中国介入心脏病学杂志

专家共识

  • 中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识

    <正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床最常见的心律失常之一,AF可致左心耳(left atrial appendage,LAA)内血栓形成,而血栓脱落可致血栓栓塞性疾病。Framingham研究~([1])表明,AF与卒中事件有显著相关性。长期口服抗凝药物是预防栓塞的主要方法,但因其存在一定的出血风险,受药物、食物等因素影响较多,患者长期服药依从性较差,临床应用受限。外科切除LAA可以降低卒中风险~([2])。Madden手术切除了2例患者的LAA,以预防卒中复发,引起了临床医师对干预LAA的

    2019年12期 v.27;No.173 661-672页 [查看摘要][在线阅读][下载 3275K]
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读者·作者·编者

  • 关于医学论文中的志谢

    本刊编辑部;

    <正>在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向:(1)确实得到某些单位或个人的帮助,甚至用了他人的方法、思路、资料,但为了抢先发表,而不能公开志谢和说明;(2)出于某种考虑,将应被志谢人放在作者的位置上,混淆了作者和被志谢者的权

    2019年12期 v.27;No.173 672页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K]
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临床研究

  • 基于冠状动脉CT血管造影的血流储备分数评价心肌缺血的价值

    龚艳君;易铁慈;杨帆;邱建星;范芳芳;王梓鸣;王文烨;霍云龙;李建平;霍勇;

    目的评价应用国产自主研发的基于CT血管造影(CTA)的血流储备分数(FFR_(CT))软件对心肌缺血的诊断价值。方法回顾性纳入2009年7月至2018年4月在北京大学第一医院行冠状动脉CTA及血流储备分数(FFR)检查的患者。使用FFR_(CT)软件计算出FFR_(CT)值,以有创的FFR值为金标准,分别从患者水平和血管水平计算出FFR_(CT)对心肌缺血诊断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。分别在患者水平和血管水平统计FFR_(CT)的ROC曲线下面积(AUC)。在血管水平,采用Pearson’s相关分析绘制FFR_(CT)值与FFR值的相关散点图,并绘制Bland-Altman图检验FFR_(CT)与FFR值的一致性。结果纳入患者71例,共计80支血管。患者水平FFR_(CT)的准确性为81.7%,敏感度为71.4%,特异度为91.7%,阳性预测值为89.3%,阴性预测值为76.7%;血管水平FFR_(CT)的准确性为81.3%,敏感度为67.6%,特异度为93.0%,阳性预测值为89.3%,阴性预测值为76.9%。在患者水平,FFR_(CT)用于诊断心肌缺血的ROC AUC为0.852(95%CI 0.758~0.946,P<0.001),最佳诊断界值为0.805;在血管水平,FFR_(CT)用于诊断心肌缺血的ROC AUC为0.848(95%CI 0.758~0.938,P<0.001),最佳诊断界值为0.805。Pearson’s相关分析显示,在血管水平,FFR_(CT)值与FFR值呈正相关(r=0.542,95%CI 0.366~0.681,P<0.001)。FFR_(CT)值与FFR值的BlandAltman图显示两者具有良好的一致性。结论以FFR值为金标准,应用国产FFR_(CT)软件诊断心肌缺血有较高的准确率,具有一定的临床应用前景。

    2019年12期 v.27;No.173 673-678页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K]
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读者·作者·编者

  • 作者署名的意义和应具备的条件

    本刊编辑部;

    <正>(1)署名的意义:(1)标明论文的责任人,文责自负;(2)医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶,也是作者对医学事业作出的贡献,并以此获得社会的尊重和承认的客观指标,是应得的荣誉,也是论文版权归作者的一个声明;(3)作者署名便于编辑、读者与作者联系,沟通信息,互相探讨,共同提高。作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作更改。作者单位名称及邮政编

    2019年12期 v.27;No.173 678页 [查看摘要][在线阅读][下载 562K]
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临床研究

  • 经导管主动脉瓣置换术中自膨式瓣膜支架释放预测与实际投照角度的差异性分析

    郑胜能;李捷;谈文开;李光;范瑞新;罗建方;

    目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前应用多层计算机断层摄影(MSCT)预测投照角度与术中实际投照角度的差异,总结TAVR术中自膨式瓣膜支架释放的最佳投照角度的经验。方法回顾性分析2016年4月至2018年6月因有严重症状的主动脉瓣狭窄在广东省人民医院接受TAVR治疗的38例患者。收集基线资料、术前评估、手术情况。比较自膨式瓣膜支架释放的预测投照角度与术中实际投照角度的差异,以患者左右为横轴,头尾为纵轴。定义预测投照角度与术中实际投照角度的差异超过10°为有差异。定义预测投照角度与术中实际投照角度横轴和纵轴差异均有统计学意义为完全不相同,横轴或纵轴差异均无统计学意义为完全相同。结果预测投照角度与实际投照角度完全相同有14例(36.8%),完全不相同共13例(34.2%)。其中完全相同患者均为三叶式主动脉瓣且无横位心,而完全不相同患者均为为二叶式主动脉瓣且横位心。进一步对患者预测投照角度与术中实际投照角度进行配对样本t检验,发现两者横轴上差异无统计学意义[(8.18°±14.68°)比(9.18°±11.25°),P=0.712],而实际投照角度与预测投照角度在纵轴上差异有统计学意义[(–17.05°±11.56°)比(–6.58°±15.17°),P<0.001],较预测投照角度向足位偏移。结论实现TAVR中自膨式瓣膜支架的精准定位时,应当考虑个体化差异(瓣叶分型和是否横位心)和自膨式瓣膜支架因输送系统回直力造成与预测基线偏移且顺应性较差难以调整的特点,在瓣膜支架释放的最佳投照角度的预测和选择时进行适当的角度补偿,有助于完善TAVR术前评估准备工作,并提高手术成功率。

    2019年12期 v.27;No.173 679-684页 [查看摘要][在线阅读][下载 1264K]
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  • 急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后发生院内死亡的危险因素分析

    刘肖;李树仁;高楠;郑瑜;张一峰;党懿;刘惠良;孟存良;张飞飞;郝潇;

    目的评估接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI患者住院期间的死亡因素。方法回顾性分析2016年9月至2018年6月在河北省人民医院心脏中心接受PPCI的392例STEMI患者的临床资料,根据是否发生院内死亡分为存活组和死亡组。通过logistic回归分析筛选出与死亡相关的危险因素。结果 392例STEMI行PPCI的患者中27例(6.9%)发生院内死亡。logistic单因素回归分析显示,性别(女)、年龄≥65岁、收缩压>140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、Killip心功能分级≥Ⅲ级、糖尿病、既往心房颤动史、院前应用他汀类药物、完全闭塞、多支病变、术后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流≤Ⅱ级、术中心搏骤停、术中主动脉内球囊反搏、术后心搏骤停、术后心室颤动、术后心房颤动、术后室性心动过速、术后高度房室传导阻滞、术后消化道出血、白细胞计数、中性粒细胞计数、钙离子浓度、肌酐、尿酸、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左心室射血分数(LVEF)≤40%是与死亡相关的危险因素,而术后使用血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、β阻滞药、他汀类、螺内酯药物是与患者生存相关的保护因素(均P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,年龄≥65岁(OR 3.552,95%CI 1.086~11.62,P=0.036)、LVEF≤40%(OR 6.754,95%CI 1.982~23.02,P=0.002)、CK-MB峰值>25 U/L(OR 4.243,95%CI 1.219~14.77,P=0.023)、发病至球囊扩张时间≥195 min(OR3.490,95%CI 1.079~11.29,P=0.037)、术后TIMI血流分级≤Ⅱ级(OR 8.425,95%CI2.899~24.49,P<0.001)为STEMI患者行急诊PPCI术后发生院内死亡的独立预测因素。结论高龄、心功能差、CK-MB峰值升高、发病至球囊扩张时间、PPCI术后慢血流为STEMI患者行PPCI术后发生院内死亡的危险因素。

    2019年12期 v.27;No.173 685-692页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K]
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  • 高龄急性ST段抬高型心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗患者的预后分析

    曹兴阳;朱亚男;张波;

    目的探讨行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的病史特点及预后的影响因素。方法入选因STEMI就诊于大连医科大学附属第一医院并行PPCI的高龄(年龄≥75岁)患者共292例。收集患者的基线资料及住院期间的相关信息。一级研究终点为PPCI术后1年内的全因死亡;二级研究终点为PPCI术后1年内的主要不良心血管事件(MACE),包括死亡、再次血运重建、因心力衰竭再次入院治疗及新发卒中;安全终点为PPCI术后1年内开通闭塞冠状动脉策略的全球性研究(GUSTO)出血事件(包括轻微出血、中度出血及重度出血)。结果高龄STEMI患者PPCI术后1年内死亡37例(12.7%),发生MACE 125例(42.8%),发生GUSTO出血事件55例(18.8%)。Cox多因素回归分析显示:一级研究终点Killip心功能分级(HR 2.074,95%CI 1.377~3.125,P<0.001)是患者死亡的独立危险因素,估算的肾小球滤过率(HR 0.978,95%CI 0.957~0.999,P=0.040)、血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ACEI/ARB)(HR 0.333,95%CI 0.113~0.981,P=0.046)是独立保护因素;二级研究终点Killip心功能分级(HR 1.638,95%CI 1.339~2.004,P<0.001)是患者发生MACE的独立危险因素,左心室射血分数(LVEF)(HR 0.943,95%CI 0.923~0.963,P<0.001)、β阻滞药(HR0.610,95%CI 0.390~0.953,P=0.030)是独立保护因素。安全终点Killip心功能分级(HR 1.866,95%CI1.511~2.305,P<0.001)是患者出血的独立危险因素,LVEF(HR 0.991,95%CI 0.983~0.999,P=0.022)、估算的肾小球滤过率(HR 0.610,95%CI 0.390~0.953,P=0.030)是独立保护因素。结论心功能与高龄STEMI患者行PPCI预后关系密切。Killip心功能分级是患者预后不良的独立危险因素,LVEF、ACEI/ARB、β阻滞药是患者术后1年内发生死亡、MACE或出血事件的独立保护因素。估算的肾小球滤过率是高龄STEMI患者PPCI术后1年内死亡的保护因素,也是死亡及出血事件的独立保护因素。

    2019年12期 v.27;No.173 693-699页 [查看摘要][在线阅读][下载 776K]
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基础研究

  • 阿托伐他汀通过调控张力蛋白同源第10染色体丢失的磷酸酶基因/蛋白激酶B通路减少猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞的凋亡

    陈涵;王琛;张龙岩;鄢华;苏王;江友;

    目的探讨阿托伐他汀能否通过调控张力蛋白同源第10染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)降低猪冠状动脉微栓塞(CME)后心肌细胞的凋亡。方法选择12周龄健康小型猪15头,随机分为假手术组(等量生理盐水注射至冠状动脉内)、CME组、CME+阿托伐他汀组[CME建立前阿托伐他汀预处理(连续服用7 d,每日20 mg,CME前负荷80 mg]。模型建立后12 h采用超声心动图检测心功能,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡,Western blot检测PTEN、Akt、磷酸化-Akt(p-Akt)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)、cleaved-Caspase-3表达水平。结果CME组术后12 h左心室短轴缩短率(LVFS)[(26.42±2.63)%比(42.83±2.35)%]、左心室射血分数(LVEF)[(51.34±4.23)%比(66.78±3.98)%]、心输出量(CO)[(2.62±0.38)L/min比(4.25±0.58)L/min]显著低于假手术组,而左心室舒张末期内径(LVEDD)[(40.95±1.39)mm比(32.68±1.85)mm]显著高于假手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CME+阿托伐他汀组LVEF[(58.32±5.38)%比(51.34±4.23)%]、LVFS[(32.35±3.86)%比(26.42±2.63)%]、CO[(3.50±0.47)L/min比(2.62±0.38)L/min]显著高于CME组,而LVEDD显著低于CME组[(34.82±1.69)mm比(40.95±1.39)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Western blot定量分析显示,CME组心肌细胞PTEN表达与假手术组比较,明显升高[(0.86±0.35)%比(0.25±0.12)%,P=0.034];p-Akt表达与假手术组比较,明显下降[(0.37±0.15)%比(0.92±0.27)%,P=0.032];cleaved-Caspase-3含量与假手术组比较,显著增加[(1.12±0.42)%比(0.21±0.13)%,P=0.025],差异均有统计学意义。CME+阿托伐他汀组p-Akt表达[(0.82±0.25)%比(0.37±0.15)%,P=0.033]与CME组比较,显著增加;cleaved-Caspase-3含量下降[(0.58±0.35)%比(1.12±0.42)%,P=0.042]与CME组比较,显著下降。结论阿托伐他汀预处理可明显减少CME后心肌细胞凋亡并改善心功能,其机制可能是通过调控PTEN/Akt通路来实现。

    2019年12期 v.27;No.173 700-706页 [查看摘要][在线阅读][下载 2319K]
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读者·作者·编者

  • 本刊网站及远程稿件处理系统投入使用

    本刊编辑部;

    <正>为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势,更好地为广大作者、读者提供高质量的服务,《中国介入心脏病学杂志》稿件远程管理系统正式投入使用。该系统根据本刊稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、主编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理,解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要,并实现各类查询功能。作者进行网上投稿的具体步骤如下:登

    2019年12期 v.27;No.173 706页 [查看摘要][在线阅读][下载 581K]
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综述

  • 经导管主动脉瓣置换术治疗单纯性主动脉瓣关闭不全新进展

    丁鹏;徐臣年;杨剑;

    <正>经导管主动脉瓣置换术(transcatheteraorticvalve replacement,TAVR)是一项用于治疗主动脉瓣疾病的新型介入技术。经过十几年的迅速发展,TAVR治疗中、重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的可行性和安全性已经在全球范围内得到认可。《2017年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国心脏病学会(AmericanCollegeof Cardiology,ACC)心脏瓣膜疾病患者管理指南》~([1])已经将其列

    2019年12期 v.27;No.173 707-710页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K]
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  • 对比剂诱导急性肾损伤精细化预防策略的研究进展

    陈汉川;何浩铭;何晨;严晗;王孙蓥;陈希男;朱鹏立;郭延松;林开阳;

    <正>对比剂诱导急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)也称为对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN),是对比剂使用后常见的并发症。随着放射学和心脏病学的发展,越来越多的患者接受CT检查和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。由于对比剂的使用越来越普遍,伴随而来的是CI-AKI这一严重并发症的增加。CI-AKI的发生会延长患者住院时间,增加医疗费用,增加透析、死亡等风险,严重影响患者健康,加重社会经济负担。然而,目前临床上针对CI-AKI尚缺乏有效的治疗手段,预防显得尤为重要。目前公认的有效预防CI-AKI的策略主要是充分水化和减少对比剂用量,然而其在

    2019年12期 v.27;No.173 711-714页 [查看摘要][在线阅读][下载 671K]
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读者·作者·编者

  • 《中国介入心脏病学杂志》声明

    本刊编辑部;

    <正>近来,编辑部发现有的作者稿件存在一稿多投和明显抄袭的现象,严重违背了学术道德,侵犯了他人著作权,影响了刊物的形象。根据《出版管理条例》《著作权法》和其他期刊出版有关规定,本刊对抄袭和一稿多投问题声明如下:(1)凡投予本刊的稿件,文中引用他人文献的资料和观点,应加以注释;若大段引用而未加以注释,即视

    2019年12期 v.27;No.173 714页 [查看摘要][在线阅读][下载 561K]
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病例报告

  • 经皮冠状动脉介入治疗术后瘤样扩张再置入覆膜支架2例

    刘韵情;荆全民;王斌;陶杰;赵巍;孙俊娜;

    <正>冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm, CAA)是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的少见并发症。本报道解放军北部战区总医院近期2例支架置入术后支架段血管瘤样扩张患者,均置入聚四氟乙烯覆膜支架成功封堵瘤体,并对患者随访观察其疗效。

    2019年12期 v.27;No.173 715-717页 [查看摘要][在线阅读][下载 1514K]
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读者·作者·编者

  • 欢迎订阅2020年《中国介入心脏病学杂志》

    本刊编辑部;

    <正>《中国介入心脏病学杂志》创刊于1993年,是我国第一本以心血管介入诊疗为主要内容的医学学术期刊。经过二十几年的艰苦努力,她已成为心血管介入领域权威性的全国性期刊,深受广大心血管临床医师及科研工作者的欢迎。《中国介入心脏病学杂志》辟有论著、述评、学术讲座、病例报告、专家笔谈、新技术介绍及综述等栏目,报道内容反映了我国在该领域的最高学术水平和国际研究

    2019年12期 v.27;No.173 717页 [查看摘要][在线阅读][下载 454K]
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病例报告

  • 嗜异性抗体所致化学发光法检测心肌肌钙蛋白I假阳性1例

    李阳;莫合塔伯尔·莫敏;龚艳君;屈晨雪;霍勇;

    <正>1临床资料患者女,68岁。主因"左足麻木2年,加重伴间歇性跛行半年"于2017年10月入北京大学第一医院。临床表现为间断左足麻木2年,近半年加重伴跛行,腰椎核磁示L1~S1椎间盘突出,为行手术收入骨科。既往乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性30年,糖尿病病史12年。否认高血脂、卒中、外周血管疾病史;否认吸烟史及心脏病家族史。入院查体:血压130/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率105次/分,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音;未见异常血管征,双下肢无水肿。实验室检查示:心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)2.790 ng/ml(参考范围

    2019年12期 v.27;No.173 718-720页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K]
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