中国介入心脏病学杂志

  • 血管完全闭塞病变的冠脉腔内扩张成形术

    沈潞华,杨家声,那开宪,韩小茜,王榭,谢苗荣,顾复生

    本文总结了8例完全闭塞病变的经皮腔内冠脉成形术治疗.成功率为62.5%.扩张成功与否,技术操作因素十分重要,但与以下因素亦有关,即血管闭塞的时间、闭塞处血管形态、有无桥状侧支循环的形成及器材等因素.闭塞血管再通后,为了建立病变血管良好的血液再灌注,必需对闭塞远端血管的其它狭窄病变逐一进行扩张,才能取得较为满意的效果.

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  • 经皮腔内冠状动脉成形术(附10例报告)

    周旭晨,吕田,刘俊,苏哲坦,宋道岭,柯若仪,延吉正清

    我院自1988.8~1992.11共完成经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)10例.患者均为冠心病,心肌梗塞后心绞痛8例,不稳定心绞痛2例.冠脉造影示2支血管病变4例,单支血管病变6例.10例PTCA中成功7例.共扩张8处狭窄,术后残余狭窄为0~20%.术后随访3个月~3年,其中冠脉造影随访1例,未见再狭窄.术后复查ECT,示心肌缺血明显改善.

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  • 经皮冠状动脉内血管成形术中冠状动脉内支架的应用

    那开宪,陈朝兴,余平

    在经皮冠状动脉内血管成形术(PTCA)中,16例患者因发生冠状动脉内膜剥离,血管急性闭塞及再狭窄而放置冠状动脉内支架,成功15例,认为冠状动脉内支架可有效地防止PTCA术急性并发症(内膜剥离、夹层形成,血管急性闭塞等)的发生.

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  • 下位法射频消融慢径路改良房室结治疗室上性心动过速23例

    吴书林,李海杰,欧阳非凡,郑祥生,尹滔业,孙家珍,冯建章

    用下位法射频消融慢径路改良房室结治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)18例,房室折返性心动过速(AVRT)5例.AVNRT中16例为慢—快型,1例快—慢型,1例慢—快型与快—慢型并存,18例慢径路全部阻断成功.AVRT中1例显性预激,4例隐性预激,有5例慢径路和3例房室旁路消融成功.射频放电时21例出现结性心律.无严重并发症出现.AVNRT病人中随仿1—15个月有1例复发,第二次射频成功.认为下位法射频消融阻断慢径路成功率高,并发症少.

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  • 改良下位法选择性消融慢径路治疗房室结折返性心动过速

    雷鸣,于世龙,曾秋棠

    采用改良下位法选择性阻断慢径路治疗20例房室结折返性心动过速患者.改良下位法的特点是:不放冠状窦电极,在后前位透视下,以His束电极为定位标志,射频电极从His束电极下方开始消融慢径路.结果20例患者,19例慢径路阻断,术后房室结双径路跳跃现象及房室结折返性心动过速消失,成功率95%(19/20),平均手术时间3.1±1.04小时,x线曝光时间29±11.2分,随访1~13月,1例复发,本文对改良下位法的方法学和机理进行了探讨.

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  • 经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速21例报告

    许力舒,汪公亮,杨敏全,陈辉,王风秀,凃良珍,马伟,周宝兰,周玉新

    以射频消融治疗21例(22次)阵发性室上性心动过速患者,其中房室结双径路5例;附加房室旁道16例(显性A型预激综合征12例、隐匿性左侧旁道2例、B型预激综合征2例).16例附加旁道患者中共18条旁路,其中左侧壁12,中间隔左侧3,左前壁、右前间壁及右侧壁各1例.除1例右侧壁第一次消融不成功而一个月后再次消融成功外,其余首次全部消融成功(100%).5例房室结双径路患者1例阻断快通道,其余4例成功地阻断慢通道.无严重并发症.随访4—16周均未复发.

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  • 国产心脏射频治疗仪治疗阵发性心动过速

    杜日映,郑强荪,侯应龙,郑建雄

    报告用我们与西安黄河机器制造厂共同研制的DS92H心脏射频治疗仪,对阵发性心动过速患者47例进行50次射频消融术的结果.前7例次采用美国USCI公司标准电极导管(标准组),无1例成功,其中3例以后改用大头导管.46例采用美国Mansfield公司大头导管(大头组),其中房室结快道消融术(AAVN)10例,房室旁道消融术(AAP)32例(4例左侧游离壁旁道用单大头导管法),室速起源点消融术(AVT)4例.除4例AVT与2例AAP外,均获成功.大头组AAVN与AAP总成功率为95%.成功病例的操作总时间为0.7~5.2(平均2.0)h,且随经验积累,时间缩短.除AAVN1例术后Ⅲ°房室传导阻滞而植入水入起搏器,AAP1例轻度主动脉瓣返流外,无严重并发症.术后随访1~9月(平均5.3月).AAP组3例复发,复发率9.4%;AAVN组无复发.

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  • 经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)的疗效观察

    盛蕙敏,陈惠斌,陈长熙,于雅媛,那恩祥,郭至善,王晓枫

    我院自1987年以来,为17例患者行PBPV,男11例,女6例,年龄3~39岁(平均12.5±9.2岁),诊断为单纯肺动脉瓣狭窄,轻度狭窄5例,中度7例,重度5例.采用单囊法13例,双囊法4例.随访10例.术前均做右心导管和右室造影,测量跨瓣压力阶差(△P)和肺动脉瓣环直径,单囊法最初4例球囊直径小于瓣环直径1~2mm,之后9例大于瓣环直径1~2mm.双囊法两个球囊直径之和大于瓣环直径的50%.即刻疗效除1例未扩开外,其余症状改善,杂音减轻,肺动脉瓣听诊区第二音(P_2)较术前增强,震颤减轻或消失.术前右室收缩压70~220mmHg(平均106.4±37.3mmHg),术后即刻降至25~160mmHg(平均65.0±37.4mmHg),P<O.01.△P术前为50~190mmHg(平均84.1±34.4mmHg),术后即刻降至10~125mmHg(平均41.5±33.7mmHg),P<O.01.随访最短时间3.5个月,最长时间28个月,其中一年以上者8例.远期疗效比即刻疗效好,右室收缩压(RVSP)继续下降到50.7±376mmHg,△P继续下降到30.7±34.8mmHg.其中1例杂音较扩后即刻明显减轻(Ⅲ级→Ⅰ级),P_2恢复正常,震颤消失,△P6mmHg.即刻部分改善的1例,随访时虽症状明显好转,但△P无继续下降,故开胸行肺动脉瓣交连切开术,术中证实球囊已扩开两个交连.见附表.

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  • 表现为急性心肌梗塞的心肌炎

    丁文惠,郑玉云,张钧华,朱国英,高炜,吴树燕

    <正>心肌炎的临床表现与心电图异常常取决

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  • 心肌血管再建术后心肌营养情况的研究

    董蓉,郑道声,包世宏,张世华,盖保康

    本实验在10只新西兰兔的活体心脏上,用Nd—YAG激光打孔后,结扎冠状动脉前降支;4只仅做前降支结扎.分别于术后3周、5周处死动物.在距激光孔道0—2mm,2— 4mm,及4—6mm等处的左室前壁心肌上共取标本30块.而仅结扎前降支兔于3周,5周处取10块,正常兔左室前壁心肌取标本20块.以虫荧光素法测量心肌组织中三磷酸腺苷(ATP),磷酸肌酸(CP)含量.发现术后3周激光孔道附近心肌组织中的ATP已接近正常心肌组织中的ATP含量(P>0.05),术后5周远离孔道部的ATP已较3周时有所恢复,但仍较正常低.CP较ATP恢复慢.表明:心肌血管再建术的确可起到心肌营养的作用.

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  • Ⅱoprost对主动脉平滑肌细胞增殖的影响

    熊一力,赵华月

    本文采用体外培养的猪主动脉平滑肌细胞(SMC)为模型.在高脂血清(HLS)造成SMC增殖条件下,观察药物Iloprost对SMC增殖的作用及其作用机制,结果发现:HLS培养促进SMC增殖.加用Iloprost后可以拮抗SMC的DNA合成、增殖及形态学改变.同时降低脂质过氧化物(LPO),使前列环素(PGI_2).环磷酸腺苷(cAMP)含量增多,并使纤溶酶原激活物抑制物(PAI)的活性降低.提示:Iloprost能明显抑制SMC增殖,可能具有对冠脉成形术后再狭窄(RS)的防治作用.

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  • 射频球囊消融术——射频能量与血管壁反应关系的实验研究

    周玉杰,黄永麟,杨树森,黄杰,沈景霞,梁兆光

    本文利用家兔正常及拉伤髂动脉段进行射频球囊扩张术,射频能量在20~50J,血管壁内弹力膜完整,中层内1/3少量细胞核脱失,结构致密,外膜结构完整;50~80J射频能量进行球囊扩张,部分细胞坏死波及血管中层内1/3,内膜,内弹力膜及中层被压缩而紧密结合,无大面积疑固性坏死及血栓形成,大于90J射频能量可见到血管壁焦化或汽化.热塑作用结合压力可弥合撕裂的血管壁,使撕裂的血管内膜、内弹力膜及血管中层紧密结合在一起.射频球囊扩张术对血管介入治疗是定全可靠的,对单纯球囊扩张术后血管撕裂有良好的综合作用.

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  • 体表心电图对预激征旁道特性与定位的诊断意义

    黄元铸

    <正>近年来,国外对预激综合征的外药物治疗取得了重大进展,特别是射频消融术阻断旁道的成功率与安全性更令人鼓舞.尽管电生理检查是阐明预激征心律失常机制与旁道精确定位的必要手段,但近年来研究发现,体表心电图对旁道特性,部位与有无多支旁道等问题,常可提供重要诊断线索.而体表心电图资料与电生理检查结果相互参照,则可减少漏误提高诊断的正确率,兹就近年文献与个人实践经验,对体表心电图对旁道特性与定位的诊断意义作一简介,以供参考.

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  • Ebstein畸形合并房室旁路的射频消融

    丁燕生,李毅刚,高炜

    <正>Ebstein畸形常合并有房室旁路并引发房室折返性心动过速.由于三尖瓣瓣叶下移,三尖瓣瓣环变异增加了射频消融房室旁路的难度.本文报道用射频电流对Ebstein畸形的房室旁路消融成功一例.

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  • 房室传导阻滞的室房逆行传导

    周聊生,娄兹谟,林绍芳,梁江久,阮秀瑶,孙洁

    <正>对30例经希氏束电图证实的不同程度及不同阻滞水平的房室传导阻滞患者的室房逆行传导进行研究,其方法为用右室连续递增起搏和S_1S_2程序刺激两种方式判定室房逆传功能,同步记录体表心电图和希氏束及高位右房电图.确定室房逆传方法为(1)有效心室起搏V波后有相应的A波,由希氏束及高右

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  • 兔血管成形术后再狭窄动脉平滑肌细胞培养初步观察(摘要)

    赵进军,杨树森,孙宝贵,傅世英,王岗峰,黄永麟,李绍贤,马佳毓,李乎伦

    <正>平滑肌细胞(SMC)增生是血管成形术后再狭窄(RS)发生的主要原因,目前认为是手术部位损伤的动脉壁释放各种生长因子使SMC的生物学持性发生变化,继而出现异常增殖.作者采用体外细胞培养方法观察再狭窄形成不同时间的细胞生长速度,旨在为再狭窄预防用药及时间的选择提供依据.

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  • 安置埋藏式自动复律除颤器病人的随访——附一例报告(摘要)

    吴宰盛,林晓耘,程心培,蒋逸风,尹世达,查晓冰,黄亚莉,刘玮

    <正>安置理藏式自动复律除颤器(AICD)患者心源性猝死(SCD)率的降低与随访工作恰当与否密切相关.本文报告一例随访16个月的经验,并结合文献,略予讨论.

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  • PTCA后再狭窄的诊断和处理

    RaoulBonan,胡大一

    <正>PTCA的目的是即刻和持久性改善冠状动脉的腔内狭窄和伴随的心肌缺血症状.迄今PTCA存在的最重要的局限性是再狭窄,其发生率为17%~44%.所有资料都一致显示再狭窄发生于PTCA后的早期,即6个月以内.再狭窄的危险起始于PTCA操作过程本身,即动脉粥样硬化斑块的破裂和内皮裸露.再狭窄的机制可能被血栓素A_2的释放所促进,它可导致血小板聚集,引致痉挛和血栓形

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  • 腺苷及腺苷受体在预处理中的作用

    陈健,张钧华

    <正>缺血预处理(ischemic preconditioning)这一概念首先由Murry等人提出,它是指心肌在经受短暂缺血后,能在随后的长时间缺血中延迟并减轻心肌的损伤,他们将这种心肌保护效应命名为缺血预处理,现一般简称为预处理(preconditioning).此后,世界许多实验室在这方面做了大量研究,表明预处理对各种缺血/再灌注损伤具有显著的保护作用,包括缺血坏死、缺血后功能异常、缺血所致心律失常以及再灌注心律失常,而其确切的机制至今尚未明了.

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