临床研究

• 经导管二尖瓣置换术治疗二尖瓣外科生物瓣毁损的疗效与安全性评价

  姜正明;田留洋;刘新民;姚晶;苑飞;常三帅;闫云峰;张骞;胡彩娜;董建增;宋光远;

  目的 总结股静脉途径经导管二尖瓣置换术治疗二尖瓣生物瓣毁损的初步经验。方法 回顾性总结2022年7月至2023年7月首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心和郑州大学第一附属医院心内科77例因二尖瓣外科生物瓣毁损接受股静脉途径经导管二尖瓣生物瓣置换术的患者临床资料、影像学资料、手术操作及短期随访情况。结果 77例患者中男29例，女48例，平均年龄（71.3±5.6）岁，其中外科生物瓣重度狭窄合并重度反流7例，外科生物瓣重度狭窄4例，外科生物瓣重度反流66例；置入Sapien 3瓣膜23 mm 31例，26 mm 41例，29 mm 5例，器械成功率100%，平均手术时间（2.78±0.89）h，术后7 d平均跨瓣压差（3.95±1.92）mmHg，围手术期死亡0例，术后随访12个月共计2例患者出现中度（2+）反流。结论 股静脉途径行经导管二尖瓣置换术治疗外科高危二尖瓣生物瓣置换术后生物瓣毁损有良好的安全性和有效性。

  2026年03期 v.34;No.248 121-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
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• 基于光学相干断层成像的巨噬细胞浸润对择期经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期心肌损伤的影响

  叶豪奕;崔思美;韩泽君;张茜;李勤;高磊;

  目的 通过光学相干断层成像（OCT）量化巨噬细胞浸润程度，分析巨噬细胞浸润与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期心肌损伤（PMI）之间的关系。方法 本研究为前瞻性单中心观察性研究，连续纳入从2024年4月至2025年1月于中国人民解放军总医院第六医学中心行择期PCI时接受OCT检查的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，根据术后48 h内患者肌钙蛋白I(cTnI)水平将患者分为PMI组和非PMI组。通过OCT扫描定量评估巨噬细胞浸润特征，与临床资料、OCT图像斑块特征相结合，评估其对PMI的预测价值。结果 研究共纳入104例患者，共计116处病变，其中PMI组38例（42处），非PMI组66例（74处）。多因素Logistic回归分析提示糖尿病史、饮酒史、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白细胞介素-6(IL-6)与PMI发生独立相关，且糖尿病史、饮酒史为PMI发生保护性因素（OR 0.160,95%CI 0.053～0.478,P=0.006;OR 0.151,95%CI 0.050～0.456,P=0.007）,LDL-C与IL-6是PMI的危险因素（OR 2.152,95%CI1.248～3.713,P=0.015;OR 1.245,95%CI 1.095～1.414,P<0.001）。巨噬细胞浸润长度、平均角度、浸润指数三者在PMI组均高于非PMI组，但巨噬细胞浸润长度、平均角度差异在两组间无统计学意义。将基于OCT的巨噬细胞浸润特征与临床资料、OCT斑块特征相结合，可提高预测PMI发生的准确性。结论 在择期PCI中，OCT观察的靶病变巨噬细胞浸润定量指标（巨噬细胞浸润角度和指数）与PMI显著相关，联合临床资料与OCT其他斑块特征，可在识别有PMI风险的患者方面提供增量获益。

  2026年03期 v.34;No.248 128-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K]
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• 瑞加诺生对比腺苷在血流储备分数测量中的有效性和安全性研究

  张明多;田晋帆;张东凤;张闽;葛长江;宋现涛;

  目的 分析瑞加诺生对比腺苷在冠心病患者中测量血流储备分数（FFR）的有效性和安全性。方法 连续前瞻性入选2023年8月至2024年7月于首都医科大学附属北京安贞医院住院行冠状动脉造影的30例患者。自身前后测量的方法对照测量FFR，采用同一受试者设计进行测量。瑞加诺生与腺苷均通过标准化方式给药，并详细记录FFR值、血流动力学参数、心电图和不良事件等。结果 30例患者，平均年龄（60.4±6.8）岁。按照自身前后对照分为瑞加诺生组与腺苷组。瑞加诺生组和腺苷组的FFR值分别为（0.71±0.12）和（0.76±0.11），差异无统计学意义（P>0.05）。与腺苷组相比，瑞加诺生组的FFR测量准确度90.0%，敏感度95.0%，特异度80.0%，阳性预测值90.5%，阴性预测值88.8%，受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.890(P<0.001)，有良好的诊断性能。一致性分析的相关系数r=0.712(P<0.001)，进一步提示两者具有良好的一致性。瑞加诺生组较腺苷组起效时间更快[（30±20）s比（60±30）s,P<0.001]，总体不良反应发生率显著更低[36.7%(11/30)比63.3%(19/30),P<0.001]。瑞加诺生组严重胸闷/呼吸困难（P=0.012）、严重房室传导阻滞（P=0.047）及明显血压下降（P=0.038）的发生率均显著低于腺苷组，差异均有统计学意义；两组间心悸及其他严重不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 瑞加诺生是腺苷的一个可接受的替代品，用于中等程度冠状动脉狭窄的侵入性FFR评估。

  2026年03期 v.34;No.248 139-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 756K]
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基础研究

• 在小型猪模型中通过定量冠状动脉造影及组织病理学评估新型自动灌注药物涂层球囊的有效性和安全性

  金怡婧;施秋萍;张斌;李锴印;郑博;陈明;王新刚;

  目的 本临床前研究借助小型猪冠状动脉模型，通过与SeQuent Please药物涂层球囊（SQP）对比，评估新型自动灌注药物涂层球囊（ADCB）的有效性及安全性。方法 共对21头小型猪进行2支冠状动脉的支架置入+药物涂层球囊扩张成形术，每头小型猪置入2枚支架，累计42条冠状动脉完成支架置入，因1例动物术后早期死亡，最终20头小型猪的40条冠状动脉完成术后随访及取样。每头小型猪ADCB和SQP按1﹕1应用，随机分配于靶血管中。术后第14天、第28天及第90天进行随访评估，包括定量冠状动脉造影、组织病理学评估，以及紫杉醇药物球囊残留与组织浓度分析。结果 除1头小型猪因术后1 h内发生支架移位导致死亡，其余20头均完成研究。术后第14天时，ADCB组与SQP组相比，晚期管腔丢失显著减少[（0.00±0.11）mm比（0.15±0.09）mm,P=0.046]，差异有统计学意义；狭窄百分比亦呈现降低趋势[（0.02±5.08）%比（6.54±4.54）%,P=0.051]，但差异无统计学意义。在术后第28天及第90天时，两组血管造影结果比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。组织病理学分析显示，两组新生内膜形成、炎症评分及血管损伤程度相当，差异均无统计学意义（均P>0.05）。尽管早期时间点两组药物残留量（第14天P=0.126；第28天P=0.140）差异均无统计学意义，但ADCB组在第90天时血管壁紫杉醇残留浓度显著更高[（0.03±0.03）μg/g比（0.01±0.01）μg/g,P=0.048]，差异有统计学意义。两组安全性结果相当，均未发生支架内血栓形成或手术并发症。结论 在90 d随访期间，ADCB的有效性及安全性均不劣于SQP。

  2026年03期 v.34;No.248 144-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K]
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综述

• 主动脉瓣反流的介入治疗进展

  米热阿依·阿力木;林大卫;潘文志;

  在我国，主动脉瓣反流（AR）临床检出率高，若持续进展易引发心力衰竭、心律失常等严重并发症，导致死亡率显著上升，进而给医疗体系带来沉重负担。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为AR介入治疗的研究热点与核心手段，因微创，无需体外循环和术后恢复迅速等显著优势备受关注，然而，在实际应用中，TAVR也面临着如AR患者瓣膜缺乏钙化锚定等诸多挑战。本文旨在系统梳理AR介入治疗最新进展，为临床实践提供参考，内容涵盖以下几个方面：（1）适应证临床证据的更新，包括现行指南中的相关推荐、干预阈值的前移趋势、评估体系向多维化拓展以及终末期患者干预策略的突破；（2）标签外瓣膜临床研究的最新进展，涉及自膨胀式瓣膜与球囊扩张式瓣膜的性能比较、在不同瓣环周长条件下的应用情况以及针对特殊解剖结构的治疗探索；（3）标签外瓣膜领域积累的新技术，如无冠窦支点技术和“三明治”瓣中瓣置入术的应用；（4）专用TAVR瓣膜的研发进展及其优势。

  2026年03期 v.34;No.248 151-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
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• 生物可吸收支架材料创新：从实验室到临床的转化机制与挑战

  苗官宝;张富龙;王斌;拓明明;于进;

  生物可吸收支架（BVS）作为冠状动脉介入治疗革新技术，旨在克服传统金属支架的长期局限性，如血管的刚性束缚、晚期支架内再狭窄、血栓形成以及金属异物永久存留体内等。BVS的“介入无置入”理念符合血管的生理需求，尽管存在短期血栓风险，但随着材料科学与制作技术的不断进步，未来新型支架有望实现降解过程与血管重塑的协同进行，其安全性与有效性必将取得突破性进展。本文系统梳理了BVS的材料创新路径、临床转化过程及当前面临的挑战，重点结合最新临床试验数据与基础研究成果，探讨材料特性与临床结局的关联机制。通过对比分析传统支架的局限性、BVS的降解机制与性能优化策略，阐明其在冠心病介入治疗中的安全性与有效性现状，同时，从多学科交叉视角提出未来技术突破方向。

  2026年03期 v.34;No.248 159-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 700K]
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• 星状神经节阻滞术防治室性心律失常的临床应用进展

  黄迪哲;刘育;

  室性心律失常源于心室，严重时可致心脏性猝死。星状神经节作为交感神经节，在心脏功能调节中起关键作用，对其行星状神经节阻滞术可抑制室性心律失常发生。星状神经节阻滞术式经历了从解剖结构定位到影像学显影引导的演变，常用术式包括解剖定位法、造影显影法和超声引导法，其中超声引导法可提高穿刺精准性和安全性；其给药方式包括单次注射和持续输注，常用药物有布比卡因、罗哌卡因等。临床应用上，星状神经节阻滞术从单一病例应急性使用，逐渐发展为多中心联合规范化使用，可有效减少室性心律失常发作次数，尤其适用于血流动力学不稳定患者的紧急情况，且疗效与室性心律失常亚型、心功能障碍程度无关。星状神经节阻滞术作为新兴干预手段，正逐步应用于药物干预无效且条件不宜完成消融手术的患者，现对相关研究及临床应用进展进行综述。

  2026年03期 v.34;No.248 166-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 669K]
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• 经皮卵圆孔未闭介入封堵术后心律失常的研究现状

  陈少华;李敏;邱林;马为;

  经皮卵圆孔未闭（PFO）介入封堵术是预防隐源性脑卒中的有效手段，但经皮PFO介入封堵术后发生心律失常的风险日益受到关注。大量研究已证实经皮PFO介入封堵术后发生心律失常的风险增加，有可能对患者的临床预后产生影响。鉴于国内对经皮PFO介入封堵术后发生心律失常的研究和报道较少，本文通过检索PubMed、中国知网数据库近10年收录的相关文献，系统综述了经皮PFO介入封堵术后发生心律失常的类型、发病机制、危险因素、临床预后影响以及干预策略。

  2026年03期 v.34;No.248 171-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 667K]
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病例报告

• 微导管保护下双指引导管技术旋磨左主干真分叉病变1例

  庞志华;钟志清;李雄风;赵凤成;

  冠状动脉钙化病变在冠心病患者中十分常见，因其在介入治疗过程中并发症多，成为介入医师面临的一项重大挑战。钙化病变限制了支架或球囊的通过与扩张，导致支架贴壁不良、膨胀不全等围手术期并发症，远期可出现支架内血栓形成等不良事件。钙化病变的预处理方式逐渐发展，冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉轨道旋磨术、准分子激光斑块消蚀术及冲击波球囊导管成形术显著改善了冠状动脉钙化病变的治疗效果，增加了介入医师的信心。但所有手术方案均需要术者对病变进行充分的评估与准备。本病例报道1例微导管保护下双指引导管技术旋磨左主干的真分叉病变，为旋磨处理分叉钙化病变提供一种思路，以期尽量减少相关并发症，提高手术安全性，但涉及具体病变还需具体分析。

  2026年03期 v.34;No.248 176-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 851K]
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