卷首语

• 冠心病防治新策略：从关注缺血到关注动脉粥样硬化

  龚艳君;霍勇;

  <正>缺血性心脏病是全球及我国死亡的首要病因~([1-2])。传统的缺血性心脏病的诊疗以“冠状动脉阻塞引起心肌缺血”为核心，主要针对缺血发作（如心绞痛、心肌梗死）干预，但此时疾病已进入晚期，干预效果有限。全球多位专家2025年4月在Lancet联合发文，提出动脉粥样硬化性冠状动脉疾病（atherosclerotic coronary artery disease,ACAD）的概念，强调疾病的本质是动脉粥样硬化斑块形成，而非缺血，倡导从传统“以缺血为中心”转向“以动脉粥样硬化斑块为中心”，强调早期预防、检测与干预，以应对全球疾病负担~([3])。

  2026年01期 v.34;No.246 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 1336K]
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临床研究

• 国产影像自动分析软件ValvePlus在经导管主动脉瓣置换术前规划中的应用研究：基于主动脉根部参数测量的一致性评价

  杨铠瑞;朱达;朱文龙;尹辰琳;周福艳;赵广智;

  目的 本研究旨在通过对比国产全自动影像分析软件ValvePlus与经典3Mensio软件在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）前主动脉根部参数测量中的准确性与一致性，评价ValvePlus软件的测量性能。方法 回顾性纳入2020年1月至2021年12月在云南省阜外心血管病医院确诊并接受TAVR手术的79例患者。收集术前心脏CT影像数据。由1名专业的影像医师使用3Mensio进行主动脉根部数据测量，同时，由1名经过培训的临床介入医师及1名放射影像科医师，分别使用ValvePlus软件对同一批影像数据进行独立测量，分析2种软件测量结果的相关性及一致性，并比较2名ValvePlus操作者测量结果的可重复性。结果 ValvePlus与3Mensio测量的主动脉根部参数（瓣环长径、短径、几何平均瓣环内径、周长平均瓣环内径、左右冠状动脉开口高度、窦部直径、左心室流出道内径）均呈现显著正相关（均P<0.001）。Bland-Altman一致性分析显示，不同操作者使用ValvePlus的测量值与3Mensio测量值之间具有良好的一致性。不同操作者使用ValvePlus的测量结果可重复性良好，收缩期及舒张期的主动脉瓣环长径、主动脉瓣环短径、几何平均瓣环内径、周长平均瓣环内径，以及左冠状动脉开口高度、右冠状动脉开口高度、左心室流出道内径均类内相关系数（ICC）>0.8（均P<0.001）。结论 国产自动影像分析软件ValvePlus在测量TAVR术前主动脉根部参数与3Mensio软件相比具有良好的一致性和较高的测量者间可重复性。ValvePlus可为TAVR术前评估提供可靠的数据参考。

  2026年01期 v.34;No.246 4-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1837K]
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• 基于虚拟组织学-血管内超声的人工智能辅助冠状动脉CT血管成像斑块定量分析系统开发与验证

  兰永昊;孙泽宇;殷维钧;蔡濛;杨文涛;李嘉辉;刘巍;

  目的 构建基于虚拟组织学-血管内超声（VH-IVUS）的冠状动脉CT血管成像（CCTA）人工智能分析系统，以VH-IVUS为金标准验证人工智能解析冠状动脉管腔及斑块成分的能力。方法 连续筛选2023年1月至2024年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院接受冠状动脉造影联合IVUS检查，且术前1个月内行CCTA的患者。收集105例患者188支病变血管的曲面重建图像（CPR）与IVUS影像（均符合质量标准）。医师手动标注VH-IVUS病灶范围，分割为坏死核心、纤维组织、纤维脂质、致密钙4种（颜色标记），并标注冠状动脉开口用于配准。CCTA图像经血管分割后生成拉直CPR图，人工标注开口位置。采用卷积神经网络（CNN）结合循环神经网络（RNN）混合模型提取特征并回归斑块成分占比，以验证集性能为评价标准。按80%:20%划分训练集（84例/150支血管）与独立测试集（21例/38支血管）。模型经PyTorch框架训练[均方误差（MSE）损失函数，Adam优化器，初始学习率0.01，权重衰减0.001，余弦退火策略，200轮次]，最终实现CPR斑块与管腔特征可视化。结果 模型斑块定量预测平均MSE=0.0018。各成分Pearson相关系数均>0.730(P<0.0001)：纤维组织（r=0.795）、坏死核心（r=0.782）、致密钙（r=0.762）、纤维脂质（r=0.730）。R~2系数：纤维组织0.628，余成分0.451～0.628。Bland-Altman分析示>95%数据点位于95%一致性界限内，纤维组织离散度最低（SD=0.048）。结论 融合三维CNN与RNN人工智能系统可从CCTA中提取VH-IVUS级腔内信息，实现高精度斑块表征。

  2026年01期 v.34;No.246 12-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1786K]
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• 心房颤动一站式术后Watchman 2.5封堵器中期内皮化影响因素分析

  解文萱;李鑫玉;杨新宇;程诗琳;李欣然;王瑜;施钰根;王晔;薛梅;闫素华;胡和生;

  目的 分析心房颤动（AF）一站式术后Watchman 2.5封堵器中期内皮化的影响因素。方法 回顾性纳入2019年2月至2024年6月在山东第一医科大学第一附属医院接受一站式治疗的非瓣膜性AF患者75例，收集患者的临床数据。术后6个月通过冠状动脉CT血管造影（CCTA）评估封堵情况，分为封堵器完全内皮化（CDE）组和不完全内皮化（IDE）组。采用二元Logistic回归分析术后封堵器内皮化的影响因素。结果 纳入75例患者，术后随访中位时间6个月，CDE组患者38例，IDE组患者19例，18例患者存在器械残余分流（PDL）已排除。两组患者糖尿病占比比较，差异有统计学意义（P=0.030），一般资料、其他既往史、手术情况等比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。行二元Logistic回归分析，结果显示高血压（OR 8.347,95%CI 1.375～50.666,P=0.021）和糖尿病（OR 4.278,95%CI 1.108～16.512,P=0.035）为影响封堵器IDE的危险因素，而服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物（OR 0.189,95%CI 0.043～0.833,P=0.028）和VOM无水乙醇化学消融（OR 0.110,95%CI 0.020～0.609,P=0.011）为保护因素。结论 合并高血压和糖尿病可能会增加AF一站式术后封堵器中期IDE的风险，而服用ACEI/ARB类药物和VOM无水乙醇化学消融可能会降低这种风险。

  2026年01期 v.34;No.246 20-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
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基础研究

• 基于转录组学与生信分析解析钙化性主动脉瓣疾病的核心调控网络

  赵鹏辉;陈露;蔡嘉庚;徐媛;李显龙;祖凌云;

  目的 钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）是第三大心血管病，临床确诊常处于晚期阶段，且治疗多依赖瓣膜置换术。本研究旨在探索CAVD的潜在分子机制与药物靶点。方法 本研究收集2022年11月至2023年10月北京大学第三医院人心脏外科术后瓣膜样本（CAVD组、对照组各3例）开展转录组测序并采用R语言进行生信分析。结果 鉴定出506个差异表达基因（上调216个、下调290个）。基因本体论（GO）富集分析表明，B细胞介导的免疫应答等功能显著富集；京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集结果显示，硒化合物代谢、甘氨酸/丝氨酸/苏氨酸代谢、细胞外基质-受体相互作用等多条通路显著参与。结合基因表达综合数据库（GEO）数据集交叉验证，发现IBSP等基因在CAVD组表达显著异常，支持其与CAVD密切相关。基于Connectivity Map(CMap)预测，PP-2(SRC抑制剂)与GDC-0941(PI3K抑制剂)与成骨/矿化过程相关，且分子对接结果提示二者均与靶蛋白IBSP结合良好。结论 代谢网络及细胞外基质-受体相互作用可能是CAVD的重要调控通路，IBSP等基因有望作为干预靶点；PP-2与GDC-0941或可分别通过SRC–IBSP轴与PI3K–AKT–RUNX2–IBSP轴调控主动脉瓣的病理性钙化，值得进一步验证。

  2026年01期 v.34;No.246 27-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 2005K]
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综述

• 梗阻性肥厚型心肌病的介入治疗技术和应用现状

  李昀纾;罗素新;黄毕;

  肥厚型心肌病（HCM）是最常见的遗传性心血管病之一，也是青少年心源性猝死的最常见原因之一。HCM的主要病因是肌原纤维蛋白或其相关结构蛋白基因突变，导致室间隔发生不对称性肥厚，约70%的患者出现左心室流出道梗阻（LVOTO），因此可将HCM分为梗阻性和非梗阻性两大类型。梗阻性HCM通过药物或介入治疗可有效降低LVOTO程度。近年来，梗阻性HCM在侵入性治疗方面取得了重要突破，使其成为首个能够基于疾病基因与发病机制实施精准治疗的心血管病。本文对近年来梗阻性HCM在介入治疗领域的研究进展进行综述，以期为临床实践提供参考。

  2026年01期 v.34;No.246 37-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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• 超选择性肾上腺动脉栓塞术治疗原发性醛固酮增多症的临床研究

  金晟;薛强;何加极;

  原发性醛固酮增多症（PA），又称Conn综合征，是由于肾上腺皮质过度分泌醛固酮所导致的一类内分泌疾病。同时PA也是导致继发性高血压的重要原因之一。因此寻找一种更有效更适合的PA治疗方法一直是研究的热点。超选择性肾上腺动脉栓塞术（SAAE）作为一种微创且被广泛接受的激素消减手术，在20世纪90年代被首次用于PA的治疗。SAAE是在影像引导下向肾上腺注射化学药物，利用其细胞毒性使组织坏死纤维化，减少醛固酮、皮质醇等激素的分泌从而达到治疗效果。近年来越来越多关于SAAE的随机对照研究证实了该种治疗方法在治疗PA方面效果显著，但同时这些研究也暴露出SAAE在PA治疗过程中的一些弊端。本文将综合阐述SAAE治疗PA的临床疗效及其研究进展，并展望未来的研究方向。

  2026年01期 v.34;No.246 43-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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• 经皮去肾神经术在高血压合并糖尿病患者中的应用

  朱友琦;白明;苏昱润;

  高血压与糖尿病被认为是导致心血管病发病率与死亡率最高的两大共病。糖尿病是一种病因复杂的代谢性疾病，尽管近年来其发病机制与治疗手段取得了显著进展，仍存在诸多未解问题。研究显示，交感神经系统过度激活在糖尿病的发生与发展中发挥关键作用。经皮去肾神经术（RDN）可有效降低交感神经活性，因此其在糖尿病管理中的潜在应用逐渐引起关注。近年来，RDN因在难治性高血压治疗中的疗效而受到肯定，越来越多研究开始探索其在糖尿病患者中的应用价值及潜在获益。本文将重点综述交感神经激活在糖尿病中的作用机制，RDN在糖尿病管理中的研究进展，并展望其未来的临床应用前景。

  2026年01期 v.34;No.246 50-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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• 《中国介入心脏病学杂志》稿约

  <正>《中国介入心脏病学杂志》由中华人民共和国教育部主管，北京大学主办，系心血管专业的学术性期刊，国内外公开发行，月刊。本刊读者对象为心血管临床与科研工作者，特别是介入心脏病学的临床及基础研究人员。本刊办刊理念是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，理论与实践相结合，提高与普及相结合，积极倡导百花齐放、百家争鸣。本刊刊载以心导管技术为基础的介入性诊疗的临床及基础研究文章，并介绍国内外最新进展、诊断与治疗方法及预防经验，辟有指南与共识、临床研究、基础研究、述评、专家笔谈、指南与共识解读、会议纪要、国际学术交流、继续教育园地、疑难病例分析、病例报告、新技术方法、临床经验介绍、综述等栏目，欢迎踊跃投稿。

  2026年01期 v.34;No.246 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1019K]
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