值>16.05是PCI术后12个月发生主要不良心血管事件的独立危险因素(调节HR 3.26,95%CI 2.48～4.14,P=0.020)。结论 IVUS联合MHR对非左主干临界病变行PCI的患者预后判断具有一定临床价值。

  2019年01期 v.27;No.162 45-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 518K]
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消息

• 第二十二届全国介入心脏病学论坛会议通知

  <正>为响应党的十九大精神和"一带一路"战略号召,加强区域医疗发展和国际间学术交流合作,全面发展和提高我国介入心脏病学诊疗技术,把握国内外心脏病学新技术、新进展、新趋势,促进我国心脏病学领域最新研究成果的推广与应用,助力欠发达、边远和边疆地区基层医院心脏病诊疗同质化发展,由中国医师协会、中国心血管健康联盟、心血管健康(苏州工业园区)研究院、《中国介入心脏病学杂志》主办,江西医学会心血管病分会、南昌

  2019年01期 v.27;No.162 40页 [查看摘要][在线阅读][下载 598K]
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综述

• 成纤维细胞生长因子21与急性冠状动脉综合征关系的研究进展

  史雨晨;柳景华;

  <正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中的危重临床类型,其主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死[1]。近年来为更好地指导临床早期治疗方案,特别是心肌再灌注策略的制定,又将前两者合称为非ST段抬高型ACS(约占ACS的3/4),将后者称为ST段抬高型ACS(约占ACS的1/4)。ACS具有共同的病理生理机制,而又因心肌缺血程度、

  2019年01期 v.27;No.162 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 334K]
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病例报告

• 慢性完全闭塞病变侧支循环对供血动脉狭窄的生理学影响1例

  陈帅;龚冬火;沈迎;涂圣贤;丁风华;沈卫峰;

  <正>1临床资料患者男,61岁。因"活动后胸闷6个月,加重1周"入院。患者近6个月来活动后出现胸闷,发作时无汗出、濒死感,每次发作持续数分钟不等,含服硝酸甘油后可好转。病程中无心悸、咳血及夜间阵发性呼吸困难,双下肢无水肿,未予系统治疗。近1周来上述症状加重,每次持续时间较前延长,遂于2017年7月24日来上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊。既往有高血压病史20余年,长期服用硝苯地平30 mg、每日1次,

  2019年01期 v.27;No.162 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K]
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征文

• 第二十二届全国介入心脏病学论坛病例征集通知

  <正>为响应党的十九大精神和"一带一路"战略号召,加强区域医疗发展和国际间学术交流合作,全面发展和提高我国介入心脏病学诊疗技术,把握国内外心脏病学新技术、新进展、新趋势,促进我国心脏病学领域最新研究成果的推广与应用,助力欠发达、边远和边疆地区基层医院心脏病诊疗同质化发展,由中国医师协会、中国心血管健康联盟、心血管健康(苏州工业园区)研究院、《中国介入心脏病学杂志》主办,江西医学会心血管病分会、南昌

  2019年01期 v.27;No.162 57页 [查看摘要][在线阅读][下载 640K]
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• 《中国介入心脏病学杂志》稿约

  <正>《中国介入心脏病学杂志》由中华人民共和国教育部主管,北京大学主办,系心血管专业的学术性期刊,国内外公开发行,月刊。读者对象为心血管临床与科研工作者,特别是介入心脏病学的临床及基础研究人员。本刊办刊理念是理论与实践相结合,提高与普及相结合,积极倡导百花齐放、百家争鸣。刊载以心导管技术为基础的诊断、治疗技术、介入性诊疗的临床及基础研究文章,并介绍国内外最新进展、诊断与治疗方法及预防经验。辟有指南与共识、临床研究、基础研究、述评、专家笔谈、指南与共识解读、会议纪要、国际学术交流、继续教育园地、疑难病例分析、病例报告、新技术方

  2019年01期 v.27;No.162 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K]
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