中国介入心脏病学杂志

  • 经皮冠状动脉腔内成形术及再狭窄对QT离散度的影响

    刘海波,高润霖,陈纪林,杨跃进,乔树宾,秦学文,陈在嘉,刘晓辉

    目的观察经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对QT离散度(QTd)的影响及PTCA术后再狭窄时QTd的变化。探讨QTd在预测再狭窄中的意义。方法将30例临床拟诊PTCA术后再狭窄的患者根据第二次冠状动脉造影(冠造)的结果分为再狭窄组(19例)及非再狭窄组(11例)。对两组患者第一次PTCA术前后、第二次PTCA(或冠造)术前后的同步12导联心电图同时进行QTd(QTd=最大QT间期-最小QT间期)及校正的QT离散度(QTcd)的测定。结果 两组患者第一次PTCA术后QTd及QTcd均较术前显著减小(P<0.005)。再狭窄组第二次PTCA术前QTcd(70.9±17.1)ms又恢复至第一次PTCA术前(73.5±17.2)ms的水平,且显著大于(P<0.001)第一次PTCA术后(35.2±8.9)ms及第二次PTCA术后(34.5±9.3)ms的水平。非再狭窄组第二次冠造前QTcd(30.7±8.5)ms与第一次PTCA术后(29.3±8.1)ms比较无显著变化(P>0.05),仍显著小于(P<0.005)第一次PTCA术前(69.6±12.7)ms。结论PTCA术可降低冠心病患者QT离散度,再狭窄时QT离

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  • 重组组织型纤溶酶原激活剂治疗尿激酶溶栓失败急性心肌梗塞二例

    兰曦,石理,彭健

    对2例急性心肌梗塞(AMI)患者,在尿激酶溶栓失败的情况下,再给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓,获得满意疗效,现报道如下。例1男,64岁,因心前区压榨性疼痛3小时入院。查体,:血压105/83mmHg(1mmHg=0.133kPa)...

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  • 评价冠状动脉内支架对冠状动脉闭塞的临床及血管造影的远期疗效

    董少红,丁明镐,赵廷馆,姜贞采

    目的 研究对完全闭塞的血管成功PTCA术后,选择性置入支架的近期及远期临床疗效及血管造影结果。方法498例完全血管闭塞的病人中,能成功进行PTCA并置入支架,完成临床及血管造影随访的84例病人,共放置98个支架,观察其术后近期及远期临床事件发生率及血管造影的特点。结果 置入支架后,住院期间,5%的病人出现亚急性血管闭塞,无死亡,1例发生心肌梗塞,至半年随访终点时,共有30%的病人出现再狭窄,血管闭塞率13%,重施血管再通术20%,半年后的无心脏事件率为68%。结论对完全血管闭塞病人,选择性支架术明显降低再狭窄及血管闭塞率,减少临床心脏事件的发生率。

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  • 冠脉造影术后压迫止血不当导致动脉血栓形成二例的教训分析

    田声放,张锐,范作文

    例1,患者女,52岁,因胸痛加重1周入院。查体:血压140/90mmHg,心率90次/分,律齐。心电图V_1-5ST段下移0.05mV。入院后行选择性冠状动脉造影术(SCA),术后发现右侧足背动脉搏动消失,立即于穿刺侧股动脉注射肝素及γt-PA50m?..

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  • 急性心肌梗塞合并糖尿病患者的冠状动脉造影及临床特点分析

    赵文淑,崔亮,魏妤,顼志敏,贾三庆,李田昌,王乐丰,陈方,胡大一

    目的分析急性心肌梗塞(AMI)合并糖尿病患者的冠状动脉造影特点以及与临床之间的关系。方法共有390例急性心肌梗塞患者,其中81例合并有糖尿病,309例未合并糖尿病。患者均在AMI发病3小时至2周行冠状动脉造影及血脂分析。结果AMI合并有糖尿病组平均年龄及年龄≥70岁、女性患者、合并有高血压及前壁心肌梗死的发生率较非糖尿病组多(P<0.05或<0.01),同时合并有糖尿病组患者总胆固醇和甘油三酯水平也高于非糖尿病组患者(P<0.05)。冠状动脉造影显示糖尿病组冠脉血管多支病变、弥漫性病变、重度病变以及左主干病变均多于非糖尿病组患者(P<0.05或<0.01)。结论AMI合并糖尿病患者年龄大、女性较多、前壁心肌梗塞发生率高,且多合并有高血压及脂质代谢紊乱,同时冠状动脉病变严重且广泛,故应重视糖尿病的预防及治疗。

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  • 冠状动脉内介入治疗冠心病临床疗效观察

    齐国先,曾定尹,贾大林,张月兰,贾志梅,王景全,于亚媛,李敏,张春梅,赵军

    目的探讨冠状动脉内介入技术治疗冠心病的价值。方法110例冠心病行单纯球囊扩张术63例,冠脉内支架术47例。结果94支血管行单纯球囊成形术,成功88支,随访2~72个月,心绞痛再发11例,急性心梗2例(24.1%)。63枚支架植入59支冠脉病变血管内,成功58支。随访2~12个月,6例出现心绞痛(13.3%)。结论冠状动脉内介入技术是治疗冠心病的有效治疗方法。

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  • 经皮冠状动脉腔内成形术中冠状动脉内心电图的应用研究

    沈珠军,朱文玲,黄超联,姜秀春,李燕华,韩丁

    目的 探讨冠状动脉内心电图(IC-ECG)在经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术中的应用。方法对44例冠心病病人的51支冠状动脉行PTCA时记录IC-ECG和体表ECG,分析心绞痛组、心肌梗塞溶栓再通组、溶栓未通组IC-ECG的缺血性心电图改变情况,并与体表监护导联ECG相比较。结果96.1%的血管行球囊扩张时IC-ECG有缺血性改变;心绞痛组、心肌梗塞溶栓再通组及溶栓未通组的IC-ECG的ST段上移程度有明显差别。结论IC-ECG比体表ECG在反映心肌缺血方面更敏感,PT-CA时IC-ECG的ST段变化能一定程度地反映残余心肌的成活情况。

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  • 冠状动脉造影正常的高血压患者心肌供血分析

    李昭屏,孙超,杨永珍,郭静萱,陈明哲

    目的 为了解冠状动脉造影(CAG)正常的高血压患者心肌供血情况。方法选择52例高血压病I期或Ⅱ期患者,排除心肌梗塞,心肌病,心瓣膜病等,经CAG证实冠状动脉无狭窄者,行心电图、超声心动图、负荷99TC-MIBI心肌断层显像检查;30例CAG正常无上述疾病的非高血压患者做对照。结果(1)52例高血压患者中有25例(48.1%)心肌断层显像显示有心肌缺血,对照组缺血者7例(2.3%),两组差异有显著性;(2)高血压组的室间隔厚度、左房内径明显高于对照组,舒张功能明显低于对照组;(3)高血压病程、心绞痛症状、心电图ST-T改变、左室肥厚及舒张功能在高血压缺血组和非缺血组之间差异无显著性。结论高血压患者虽然CAG正常,但核素心肌显像仍有心肌缺血存在,考虑为高血压并发微血管病变,导致冠状动脉血流储备能力(CFR)下降所致。

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  • Swartz鞘管在射频消融术中的临床应用

    蔡尚郎,郑方胜,范洪亮,沃金善,宁险峰,徐庆科,徐传金

    应用Swartz导管对26例(28条旁道)房室折返性心动过速(AVRT)病人(A组)进行射频消融术,右侧房室旁道16条,左侧旁道12条,并与52例(54条旁道)常规方法消融结果(B组)比较,结果显示,16条右侧房室旁道消融均获成功,平均消融功率(27.8±6.0)W(P>0.05),平均有效放电次数(3.4±3.2)次(P<0.05),X线照射时间19~46min(29.2±8.8min,P<0.001);左侧12条旁道11条消融成功(91.7%),平均消融功率(26.7±7.1)W(P>0.05),平均有效放电次数(2.6±1.7)次(P<0.05),X线照射时间20~49分(29.4±14.1min,P<0.05),无手术并发症发生。随访6~38个月无复发。结果表明Swartz鞘管可以减少复杂、疑难病例的射频消融放电次数、缩短X线照射时间。

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  • 以肩周炎为表现的心绞痛、心肌梗塞一例

    金德山,张成梅,化宏伟

    患者男,71岁。有高血压病史5年,血压平素波动在140~180/90~100mmHg(1mmHg=0.133kPa),经常服用尼群地平、卡托普利等治疗。1999年2月7日不明原因晨起后感左肩部酸困疼痛,伴左上肢麻木、乏力,约10分钟后自行缓解。此后左...

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  • 高血压病患者血压变异性与靶器官损害的相关性研究

    杨俊娟,张建欣,吴林,张钧华,邵耕

    目的为评价高血压病患者血压变异性与靶器官损害程度的关系。方法对15例正常人及43例高血压病患者按临床分期进行了24小时无创性动态血压监测。结果高血压病Ⅲ期组24小时、日间及夜间的收缩压、舒张压的血压变异系数(CV)均显著大于Ⅱ期组和I期组(P<0.05),Ⅱ期组的24小时、日间的收缩压、舒张压和夜间的舒张压的血压变异系数亦显著大于1期组(P<0.05);血压变异度(SD)Ⅲ期组24小时、日间及夜间的收缩压、舒张压和Ⅱ期组24小时收缩压、日间收缩压明显高于I期组(P<0.05)。高血压病Ⅲ期、Ⅱ期组的血压变异系数明显大于对照组(P<0.05);血压变异度Ⅲ期组以及Ⅱ期组的24小时收缩压、日间收缩压和夜间收缩压、舒张压显著大于对照组(P<0.05),高血压病I期组的血压变异系数及血压变异度与对照组相比,无显著差异。结论随着靶器官损害加重,血压变异性亦增大,血压变异系数不受降压药物治疗的影响,应用动态血压监测高血压病患者的血压变异系数对评价靶器官的损害程度有一定价值。

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  • 球囊松脱法对二尖瓣球囊扩张术后瓣口面积的评估价值

    傅向阳,吕俊豪,刘春,刘品明,刘映峰,杨福庆

    为进一步了解二尖瓣球囊扩张术后的瓣口面积,评价球囊扩张效果。二尖瓣球囊扩张术完成后再次将球囊导入左室并充盈,边慢慢排空边轻轻地回撤,记录可回撤至左房时的球囊最大充盈量。球囊撤出体外后测量该充盈量时的球囊最大直径并换算成面积。此面积即为球囊松脱法所测得...

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  • 300万U尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞231例的临床初步总结

    张言镇,郭松鹏,蔡跃红,赵新祥,坚永彬,吴玉萍,李秀云,陈立辉

    目的为观察300万U尿激酶(UK,由广州天普洛欣生物制品厂生产)静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的临床疗效和安全性。方法对611例AMI患者进行UK静脉溶栓治疗,Bolus法给药。随机分为A组(300万U)、B组(250万U)和C组(15~200万U)。对比观察三组患者临床疗效、副作用、5周病死率、左室射血分数(EF)、再通时间、各种严重并发症发生率和心肌断层显像(SPECT)及心肌缺血面积(IMA)定量分析。结果按临床判定标准,A组和B组梗塞相关血管(IRA)再通率各为81.8%和74.1%,均显著高于C组(69.0%,P<0.01,0.05)。三组5周病死率分别为3.03%、4.15%和8.56%,A组显著降低(P<0.05)。A组和B组比C组轻度出血和中重度出血发生率略有增高,但差异无显著性(P>0.05),三组均未发生脑出血。A组和B组EF≥50%者所占比率显著增高C组。A组各种严重并发症发生率均显著降低(P<0.05或0.01)。A组和B组再通时间均显著缩短[(99.63±9.24)min对(152.61±10.92)min,P<0.001;(112.21±7.22)min对(152.61±10

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  • 早期静脉溶栓治疗对老年人急性心肌梗塞近期预后的影响

    郑茵,李娥卿,吴智勇,全会标,张旭日

    为探讨静脉溶栓治疗对老年(60岁以上)急性心肌梗塞(AMI)患者近期预后的影响。方法对比分析20例尿激酶静脉溶栓治疗与38例非溶栓治疗的老年人AMI患者住院期间临床疗效。结果显示溶栓组住院期间4周内病死率明显低于非溶栓组(P<0.05),且心绞痛、心力衰竭及严重心律失常、泵衰竭的发生率明显低于非溶栓组(P<0.05)。临床判断梗塞相关血管(IRA)再通率为75.0%(15/20),0~6小时IRA再通率为83.3%(10/12),6~12小时为62.5%(5/8),溶栓组无一例发生颅内出血及过敏反应。结论 提示用尿激酶静脉溶栓治疗老年AMI为一种安全有效的方法,AMI后梗塞相关血管及时有效再灌注有利于改善心肌梗塞的近期预后。

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  • 非漂浮电极经锁骨下静脉紧急床边心脏起搏

    申圣春,雷登山,王作球,王润华

    为14例严重缓慢性心律失常患者,施行了非漂浮电极经左锁骨下静脉紧急床边心脏起搏。用边起搏边搏送电极导管、心电监护起搏心电图判断有无起搏及电极导管位置方法。结果:14例起搏操作均成功,推送电极一次成功12例、2次2例,从穿刺开始到右心室起搏时间平均72S,电极导管插入深度平均32cm,持续起搏时间为1~194h,无并发症出现。

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  • 冠心病患者血小板活性标记CD62P的流式细胞计数分析

    王明生,胡大一,阿木提·司马依力,王晓晨

    目的测定正常和冠心病患者血液中颗粒膜蛋白CD62p以探讨血小板激活在冠心病中的意义。方法入选38例患者,男30例,女8例,平均年龄(57.5±9.5)岁。据冠脉造影结果分冠脉正常(A组=8例)和冠脉造影异常(B组=30例)。后者根据冠脉的病变支数分单支病变组(B1=8例)、双支病变组(B2=11例)和多支病变组(B3=11例)。9例为正常对照组。收集早晨空腹静脉血1.8ml,用FASSCalibur流式细胞仪分析。结果A组、B组、对照组的CD62p分别为(57.22±9.56)%、(62.21±9.64)%、(34.69±8.99)%。A组和B组分别与对照组差异均有显著性(P<0.001)。A组和B组差异无显著性。B1、B2、B3的CD62p分别为53.98±5.83、59.96±8.89、70.44±5.72,B1和B2组分别与B3组比较差异均有显著性(P均<0.05)。B1和B2组间比较差异无显著性。结论 冠心病患者的血小板激活增强,并可能加速其动脉粥样硬化病变的进程。

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  • L-精氨酸和牛磺酸对同型半胱氨酸诱导平滑肌细胞增殖的抑制作用

    薛林,张钧华,李载权,庞永正,唐朝枢,刘乃奎

    目的 观察L-精氨酸和牛磺酸对同型半胱氨酸(HCY)诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响。方法采用同位素技术测定VSMC3H-TdR参入。结果HCY可促进VSMC增殖。L-精氨酸及牛磺酸均可呈剂量依赖性抑制HCY诱导的VSMC增殖,且合用L-精氨酸和牛磺酸的对VSMC增殖的抑制作用明显强于单纯应用L-精氨酸或牛磺酸组。结论L-精氨酸和牛磺酸均可抑制HCY诱导的VSMC增殖。

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  • 急性肺栓塞心肺复苏后溶栓成功一例

    李金巧,陈卫国,李素莲

    患者男,52岁。因突发胸闷,气短,心悸17天,加重8天,于1998年1月19日入院。既往有下肢静脉炎病史3年,右小腿常肿胀,疼痛,休息后消失。查体:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸26次/分,血压120/70mmHg。半卧位,口唇紫绀,气管右移,...

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  • 肌肉电针介导血管内皮生长因子基因治疗猴闭塞性血管病的实验研究

    汤健,周爱儒,鲁东成,高炜,霍勇,彭旭,朱国英

    目的 利用一种新的基因转移方法探讨血管内皮生长因子(VEGF)基因治疗猴闭塞性血管病的可行性。方法构建重组VEGF基因的真核表达载体。转基因前3天肌肉内注入肌肉再生剂了哌卡因(bupivacaine),通过电针向血管闭塞症猴(n=6)骨骼肌内转移重组VEGF基因(1600μg/只),应用血管造影、局部血管染色及超声多普勒等方法观察VEGF基因导入猴体内后的生物效应,并利用临床自动生化分析仪、病理切片和B超进行转基因的安全性研究。结果转pcD2/VEGF基因28天后,血管造影可见明显的新生血管和侧支循环形成,超声多普勒发现血流明显恢复,3个月后更显著,血管染色记数两组间差异有显著性(PcD2/VEGF组40.3±9.43/mm2;pcD2组25.9±9.00/mm2,P<0.01)。血液生化测定、主要脏器病理切片和B超检查未发现异常。结论利用电针向肌肉内转移VEGF基因可促进局部组织新生血管形成和侧支循环建立,促进血流恢复,且安全、简便,为闭塞性血管病的基因治疗提供一种新的基因转移方法。

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  • 急性心肌梗塞急诊冠状动脉成形术远期疗效随访

    候玉清,黄铮,刘伊丽,贾满盈

    急性冠状动脉闭塞是导致冠心病患者急性心肌梗塞(AMI)的最常见病因。迅速开通梗塞相关动脉(IRA),实现有效的心肌早期再灌注,是改善病人预后、降低死亡率的关键。近期我院收治的58例AMI患者中,51例进行了急诊冠状动脉成形术(PTCA)。本文对冠脉介...

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  • 冠心病介入治疗的并发症及处理对策

    贾国良,李成祥

    自从1977年Grdntzig首次应用PTCA治疗冠心病以来,介入治疗在全球范围内迅速普及、推广,已成为冠心病的主要治疗方法。近年来,随着新技术如支架、旋磨、旋切、激光的开发应用,冠心病介入治疗的适应证不断扩大,疗效日益提高。但介入治疗毕竟是一种创伤...

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  • PTCA术后再狭窄与雌激素替代治疗

    刘君,傅向华

    经皮冠状动脉腔内成形术(Percutaneoustranslu-minaL coronary angioplasty PTCA)已成为当今冠心病治疗的主要手段,在国际上广为应用,仅美国一年例数已超过50万例,我国从1987年起陆续在各地开展PTCA,...

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  • 急性心肌梗塞溶栓治疗81例分析

    傅乃宽,陈孟英,梁爽霖

    我们收集了幻例静脉溶栓患者的资料,其中t-PA21例,UK60例,设同期收治的符合溶栓条件,但未溶栓(主要是经济问题)的60例AMI患者为对照。不论溶栓与否均收入CCU,行心电监护,并服用ACEI,阿司匹林,硝酸酯类药物及肝素治疗等。1.方法UK采用...

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  • 第九次中国心脏起搏与电生理学术会议暨第十届长城国际心脏病学(进展复习课程)会议纪要

    由中国生物医学工程学会起搏与电生理分会、首都医科大学心血管疾病研究所、北京红十字朝阳医院心脏中心联合举办的“第9次中国心脏起搏与电生理学术会议暨第十届长城国际心脏病学(进展复习课程)会议”于1999年10月23日~26日在北京召开。本次会议共收到论文...

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  • ’99乌鲁木齐冠心病介入研讨会简介

    马依彤

    1999年9月10~14日在乌鲁木齐由中华医学会中华医学杂志英文版、新疆医科大学第一附属医院联合主办的“’99乌鲁木齐冠心病介入研讨会”。参加学术会议的代表来自全国12个省市共120余人。这次学术研讨会将专题学术报告与现场手术演示有机地结合在一起,使...

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