指南与共识

• 中国动脉导管未闭介入治疗指南2017

  于波;孔祥清;张智伟;葛均波;韩雅玲;霍勇;

  <正>1前言动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。胎儿出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,导管可在数月内因废用而闭合,如1岁后仍持续不闭合,即为动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)~([1]),其可单独存在或与其他任何形式的先天性心脏病并存。PDA最常合并室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)及

  2017年05期 v.25;No.142 241-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 712K]
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临床研究

• 直接旋磨及补救旋磨治疗重度钙化冠状动脉病变的对比研究

  吴义林;骆峰;施鸿毓;仇兴标;曲新凯;韩文正;戴锦杰;关韶峰;侯旭敏;叶颖;薛玉增;陈晖;方唯一;

  目的对比研究直接旋磨及补救旋磨治疗重度冠状动脉钙化病变的安全性及有效性。方法回顾性分析自2012年5月至2015年7月在上海市胸科医院及聊城市人民医院行冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术58例患者,包括直接旋磨组27例、补救旋磨组31例。比较两组患者术前一般临床资料、病变及手术特征,术中并发症,住院期间及1年随访期主要不良心脑血管事件(main adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)发生情况。结果两组患者一般基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但直接旋磨组患者既往PCI比例显著大于补救旋磨组(33.3%比12.9%,P=0.039),差异有统计学意义。两组患者病变特点及手术特征比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但直接旋磨组球囊使用数[2(1,2)枚比3(1,5)枚,P<0.001]、术后肌钙蛋白峰值[0.5(0.1,2.3)μg/L比1.1(0.3,3.0)μg/L,P=0.032]均小于补救旋磨组,差异均有统计学意义。两组患者PCI成功率、术中并发症发生率、死亡率、住院期间MACCE发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);1年随访期MACCE发生率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论本研究表明在接受旋磨术联合药物洗脱支架置入术的重度冠状动脉钙化病变患者中,补救旋磨与直接旋磨的安全性及有效性相当。

  2017年05期 v.25;No.142 249-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 701K]
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• 替格瑞洛联合西洛他唑在经皮冠状动脉介入治疗术后低体重患者中抗血小板治疗的安全性和有效性

  陈曦;石理;李军;朱媛;吴同果;

  目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后低体重患者替格瑞洛联合不同剂量西洛他唑抗血小板治疗的疗效与安全性。方法纳入体重≤65 kg,阿司匹林不耐受的急性冠状动脉综合征(ACS)患者148例随机分为四组,即氯吡格雷分别联合西洛他唑50 mg组(CC50 mg组)和西洛他唑100 mg组(CC100 mg组),以及替格瑞洛分别联合西洛他唑50 mg组(TC50 mg组)和西洛他唑100 mg组(TC100 mg组)。分别于治疗后第7天和第30天检测血小板聚集程度比较分析。随访6个月,观察主要不良心血管事件发生率。结果治疗后第7天检测血小板聚集程度,TC 100 mg组花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集程度明显低于CC50 mg组、CC100 mg组、TC50 mg组[(0.71±0.63)比(1.22±0.79),P=0.029、[(0.71±0.63)比(1.03±0.65),P=0.031]、[(0.71±0.63)比(1.11±1.02),P=0.034];TC50 mg组腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集程度显著低于CC50 mg组[(2.03±2.50)比(3.23±2.60),P=0.025];TC100 mg组ADP诱导的血小板聚集程度明显低于CC50 mg组、CC100 mg组、TC50 mg组[(1.86±1.24比(3.23±2.60),P=0.018](1.86±1.24)比(3.09±2.12),P=0.019]、[(1.86±1.24)比(2.03±2.50),P=0.012],差异均有统计学意义。第30天复查血小板聚集程度,TC100 mg组AA诱导的血小板聚集程度明显低于CC50 mg组、CC100 mg组、TC50 mg组[(0.82±0.76)比(1.26±0.87),P=0.021]、[(0.82±0.76)比(1.15±0.66),P=0.028]、[(0.82±0.76)比(1.11±0.79),P=0.031];TC50 mg组ADP诱导的血小板聚集程度显著低于CC50 mg组[(2.04±1.70)比(3.03±1.98),P=0.027];TC100 mg组ADP诱导的血小板聚集程度明显低于CC50 mg组、CC100 mg组、TC50 mg组[(1.78±1.07)比(3.03±1.98),P=0.007]、[(1.78±1.07)比(2.09±1.52),P=0.009]、[(1.78±1.07)比(2.04±1.70),P=0.009],差异均有统计学意义。随访6个月,主要不良心血管事件发生率,四组比较,差异无统计学意义。总出血事件比较,CC50 mg组总出血风险低于其他三组,差异无统计学意义。结论低体重(≤65 kg)ACS患者PCI术后抗血小板治疗,替格瑞洛联合西洛他唑50 mg抗血小板治疗安全有效,且出血风险小。

  2017年05期 v.25;No.142 255-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 624K]
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• 冷冻导管消融与射频消融治疗房室结折返性心动过速对比分析

  苗驰;赵渊源;王国锋;徐香山;周少博;金元哲;

  目的比较冷冻导管消融与射频消融治疗房室结折返性心动过速的有效性和安全性。方法回顾性分析中国医科大学附属第四医院2014年6月至2016年5月122例房室结折返性心动过速行导管消融术的患者,其中冷冻导管消融组56例,采用8 mm冷冻大头消融导管;射频消融组66例。比较两组患者成功率、复发率、房室传导阻滞发生率、手术时间及X线曝光量的情况。结果两组患者年龄、性别、器质性心脏病史、手术成功率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但射频消融组患者手术时间[(70.00±7.50)min比(66.29±4.72)min,P=0.001]、X线曝光量[(837.52±138.38)m Sv比(674.14±126.12)m Sv,P<0.001]显著大于冷冻导管消融组,差异均有统计学意义。结论采用8 mm冷冻大头导管消融治疗房室结折返性心动过速安全有效,较普通射频消融术有潜在优势。

  2017年05期 v.25;No.142 261-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K]
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• 高危冠心病患者在介入治疗时预防性置入主动脉球囊反搏的疗效观察

  郭自同;沈鑫;穆叶赛;李国庆;

  目的评价高危冠心病患者预防性置入主动脉球囊反搏的可行性及其疗效。方法 121例高危冠心病患者在介入治疗时预防性置入主动脉球囊反搏,设为治疗组(A组),将同期119例冠心病高危患者行常规介入治疗,设为对照组(B组),比较两组术中恶性心律失常、急性左心衰、心源性休克、猝死的发生率;比较两组30 d内N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室收缩功能以及主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE,心源性猝死、严重心力衰竭)的发生率;以及1年后NTpro BNP、左心室收缩功能以及MACE的发生率。结果 A组术中恶性心律失常(1.7%比7.6%,P=0.010)、急性左心衰竭(1.7%比1.7%,P=0.008)、心源性休克(1.7%比5.0%,P=0.013)、猝死(0.9%比3.4%,P=0,027)的发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义;术后30天,A组的NT-pro BNP[(417.8±71.8)μg/L比(461.2±72.3)μg/L,P=0.023]、左心室舒张末期内径(LVEDd)[(44.3±7.2)mm比(46.5±6.8)mm,P=0.039]均低于B组,A组的左心室射血分数(LVEF)[(54.1±8.6)%比(52.8±7.3)%,P=0.046]高于B组;MACE,包括心源性猝死(5.0%比11.7%,P=0.021)、严重心力衰竭(8.2%比16.0%,P=0.032)的发生率均低于B组。术后1年A组的NT-pro BNP[(511.3±78.9)μg/L比(567.2±93.4)μg/L,P=0.001]、LVEDd[(48.4±8.7)mm比(52.1±9.6)mm,P=0.001]均低于B组,A组的LVEF[(46.4±9.2)%比(43.5±10.2)%,P=0.001]高于B组,差异均有统计学意义;MACE,包括心源性猝死、严重心力衰竭的发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高危冠心病患者行介入治疗时,预防性置入主动脉球囊反搏,可能减少术中并发症发生率,降低30 d内心源性猝死、严重心力衰竭的发生率,改善1年心功能。

  2017年05期 v.25;No.142 266-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 622K]
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读者·作者·编者

• 关于论著中关键词的标引

  本刊编辑部;

  <正>论著类论文中需标引2~5个关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中医学主题词表(Me SH)内所列的词。如果无相应词,处理办法:(1)选用直接相关的几个主题词进行组配。(2)根据树状结构表

  2017年05期 v.25;No.142 260页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]
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• 本刊网站及远程稿件处理系统投入使用

  本刊编辑部;

  <正>为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势,更好地为广大作者、读者提供高质量的服务,《中国介入心脏病学杂志》稿件远程管理系统正式投入使用。该系统根据本刊稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、主编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理,解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要,并实现各类查询功能。

  2017年05期 v.25;No.142 270页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]
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• 全国科学技术名词审定委员会建议的规范医学名词

  本刊编辑部;

  <正>~~

  2017年05期 v.25;No.142 275页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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• 本刊“书讯”栏目欢迎投稿

  本刊编辑部;

  <正>本刊辟有"书讯"栏目,刊出介入心脏病学及其他相关学科新书出版信息,欢迎作者和出版单位投稿。"书讯"栏目的稿件内容应包括书名、作者、出版单位、读者对象、内容简介、开本、字数、出版时间、定价、邮购方式

  2017年05期 v.25;No.142 280页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
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• 本刊对医学论文作者署名和志谢的要求

  本刊编辑部;

  <正>我国著作权法公布以来,已得到社会各界的广泛重视。医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此,本刊对作者署名的有关要求重申如下:1.作者署名的意义和应具备的条件(1)署名的意义:(1)标明论文的责任人,文责自负;(2)医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成

  2017年05期 v.25;No.142 285页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K]
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• 关于论文中对图表的要求

  本刊编辑部;

  <正>图表集中附于文后,分别按其在正文中出现的顺序连续编码。每幅图表应冠有文字简明准确的图(表)题。说明性的文字应置于图表下方,并需注明图表中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三横线表,如遇有合计和统计学处理行(如t值、P值等)在这行上面,加一条分界横线。要求表

  2017年05期 v.25;No.142 295页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]
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• 关于论文中参考文献的著录

  本刊编辑部;

  <正>参考文献的著录应以亲自阅读的近年主要者为限,尽量精选。按国家标准GB/T7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》,采用顺序编码方法,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。尽量避免引用摘要作为参考文献。确需引用个人通讯时,可将通讯者姓名和通讯时间写在括号内插入正文相应处。不得引用未公开发表的文章作为参考文献。参考文献中的作者前1~3名全部列出,3名

  2017年05期 v.25;No.142 300页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K]
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消息

• 《中国介入心脏病学杂志》第七届编辑委员会会议纪要

  本刊编辑部;

  <正>2017年4月22日《中国介入心脏病学杂志》第七届编辑委员会第一次会议在合肥丰大国际大酒店举行。北京大学医学部科研处领导,《中国介入心脏病学杂志》编辑委员会编委、编辑部工作人员共60余人参加了此次会议。编委会会议由主编霍勇教授主持。编辑部主任龚艳君主任医师首先向各位编委汇报了第六届编委会的工作,并

  2017年05期 v.25;No.142 265页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]
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• 2017年基层中、青年医师PCI短训班一期在北京大学第一医院成功举办

  <正>为了提高心血管疾病临床诊疗的规范化水平,强化心血管疾病介入诊疗的人才培养与评价,加强基层公立医院的心血管疾病介入诊疗的临床能力建设,在中国心血管健康联盟的指导下,心血管健康(苏州工业园区)研究院主办发起2017年中青年医师PCI短训班项目。该项目第一季"2017年基层中青年医师PCI短训班"于5月8日-12日在北京大学第一医院成功举办!

  2017年05期 v.25;No.142 289页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]
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基础研究

• 压力-容积环评估肺动脉高压小鼠右心室功能的研究

  尚小珂;卢蓉;柳梅;肖书娜;王斌;张长东;董念国;

  目的使用电导导管测量小鼠右心室压力-容积环,评估健康小鼠及肺动脉高压模型小鼠的血流动力学。方法将16只小鼠随机分为实验组(n=8)和对照组(n=8)。实验组小鼠暴露在常压缺氧的环境中10 d,对照组小鼠被安置在室内空气中。使用1.2 F导管从右颈动脉插至升主动脉,另外再穿刺右心室心尖部,用20号针头导入1.2 F压力-容积导管,获得压力-容积的测量值并计算血流动力学参数。比较两组小鼠血流动力学参数的差异。结果两组小鼠体重、右心房重量/体重、左心房重量/体重、(左心室+室间隔)重量/体重比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);实验组小鼠右心室重量/(左心室+室间隔)重量[(0.30±0.03)比(0.23±0.06),P=0.0291]、右心室重量/体重[(1.04±0.13)比(0.74±0.10),P=0.0001]显著高于对照组,差异均有统计学意义。两组小鼠心率、主动脉收缩压、主动脉舒张压、右心室舒张末期容积、心室内最大压力上升速度、右心室收缩末期压力-容积关系的斜率、心室内最大压力下降速度、松弛因子τ比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验组小鼠血细胞容积率、右心室收缩压、右心室舒张压、搏出功、压力导数的最大值与右心室舒张末期压力容积关系的斜率、前负荷补充搏功、动脉有效弹性显著大于对照组,差异均有统计学意义;而射血时间[(36±2)ms比(45±1)ms,P=0.0001]、心输出量[(5.2±2.6)ml/min比(8.5±2.3)ml/min,P=0.0026]、心室顺应性[(0.43±0.13)μl/mm Hg比(0.68±0.21)μl/mm Hg,P=0.0030(1 mm Hg=0.133 k Pa)]、射血分数[(28±13)%比(51±11)%,P=0.0008]、耦合效率[(0.36±0.15)比(0.73±0.26),P=0.0001]显著低于对照组,差异亦均有统计学意义。结论本研究验证了电导导管测量小鼠右心室压力-容积数据的可能性,为健康状态或疾病状态下的右心室-肺动脉耦合机制的研究提供了方向。

  2017年05期 v.25;No.142 271-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 618K]
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综述

• 左心耳封堵术的相关并发症

  刘博罕;何昆仑;朱航;王广义;

  <正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)作为临床上最常见的心律失常之一,其所致的血栓栓塞现象是对AF患者危害最大的并发症,尤其在大于65岁的老年人群中,有15%~20%的缺血性卒中与其相关[1]。口服抗凝药物(oral anticoagulation,OAC)是CHA2DS2-VASc积分≥1分的非瓣膜性AF患者预防缺血性卒中的经典治疗,但在某些特定人

  2017年05期 v.25;No.142 276-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 628K]
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• 经导管主动脉瓣置入术研究现状及适应证的拓展空间

  陈琳;苏晞;

  <正>随着我国人口老龄化的加剧,主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的发病率越来越高,严重威胁人类健康。AS的传统治疗方法是外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR),但外科手术创伤大、风险高,多数高龄患者因心功能较差以及合并其他系统疾病而无法进行外科手术或者外科手术风险较高。对于此类患者,早期可供选择的治疗方案只有单纯药物治疗或经皮主动脉瓣球囊扩张术,

  2017年05期 v.25;No.142 281-285页 [查看摘要][在线阅读][下载 627K]
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• 2016年老年心血管领域进展

  刘美;刘梅林;

  <正>2016年心血管领域公布了多个临床研究结果和指南的更新,为老年心血管疾病的诊治提供了参考和依据。以下对2016年老年心血管领域进展进行综述。1高血压领域老年患者的降压目标值仍然存在争议。基于2015年收缩期血压干预试验(SPRINT)结果[1],2016年加拿大高血压教育计划发布《高血压指南:血压的测量、诊断、风险评估、预

  2017年05期 v.25;No.142 286-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 609K]
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• 膜周部室间隔缺损介入封堵术对传导系统影响及其防治的相关研究进展

  唐立鸿;薛玉梅;

  <正>室间隔缺损(ventricularseptaldefect,VSD)是常见的先天性心脏病之一,其中70%~80%为膜周部室间隔缺损(perimembranousventricularseptaldefect,PMVSD)[1]。以往外科开胸手术是治疗VSD的唯一方法,近年来随着心血管介入治疗技术和器材研制的迅速发展,介入治疗已成功应用于部分VSD患者封堵。但由于PMVSD在解剖位置上与心脏传导系统毗邻,封堵术中、术后偶有传导系统阻滞(right

  2017年05期 v.25;No.142 290-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 599K]
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• 急性ST段抬高心肌梗死溶栓结合经皮冠状动脉介入治疗研究进展

  李春洁;李景悦;冯超;黄奎;马宇;丛洪良;

  <正>《中国心血管病报告2015》数据显示,心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为44.60%,城市为42.51%~([1])。未来10年心血管病患病人数仍将快速增长,相关医疗费用给国家和个人带来了巨大的经济负担,已成为重大的公共卫生问题。近年来,冠心病发病率逐年升高且患者趋向年轻化。急性心肌梗死常导致冠心病患者心律失常及心

  2017年05期 v.25;No.142 293-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 604K]
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• ω-3多元不饱和脂肪酸与动脉粥样硬化及其危险因素

  刘雨蒙;祖凌云;高炜;

  <正>多元不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)是人体生长的必需物质,与人体健康密切相关。PUFAs中第一个双键出现在甲基端碳原子的第3位的一大类称之为ω-3 PUFAs。ω-3 PUFAs是人体的必需脂肪酸,体内不能合成,主要由食物直接供给。早在1976年,学者们就发现,以海鱼、鲸类、海豹等海洋动物为主要食物来源的爱斯基摩人心肌梗死的发病率明显低于丹麦人~([1])。近些年来,大量的临

  2017年05期 v.25;No.142 296-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 627K]
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