中国介入心脏病学杂志

临床研究

  • 采用10F国产球囊导管介入治疗体重≥10kg儿童肺动脉瓣狭窄

    蒋世良;金敬琳;徐仲英;李世国;赵世华;郑宏;胡海波;张戈军;呂滨;凌坚;吕建华;王云;

    目的评价采用10 F国产球囊导管经皮扩张成形术治疗体重≥10 kg儿童先天性肺动脉瓣狭窄的安全性及有效性。方法 2009年5月至2014年6月,在阜外心血管病医院实施经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)患者83例,年龄1~12(4.5±2.8)岁,体重10~60(20.3±9.4)kg。对其适应证、操作技术、导管资料、并发症及超声心动图测量跨肺动脉瓣收缩压差和肺动脉瓣反流情况进行分析。44例术后随访6~44个月。结果技术成功率100%,术后跨肺动脉瓣收缩压由(67.7±26.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至(15.4±11.6)mmHg(P<0.01)。2例(2.4%)发生右心室流出道激惹,术后6个月均缓解,未见严重肺动脉瓣反流、三尖瓣损伤及再次介入治疗患者。结论采用10 F国产球囊导管介入治疗体重≥10 kg儿童先天性肺动脉瓣狭窄是安全有效的。

    2014年09期 v.22;No.110 545-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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  • 建立胸痛中心对不同来院方式ST段抬高急性心肌梗死患者进门-球囊时间的影响

    易绍东;向定成;段天兵;秦伟毅;彭雄;张金霞;

    目的探讨胸痛中心(CPC)对不同来院方式接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者进门-球囊(D-to-B)时间的影响。方法根据来院方式不同将CPC成立前、后接受PPCI的STEMI患者分别分为自行来院组[A1组(52例)和A2组(65例)]、呼叫"120"组[B1组(31例)和B2组(92例)]、非经皮冠状动脉介入治疗(PCI)医院转诊组[C1组(23例)和C2组(552例)],比较同一来院方式的两组间D-to-B时间和D-to-B达标率的变化,分析延迟原因。结果 A1、A2组平均D-to-B时间分别是(123±78)min和(140±123)min,达标率分别为44.2%和46.2%,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B2组平均D-to-B时间显著短于B1组[(89±66)min比(155±115)min,P<0.05],而达标率显著高于B1组(69.6%比32.3%,P<0.05);C2组平均D-to-B时间显著短于C1组[(77±43)min比(337±662)min,P<0.05],达标率显著高于C1组(75.7%比21.7%,P<0.05)。自行来院组的主要延迟原因是签署知情同意书时间过长,呼叫"120"组和非PCI医院转诊组的主要延迟原因是导管室占台。结论区域协同救治模式CPC显著缩短了呼叫"120"和转诊入院患者的D-to-B时间,但需加强对自行来院途径的院内流程优化。

    2014年09期 v.22;No.110 549-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 573K]
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  • 艾森曼格综合征的动脉导管未闭患者能否行介入手术?

    尚小珂;Zhong Liang;张刚成;彭婷;李丁扬;卢蓉;邓晓娴;周红梅;

    目的探讨在艾森曼格综合征早期能否行动脉导管未闭(PDA)介入手术治疗。方法 3例患者术前1周内按照注册研究规定行临床评估和肺动脉高压相关检查及登记。行右心导管检查以及肺血管扩张试验(面罩吸入万他维1支),测量试验前后肺动脉压力、降主动脉压力、肺体循环血流量比、肺体压力比、肺毛细血管嵌压[均≤15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]等,明确肺血管扩张试验结果后行试封堵试验,如为阳性,与家属沟通同意后释放封堵器;如为阴性,快速撤出封堵器并根据患者临床症状对症处理。结果病例1肺血管扩张试验阴性,试封堵试验阳性,即刻手术效果理想,经家属同意释放封堵器。病例2、病例3肺血管扩张试验阴性,试封堵试验阴性,未释放封堵器。结论部分早期艾森曼格综合征动脉导管未闭患者可行介入封堵,试封堵试验可能是一个预测预后的重要指标。

    2014年09期 v.22;No.110 553-557页 [查看摘要][在线阅读][下载 1407K]
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  • 经导管主动脉瓣植入术治疗重度主动脉瓣狭窄患者的初步经验

    陈茂;冯沅;唐红;魏薪;赵振刚;徐原宁;廖延标;黄德嘉;

    目的分享经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄患者的经验。方法分析已完成TAVI患者的基线特征、术后血流动力学变化情况及临床结果。结果 2012年4月至2014年3月共36例患者于四川大学华西医院进行TAVI,平均年龄(73.9±7.2)岁,其中男24例(66.7%),平均欧洲心脏手术风险回归评分为(20.6±9.9)%。25例(69.4%)患者主动脉瓣叶形态呈二叶式畸形。TAVI成功35例(97.2%),4例(11.1%)需植入第2枚瓣膜。术后主动脉瓣平均跨瓣压差下降至(10.5±5.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),2例残余瓣周漏接近中度。术后30 d内死亡1例(2.8%),脑卒中2例(5.6%)。10例(27.8%)患者因出现Ⅲ度房室传导阻滞而植入了永久起搏器。中位随访时间323 d,除2例患者分别于术后374 d和680 d死于恶性肿瘤外,其余患者均保持无症状生存。结论对于不适合进行外科手术的二叶式和三叶式主动脉瓣重度狭窄患者,TAVI是可行、安全和有效的。

    2014年09期 v.22;No.110 558-562页 [查看摘要][在线阅读][下载 557K]
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  • 合并心脏病的住院孕产妇发生心力衰竭危险因素的分析

    廖锐;林德智;

    目的探讨合并心脏病的孕产妇发生心力衰竭的危险因素。方法回顾分析2008年1月至2013年12月于内江市第一人民医院住院的340例合并心脏病的孕产妇(以下简称"心脏病孕产妇")的临床资料,以孕产期发生心力衰竭患者为观察组,同期未发生心力衰竭的心脏病孕产妇为对照组。采用单因素和多因素Logistic逐步回归法分析心脏病孕产妇发生心力衰竭的危险因素。结果 340例心脏病孕产妇中先天性心脏病132例(38.8%)、风湿性心脏瓣膜病86例(25.3%)、心律失常63例(18.5%)、高血压心脏病33例(9.7%)、围生期心肌病26例(7.6%)。65例(19.1%)患者发生心力衰竭,4例(1.2%)患者死亡。多因素Logistic逐步回归分析:年龄≥35岁、孕前NYHA心功能分级≥Ⅱ级、肺动脉压力>50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、基础心率>100次/min、孕前发生心脏事件是心脏病孕产妇发生心力衰竭的独立危险因素,而孕前咨询和产前规律检查是其保护性因素。结论心脏病孕产妇发生心力衰竭受多种因素影响,在临床工作中应针对相应危险因素给予积极的干预措施,以减少心力衰竭的发生。

    2014年09期 v.22;No.110 563-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 571K]
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  • Meta分析:普罗布考对对比剂急性肾损伤的影响

    石闺英;陈俏;叶天扬;梁伟朕;

    目的系统评价普罗布考对行冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对比剂急性肾损伤(CIAKI)的影响,评价其保护作用的强度、特点及不良反应。方法采用Cochrane系统评价的方法,电子检索中文和英文文献数据库,并手工检索相关随机对照试验的参考文献。评价纳入研究的特点和研究质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果普罗布考对CIAKI作用的研究共纳入11篇文献,讲述8个随机对照试验,涉及1938例患者。共有7项研究涉及1298例患者,对比了CIAKI的发生情况,总发生率为10.9%(141/1298),CIAKI在普罗布考组发生率为5.7%(37/652),较对照组16.1%(104/646)发生率低(RR 0.37,95%CI 0.26~0.53)。普罗布考组术后血肌酸酐值较对照组低,第1天(WMD-6.76,95%CI-9.33~-4.20)μmol/L,第2天(WMD-16.90,95%CI-22.61~-11.19)μmol/L,第3天(WMD-11.05,95%CI-17.65~-4.45)μmol/L;术后血肌酸酐峰值亦较对照组低[(WMD-14.58,95%CI-19.00~-10.16)μmol/L]。普罗布考组术后尿中肾损伤分子1(KIM-1)较低[WMD-3.64,95%CI-3.72~-3.57)ng/ml],血清胱抑素C(CysC)亦较低。结论术前或术后口服普罗布考对CIAKI有保护作用,可以抑制CAG或PCI术后的血肌酸酐及CysC等肾损伤指标升高,减少约60%的对比剂相关性肾病发生率,无显著不良反应。

    2014年09期 v.22;No.110 567-573页 [查看摘要][在线阅读][下载 591K]
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  • 血栓抽吸联合替罗非班对急性心肌梗死血栓病变患者心功能及预后的影响

    王立新;王建斌;杨丽;李富军;赵宇;何晓雷;颜翠萍;

    目的探讨血栓抽吸联合替罗非班对急性心肌梗死血栓病变患者心功能及预后的影响。方法选取北京市延庆县医院收治的372例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者为观察对象,随机分为观察组(183例)和对照组(189例),观察组患者在常规经皮冠状动脉介入治疗(PCI)基础上采用血栓抽吸联合替罗非班治疗,对照组进行常规PCI,比较两组患者治疗效果、术后并发症以及不良反应等。结果观察组中术后TIMI血流分级Ⅲ级患者152例(83.1%),高于对照组的140例(74.1%),观察组血流改善情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后7、30 d时左心室射血分数(LVEF)分别为(60.4±6.1)%、(64.3±5.6)%,高于对照组的(52.4±5.9)%、(55.4±5.7)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中出血36例(19.7%),对照组患者中出血26例(13.8%),两组患者出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者中30 d内主要不良心脏事件(MACE)10例(5.5%),对照组30 d内MACE 22例(11.6%),两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生血小板减少症。结论血栓抽吸联合替罗非班应用于急性心肌梗死血栓病变PCI中,可显著改善术后冠状动脉的血流灌注,提高近期左心室射血功能,降低30 d内MACE发生率。

    2014年09期 v.22;No.110 574-577页 [查看摘要][在线阅读][下载 607K]
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  • 严重肾功能不全患者冠状动脉介入治疗后行血液滤过预防对比剂肾病的发生

    王昆;徐标;王涟;宋杰;黄为;高玲;张静梅;

    目的评估严重肾功能不全患者冠状动脉介入治疗后行床旁血液滤过对对比剂肾病(CIN)的发生率及临床疗效的影响。方法回顾性分析本中心30例因严重肾功能不全行冠状动脉介入治疗的患者,术后即刻给予床旁血液滤过,收集临床资料,检测患者术前和术后24 h、72 h、1周的肌酸酐(肌酐)值,并根据Cockcroft和Gault equation公式计算肌酐清除率(CrCl),评估术后CIN发生率,以及短期临床疗效。结果 30例患者平均年龄(729±8.7)岁,其中男21例(70.0%)。慢性肾疾病分期(CKD)3期3例(10.0%),CKD 4期20例(66.7%),CKD 5期7例(23.3%);平均血液滤过持续时间(7.5±4.1)h,术前和术后24 h、72 h、1周血肌酐值分别为(498.7±143.7)、(353.2±128.0)、(450.0±132.2)、(488.0±145.7)μmol/L,CrCl值分别为(20.3±10.2)、(36.5±14.3)、(28.3±10.4)、(21.0±10.3)ml/min,患者术后未出现CIN。平均随访(3.1±2.6)个月,30例患者未见新发心血管事件,且未见新发需依赖血液透析患者。结论对于严重肾功能不全的患者,介入治疗后行床旁血液滤过可以减少对比剂肾病的发生,是一个可供选择的减少对比剂肾病的预防措施。

    2014年09期 v.22;No.110 578-581页 [查看摘要][在线阅读][下载 601K]
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读者·作者·编者

  • 参考文献中英文作者姓名的著录方法

    本刊编辑部;

    <正>医学期刊的论文中,引用英文文献的比例很高,但有不少作者将英、美人的姓名弄错,以至于用光盘核对时出现错姓、错名或姓名全错。英、美人姓名的习惯写法是:名-名-姓,"名"可以有1个、2个或3个,但"姓"只有1个。因此,从书籍或期刊中的姓名转录到文献时,要将次序调整为姓-名-名。"姓"是不可以缩写的;"名"可以缩写,第一个字母大写,不用缩写点。例如:John Quincy Public写为Public JQ。数据库在著录作者姓名时,已经调

    2014年09期 v.22;No.110 562页 [查看摘要][在线阅读][下载 432K]
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  • 全国科学技术名词审定委员会建议的规范医学名词

    本刊编辑部;

    <正>~~

    2014年09期 v.22;No.110 573页 [查看摘要][在线阅读][下载 365K]
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  • 请勿一稿多投

    本刊编辑部;

    <正>一稿多投是指作者把自己的同一篇稿件同时或先后投给两种以上期刊。作者故意或无意的一稿多投会给期刊出版单位带来较为严重的后果,同时也会大大损害作者在其业内、在相关出版单位,以及在其他媒体中的良好声誉。就科技期刊而言,一篇稿件的录用需要经过初审、外审、三审、定稿等多个流程,录用后还需要期刊编辑花费大量时间和精力进行加工。如果作者同时向多个期刊投稿,势

    2014年09期 v.22;No.110 585页 [查看摘要][在线阅读][下载 435K]
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  • 关于文稿中作者单位及参考文献作者书写格式的说明

    本刊编辑部;

    <正>根据有关科技期刊编辑格式的国家标准,本刊对论文作者单位及参考文献作者的编排格式,要求如下:1.作者署名方式:文题下只排姓名。作者名次请作者自行排序,排序应在投稿时确定,在编辑过程中不应再作更改。篇首页脚注作者单位、邮政编码、单位所在的城

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  • 关于论文中参考文献的著录

    本刊编辑部;

    <正>参考文献的著录应以亲自阅读的近年主要文献为限,尽量精选。按国家标准GB/T7714—2005《文后参考文献著录规则》,采用顺序编码方法,依照其在文中出现的先后顺序,用阿拉伯数字加方括号标出。尽量避免引用摘要作为参考文献。确需引用个人通信时,可将通信作者姓名和通信时间写在括号内插入正文相应处。不得引用未公开发表的文章作为参考文献。参考文献中的作者前1~3名全部

    2014年09期 v.22;No.110 605页 [查看摘要][在线阅读][下载 408K]
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  • 关于论著中关键词的标引

    本刊编辑部;

    <正>论著类论文中需标引2~5个关键词。请尽量从美国国立医学图书馆编辑的MeSH数据库(http://www.ncbi.nlm.nihgov/entrez/query.fcgi?db=mesh)中选取。处理办法:(1)选用直接相关的几个主题词进行组配。(2)根据树状结构表选用最直接的上位主题词。(3)必要时,可采用习用的自由词,但要置于最后。一般关键词不能使用缩写,如"ECG"应标引为"心电描记术"。

    2014年09期 v.22;No.110 610页 [查看摘要][在线阅读][下载 433K]
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医学统计学知识

  • 临床试验的有效性验证——主要指标和次要指标

    李雪迎;

    <正>在临床试验研究中,往往通过选择适当的观察指标进行连续的测量,用以评价治疗效应。在实际应用中,为了全面反应干预效果,研究者往往会选择多个关注的临床指标展开临床观察。在效果评价中,各观测指标间可能产生各不相同的效应特征,那么如何通过这些指标来判断干预效果,就成了设计阶段需要认真考虑的问题。实际上,临床研究中的各临床指标的作用和地位彼此并不相同。在研究设计阶段,通常会根据研究目的,确定一个与研究目的有本质关联的,能够确切反映处理效应的

    2014年09期 v.22;No.110 581页 [查看摘要][在线阅读][下载 427K]
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综述

  • 血栓弹力图在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

    邱林;龚艳君;

    <正>一、血栓弹力图概述血栓弹力图(thrombelastography,TEG)由德国Hartert等[1]于上世纪40年代发明,最早被用来监测外科手术的出血风险并评估输注血液制品后的疗效[2],国外广泛应用于心脏及肝手术、产科、血友病及高凝状态的患者。2004年血小板图(Platelet Mapping)的上市[3],实现了应用TEG来快速、准确地监测血小板聚集功能,进而评价抗血小板药物的疗效[4]。

    2014年09期 v.22;No.110 582-585页 [查看摘要][在线阅读][下载 557K]
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  • 冠状动脉计算机断层血管造影对评估病变及指导治疗的价值

    弗瓦德;苏斌杰;车文良;徐亚伟;

    <正>过去十年中,选择性冠状动脉造影术(CAG)已成为冠状动脉狭窄诊断和介入治疗临床决策的金标准。然而,CAG有一定局限性,例如有创、肉眼评估误差以及弥漫性、中重度病变程度评估的差异。近年来,计算机断层血管造影(CTA)愈加成熟,技术进展使扫描速度更快、覆盖范围更广、空间分辨率更高,在冠状动脉病变评估和治疗指导中的价值日益增加。1.CTA评估冠状动脉斑块随着技术的发展,CTA不仅可以检测冠状动脉狭窄,

    2014年09期 v.22;No.110 586-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 547K]
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  • 冠状动脉分叉病变血液流变学的研究进展

    郑绪伟;柳景华;

    <正>冠状动脉分叉区域是动脉粥样硬化容易累及的部位,分叉病变约占经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的15%~20%。尽管如今处在药物洗脱支架时代,但对于冠状动脉分叉病变的治疗仍然是一个挑战。心血管介入医师通常会根据分叉病变的解剖学特征(斑块分布、分叉角度、主支/边支血管直径)选择相应的PCI处理策略。与其他病变相比,冠状动脉分叉病变的PCI治疗具有更高的并发症和再狭窄发生率[1]。

    2014年09期 v.22;No.110 589-591页 [查看摘要][在线阅读][下载 543K]
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  • ST段抬高心肌梗死抗栓治疗及出血问题

    胡舜英;陈韵岱;

    <正>斑块的不稳定、破裂与血栓形成是贯穿ST段抬高心肌梗死(STEMI)发病过程的主要矛盾。许多患者临床症状各异,但冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变,即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而破裂导致血栓形成。血栓栓塞是动脉粥样硬化进展及并发症发生的重要因素,因此,STEMI的抗栓治疗非常重要,主要包括抗血小板聚集、抗凝和促纤溶等。然而,随着抗栓治疗的发展,出血并发症的发生也随之增多,出血事件对预后的

    2014年09期 v.22;No.110 592-598页 [查看摘要][在线阅读][下载 543K]
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  • 主动脉内球囊反搏对急性心肌梗死合并心源性休克治疗价值的再评估

    吴炜;张抒扬;

    <正>主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)是通过主动脉内球囊在心脏舒张期快速充盈和收缩期快速排空的方式,改善冠状动脉和脑血管血流灌注,同时降低心脏后负荷及心肌耗氧量。早期的多项队列研究提示,IABP有助于改善急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者的心脏和其他各器官

    2014年09期 v.22;No.110 599-600页 [查看摘要][在线阅读][下载 486K]
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  • 经皮二尖瓣狭窄球囊成形术的现状和未来

    黄浩;曾智;

    <正>二尖瓣狭窄的主要病因包括风湿性心脏病、老年瓣膜退行性变以及先天性瓣膜病。随着国内卫生条件逐年改善和老龄化社会的到来,风湿性心脏病发病率有所下降,老年瓣膜退行性变发病率有逐年升高趋势,但风湿性心脏病所致二尖瓣狭窄仍占二尖瓣狭窄患者的绝大多数。据文献报道,我国风湿性心脏病患病率约1.86‰[1],而欧美发达国家风湿性心脏病患病率早已降至0.01‰以下[2],亚洲邻国日本、韩国的风湿性心脏病患病率分别为0.14‰[3]和

    2014年09期 v.22;No.110 601-603页 [查看摘要][在线阅读][下载 546K]
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病例报告

  • 成人法洛四联症术后血栓外压性肺动脉狭窄介入球囊成形术一例

    李丁扬;张刚成;沈群山;尚小珂;

    <正>患者男,23岁。因"法洛四联症矫治术后4年,间断腹胀1年余"入院。患者4年前行"法洛四联症矫治术(牛颈静脉跨环补片)",1.5年前开始间断出现腹胀、乏力,伴大量腹水、双下肢浮肿等表现。查体:心界扩大,心率100次/min,律不齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音,传导广泛,腹部稍膨隆,脐略膨出,肝肋下2指、质地软,无压痛。心脏超声示:法洛四联症矫治

    2014年09期 v.22;No.110 604-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K]
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  • 临时起搏电极穿孔致心脏损伤后综合征一例

    赵玉英;卫亚丽;丁超;汝磊生;王冬梅;

    <正>患者男,67岁,主因"突发胸闷大汗5 h"入院。既往否认高血压病、糖尿病病史。入院查体:血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率40~50次/min,未闻及病理性杂音。心电图:三度房室传导阻滞,心率49次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~V9导联ST段抬高(图1)。血常规:血红蛋白(Hb)128 g/L,血小板130×109/L。凝血功能:凝血酶原时间12.1 s,部分活化凝血

    2014年09期 v.22;No.110 606-607页 [查看摘要][在线阅读][下载 576K]
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指南解读

  • 2013ACCF/AHA ST段抬高心肌梗死治疗指南解读

    张斌;

    <正>2013年1月,美国心脏病学会基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)在Circulation杂志上发布了《2013ACCF/AHA ST段抬高心肌梗死治疗指南》。新版ST段抬高心肌梗死(STEMI)治疗指南(以下简称新指南)较既往版本简洁、实用,从诊断和再灌注策略选择、药物治疗以及并发症处理等方面为STEMI指南做出进一步更新。针对心肌梗死发生后,首次医疗接触至干预时间(FMC-D)

    2014年09期 v.22;No.110 608-610页 [查看摘要][在线阅读][下载 514K]
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  • ACCF/AHA/HRS植入器械指南中普通起搏器植入适应证解读

    乔青;徐伟;

    <正>自从1958年第一台心脏起搏器问世,人工心脏起搏在世界各地的发展迅速崛起。目前,起搏治疗尤其是普通起搏器的临床应用已经非常普及。为了规范起搏器的临床应用,欧洲、美国以及中国均制定了临床指南,其中以美国制定的指南影响最大。1984年美国制定第一版指南,在1991年[1]、1998年[2]、2002年[3]、2008年[4]、2012年[5]多次更新,其中1998年指南相比之前的两版(1984

    2014年09期 v.22;No.110 611-612页 [查看摘要][在线阅读][下载 530K]
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