- 王万铁,林丽娜,徐正祄 ,李东,王宗敏,王卫
目的探讨左旋精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）对心肌缺血再灌注损伤（ＭＩＲＩ）的保护作用。方法制备家兔ＭＩＲＩ模型，观察Ｌ－Ａｒｇ对血清中和心肌组织中一氧化氮代谢产物（ＮＯＰ）含量、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性及心肌细胞形态学变化的影响。结果Ｌ－Ａｒｇ保护组和非保护组比较，血清及心肌ＮＯＰ明显升高（Ｐ＜０．０５）；心肌ＬＤＨ显著增高（Ｐ＜０．０５），而血清ＬＤＨ无明显变化；心肌细胞形态学异常改变明显减轻。结论Ｌ－Ａｒｇ通过提高机体一氧化氮水平而保护缺血再灌注损伤的心肌。
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 68k] [阅读次数：21 ] |[引用频次：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：37 ] - 陈树平,王长厚,杨建国,李爱华,王永州
我院自１９９２年至１９９７年７月共进行风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术（ＰＢＭＶ）２１６例，其中１８例因大咯血急诊进行ＰＢＭＶ治疗，手术全部成功，效果满意。现报告如下。一、临床资料１．病例：本组男７例，女１１例，年龄２４～４１岁（平均３２岁）。病程６个月～...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 23k] [阅读次数：16 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：27 ] - 李田昌,胡大一,贾三庆,陈方,王乐丰,杨明,王明生,王雷,许玉韵
目前多数医生习惯选用６Ｆ或５ＦＪｕｄｋｉｎ′ｓ造影导管行左右冠状动脉（冠脉）造影，对多数病人此方法简单易行、安全有效。但对于存在有左右冠状动脉开口处病变的冠心病患者，常可由于造影导管头部嵌顿于狭窄的冠状动脉开口部位，造成压力衰减和／或使该侧冠脉血流锐...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 31k] [阅读次数：20 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：30 ] - 李义波,李树玲
患者女，３３岁。因突发胸骨后剧痛５小时，于１９９８年２月６日住院。１９９４年发现血小板为５００×１０９／Ｌ，无任何症状。体检：血压９０／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），口唇轻度发绀，皮肤粘膜无出血症象，心率１１０次／分，脾肋下约０．５ｃ...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 16k] [阅读次数：17 ] |[引用频次：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：47 ] - 金春辉,马华,张彤,马献中
近年来，有许多作者提出了吸烟对内皮细胞功能的损害导致了心血管疾病发病率的增加［１，２］。Ｖｅｙｓｓｉｒ认为［３］，吸烟与冠心病事件的增加，甚至与心血管疾病的死亡率增加有关。许多研究证实，在原发性高血压、冠心病、急性心肌梗塞时血浆内皮素（ＥＴ）水平明显...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 37k] [阅读次数：8 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：60 ] - 郑宏,王琦
目的评估直接支架术治疗左冠状动脉主干病变的可行性及其术后即刻与远期疗效。方法选择性对３例左主干病变患者进行不预扩左主干的支架直接置入术，其中２例置入ＭｕｌｔｉＬｉｎｋ支架，一例置入ＢｅＳｔｅｎｔ支架。每例均采用高压（１６至２２个大气压）扩张１至２次，持续时间１０至２０秒。结果３例左主干病变直接支架置入术均获成功，术中未发生并发症，术后临床随访６、７及１２个月均无心绞痛症状复发。结论选择性左主干病变直接置入支架术安全、有效、可行。该方法对左主干病变治疗较其他部位及方法可能更为有利，但此需得到大组病例及随机对比试验证实。
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 64k] [阅读次数：27 ] |[引用频次：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：20 ] - 韩立宪,张军,李洪稳
患者男，５８岁，一年来间断发作心前区疼痛，并向左肩背部放射，多于休息或睡眠中发生，偶于活动时发生，持续１０余分钟，含服硝酸甘油可缓解。近一周来发作频繁，一日数次，最长可达２０余分钟，伴大汗，憋气，于１９９６年８月住我科。查体：血压１３０／８０ｍｍＨｇ...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 23k] [阅读次数：16 ] |[引用频次：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：30 ] - 林岫芳,彭健,兰羲
患者女，４２岁。因心悸１天入院。２０年前因发热、乏力１个月余。入院检查发现右上肢无脉，诊断为大动脉炎。此后时有头昏，并晕厥３次，未予特殊诊治。查体：右上肢血压８５／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），左上肢血压９０／６０ｍｍＨｇ，右下肢１７...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 21k] [阅读次数：11 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：27 ] - 马业新,张敬群,曾和松,郭小梅,杨汉东,曹雁阁,余枢
目的探讨完全闭塞性和几乎完全闭塞性病变ＰＴＣＡ成功率及其影响因素。方法对３５例发生过心肌梗塞和２１例未发生心肌梗塞的完全或几乎完全闭塞性病变施行了ＰＴＣＡ。结果完全闭塞性病变心梗发生后１周内ＰＴＣＡ成功率为１００％，２周～３个月为６６．７％，３个月以后为４２．９％；无桥侧支的几乎完全闭塞性病变ＰＴＣＡ成功率为１００％，桥侧支丰富的几乎完全闭塞性病变ＰＴＣＡ成功率为６２．５％。结论心肌梗塞早期ＰＴＣＡ成功率明显高于心肌梗塞晚期ＰＴＣＡ成功率（Ｐ＜０．０５），无桥侧支的几乎完全闭塞性病变ＰＴＣＡ成功率明显高于桥侧支丰富的几乎完全闭塞性病变的成功率（Ｐ＜０．０５）
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 53k] [阅读次数：27 ] |[引用频次：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：36 ] - 韦中余,孙济川
通过Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管采集右房血标本观察在体外反搏（ＥＣＰ）前，ＥＣＰ开始３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎ及ＥＣＰ停后１５ｍｉｎ时其对血小板释放反应的影响。结果显示：①与反搏前比较，血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２，为血栓素Ａ２的代谢产物）在ＥＣＰ过程中没有明显升...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 17k] [阅读次数：13 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：31 ] - 黄超联,朱文玲,韩丁,沈珠军,张原力,姜秀春,李燕华
目的比较冠状动脉造影（ＣＡＧ）和冠状动脉内超声（ＩＶＵＳ）对冠状动脉钙化斑块检出率。方法１００例临床疑冠心病患者行ＣＡＧ和ＣＵＳ检查。结果ＣＡＧ对冠状动脉钙化斑块的检出率虽然较低（２８％），但特异性高达９７％。ＩＶＵＳ不但检出率高（６４％），而且能显示冠状动脉的结构，钙经斑块特点，对介入治疗有很好的指导作用。结论对冠状动脉钙化斑块的检出优势ＩＶＵＳ明显强于ＣＡＧ。
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 57k] [阅读次数：17 ] |[引用频次：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：106 ] - 黄奕高,张智伟,黄涛
先天性内乳动脉瘘（ＣＩＭＡＦ）是一种罕见的先天性心血管畸形，内乳动脉－肺动脉瘘更为少见。导管弹簧圈堵闭内乳动脉瘘国外已有报告［１，２］，我院于１９９７年６月采用弹簧圈经导管为１例内乳动脉－肺动脉瘘患者堵闭瘘管或得成功，现报告如下：临床资料病例：男性，...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 17k] [阅读次数：20 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：23 ] - 牛杰,陈明哲,李伟联,汤健,毛节明,韩启德
目的评估多聚赖氨酸包被球囊导管－重组腺病毒／ＬａｃＺ（Ａｄ５／ＬａｃＺ）局部基因转移系统的基因转移效率与表达时间。方法利用该系统，在体将Ａｄ５／ＬａｃＺ导入兔腹主动脉下段。然后于转基因后不同的时间点对转基因表达进行了定性（Ｘ－Ｇａｌ染色）及定量（β－Ｇａｌ活性）测定。结果基因转移后７天的表达最高。３天与１４天的次之，２１天时表达显著下降。２８天时几乎测不到转基因的表达。结论该基因转移系统能有效地实现直接、在体的基因转移。腺病毒介导的基因表达时间是短暂的。其表达峰值约在７天左右。
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 85k] [阅读次数：15 ] |[引用频次：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：60 ] - 罗建方,陈纪言,周颖玲,李瑜辉,詹国华,袁彦伯
患者男，６４岁。以反复发作性胸痛４个月入院。２年前曾患有左侧脑梗塞，无高血压、糖尿病史。入院查体：血压：１２０／７５ｍｍＨｇ，心肺未见异常；神经系统：轻度右侧中枢性面神经瘫痪，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力正常，未引出病理神经反射。血管造影示：三支冠...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 25k] [阅读次数：15 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：51 ] - 尹先国,卢中秋,张怀勤,黄伟剑,林捷,施陈刚
我科自１９９２年８月至１９９６年９月试用美托洛尔治疗扩张型心肌病（ＤＣＭ）心力衰竭８６例，取得了较好的疗效。资料与方法１．病例选择：８６例ＤＣＭ患者，男５２例，女３４例，年龄１６～７２岁，平均年龄４８岁。均经临床，动态心电图，超声心电图（平均左室舒张...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 24k] [阅读次数：11 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：23 ] - 盛琴慧,周爱儒,高炜,朱国英
血管生成在胚胎发育和创伤修复等生理过程中起着重要作用，血管生成的异常也与多种疾病有关。研究证实有多种多肽生长因子参与了血管生成的过程。本文就常见多肽生长因子和血管生成的关系及其临床应用作一综述。一、血管生成的细胞学基础胚胎发育中，有两种方式参与血管系...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 82k] [阅读次数：10 ] |[引用频次：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：92 ] - 谢子安,黄元伟
有关球囊扩张术后发生再狭窄的基本机制的研究近年来取得了较大的进展，对其分子机制也有了较为深入的了解，并提出了一些新的观点，本文拟对此加以综述。一、大鼠颈动脉损伤模型中血管反应过程的分期及分子机制大鼠颈动脉损伤模型被广泛地用于研究急性动脉损伤的生物学反...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 99k] [阅读次数：14 ] |[引用频次：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：64 ] - 李岩,王东信
目的研究章鱼吸盘式心脏稳定器（Ｏｃｔｏｐｕｓ）在临床应用中的有效性及安全性。方法１９９７年６月～１９９８年５月间，２８例经严格筛选的冠心病患者，接受了使用吸盘式心脏稳定器实施的非体外循环冠脉搭桥术，共搭桥３８支。结果２８例手术均获成功，无术中心肌梗塞，手术死亡率为零。术后，心绞痛缓解率１００％，心功能均得到明显改善。术后６个月随访未发现吻合口狭窄，心肌灌注明显改善。结论章鱼吸盘式心脏稳定器可以安全有效地用于非体外循环冠脉搭桥术，其局部制动效果良好，可以降低手术难度并可获得满意的疗效。
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 76k] [阅读次数：15 ] |[引用频次：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：118 ] - 王勇,马长生,颜红兵,周玉杰,李霄,柯元南
目的探讨应用小Ｃ臂Ｘ光机（ＯＥＣ）行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）和冠状动脉内支架植入术的可行性。方法１３４例冠心病患者造影显示冠状动脉狭窄程度均≥７５％，采用美国ＯＥＣ９６００型小Ｃ臂Ｘ光机行ＰＴＣＡ和冠状动脉内支架置入术。结果１３４例冠心病患者共２０４处病变成功地完成了ＰＴＣＡ，其中９２例置入了１０６枚冠脉内支架，６例因多支冠脉病变分别置入２～３枚支架，术后冠脉造影显示管腔扩张满意，无残余狭窄。全部病例术后心绞痛症状较术前明显减轻或消失。除１例在支架置入术后发生急性血栓形成和３例出现术后穿刺部血肿外，无其它并发症发生。结论对冠心病患者应用小Ｃ臂Ｘ光机行ＰＴＣＡ和冠脉内支架置入术可能是一种安全有效的治疗方法。
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 43k] [阅读次数：19 ] |[引用频次：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：29 ] - 尹航,黄峻,冷静,杨志健,姚荣芬,马根山,孔祥清,彭韬,李晶阁
目的探讨动脉损伤后内膜平滑肌细胞增殖状态下的凋亡细胞的水平及其出现的时间的部位，深入地研究血管成形术后再狭窄的形成机制，为抑制再狭窄的形成提供可能的干预措施。方法和结果应用球囊导管损伤小型猪髂动脉制备成内膜增殖所致的血管狭窄模型，采用计算机彩色图像分析系统动态观察损伤后１天、３天、６天、１２天和３０天的内膜平滑肌细胞增殖状况，并用末端转移酶介导的ｄＵＴＰ标记在ＤＮＡ３′－ＯＨ的方法（ＴＵＮＥＬ）来标记凋亡细胞。结果表明，损伤后６天以内，未出现凋亡细胞，从１２天起，仅在增殖的内膜中出现了较低水平的凋亡，即１２天（１．９４±０．４２）％和３０天（１．３６±０．３１）％，后二者差异无显著性。可以认为，较低水平的凋亡细胞可能是再狭窄形成过程中的病理学特征。结论平滑肌细胞的凋亡是血管损伤后狭窄形成过程中的一个重要的病理学特征，相比大量增殖的内膜平滑肌细胞，较低水平的凋亡可能是血管狭窄形成的机制之一，这提示，对低水平的凋亡进行适时适量的诱导，可能为抑制再狭窄提供新的选择。
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 69k] [阅读次数：21 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：49 ] - 徐少平,田颖,王晓明,沙鸥,左淑梅,李鲁光
以选择性冠状动脉造影（ＣＡＧ）为标准，探讨了运动前后心肌除极时间（ＱＲＳ时间）与以心率校正的复极离散度（ＱＴｃｄ）改变对冠心病的诊断价值。资料与方法１．资料来自同一次住院期间既接受ＣＡＧ，又做心电图运动试验（ＥＴ）的７０例患者。ＣＡＧ采用Ｊｕｄｋｉｎ...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 31k] [阅读次数：16 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：19 ] - 万征,王日胜
１９９９年４月１０～１１日在天津医科大学总医院举办了由中华医学会中华医学杂志英文版、天津医科大学总医院及中国介入心脏病学杂志共同主办的《天津冠心病介入治疗病例研讨会》。参加学术会议的代表来自全国１５个省市共１６０余人，北京医科大学第一医院朱国英教授和...
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 191k] [阅读次数：12 ] |[引用频次：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：31 ] - 董少红,丁明镐,赵廷馆
目的评价支架内再狭窄的再次血管成形术后，长期血管造影的随访效果。方法血管内再狭窄经再次血管成形术治疗并成功进行随访的１２９例病人共有１５６个病灶的血管造影随访资料进行分析。结果支架内再狭窄的病人成功行重复ＰＴＣＡ术者达９４％，成功完成血管造影随访的达９５％。重复血管成形术后的病人再狭窄率为２７％，病灶再狭窄率２９％。其中局限性病灶的再狭窄率为２０％，弥漫性病灶的再狭窄率达４４％（Ｐ＜０．０１）。结论支架内再狭窄的重复血管成形术成功率高，其长期再狭窄率不高，是一有效的治疗支架内再狭窄的方法。
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 65k] [阅读次数：14 ] |[引用频次：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：39 ] - 吴书林,杨平珍,李海杰,陈泗林,郑祥生,欧阳非凡,詹贤章,方咸宏,林纯莹
目的探讨特发性室性心动过速（ＩＶＴ）有效靶点标测与射频导管消融（ＲＦＣＡ）放电方法。方法６７例ＩＶＴ病人行ＲＦＣＡ治疗。右室ＩＶＴ（ＩＲＶＴ）和左室ＩＶＴ（ＩＬＶＴ）采用激动标测和起搏标测相结合方法寻找靶点，右室流出道（ＲＯＴ）ＩＲＶＴ用双大头导管交替标测或放置１根４极或１０极电极导管于ＲＯＴ作为参考电极。采用预设６０～７０℃渐增功率温控放电进行消融。结果６７例ＩＶＴ消融成功６２例，成功率９２．５％，其中２３例ＩＲＶＴ成功２１例，１例靶点位于右室流入道，消融成功，２２例位于ＲＯＴ，２０例消融成功；４４例ＩＶＴ成功４１例，１例靶点位于左室游离壁，消融成功，４３例位于左室室间隔部，４０例成功。４例术后出现少量心包积液。结论激动标测和起搏标测相结合是提高ＩＶＴ消融成功率的有效方法。渐增功率温控放电安全可靠。
1999年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 59k] [阅读次数：23 ] |[引用频次：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：86 ] - 朱伟达,刘娟,楼丽娜,蒋金全,吴琦,祝军
目的探讨心包穿刺放液引起的心包腔内压、心房压变化与心房扩张，对心钠素（ＡＮＦ）释放的影响。方法对６例大量心包积液患者进行心包置管引流，记录引流前后的心包腔压力及尿量的变化，测定心包积液与血浆ＡＮＦ浓度。其中一例做血流动力学监测。结果心包穿刺放液前血浆ＡＮＦ低于正常水平，心包液ＡＮＦ高于血浆水平（Ｐ＜０．０５），放液后心包压、右房压下降，血浆ＡＮＦ反向升高（Ｐ＜０．０５），２４小时尿量增加，心包液ＡＮＦ明显下降，且低于血浆水平。结论心包积液穿刺放液刺激血浆ＡＮＦ的释放，产生利尿作用。ＡＮＦ的释放依赖于心房的扩张，而不是心房压的升高。心包具有分泌ＡＮＦ功能，其分泌量随心包腔内压增高而增加。
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