中国介入心脏病学杂志

  • 直接冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死

    王伟民,赵红,陈步星,卢明瑜,刘健,吴淳,赵明中,刘喜荣

    目的 观察急性心肌梗死 (AMI)时行无球囊预扩张直接置入冠状动脉内支架治疗的临床效果。方法 对 2 2例AMI患者在发病 12小时内 ,未经球囊预扩张而直接置入冠状动脉内支架。梗死相关血管 (IRA) (共 2 2支血管 ) ,左前降支 12例 (5 4 5 % ) ,左回旋支 5例 (2 2 7% ) ,右冠状动脉 5例 (2 2 7% )。心肌梗死溶栓试验 (TIMI)血流 1级 5例 (2 2 7% ) ,2级 13例 (5 9 1% ) ,3级 4例 (18 2 % )。结果  2 2例患者共置入 2 2个支架 ,支架置入后TIMI血流 3级 2 1例 (95 5 % ) ,2级 1例 (4 5 % ) ,残余狭窄为 3 2± 2 9% ,支架置入成功率 10 0 %。住院期间无一例死亡、再次心肌梗死及再次靶病变需重复再通治疗。结论 急性心血肌梗死 (AMI)时行无球囊预扩张直接置入冠状动脉内支架治疗 ,成功率高、并发症少 ,TIMI血流 3级达到率高

    2001年S1期 [查看摘要][在线阅读][下载 31k]
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  • 选择性冠状动脉造影评价ST-T改变在冠心病中的诊断价值

    尹鲁骅,李金龙,吴云,孙卫东,王风珍

    2001年S1期 [查看摘要][在线阅读][下载 12k]
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  • 906例患者中冠状动脉内多普勒检查的安全性

    钱菊英,葛均波,沈学东,陈灏珠,M.Haude,D.Baumgart,R.Erbel

    目的 是评价采用冠脉内多普勒导丝FloWire 进行冠脉内血流速度测定的安全性。方法 从 1993年到 1998年 ,共有 90 6例病人 (男性 70 4例 ,平均年龄 5 6 8± 10 8岁 )行冠脉内多普勒血流速度测定 ,血流描计仪采用CardiometricsFloMap ,多普勒导丝为 0 0 14英寸或 0 0 18英寸的FloWire ,为测定冠脉血流储备 ,采用冠脉内注射罂粟碱 (90例病人 ,右冠状动脉 8mg,左冠状动脉 12mg)或腺苷 (右冠状动脉 12 μg,左冠状动脉 18μg)诱发冠状动脉的最大扩张。 结果 在所有研究病人中 ,82 9例为非心脏移植病人 ,其中 6 17例为诊断性冠状动脉造影 (Ⅰ组 ) ,2 12例为冠脉内介入治疗病人 (Ⅱ组 ) ,77例为心脏移植术后病人 (C组 )。 90 6例病人中共有 2 7例 (2 98% )发生与多普勒血流测定有关的心血管并发症。在冠脉内注射腺苷后 ,15例病人 (1 6 6 % )发生较严重的短暂的心动过缓 (心脏停搏或Ⅱ度到Ⅲ度的房室传导阻滞 ) ,其中 14例发生在右冠状动脉 ,1例在左前降支。在多普勒导丝的送入过程中 ,9例 (0 99% )发生冠脉痉挛 (5例在右冠状动脉 ,4例在左冠状动脉 )。两例 (0 2 2 % )检查过程中发生室颤 (其中一例为冠脉内注射罂粟碱后 ,另一例为急性下壁心梗右冠状动脉急症球囊成形术后 ) ,低血压伴随心动过缓 1例 ,

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  • CARTO系统指导射频消融的应用评价

    张建军,胡大一,扬新春,商丽华,吴永全

    目的 对比研究CARTO标测系统在指导消融术中的弊与利。方法  6例病人同时接受CARTO及普通心内电信号标测双系统指导下的射频消融。其中左房局灶性房速 3例、右房房速 1例、左室非典型部位特发性室速 1例、先心矫形及修补术后室速 1例。除 1例房速外 ,均为接受第二或第三次手术的病人 ,普通心内电信号标测同常规 ,CARTO电解剖标测系统利用电磁原理首先建立感兴趣区的三维空间 ,然后诱发心动过速 ,心动过速时标测折返环 ,窦性心律下或心动过速时进行消融。结果  6例病人成功 4例。未成功的两例病人为因心包填塞中止手术的患者 ,其中 1例为左房局灶性房速、1例左室非典型部位特发性室速 ,心包穿刺后缓解 ,无 1例死亡。结论 CARTO电解剖标测系统的优点在于可以术中描绘出心动过速的折返环路、无须太多的X线曝光量、提高复杂心律失常射频消融的成功率 ,节省手术时间。但对于简单心律失常来讲 ,建立感兴趣区的三维结构 ,要耗用不必要的标测时间 ,使简单问题复杂化 ,此外费用较高。由于CARTO系统无法观察到整个导管的走性情况 ,导管在心腔内的张力无法判断 ,因此容易出现心包填塞等并发症。因此CARTO电解剖标测系统的主要优势在于器质性心脏病引起的复杂心律失常的射频消融

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  • PTCA和冠状动脉支架术并发症分析

    李学奇,于波,陈延军,王晓云,崔林

    2001年S1期 [查看摘要][在线阅读][下载 9k]
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  • 急性心肌梗死患者初期支架植入和rt-PA静脉溶栓加补救支架植入对比研究

    张大东,蔡煦,张瑞岩,张建盛,沈卫峰

    目的 比较急性心肌梗死 (AMI)患者冠状动脉内初期支架植入和静脉rt PA溶栓加补救支架植入治疗的临床疗效。方法  98例首次AMI患者随机给以冠状动脉内初期支架植入 (初期支架组 :48例 )和静脉rt PA溶栓加补救支架植入 (溶栓加支架组 :5 0例 )。所有患者行急诊冠状动脉造影以TIMI血流分级法判断梗死相关冠状动脉 (IRA)开通情况。记录住院期心脏事件 ;出院前用二维超声心动图测定两组患者左心室舒张末期和收缩末期容量并推算左心室射血分数 (LVEF)。结果 急诊冠状动脉造影显示支架组 47例 (97 91% )溶栓加支架组 5 0例 (10 0 % )IRA血流TIMI 2 3级 ,但前者IRA前向血流TIMI 3级者明显增多 (分别为 93 8%和 6 0 0 % ,P =0 0 0 0 1)。两组患者住院期死亡率和心脏事件相似 ,但出院前超声心动图显示支架组LVEF(6 2 0 1%± 14 0 3% )高于溶栓加支架组(5 0 0 1%± 132 % ) ,P =0 0 0 0 1。结论 与静脉rt PA溶栓加补支架治疗相比 ,AMI初期支架植入可更好改善急性期心肌再灌注 ,并减少患者住院期心功能减退

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  • 经冠脉内超声指导下的直接冠脉内支架置入术

    赵红,王伟民,陈步星,卢明瑜,刘健,吴淳,刘喜荣

    目的 观察冠脉内超声 (IVUS)指导下进行直接冠脉内支架置入术的可行性及临床效果。方法  12例冠心病患者常规冠脉造影术后 ,对拟行直接支架置入术的血管行IVUS术 ,观察病变特性 ,记录病变处血管壁直径 ,病变狭窄处最小腔径及病变长度。根据IVUS测得的病变血管壁直径及病变长度选择置入支架。支架置入后再行IVUS检查 ,观察支架贴壁性 ,两端有无夹层 ,测量管腔内支架最小径 /最大径比值 ,决定是否进一步处理。近期随访有无急性或亚急性血栓形成和主要心脏事件 (心脏性死亡、与靶血管相关的心绞痛、心肌梗死及再次血管重建 )。结果 经IVUS指导下 ,12例冠心病患者直接支架置入术全部成功。冠脉造影显示无残余狭窄 ,TIMI血流 3级。 2例患者支架置入后IVUS检查贴壁不满意 ,管腔最小径 /最大径比值 <0 7,经进一步高压扩张达标。最终IVUS显示全部支架贴壁及展开满意 ,管腔最小径 /最大径比值≥ 0 7,病变处最小径由术前平均 1 2± 0 87mm增至术后 3 4± 2 8mm。 1~ 4个月随访无血栓形成及主要心脏事件。结论 IVUS指导下直接冠脉内支架置入术成功率高 ,并发症少 ,临床应用安全有效

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  • 超选择性冠脉造影致心室颤动1例

    朱智明,刘英明,王浩

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  • 球囊预扩张对冠状动脉支架置入操作的影响

    卢才义,魏璇,黄从春,谈维洁,罗惠兰,朴龙松,刘姝英,杨淑惠,齐志荣

    目的 观察球囊预扩张效果对支架置入操作的影响。方法 将内径≥ 3 0mm的前降支开口以远病变 (长度≤ 2 0mm、狭窄 80 %~ 99%、中度以下钙化、TIMIⅡ~Ⅲ级、近端弯曲≤ 45°)随机分为 2 0mm、2 5mm和 3 0mm球囊预扩张组 ,采用同一品牌的指引导管、导丝和球囊导管进行预扩张 ,观察球囊充盈程度、球囊通过病变率、TIMI血流率和夹层发生率。对达到支架样扩张效果者结束操作 ,其他病变均置入相同品牌的预装混合支架并观察 :支架到位率、球囊充盈程度、近端血管直径与球囊直径、残余狭窄程度、TIMI改善率。结果 共入选病人 5 0例 (男 36、女 14) ,年龄 6 7 8± 15 3(4 2~87)岁。前降支病变特点 :长度 16 4± 8 3(5~ 2 4)mm ,狭窄程度 94 1± 5 2 (80~ 99) % ,TIMI 1 6± 0 7(1~ 2 )。三组病人年龄、病变长度、狭窄程度和TIMI等参数具有可比性 (P <0 0 5 )。预扩张后 ,3 0mm球囊组 2例达到支架样扩张效果 ,退出观察。各组预扩张压力和时间无显著差异 (P >0 0 5 )。与 2 5mm以上球囊组相比 ,2 0mm球囊组预扩张后TIMI改善率低、支架不能通过病变率高 (P >0 0 5 )。与2 5mm以下球囊组相比 ,3 0mm球囊组的TIMI改善率、支架通过率虽然较高 ,但血管夹层的发生率亦明显增加 (P <0 0 5 )。三组综

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  • 直接支架术治疗急性冠状动脉综合征

    黄岚,宋耀明,李隆贵,李爱民,耿召华,周小波,何作云,林春梅

    目的 本研究评价直接支架术治疗急性冠脉综合征的成功率、病变选择特征及并发症的发生情况。方法  92例急性心梗和不稳定心绞痛患者分为直接支架植入组 (32例 )和球囊预扩后植入支架组 (常规支架植入组 ,6 0例 ) ,比较两组一般临床资料、靶血管造影特征、操作成功率及并发症。结果 直接支架组年龄较常规支架治疗组小 (5 3 14± 9 18vs 6 4 2 8± 12 36 ,P <0 0 1) ,罪犯血管A型和B1型病变占病变率明显高于常规支架治疗组 (79%vs 45 % ,P <0 0 1) ,操作时间直接支架组明显短于常规支架组 (19 16± 10 2 8vs 2 7 2 9± 7 6 9,P <0 0 1) ,操作成功及并发症发生率两组无明显差异。结论 A型及B1型病变为主的急性冠脉综合征病人 ,选择直接支架植入术治疗 ,操作时间短 ,而成功率及并发症的发生与常规支架治疗组无明显差异

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  • 肝素膜支架在不稳定性心绞痛中的临床应用

    范秀田,张云中,张俊刚,陈传忠

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  • 辛伐他丁对支架新生内膜的作用

    曾勇,朱文玲,黄超联,沈珠军,姜秀春,李燕华

    目的 观察他丁类调脂药物对支架再狭窄和支架内新生内膜的影响。方法 对单支冠脉病变行支架植入术的患者随机接受或不接受调脂药物的治疗 ,10月后复查冠脉造影和血管内超声检查。结果  6 5位患者随机接受辛伐他丁 10mg治疗。辛伐他丁组患者在接受降脂治疗后血清总胆固醇降低 15 % ,低密度脂蛋白胆固醇下降了 2 6 % ,高密度脂蛋白胆固醇增加 12 %。辛伐他丁组和对照组支架再狭窄率无差异 (分别为 30 3%和 37 5 % ,P >0 0 5 )。定量冠脉造影结果两组比较 ,两组参考段血管直径、支架最小管腔直径以及直径狭窄率均无明显差异。血管内超声发现辛伐他丁组参考段血管内膜腔截面积、最小血管内膜腔截面积以及最小支架截面积均无显著性差异。新生内膜截面积两组比较对照组大于辛伐他丁组 ,但无统计学意义。结论 辛伐他丁长期治疗能够有效降低血中致动脉粥样硬化的脂蛋白。但 10mg/日的辛伐他丁对支架的再狭窄率以及支架内膜增生无明显影响

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  • 78例冠状动脉造影正常患者的临床分析

    朱智明,吴旭辉,王浩,费宇行,高连如,石湘芸

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  • 小冠脉支架的临床应用经验

    王景峰,聂如琼,张燕

    目的 在直径小于 3mm的冠状动脉分别进行PTCA和支架术 ,观察其急性并发症和近期疗效。方法  42例患者 ,5 2支血管 ,血管直径小于 3mm ,随机选择单纯PTCA或支架术。测量术前和术后参考血管直径、直径狭窄程度和最小管腔直径 ,并观察术后 30天内急性闭塞、亚急性血栓形成、Q波或非Q波心肌梗塞、急诊冠脉搭桥和死亡发生情况。结果 支架组选用更大的球囊和更高的充盈压力 ,术后获得较大的管腔直径 ,残余狭窄程度显著低于PTCA组。支架组出现 1例亚急性血栓形成 ,PTCA组出现 1例急性闭塞。两组均无Q波或非Q波心肌梗塞、冠脉搭桥和死亡发生。结论 对于直径小于 3mm的冠状动脉应该在PTCA基础上 ,选择性地植入支架 ,以避免急性并发症和减少再狭窄

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  • 急性心肌梗死介入治疗的护理体会

    刘喜荣,谭源,翟莹,杜敏

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  • 三腔起搏器治疗扩张型心肌病的临床应用(附二例报告)

    马依彤,王朝霞,张爱伦,汤宝鹏,刘宇,杨毅宁,王疆,张燕一

    目的 观察三腔双心室起搏治疗扩张型心肌病的临床效果 ,探讨三腔双心室起搏的治疗机制及目前存在的问题。方法 患者两例均为男性 ,平均年龄 5 7.5岁。诊断 :扩张型心肌病 ,完全性左束支传导阻滞 ,心功能Ⅲ~Ⅳ级 (NYHA)。两位患者均进行双心室起搏 ,左心室起搏通过冠状静脉窦植入 2 188导线 ,于其血管分支内进行左心室起搏。左、右心室的导线通过Y型转换器与双腔起搏器连接。术前、术后一周及术后 6个月应用十二导联心电图、超声心动图及活动耐量 (6分钟步行距离 )进行评价 ,观察双心室起搏的临床效果。结果 双心室起搏后 ,患者心功能得到明显改善 ,左室射血分数从 0 .2 3提高至 0 .48,左室充盈时间延长 ,心功能改善至Ⅱ级。结论 临床效果观察提示 ,双心室起搏能明显改善扩张型心肌病患者的心功能

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  • 风湿性二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张成形术后电复律的临床观察

    张小玲,何浩,范西真,严激

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  • 射频消融房室结折返性心动过速——比较分析老年人与青年人的电生理特点

    周菁,丁燕生,任自文,杨俊娟,林文华,张钧华

    目的 初步比较和分析老年人与青年人在房室结折返性心动过速 (AVNRT)射频消融方面的电生理特点。方法 按年龄将AVNRT分为Ⅰ老年组 (年龄 (6 0岁 )及Ⅱ青年组 (14~ 40岁 ) ,行慢径消融 ,进行消融前后和组间的电生理参数比较 ,分析两组的电生理特点。结果 Ⅰ组 30例 ,Ⅱ组 40例 ,均消融成功 ,随访无复发 ,亦无严重并发症出现。两组比较 ,Ⅰ组多合并器质性心脏病 (17/30v s3/40 ) ,而慢径残存率低 (3/30v s 14/40 ) ;Ⅰ组的心动过速周长 ,消融前后窦性心律周长 ,消融后房室结前传文氏周期均较Ⅱ组延长 (P <0 0 5 )。结论 老年人的房室结前传电生理特性较青年人为差 ,但AVNRT的基本电生理特性及射频消融疗效受年龄因素影响不大

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  • 双腔起博器(右室流出道起搏)治疗扩张性心肌病一例

    谢东明,廖伟,钟一鸣,刘训楷,危小军,阳贻红

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  • PTCA+STENT术治疗急性心肌梗塞和顽固性心绞痛的临床研究

    蒋金法,戚秀卿,徐文俊,邓兵,罗明,瞿晓懿,张维桢,许嘉鸿,徐卫国

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  • 双腔起搏器模式自动转换功能在慢-快综合征的临床应用

    夏岳,杜荣品,刘刚,刘坤申

    目的 探讨双腔起搏器模式自动转换功能在慢 快综合征的应用价值。方法  8例慢 快综合征患者均置入具有模式自动转换功能 (AMS)的双腔起搏器 ,心动过速频率设置为 175bpm。术后随访期为 3个月 ,进行生活质量问卷调查 ,并详细调阅起搏器存储的心动过速发生情况和AMS启动情况。结果 共发生了 498次快速房性心律失常 ,每次均启动了AMS功能。当快速房性心律失常发作时 (>175bpm) ,起搏模式由DDD(R)转变为DDI(R) ,而当心房率 <175bpm时未发生模式自动转换 ,不适症状明显减少 ,冠心病者心肌缺血发作明显减轻

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  • 高龄AMI患者PTCA+STENT前后PtfV_1变化的临床评价

    黄陆力,赵国安,张永春,李红军,吕风华,黄正文

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  • 2187导线在左心室起搏中的应用价值

    孙宝贵,张树富,章隆泉,沈法荣,汪爱虎,庄亚纯,温沁竹,何奔,金炜,张建军,庄文燕,薛吉祥

    目的 寻找左心室电极导线的导入途经和技术要点及其在双心室起搏中的临床实用价值。方法  9例病人 ,男性 8例 ,均为药物治疗无效合并CLBBB的顽固性心力衰竭。CS造影 7例采用逆行法 ,2例采用顺行法显示CS。选择可剥脱CS导引导管和左室电极导线 (Medtronic ,2 187) ,采用左锁骨下静脉穿刺法 ,经CS将电极导线置于CS左心室属支 ,起搏左心室。结果 无论是逆行还是顺行冠状动脉造影 ,均清晰显示CS及其属支静脉。 6例病人经导引导管将 2 187导线成功导入靶静脉 ,3例病人直接导入 2 187导线。电极导线尖端 1例插进心大静脉远端 ,2例位于左室侧缘静脉 ,2例放在左室后静脉 ,4例导入左室后侧静脉。导线到位后测量的各起搏参数均符合起搏要求 ,长期随访未见导线脱位和起搏功能的变化。结论 CS顺行和逆行造影均可清晰显示CS及其属支 ;直接或经导引导管皆可将 2 187电极导线导入靶静脉 ;应用 2 187型LV电极导线经CS左心室心外膜起搏技术可行、安全可靠 ,可广泛临床应用

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  • 低剂量多巴酚丁胺超声心动图和心电图ST段抬高预测血管重建术后存活心肌

    李宪伦,张小平,郑知刚,钱端,王勇,马长生,柯元南

    目的 采用低剂量多巴酚丁胺超声心动图 (LDDE)和负荷心电图ST段抬高评价梗塞心肌节段于血管重建术前后的存活心肌。方法 心肌梗死患者 35例 ,于术前行低剂量多巴酚丁胺超声心动图和负荷心电图检查 ,术后一个月重复基础超声心动图检查。采用 16节段和 4分法评估左室功能 ,在术前和术后随访时有 1个或 1个以上节段室壁运动评分≥ 1为功能改善。结果  35例心肌梗死患者 ,术后有 18例室壁运动改善。有 14例患者在行低剂量多巴酚丁胺试验时出现ST段抬高 ,其中术后有 11例室壁运动改善 ,ST段抬高预测术后室壁运动改善的敏感性和特异性分别为 6 1%和82 %。同样 ,在术前LDDE心肌收缩力储备阳性的 16例患者中 ,术后有 14例功能改善 ,则LDDE对术后室壁运动改善的敏感性和特异性分别为 77%和 88%。结合术前负荷试验ST段抬高和LDDE心肌收缩力储备阳性 ,对术后室壁运动改善的敏感性和特异性分别为 6 1%和 94%。结论 负荷试验ST段抬高和LDDE均是检测存活心肌安全、易行及有价值的方法

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  • 冠心病伴左室功能不全患者冠脉支架术后疗效观察

    张抒扬,黄超联,沈珠军,朱文玲

    目的 我们回顾性总结一组冠心病伴左室功能不全患者 (LVEF≤ 40 % ) ,冠脉置入支架后 ,观察左室功能改善情况。方法 冠心病患者 ,1周内急性心肌梗塞或左主干病变或有心源性休克者除外 ,所有病人择期住入心脏病房。术前经超声心动检查测定LVEF≤ 40 %者入选。结果  46名不稳定型心绞痛患者 ,男 33名 ,平均年龄 6 6± 12岁 ,术前 1周以上有近期心肌梗塞患者占 15 % ,有陈旧性心肌梗塞 (>3个月 )者占 37% ,术前 6 5 %患者曾有充血性心力衰竭的发生 ,糖尿病者占 2 8%。冠脉造影示单支病变者占 2 % ,双支病变 13% ,三支病变 85 %。术前基础的LVEF为 2 7 1± 9 2 % ,LAD病变 18% ,LCX 13% ,RCA 2 8% ,大隐静脉旁路占 42 %。术中所有患者接受肝素维持ACT≥ 30 0秒。术后Aspirin 32 5mgODTiclid 5 0 0mg/日持续一个月 ,高压下置入冠状动脉支架 (平均压 15 7± 3 6atm)。术中 2 0 %病人辅以IABP。手术成功定义为 (置入支架后 <30 %残余狭窄 ,无住院期死亡 ,无CABG、QMI、急或亚急性支架内血栓形成 )结果临床成功为 98%的患者 (n =45 )血管直径狭窄由 92± 13 5 %降为1 5± 6 8% (P <0 0 0 0 1)。 2例患者支架术后 30内死于AMI。其他 43名患者随访 6~ 2 7个月 (平均 15个月 )。按CanadianCardiovasculaSoci

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  • 经皮冠状动脉腔内成形术的技术辅助

    钱建英,陈懿,王咏梅,黄佐

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  • 利用压力-容积环评价不同冠脉病变冠心病病人的左心室功能

    富小红,戴日静,齐国先,贾大林,彭永文,张斌,李双玲

    目的 利用左室压力 容积环评价不同冠脉病变程度冠心病病人的左心室功能。方法 收集行冠脉及左室造影检查患者的临床与心导管检查资料共 6 5例 ,取右前斜位 30 (行左室造影 ,连续记录左心室与主动脉压力曲线 ,描点法测量左室容积 ,绘制心室压力 容积环 ,测量并计算压力 容积环所体现的各项心室能量指标。结果 正常心室压力 容积环位于坐标轴左下方 ,随冠脉狭窄程度加重 ,典型压力 容积环逐渐向右上方移位。射血分数在单、双支病变组无明显变化 ,在三支病变组降低 ;搏出功无明显变化 ;充盈能增大 ;心室总能量在双、三支病变组明显增大 ;收缩末势能逐渐增大 ;能量效率逐渐降低。结论 压力 容积环可在常规心室造影过程中获取 ,它能定量直观地反映多项心室功能指标。各心室能量指标在冠状动脉病变时发生相应的变化 ,可评价冠脉不同病变程度对心功能的影响

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  • 单支开放冠状动脉介入治疗的安全性和疗效评价

    齐丽彤,王日胜,霍勇,高炜,洪涛,刘梅林,朱国英

    目的 观察单支开放冠状动脉介入治疗的即刻效果和远期疗效。方法 回顾性分析1989年 9月至 2 0 0 1年 5月 43例未能做冠状动脉搭桥术的单支开放冠状动脉患者进行介入治疗的即刻效果 ,以及随访一年以上的心血管事件发生率和心功能。结果  43例患者中 40例成功地进行了冠状动脉球囊扩张术或支架植入术 ,近期症状明显缓解 ;住院期间 2例发生急性心肌梗死 ,1例猝死 ,均为血管急性闭塞所致。 34例患者随访 1年以上 ,其中长期症状缓解 2 4例 ,再发心绞痛 8例 ,心肌梗死 1例 ,心功能恶化 1例 (PTCA未成功者 ) ;冠脉造影证实再狭窄 8例 ,新病变 1例 ,2例行冠状动脉搭桥术 ,5例重复PTCA ,1例行激光心肌打孔术。结论 对于不能进行冠状动脉搭桥术的单支冠脉开放患者 ,介入治疗可以改善症状 ,保护心脏功能。但并发症和远期再狭窄率较高

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  • cTnI定量检测对不稳定性心绞痛患者冠脉病变程度和预后的判断价值

    石奇松,王喜卓,俞红,石仲仁,刘秉强,许金鹏,杨菁

    目的 探讨不稳定性心绞痛 (UAP)患者cTnI定量检测同冠脉病变数量、程度和预后之间的关系。方法 不稳定性心绞痛患者 6 8例 ,采用美国DPC公司全自动化学发光免疫检测系统及试剂进行血清cTnI定量检测、CK MB质量试验。并行冠脉造影术。随访观察 30天后心脏事件的发生。结果  6 8例UAP患者中 ,A组 2 6例 (占 38 2 % ) ,cTnI≥ 0 4ng/ml。B组 42例 (占 6 1 8% ) ,cTnI <0 4ng/ml。同步测定CK MB质量 ,二组间差异无显著性。A组中C型病变、三支病变、左主干受累和高度狭窄 2 0例 (占 76 9% ) ,明显高于B组 9例 (占 2 1 4% ,P <0 0 5 )。A组Braunwald分级ⅢA或ⅢB者 2 3例 (占 88 5 % ) ,B组仅 3例 (占 7 1% ) ,明显高于B组 (P <0 0 0 1)。A组 30天内发生心脏事件 14例(占 5 3 8% ) ,明显高于B组 4例 (占 9 5 % ,P <0 0 1)。结论 化学发光免疫分析法cTnI定量检测同冠状动脉病变数量及严重程度、临床Braunwald分级有密切关系。并对判断不稳定性心绞痛患者预后有一定的预测价值

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  • 小剂量多巴酚丁胺负荷心脏超声评价冠心病介入治疗疗效的临床研究

    蔡尚郎,沃金善,滕志涛,郑方胜,宁险峰,徐庆科

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  • 氧化型低密度脂蛋白与冠状动脉成形术再狭窄机制探讨

    李莉,邓小蕴

    目的 检测氧化型低密度脂蛋白 (OX LDL)与冠状动脉成形术 (PTCA)再狭窄的相关性。方法 血清氧化型低密度脂蛋白采用双抗体夹心法测定 ,PTCA术未给肝素前经冠状动脉造影管直接抽取病变内动脉血液测得 ,OX LDL增高组为 37例 ,OX LDL正常为 13例。所有病人PTCA术后 3~ 6个月行冠状动脉造影术。结果 OX LDL增高组PTCA再狭窄率比OX LDL正常组PTCA再狭窄率明显增高 (P <0 .0 1) .结论 OX LDL与PTCA再狭窄密切相关 ,PTCA术后应适当采取抗氧化治疗预防再狭窄

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  • 经皮纽扣式补片治疗膜部室缺5年随访

    黄文晖,黄奕高,黄涛,黄新胜,陈传荣

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  • 尿激酶、链激酶、栓体舒治疗急性心肌梗死疗效比较

    贾立辉

    目的 探讨三种溶栓药物疗效 ,对临床合理用药提供参考。方法 对 1997年 5月~2 0 0 0年 2月收治的 15 4例急性心肌梗死溶栓治疗病历进行回顾分析。结果 栓体舒组病死率、心脏破裂及应激性溃疡发生率均为零 ,心力衰竭发生最低 ,而尿激酶组病死率、室壁瘤形成及心脏破裂发生率最高。结论 对急性心肌梗死患者早期应用纤维蛋白选择性的溶栓药物是非常必要的

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  • 不稳定型心绞痛介入治疗与药物治疗近期疗效观察

    解冰,张革,张英慧,王雪飞

    目的 对比以PTCA及支架术为代表的介入治疗和药物治疗对UAP患者疗效、预后的影响。方法 将 40例UAP随机分组 ,介入组 (n =2 0 )全部接受PTCA及支架术 ,药物组 (n =2 0 )根据病情选择 β阻滞剂、硝酸酯类、Ca拮抗剂、阿斯匹林、肝素、抵克力得等多种药物组合或溶栓治疗。对比两组治疗前及治疗后 8个月内胸痛分级、AMI、心源性死亡及其它原因死亡的比例。结果 介入组显效率高于药物组 ,无效率低于药物组 ,心梗发生率及心源性死亡率显著低于药物组。结论 以PT CA及支架术为代表的介入治疗近期疗效优于药物治疗且改善预后胜于药物治疗

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  • 射频消融的延迟效应及其临床意义(附2例报道)

    杨杰孚,佟佳宾,杨羽,李梅,吴素鹃,王志蕾,刘焕明

    目的 评价射频消融阵发性室上性心动过速的延迟作用及其临床意义。方法  2例顽固性阵发性室上性心动过速患者住院行射频消融术。例 1:女性 ,15岁 ,预激综合征 ,体表心电图及心内电生理检查示左侧旁路。例 2 :男性 ,体表心电图正常 ,心内电生理检查证实为左侧房室旁路。结果 在消融放电时 ,2例患者的房室旁路均可被阻断 ,但都因停止放电后旁路多次复发而致术中消融失败。例 1术后一天预激消失 ,例 2术后第七天重复心内电生理检查无旁路传导。平均随访 7个月无心动过速复发。结论 射频能量对心脏的作用 ,不仅发生在释放能量的当时 ,而且可延迟到术后一段时间

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  • 伴巨大左心房的二尖瓣狭窄经皮球囊成形术的疗效评价

    胡承恒,杜志民,李怡,伍贵富,罗初凡

    目的 评价伴巨大左房的二尖瓣狭窄患者行经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)的疗效。方法 对 36例患者按改良的Inoue方法行PBMV ,观察手术操作成功率 ,术前后左房平均压 (LAP) ,二尖瓣跨瓣压差 (MVG) ,肺动脉收缩压 (SPAP) ,二尖瓣口面积 (MVA)和临床NYHA心功能变化。结果 手术操作成功率达 94%。术后LAP、MVG及SPAP均明显下降 (12 2± 4 4vs 2 7 6± 10 3;5 2± 2 3vs2 0 7± 5 5 ;41 1± 15 4vs 76 8± 19 3;P均 <0 0 1) ,MVA明显增加 (1 88± 0 31vs 0 6 5± 0 12 ,P <0 0 1) ,NYHA心功能明显改善。结论 伴巨大左心房的二尖瓣狭窄患者行PBMV的成功率仍很高 ,临床疗效满意

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  • 小角度快速心包穿刺硅胶管引流经验总结

    夏岳,杜荣品,刘刚,刘坤申

    目的 探讨安全心包穿刺引流、并有效治疗心包积液的方法。方法 将经穿刺并硅胶管引流的 10 8例资料与同期单纯心尖部刺的 35例资料进行比较。结果 引流组 35例 (35 /4 0 )肿瘤性积液、2 5例 (2 5 /2 9)结核性积液、16例 (16 /16 )特发性渗出性积液、2例 (2 /2 )化脓性心包炎经引流与心包内注药后积液消失 ,引流组其余病因的积液也获得有效缓解 ;而单纯穿刺组仅暂缓解症状 ,大部分积液及压塞未缓解而转入引流组。操作有关的并发症以后者为多。采用Seldinger导管法穿刺引流 ,在床边不需两维超声指引 ,安全可靠。硅胶管与组织相容性好 ,可长时间保留心包引流 (1~ 82天 )。结论 本方法简单、安全、有效、快捷 ,可有效引流及治疗心包积液。Seldinger导管法用于心包穿刺引流安全可靠

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  • AMI直接PTCA术应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的安全性及合理性

    陶军,靳亚非,刘磊,马虹,杜志民,董吁钢,Vieeca M

    目的 探讨急性心肌梗塞 (acutemyocardialinfarction ,AMI)直接PTCA术应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂abciximab的安全性及合理性和 30天临床随访结果。方法  30例胸痛小于 2hAMI施行直接PTCA术治疗的患者 ,静脉注射小剂量肝素 70U/kg和abciximab 0 2 5mg/kg ,随后abciximab以10 μg/min持续静脉滴注 12h ,观察 30天时死亡率、心肌梗塞、再次急诊冠脉血运重建术和出血发生率。结果 随访 30天 ,未见出血并发症 ,abciximab治疗无一例死亡 ,也未发生心肌梗塞和施行再次冠脉血运重建术。结论 在急性冠脉缺血综合征中 ,应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是安全合理的 ,血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂不增加出血危险性 ,能降低AMI直接PTCA术后患者缺血并发症 ,改善患者预后

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  • 冠状动脉造影正常的年轻人心肌梗死(附7例报告)

    张大东,张瑞岩,沈卫峰,张建盛,胡健

    目的 观察冠状动脉造影正常年轻人心肌梗死的临床和血管造影特点。方法  1996年 1月~ 2 0 0 0年 3月 315例心肌梗死患者中 2 6例血管造影显示冠状动脉完全正常 ,其中 7例年龄 <45岁。回顾性分析患者的临床和冠状动脉造影特点。结果  7例患者均为男性 ,平均年龄 41岁。既往均无高血压、糖尿病、高血脂及冠心病家族史 ,前壁梗死 5例 ,下壁梗死 2例。 7例患者均有发病前大量吸烟、劳累和紧张等明确诱发因素 ,其中 4例于发病后 12小时内入院行静脉溶栓治疗 ,预后良好 ,另外 3例入院时间超过 12小时而行一般药物治疗 ,出院时留有不同程度心功能不全。结论 年轻人心肌梗死可发生在冠状动脉完全正常患者中 ,一般都有明确诱因 ,及时入院行溶栓治疗预后良好

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  • 灌注盐水大头电极导管在射频消融中的应用

    王勇,马长生,李宪伦,颜红兵,周玉杰,柯元南

    目的 初步探讨灌注盐水大头电极导管在射频消融中的方法和应用价值。方法  6例心动过速患者 ,经常规心内电生理检查诊断为Ⅰ型房扑 2例 ,右室流出道室速 2例 ,左、右心外膜旁道各 1例 ,年龄 34 2± 16 7岁 ,男性 4例 ,女性 2例 ,上述患者均经普通的大头电极导管消融失败。常规穿刺静脉和放置电极导管行心内电生理检查。应用冷盐水灌注大头电极导管 (BiosenseWebster)标测、消融 (方法同普通射频消融术 )。结果  6例均成功消融。 2例房扑患者于三尖瓣环与下腔静脉之间的峡部行线性消融 ,AF终止 ,转为窦律 ,并且分别于冠状窦口和低位右房刺激呈峡部双向阻滞。 2例右室流出道室速患者消融后行心室刺激及异丙肾上素激发试验均未诱发。 2例心外膜旁道患者消融后心室刺激 ,出现VA文氏传导及室房分离 ,放电次数为 3 4± 1 2 ,手术时间为 92 4± 30 3分钟 ,曝光时间 2 9 3± 12 6分钟 ,无心肌穿空及血管并发症发生。随访 6个月 ,无病例复发。结论 灌注盐水大头电极导管对难治性心动过速行射频消融是安全有效的

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  • 2000例心导管诊疗术护理配合体会

    谢静琦

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  • 国产封堵器治疗房间隔缺损合并肺动脉高压的临床评价

    雷芸,张伟华,丁云川,钱忠德

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  • 冠状动脉再狭窄的局部影响因素

    吕安林,贾国良,李伟杰,李成祥,王小燕

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