中国介入心脏病学杂志

  • 冠状动脉内支架植入术应用体会(附二例无保护左主干内支架植入)

    施海明,朱军,罗心平,张代富,徐文俊,李勇,范维琥,王彩萍

    自1996年6月至1997年8月对38例冠心病患者施行冠状动脉内支架植入术,男35例,女3例,平均年龄60.3±7.5岁。病变血管共42支,A型病变6支,B1型11支,B2型14支,C型11支,包括2例左主干病变。Denovo植入25例,Suboptimal植入14例,Restenosis植入3例,共植入9种支架合计46只。支架全部植入成功,血管直径由术前的0.47±0.51mm增至术后的3.07±0.30mm(P<0.001),血管平均直径狭窄程度由术前80%~100%降至术后的10%~-10%。平均随访7.3±4.2个月,均无急性或亚急性支架血栓发生,4例(10.5%)在术后6~9个月出现心绞痛症状。

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  • 联合应用阿司匹林、抵克力得和肝素预防亚急性冠状动脉支架血栓形成

    颜红兵,马长生,王勇,柯元南

    目的观察阿司匹林、抵克力得和肝素预防亚急性冠状动脉支架血栓形成(SST)的有效性。方法21个月期间在50例冠心病病人成功植入53个支架。男42例,女8例,平均52.04岁。A型病变17处,B1型20处,B。型9处,C型7处。前28例于术前4小时口服阿司匹林300mg和抵克力得250mg,术当晚再服抵克力得250mg。后22例改为术前72小时,开始口眼阿司匹林300mg,每日一次和抵克力得250mg日二次。穿刺动脉成功后注射肝素1万U。注射肝素后4小时退出动脉鞘,1小时后开始静滴肝素(800~1000U/h)3天。术次日始口服抵克力得(250mg日二次)3个月和阿司匹林(300mg日一次)6个月。4例口服华法令(3mg日一次)替代抵克力得。结果2周随访期间,所有病人均无胸痛加重,且ECG缺血性改变均改善。硝酸甘油耗量明显降低。未见SST及严重出血并发症。结论联合应用阿司匹林、抵克力得和肝素抗凝对预防SST可能是一种安全和有效的方法。

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  • 冠心病纤维蛋白原水平与冠状动脉狭窄的关系

    汪芳,孙福成,杨敏,张秀萍,胡锦章

    选择300例行冠状动脉造影者,测定血浆纤维蛋白原(Fig)水平,观察其不同的冠脉狭窄支数及程度与Fig水平变化及其直线相关性。结果:(1)197例冠心病患者之Fig水平明显高于103例冠脉正常(NS)组(3.41±1.17vs2.74±0.65g/L,P<0.001)。(2)在不同狭窄支数亚组中,Fig水平虽随狭窄支数增多有升高趋势,且每组的Fig水平均明显高于NS组,(P<0.001);但CHD各亚组之间差异无显著性。(3)冠脉狭窄程度与Fig水平间轻度相关(r=0.2111,P<0.001)。(4)Fig对于冠心病发病危险有一定的预测价值。即以≥3.40g/L为界值,其敏感性41.1%,特异性83.6%。提示血浆Fig浓度水平可能为冠心病的发病危险因素之一,但未发现其与冠脉狭窄程度的明显相关性。

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  • 不稳定性心绞痛溶栓后恶化为急性心肌梗塞一例

    吕学苏,方崇乾

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  • 静脉溶栓治疗急性右室心肌梗塞的疗效观察

    崔亮,顼志敏,范薇,徐琳,王佩燕,胡大一

    目的探讨静脉溶栓治疗急性右室心肌梗塞之临床疗效及安全性。方法连续选择4年内649例AMI患者中,67例右室AMI(均合并下、后壁心肌梗塞)患者诊治资料,进行各亚组疗效比较。结果(1)67例右室AMI患者中,42例接受溶栓治疗,高于平均接受率(62.7%比46.1%,P<0.01)。(2)未接受溶栓治疗之患者中,右室AMI在住院期病死率(28.0%比13.6%)、右心衰合并左心功能不全≥KillipⅢ级(60%比32.6%)及恶性心律失常发生率(44%比21.8%)均比非右室AMI患者明显为高(P<0.05~0.01)。(3)右室AMI患者比非右室组,在溶栓后的病死率(-20.9%比-7.4%)、心功能≥Ⅲ级(-31.4%比-19.0%)及严重心律失常发生率(-25.0%比-11.7%)的净减少率均更为显著(P<0.05~0.01)。结论右室AMI患者接受静脉溶栓治疗安全、有效,并比非右室AMI患者得益更大。

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  • 选择性右下肺动脉造影房间隔穿刺定位法

    陈纪言,陈传荣,周颖玲,黄奕高,黄涛

    本文就经皮穿刺球囊二尖瓣成形术X光透视下对心房双重影欠佳时,采用手推5~10ml造影剂经右下肺动脉造影法,当造影剂经右下肺静脉流入左心房时,左心房下缘影即可清晰显露,从而方便进行房间隔穿刺定位。临床应用26例,全部成功,无任何并发症。此法简单、安全、易掌握,值得临床推广应用。

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  • 经皮球囊二尖瓣扩张术的并发症及其处理

    刘利,方唯一,于文信,旅朝霞,王永忠,部德秀

    采用Inoue球囊法进行经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄病人共300例,术后左房平均压由3.26±1.14kPa(1kPa=7.5mmHg)降至1.33±0.89kPa,跨瓣压差由2.41±0.93kPa降至0.44±0.39kPa,二尖瓣口面积由1.03±0.23cm2增至2.09±0.38cm2;无一例死亡,53例出现不同的并发症,包括急性心包填塞5例(1.7%),二尖瓣反流(≥2级)9例(3%),肢体动脉栓塞1例(0.3%),房间隔水平分流14例(4.7%),并发症中仅6例因病情严重而需外科手术处理。本文对各种并发症的发生,预防和应急处理措施进行了讨论。

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  • 温度控制系统在射频消融治疗室上性心动过速的应用

    华伟,王方正,张奎俊,马坚,田瑞国

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  • 经皮穿刺动脉导管闭合术的临床应用及并发症的处理

    杜修海,张卫泽,胡静玲,张明旭,刘春梅

    采用改进的Porstmann法对8例动脉导管未闭(PDA)患者实施经皮穿刺堵塞术。以彩色多普勒,球囊导管探测PDA大小,结合导管尺测量塞子并实施堵塞术。6例关闭成功,其血流动力学各参数均明显改善或恢复正常。随访2~4年无栓子移位或再分流发生。失败2例:1例未闭导管呈反漏斗型,塞子脱入肺动脉,经送至股静脉并切开取出;另1例系股动脉太细而不能送入选定的塞子。因此,严格选择适应证是手术成功的关键。

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  • 高压氧治疗主动脉瘤再次手术后多脏器损害一例体会

    郭海华,张珍治,谢维泉

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  • 脉冲多普勒超声心动检测肺静脉血流与左室舒张压的相关性研究

    刘文娴,张桂珍,张纯,朱晓玲,耿世钊,吕树铮,张金荣

    研究经胸脉冲式多普勒超声心动图所检测的肺静脉血流与左室舒张压的相关性。对35例患者的超声心动图及左室造影进行观察,分析肺静脉血流与二尖瓣血流频谱所获指标与左室舒张庄关系。静脉血流A波间期和二尖瓣血流A波间期之差(d-dif)与左室舒张末压呈显著正相关性(r=0.5658,P<0.001),以d-dif判断左室舒张功能不全(LVEDP>15mmHg)的敏感性为75.0%,特异性为86.7%。d-dif与Pre-A和LVa亦具有正相关性(P<0.01)。d-dif是一项能够较为准确地反映左室舒张压变化的指标。

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  • 普罗帕酮和食管心房起搏终止房室折返型心动过速的疗效观察

    朱春甲,牛求鼎

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  • 造影剂所致的视觉损害──附三例报告

    田青平,萧健勇,张我素

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  • X综合征病人的临床特征及随访结果

    赵茹,萧健勇,张我素

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  • 小心脏综合征一例

    宋潜英,张少锋,向菊兰

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  • 胺碘酮维持二尖瓣狭窄伴心房纤颤经皮二尖瓣球囊成形术后窦性心律的疗效

    高文献,尤润生,张光征,闫培泉,郭京东,朱孔荣

    对二关瓣狭窄伴心房纤颤(简称二狭房颤)行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)成功后的64例患者,术后即给予胺碘酮0.2g,3次/日×7天,未复律者给予经体表直流电复律,复律后随机分为胺碘酮0.4g/日维持量组和am0.2/日维持量组各32例。结果;单纯眼药1周转复窦性心律14例,余50例经直流电复律全部成功,复律后心功能均明显改善,随访21.60±12.3个目,16例心房纤颤复发。心房纤颤病程长,左房扩大明显者易复发,PBMV效果不佳(瓣口面积扩大程度小和左房四缩差)和术后再狭窄也是复发的重要因素,胺碘酮剂量小(0.2/日维持)易复发,故建议应用胺碘酮0.4/日维持。

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  • 二尖瓣狭窄合并巨指畸形一例

    庞午安,于雅杰

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  • 交界性心律在经导管射频消融房室结双径路中的意义

    侯冠毅,袁光华,郝长海,刘振帮,秦大明,罗静,刘清源,李润田

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  • 急性主动脉夹层临床探讨(附九例报告)

    胡仁典,尹彩芳,钱焕荣,张薇

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  • 栓体舒溶栓治疗急性心肌梗塞血清酶观察(摘要)

    施陈刚,林捷,尹宪国,计光,陈增强,张怀勤,黄伟剑,卢颖如,胡开宇,陆永绥

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  • 正常成人右胸导联心电图表现规律

    赵丽萍

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  • 血管重塑在血管介入治疗后再狭窄中作用的实验研究

    贾新未,霍勇,朱国英

    观察血管成形术后血管壁各部分变化在再狭窄发生中的作用。利用家兔骼动脉粥样硬化模型行球囊扩张术,用组织形态测量的方法研究术后即刻(急性组,n=20)及术后4周再狭窄发生时(慢性组,n=23)血管内膜面积、中膜面积、腔面积、内弹力板围绕面积、外弹力极围绕面积的变化。以血管直径减少扩张即刻管径的30%为再狭窄的标准,将慢性组进一步分为非再狭窄亚组(NRS,n=9)与再狭窄亚组(RS,n=14),对此二亚组血管形态测量结果进行进一步研究。慢性组腔面积较急性组腔面积显著减小0.48mm(0.38±0.20vs0.86±0.23,P<0.001),内膜增生仅0.12mm(0.40±0.26vs0.28±0.09,PM0.05),而内弹力板围绕面积则减少0.36mm(1.14±0.27vs0.78±0.31,P<0.001)。内膜增生仅可解释25%后期管腔面积损失。对慢性组进一步分组研究发现,两亚组内膜增生面积无差别(0.41±0.310.39±0.16VS,P=NS),而再狭窄亚组内弹力板围绕面积却显著减小(0.6±0.350.94±0.14vs,P<0.05)。再狭窄亚组内弹力板的明显回缩是导致两亚组之间管腔面积(0.27±0.10vs0.55±0.10,PM0.001)显著不同的主要原因。内膜增生与血管收缩(重塑)共同促进血管成形术后管腔面积减小,但血管收缩(重塑?

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  • 17β-雌二醇对内皮素-1诱发的豚鼠心室肌细胞电生理变化的作用

    王吉云,胡大一,刘勃,刘秀兰

    采用标准玻璃微电极方法及全细胞膜片钳技术,观察17β-雌二醇(ES)对内皮素(ET-1)诱发的豚鼠心室肌细胞动作电位的延长及其诱发的早期后除极的作用,并观察ES对分离的心室肌细胞的卜钙电流及ET-1诱发的卜钙电流增加的作用。结果显示:ES30μM灌流心肌细胞30分钟可明显缩短动作电位时程。ET-150nM延长动作电位时程(P<0.01)并诱发早期后除极现象,给予ES可缩短ET1所致的动作电位的延长(P<0.01),并抑制早期后除极。ET-1增加L-钙通道电流并使其电流-电压曲线左移。ES可部分抑制ET-1的上述作用。结论:ES可抑制心肌细胞膜的L-钙通道电流及ET-1所致的钙电流的增加,早期后除极。ES对ET-1的拮抗作用亦可能是其心血管保护作用的机制之一。

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  • 二尖瓣狭窄外科闭式分离术后再狭窄的球囊扩张体会

    高茂良,朱庄升,许国峰,周瑞珏,郑蓉,刘逸菲,李俭春

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  • 血小板糖肽Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂研究现状

    赵秀丽,胡大一

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  • Ras基因及P~(21)蛋白与心血管疾病

    周玉杰,汪丽蕙,邓洁焰

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  • 动脉导管未闭长期误诊一例

    胡仁典,尹彩芳,钱焕荣,郑晓丹,鹿庆华

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  • 心包穿刺的新方法─-静脉鞘心包穿刺术

    靳亚非,钱宇虹,钱学贤,刘伊丽

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  • 再狭窄的细胞和分子生物学(四)

    高炜,霍勇,朱国英,汪丽蕙,陈光慧,唐朝枢,周爱儒,汤健

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