冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者冠状动脉病变特点

目的　观察Ⅱ型糖尿病合并冠心病 (CHD)患者的临床及冠状动脉病变特点。方法　对经冠状动脉造影诊断的 6 2例冠心病患者进行临床表现和造影结果对照分析。结果　Ⅱ型糖尿病合并CHD者有多种心血管危险因素 :高血压、血脂异常。与非糖尿病的CHD患者相比 ,Ⅱ型糖尿病合并CHD者冠脉血管受累程度高且弥漫性血管病变多 ,左室射血分数低。有微量蛋白尿者则冠脉血管病变及心功能损害更加严重。结论　合并Ⅱ型糖尿病与不合并Ⅱ型糖尿病的冠心病患者的冠脉病变比较 ,前者冠脉病变严重、弥漫 ,心功能差 ;且有微量蛋白尿者冠脉受累程度及病变更加严重 ,左室射血分数更低。

《中国介入心脏病学杂志》引用期刊初步调查

福辛普利对充血性心力衰竭患者临床疗效及安全性研究

内膜撕裂影像学分型

冠状动脉相对流速贮备

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术对QT离散度的影响

目的　观察冠心病患者在经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入术后QT离散度(QTd)的变化。方法　 44例冠心病患者经PTCA及支架植入术后血管再通者纳入研究。术前一周内及术后 48h内分别记录体表 12导联同步心电图 ,测量QTd及QTc离散度 (QTcd)。为评价冠状动脉造影对QTd及QTcd可能产生的影响 ,我们还测量了同期 10 8例行冠状动脉造影术的患者手术前后的QTd及QTcd。结果　 (1) 10 8例行冠状动脉造影术者及其亚组 (术前QTd延长组、正常组 ,QTcd延长组、正常组 ,单支病变组 ,二支病变组 )手术前后QTd及QTcd差异均无显著性 ;(2 )PTCA及支架植入术组手术前后QTd差异也无显著性 ,但QTcd却从术前的 (5 8 9± 33 3)ms缩短至术后的 (4 7 6± 2 0 9)ms(P <0 0 5 )。亚组分析表明 :术前QTd延长组 (75 4± 2 5 2 )ms术后明显缩短 (4 7 5± 19 6 )ms,P <0 0 1;术前QTcd延长组 (95 3± 30 3)ms术后也明显改善 (5 2 5± 2 5 6 )ms ,P <0 0 1;单支病变组手术后QTd(4 1 6± 16 9)ms及QTcd(4 4 3± 18 2 )ms均较术前 [QTd及QTcd分别为 (5 5 5± 2 6 4)ms及 (6 0 3± 31 1)ms]明显缩短 (P均 <0 0 5 ) ;而术前QTc或QTcd正常组、二支病变组手术后QTc及QTcd均无明显变化。结论　PTCA及支架术可明显缩短QTcd ;

血管肽对离体大鼠血管平滑肌细胞增殖和c-myb mRNA表达的影响

目的　观察了血管肽 (angiopeptim ,AP)对血小板源性生长因子刺激下离体大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞 (VSMC)增殖和c mybmRNA表达的影响 ,从分子生物学水平探讨其抗增殖作用机制。方法　采用细胞计数确定VSMC增殖状态。以Nothern印迹法测定c mybmRNA表达水平。结果　各组细胞计数分别为 (5 45± 0 5 7)× 10 4,对照组 ;(4 12± 0 13)× 10 4,30nmol L ;(3 13± 0 2 0 )× 10 4,6 0nmol L和 (2 0 3± 0 0 5 )× 10 4,12 0nmol L ;(q =10 5 0 ,10 32和 2 7 0 1,P <0 0 1)。抑制率分别为 2 9% ,5 2 %和 77%。其对VSMCc mybmRNA表达的抑制也具剂量依赖性。c mybmRNA GAPDH比值分别为1 12± 0 0 2 (对照组 ) ;0 6 1± 0 0 1,30nmol L ;0 34± 0 0 1,6 0nmol L和 0 16± 0 0 1,12 0nmol L ;q =39 2 3,6 0 0 0和 73 85 ,P <0 0 1)。结论　血管肽显著抑制VSMC增殖及c myb原癌基因表达 ,作用呈剂量依赖性。提示AP抗增殖作用与抑制晚期生长调节基因表达有关。

特发性室性心动过速射频消融术前后QT离散度的变化

急性心肌梗死患者血浆C型利钠肽、内皮素浓度变化及临床价值

第二届华南地区(Medtronic)心脏介入提高班在佛山市举行

心肌肌钙蛋白I在冠心病中的临床意义

高血压左室肥厚消退后心肌细胞跨膜电位变化的实验研究

目的　观察高血压左室肥厚消退后心肌细胞跨膜电位的变化。方法　 12周龄自发性高血压大鼠 (SHR) ,分别饲服尼群地平或卡托普利 14周 ,以同龄WKY及不经治疗的SHR鼠为对照。采用传统浮置式玻璃微电极记录在体心脏心室肌细胞的动作电位幅度 (APA) ,静息电位 (RMP) ,动作电位时限 (APD) ,及复极 90 %、75 %、5 0 %、2 5 %时的动作电位时限 (APD90 、APD75 、APD5 0 、APD2 5 ) ,并计算APD的离散度。结果　 (1)左室肥厚心肌细胞APD及其离散性均明显大于对照组 ;(2 )尼群地平和卡托普利治疗消退左室肥厚后 ,左心室肌细胞APD缩短及APD离散性减少。结论　伴随心肌肥厚的消退 ,心室肌细胞电生理异常好转。

氯沙坦和依那普利对心肌梗死后纤溶-凝血功能的影响

目的　探讨氯沙坦和依那普利对急性心肌梗死 (AMI)患者纤溶 凝血功能的影响。方法　将 41例AMI患者随机分为氯沙坦组、依那普利组和对照组 ,以发色底物法和ELISA法测定三组患者入院即刻、发病 2周、2个月的血浆PAI 1活性、纤溶酶原激活物 (tPA)抗原水平和血管血友病病因子(vWF)含量。结果　与对照组相比 ,氯沙坦组 2周和 2个月时的PAI 1活性分别减低 2 2 % (P <0 0 1)和 18% (P <0 0 5 ) ,tPA抗原水平分别减低 32 % (P <0 0 1)和 2 5 % (P <0 0 5 ) ;依那普利组相应分别减低 2 8% (P <0 0 1)和 2 1% (P <0 0 5 ) ,tPA抗原水平分别减低 38% (P <0 0 1)和 2 9% (P <0 0 5 ) ;两个治疗组之间差异无显著性。两种药物对vWF含量均无影响。结论　氯沙坦和依那普利可改善心肌梗死后的纤溶功能 ,长期应用这两种药物可能会降低心肌梗死后发生急性心脏事件的危险。

~(192)Ir血管内照射防止兔球囊血管成形术后再狭窄

目的　旨在检验1 92 Ir血管内照射对兔球囊血管成形术后再狭窄的作用。方法　建立兔髂动脉粥样硬化模型 ,对病变血管行球囊成形术 ,同时随机分为对照组、10Gy照射组和 18Gy照射组。以导管导入1 92 Ir放射性导丝对照射组动物的扩张处进行血管内照射。 4周后处死动物 ,取出血管标本 ,进行病理组织学分析。结果　 18Gy照射组最终管腔面积较对照组及 10Gy照射组大 (P <0 0 5 ) ,18Gy照射组内膜面积较小 (P <0 0 5 )。结论　提示1 92 Ir血管内照射可防止球囊血管成形术后再狭窄 ,其效果与照射剂量相关 ,其机制涉及抑制新生内膜增殖。

穿刺胸廓外锁骨下静脉和腋静脉安置永久起搏器电极

目的　评价穿刺胸廓外锁骨下静脉 (ESV)和腋静脉安置永久起搏器电极的方法。 1998年 8月～ 2 0 0 0年 1月 ,共 44例病人 ,男 2 6例 ,女 18例 ,年龄 37～ 82岁 ,病态窦房结综合征 33例 ,Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞 11例 ,其中双腔起搏器 2 8例。方法　X线下 ,用 18G针 ,于锁骨下第一肋外 2～ 3cm进针 ,与水平面成 45度 ,针头指向肋锁交界处锁骨下第一肋外缘至内缘间 ;若无回血 ,针头逐步向胸骨侧移动 ,范围 2cm ;针头始终触及第一肋是保证穿刺安全和成功的标志。另采用HP 5 5 0 0型彩色多谱勒血流显像仪 (CDFI)测定 2 5例正常成人ESV和腋静脉内径和解剖位置 ,探查部位在右上胸第一肋和第一肋以下。结果　 44例病人共穿刺 47例次均成功 ,其中ESV 46例次和腋静脉 1例次。每例穿刺次数 1～ 5次 ,平均 3次 ;进针深度 2～ 4cm ,平均 2 5cm。经皮穿刺点距锁骨 3～ 4cm ,针头入锁骨下静脉时距锁骨下 0 5～ 1 5cm。一例穿刺入锁骨下动脉 ,无其他并发症。CDFI测定ESV的走行在肋锁交界处第一肋上方 ,位置固定。结论　本方法安全、成功率高 ,避免了锁骨下和头静脉的缺欠和并发症 ,适于安置各种起搏电极。CDFI可指导穿刺ESV。本法远期效果尚待长期观察。

冠心病合并外周动脉病变的治疗——附21例临床分析

目的　探讨冠心病患者合并外周血管病变的综合治疗方法。方法　对 2 1例合并外周血管病变的冠心病患者 ,采用经皮穿刺外周血管成形术治疗后进行心肌血运重建术或以便于内科药物治疗冠心病。结果　 2 1例外周血管成形术均获得成功 ,无严重并发症发生 ,使冠心病的进一步治疗获得良好的效果。结论　经皮穿刺外周血管成形术和支架植入术疗效好 ,成功率高 ,对冠心病的进一步治疗和预后有重要的意义

彩色多普勒血流仪诊断老年人心脏瓣膜退行性病变

目的　评价彩色多普勒血流仪对老年人心脏瓣膜退行性病变及心功能受损程度的诊断价值。方法　采用二维、脉冲或连续多普勒及彩色多普勒对 1973例 6 0岁以上的老年人进行检查 ,并测定心功能。结果　从 1973例老年人中检出 86 2例心脏瓣膜退行性病变 ,患病率为 43 7% ,患病率随年龄增高而增加。男女发生比例为 3 8∶1。该病主要累及的部位依次为主动脉瓣环、主动脉、二尖瓣环及瓣叶。病变的特点为瓣环、瓣根、瓣体边缘增厚 ,回声增强 ,活动僵硬。随病程进展瓣膜区可出现反流、狭窄 ,造成心脏结构改变和心脏功能受损。其中舒张功能减低患病率较高。结论　老年人心脏瓣膜病是较常见的疾病。

肥厚型心肌病冠状动脉造影特征

目的　了解肥厚型心肌病患者冠状动脉造影有何特征性改变。方法　对我院自 1987年 8月至 1999年 8月 5 0例肥厚型心肌病患者冠状动脉造影资料进行分析。结果　 5 0例中 6例冠状动脉为左优势型 ,占 12 %。本组冠状动脉近端平均血管内径测量值 :LM :(5 1± 1 0 )mm ,LADp :(4 2±1 0 )mm ,LCXp :(3 8± 0 9)mm ,RAp :(3 8± 0 9)mm ,与正常左冠状动脉近端平均血管内径 (LM :(4 6±0 6 )mm ,LADp :(3 7± 0 6 )mm ,LCXp :(3 4± 0 6 )mm比较 ,明显增粗 ,P≤ 0 0 5 ,而本组病例右冠状动脉与之比较差异无显著性。冠状动脉肌桥 14例 ,发生率为 2 8% (14 5 0 ) ,其中 12例位于前降支 ,且大多位于其中段。 13例冠状动脉有单支或多支≥ 5 0 %的狭窄病变 ,占 2 6 %。结论　本组冠状动脉造影特点 :冠状动脉左优势型的比例明显增高 ;冠状动脉血管粗大 ,以左冠状动脉增粗为主 ;冠状动脉肌桥发生率高 ,大多出现于前降支中段 ;约 1 4的患者合并冠状动脉狭窄 (≥ 5 0 % )。