直接冠状动脉支架置入的疗效观察

目的　观察直接冠状动脉支架置入术的可行性和安全性。方法　选择 80例冠心病患者不作冠状动脉预扩张直接行支架置入 ,分析疗效和成功率。结果　 80例患者中有 90处病变 (置入支架 ) ,不预扩张成功置入 85个支架 ,成功率为 94% ,有 3处 (3% )病变支架不能通过 ,经预扩张后再次成功置入 ,1个 (1% )支架脱载。无其他并发症发生。结论　在选择的冠心病患者中 ,不做预扩张直接冠状动脉支架置入是安全可行的。

急性肺栓塞导管介入碎栓术一例

血管腔内近距离治疗的放射性同位素源与设备

二尖瓣狭窄并发心房颤动的危险因素探讨

目的　探讨二尖瓣狭窄并发心房颤动 (房颤 )的危险因素。方法　采用非条件Logistic回归模型对连续行二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)的 2 6 0例二尖瓣狭窄患者进行并发房颤的危险因素分析。PBMV后对房颤患者进行复律治疗并随访。结果　二尖瓣狭窄并发房颤的预测因子是左心房内径 (P <0 0 0 0 1)、年龄 (P <0 0 0 0 1)及病程 (P =0 0 0 0 7)。PBMV后左心房内径缩小 ,113例患者经药物或直流电转复窦性心律 ;随访 (12± 6 8)个月 ,31例 (2 8 2 % )患者房颤复发 ,左心房内径 (P <0 0 0 01)是转复窦性心律患者房颤复发的独立预测因子。结论　左心房内径、年龄和病程是决定二尖瓣狭窄患者发生房颤的最重要的因素。左心房内径也是决定PBMV后转复窦性心律患者能否维持窦性心律的主要因素。

三腔起搏器治疗快速性房性心律失常的临床应用(附二例报告)

目的　观察三腔双心房起搏治疗快速性房性心律失常的临床效果。探讨三腔起搏的原理 ,适应症以及起搏模式的选择。方法　患者 2例均为男性 ,平均年龄 5 0岁 ,诊断 :房间传导阻滞合并快速性房性心律失常 ,并植入三腔双心房同步起搏器。左心房起搏通过冠状静脉窦植入 2 188电极导线 ,左右心房电极导线通过Y形转接器与双腔起搏器连接。结果　双房同步起搏后 ,患者快速房性心律失常的发作明显减少。结论　初步临床应用提示 ,三腔双心房同步起搏治疗快速性房性心律失常可行且有效。

不稳定性心绞痛冠状动脉造影和血运重建的可行性探讨

目的　研究不稳定性心绞痛的临床及介入心脏病学诊疗 ,并探讨其诊疗指引。方法　分析包括初发型、恶化型、卧位型、变异型、中间综合征共 6 3例不稳定性心绞痛患者的临床介入心脏病学诊疗资料 ,患者均行选择性冠状动脉造影。结果　 37例患者冠状动脉造影显示冠脉狭窄 ,占5 8 7% ,其中 70 3 %狭窄程度大于 5 0 % ,43 8%为多支冠脉狭窄。年龄、性别、病程、血脂在冠脉狭窄与非狭窄患者之间的差别无统计意义 ,但伴高血糖或高血压的患者冠脉狭窄发生率明显高于不伴高血糖或高血压患者。另冠脉狭窄中 6 7 5 %患者 2 4小时动态心电图示ST下移≥ 0 2mV。 2 6例冠脉狭窄大于 5 0 %的患者作了介入治疗后心绞痛消失。结论　不稳定性心绞痛尤其伴高血压、高血糖或 2 4小时动态心电图ST下移≥ 0 2mV患者多数有冠脉器质性狭窄 ,甚至为多支冠脉狭窄 ,其次不稳定性心绞痛易发生急性心肌梗死或猝死的潜在的病理解剖基础 ,应尽早行冠脉造影以便进一步治疗 ,必要时行介入治疗 ,三支病变拟行冠状动脉旁路移植术。

发自左乏氏窦的右冠状动脉病变行支架术一例

无保护左主干冠状动脉病变支架置入术八例报告

充血性心力衰竭患者血浆内皮素及心钠素测定的临床评价

房间隔缺损直径的各种测量方法在介入治疗中应用价值

目的　分析房间隔缺损 (ASD)直径的经胸超声心动图 (TTE)测量值、经食管超声心动图(TEE)测量值、左房造影测量值及肺循环血量 体循环血量比值 (QP QS)与球囊导管测量的ASD直径的关系 ,评价ASD直径的各种测量方法在介入治疗中的应用价值。方法　全组共 40例 ,均于心导管检查前 1周内接受TTE及TEE检查 ,以测量到的ASD直径的最大值作为该ASD直径的TTE及TEE测量值。右心导管检查中以Fick法计算QP QS。 14例患者行左房造影测量ASD直径。 40例均于心导管术中以球囊导管测量ASD直径并以此作为ASD直径的球囊测量值。结果　ASD直径的TTE、TEE及造影测量值均明显小于球囊测量值 (P <0 0 0 1) ,但TTE、TEE的测量值与球囊测量值显著相关 ,(r=0 85 8、0 834,P <0 0 0 1) ,且TTE测量值与球囊测量值的相关性较TEE更高 ,而左房造影测量值与球囊测量值无统计学相关 (P =0 2 14)。QP QS与球囊测量值亦存在统计学相关 (r=0 373)。ASD的TTE和TEE测量值之间无统计学差异 (P =0 2 0 ) ,但有良好的相关性 (r =0 771,P <0 0 0 1)。结论　ASD直径的球囊测量值仍应作为选择封堵器的“金标准” ,应用TTE可较准确的独立估测ASD直径的球囊测量值 ,可用于介入治疗的患者。TEE对球囊测量值的估测并不优于TTE ,但可提供更多的?

会讯

冠状动脉支架再狭窄的介入治疗及疗效观察

目的　评价冠状动脉支架再狭窄的介入治疗疗效。方法　冠状动脉内再狭窄 35例 ,其中 2 8例 (80 % )行单纯经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) ,5例 (14 3% )行PTCA +支架 ,2例 (5 7% )行旋磨 +PTCA。临床随诊 (2 1 9± 10 6 )个月 (4～ 5 3个月 )。结果　 33例 (94 3% )重复介入治疗成功 ,无一例发生严重并发症。随诊期间 ,6例重复介入治疗成功者 (18 2 % )心绞痛复发 ,其中 2例 (6 1% )行冠状动脉旁路移植术 ,无一例发生死亡或心肌梗死。心绞痛复发组支架再狭窄程度显著高于未复发组 (86 2± 2 0 2 ) %vs (6 5 3± 15 8) % ,P <0 0 5。结论　冠状动脉支架再狭窄的介入治疗近期、远期疗效良好。

应用肌钙蛋白评价老年冠心病患者冠状动脉介入治疗时心肌损伤

目的　应用血清cTnⅠ和CK MB对接受PTCA和支架置入治疗的老年冠心病患者进行监测 ,以评价老年冠心病患者接受介入治疗的安全性。方法　比较PTCA和支架置入治疗的 32例老年患者和 37例非老年患者术前、术后 6 ,12 ,2 4,48,72h的血清cTnⅠ和CK MB水平 ,进行分组比较。结果　PTCA和支架置入后部分cTnⅠ升高 (2 9% ,2 0 6 9) ,但老年组和非老年组之间升高的例数和动态变化无区别。和cTnⅠ正常组相比 ,cTnⅠ升高与球囊扩张总时间及扩张次数有关 (P <0 0 5 )。结论　PTCA术可对心肌造成一定的损伤 ,但很微小 ;cTnⅠ较CK MB对心肌的微小损伤更敏感 ,就心肌损伤的发生而言 ,老年组和非老年组没有区别。

血管紧张素Ⅱ1型受体在血管球囊损伤后平滑肌细胞凋亡中的作用

目的　探讨血管球囊损伤后平滑肌细胞 (SMC)凋亡的机制。方法　采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的三磷酸脱氧尿嘧啶缺口末端标记法 (TUNEL)和免疫组织化学技术检测球囊损伤后血管平滑肌细胞凋亡及血管紧张素Ⅱ 1型受体 (AT1 R)表达的变化。结果　球囊损伤后第 3天 ,血管中层AT1 R表达比假手术组显著增多 (P <0 0 5 ) ,以后无显著改变 ;损伤后第 7天内膜层AT1 R为中层的近 2倍 ;至损伤后第 2 8天 ,内膜层AT1 R表达最高 ;球囊损伤后第 3天 ,血管中层出现凋亡的SMC ;损伤后第 7天 ,内膜和中层SMC凋亡率最高 ,凋亡的SMC主要分布在内膜层 ;以后逐渐降低 ,至损伤后第 2 8天 ,仅内膜层有少量凋亡的SMC ,AT1 R拮抗剂Irbesartan显著增加SMC凋亡。结论　血管球囊损伤后 ,AT1 R上调 ,血管紧张素Ⅱ通过与AT1 R结合抑制VSMC凋亡。

急性心肌梗死后左心功能及室壁运动恢复与ST段的变化关系

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)患者接受直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗后左室收缩功能及梗死区室壁运动恢复与心电图抬高ST下降幅度的关系。方法　接受直接PTCA的AMI患者共 34例 ,比较PTCA前及术后 1h 12导联心电图抬高ST段的总和 ,按ST段下降幅度分为两组 :A组 :ST段下降≥ 5 0 % ;B组 :ST段下降 <5 0 %。所有患者于发病第 (7± 2 )d行小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验并于发病第 1、2、3个月行超声心动图检查。结果　AMI发病急性期基础状态和负荷状态及发病后第 1、2、3个月左室射血分数 (LVEF)A组均明显大于B组 (6 3 4vs 5 6 7;6 8 9vs6 0 5 ;6 0 1vs5 3 1;6 1 4vs 5 3 1;6 0 9vs 5 2 3 ;P均 <0 0 5 )。基础状态和多巴酚丁胺负荷状态下总室壁运动积分指数 (GWMSI)和梗死区室壁运动积分指数 (IWMSI)A组均明显小于B组。AMI发病第 1、2、3个月GWMSIA组均明显小于B组 (1 2 1vs 1 38,P =0 0 42 ;1 17vs 1 38,P =0 0 15 ;1 18vs 1 30 ,P =0 0 35 )。发病第 1、2个月IWMST两组间无统计学差异。发病第 3个月IWMSTA组明显小于B组(2 16vs 2 47,P =0 0 48)。结论　急性心肌梗死直接PTCA后心电图ST段下降幅度≥ 5 0 %组在AMI急性期和恢复期左室收缩功能及梗死区室壁运动的恢复均明显优于S

Medtronic AVES670冠状动脉支架置入后六个月的临床试验结果