专家共识

• 经导管三尖瓣环成形术中国专家共识（试行版）

  中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组 ;国家放射与治疗临床医学研究中心 ;苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 ;张晓春;潘文志;宋光远;李伟;杨雪;

  三尖瓣反流（TR）是常见的瓣膜性心脏病之一，严重的TR与患者不良预后相关。近年来，多项经导管三尖瓣介入治疗（TTVI）技术，尤其是经导管三尖瓣环成形术（TTVA）技术取得重大突破。为了促进TTVA技术在我国安全规范、健康地发展，本共识从技术背景、团队构成与临床评估、影像学评估、手术流程、并发症防治、术后用药、随访等方面详细介绍了TTVA技术，并提炼梳理了10个核心观点，有利于读者迅速掌握共识的精髓要点。

  2025年12期 v.33;No.245 675-686页 [查看摘要][在线阅读][下载 1621K]
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临床研究

• 冠状动脉慢性完全闭塞病变合并左心室收缩功能不全：治疗策略及生存模型

  张宇超;吴铮;高海;柳景华;

  目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变合并左心室收缩功能不全（LVSD）患者接受CTO病变血运重建和最佳药物治疗（OMT）的临床获益，并开发有效的预后工具。方法 本研究连续纳入了2014年1月至2020年12月因CTO病变合并LVSD而住院的患者。根据患者是否接受了成功的CTO病变血运重建及OMT进行两两组合，并比较各组随访期间全因死亡率以及主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生风险。采用随机森林、最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归及Cox回归模型构建列线图，以预测患者的远期生存率。结果 本研究共纳入987例患者，其中（CTO血运重建+OMT）组229例（23.20%）、（CTO血运重建+非OMT）组270例（27.36%）、（OMT+非CTO血运重建）组250例（25.33%）、（非OMT+非CTO血运重建）组238例（24.11%）。中位随访64个月，（CTO血运重建+OMT）组患者被观察到全因死亡、MACCE、心血管死亡、心肌梗死、因心力衰竭住院发生率最低。经协变量调整后，（CTO血运重建+OMT）组相比于（非OMT+非CTO血运重建）组与显著更低的全因死亡（AHR 0.60,95%CI 0.39～0.92,P=0.019）、MACCE(AHR 0.56,95%CI 0.41～0.76,P<0.001)、心血管死亡（AHR 0.40,95%CI 0.23～0.72,P=0.002）和因心力衰竭住院（AHR 0.53,95%CI 0.31～0.89,P=0.016）风险相关。基于随机森林、LASSO和Cox回归模型的结果构建了用于预测患者1年、3年和5年生存率的列线图，其C指数分别为0.682、0.731和0.721。对该模型进行了内部验证，校准图显示模型预测的概率与实际发生率之间存在较高的一致性。结论 本研究证实了CTO病变血运重建联合OMT对CTO病变合并LVSD患者的临床获益。本研究提供的列线图可作为预测患者远期生存率的初步工具，有望为临床策略的制订和长期疾病管理提供一定参考。

  2025年12期 v.33;No.245 696-708页 [查看摘要][在线阅读][下载 1622K]
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• 尼非卡兰在长程持续性心房颤动导管消融术中转复效果的临床观察

  孙胜楠;王昊;刘海涛;玄研华;朱宇;杨桂棠;

  目的 观察尼非卡兰在长程持续性心房颤动（房颤）导管消融术中转复窦性心律（转律）的成功率及影响因素。方法 回顾性分析辽宁省人民医院心血管病治疗中心2023年3月至2024年3月在非瓣膜性长程持续性房颤（持续时间≥1年）导管消融术中应用尼非卡兰的患者73例。搜集患者的年龄、性别、房颤持续时间、左心房内径等临床数据，记录术中对左心房进行三维标测后得出的左心房容积，记录房颤转律的情况。根据是否静脉应用尼非卡兰后转律成功分为药物转律组和非药物转律组，比较两组临床基本资料。结果 本研究回顾性观察73例入组患者，平均年龄（60.3±9.2）岁，男51例（69.9%），房颤持续时间（18.3±22.9）个月。术中应用尼非卡兰成功转律者（药物转律组）45例（61.6%）；非药物转律组共28例（38.4%），其中转为心房扑动者为6例（8.2%），仍为房颤者22例（30.1%）。对药物转律组和非药物转律组（包括用药后仍为心房扑动以及房颤者）的患者进行临床数据比较，两组在房颤持续时间[（20.7±16.3）个月比（32.6±17.6）个月，P=0.014]、左心房内径[（44.1±3.1）mm比（44.8±5.2）mm,P=0.039]、左心房容积[（111.9±21.8）ml比（134.9±35.1）ml,P=0.032]比较，差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析后可见房颤持续时间（OR 0.443,95%CI 1.005～2.139,P=0.029）、左心房内径（OR 0.339,95%CI 1.357～2.462,P=0.041）、左心房容积（OR 0.454,95%CI 1.036～1.985,P=0.040）是影响房颤消融结束后即刻应用尼非卡兰是否可转律的主要因素。结论 尼非卡兰在长程持续性房颤导管消融术中转律的成功率较高，在房颤发作早期、左心房内径及左心房容积接近正常的患者中转律成功率更为显著。

  2025年12期 v.33;No.245 709-714页 [查看摘要][在线阅读][下载 1293K]
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综述

• 经皮去肾神经术治疗心力衰竭的研究进展

  马瑞松;王圣;

  心力衰竭（HF）是全球范围内常见且影响广泛的心血管病。近年来，经皮去肾神经术（RDN）在HF治疗中的应用，逐步成为新的研究热点。RDN通过降低交感神经活性，减轻心肌损伤，抑制心室重构、改善心脏功能，进而改善HF患者预后。本文旨在总结RDN在HF治疗中的最新进展，从而为HF的治疗提供新的思路。

  2025年12期 v.33;No.245 715-720页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
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