- 魏统辉;万荣琪;张丁丁;秦晓涵;王佳琪;余嘉奇;孙珂悦;赖晋智;范静波;程中伟;程康安;高鹏;张丽华;邓华;方全;陈太波;刘永太;杨德彦;
目的 探讨持续性心房颤动（房颤）患者肺静脉隔离术后早期心率变异性与术后12个月内房颤复发的关系。方法 选取2020年9月至2024年7月于中国医学科学院北京协和医院心内科诊断为持续性房颤并接受肺静脉隔离手术的患者。术后即刻对患者进行长程动态心电图监测以评估心率变异性，并随访12个月，分析早期心率变异性与房颤复发的关系。结果 共纳入178例患者，平均年龄63岁，其中男133例（74.7%），术后12个月内房颤复发34例（19.1%，房颤复发组）；房颤未复发144例（80.9%，房颤未复发组）。房颤复发组术前CHA_2DS_2-VASc评分、术后平均心率及心率变异性指标[包括24 h每5分钟所有NN间期标准差的平均值（SDNNIndex）、相邻NN间期差值的均方根（rMSSD）、相邻两个NN间期差值大于50 ms的百分比（pNN50）、低频成分（LF）、高频成分（HF）、低频成分与高频成分的比值（LF/HF）]均显著高于房颤未复发组，差异均有统计学意义（均P<0.05）;24 h每5分钟NN间期平均值的标准差（SDANN）显著低于房颤未复发组，差异有统计学意义（P=0.032）。多因素Cox回归分析显示心率变异性指标SDNNIndex(HR 1.032,95%CI 1.012～1.053,P=0.001)为房颤复发的独立预测因子。根据受试者工作特征（ROC）曲线计算SDNNIndex预测房颤复发的最佳截断值为46 ms，经由Kaplan-Meier生存分析显示SDNNIndex≥46 ms(HR 4.085,95%CI 1.945～8.583,P<0.001)的患者房颤复发率明显升高。结论 持续性房颤患者肺静脉隔离术后早期心率变异性与房颤复发显著相关。
2026年06期 v.34;No.251 311-318页 [查看摘要][在线阅读][下载 1215K] [阅读次数：19 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：11 ] |[下载次数：2 ] - 姜正明;胡彩娜;常三帅;刘新民;姚晶;苑飞;闫云峰;席子惟;赵茂翔;董建增;宋光远;
目的 探讨等周长扩张法指导球囊扩张式瓣膜（球扩瓣）用于二叶式主动脉瓣（BAV）患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗，分析其安全性和有效性。方法 本研究连续入选2021年3月至2023年3月首都医科大学附属北京安贞医院和郑州大学第一附属医院45例BAV行TAVR且选择球扩瓣的患者，采用等周长扩张法指导TAVR术前CT分析及球扩瓣选择。收集患者基线特征、手术相关指标、手术并发症及术后12个月随访情况。结果 45例患者中男25例（55.6%），平均年龄（71.3±5.6）岁，其中Type 0型BAV 20例（44.4%）,Type 1型BAV 24例（53.3%），美国胸外科医师协会评分（4.3±1.8）%。根据主动脉瓣环上多平面测量的形态，BAV形态可分为管形24例（53.3%）、倒梯形12例（26.7%）和梯形9例（20.0%）。所有患者均采用Sapien 3瓣膜行TAVR手术，采用等周长扩张法指导主动脉瓣CT锚定平面和封闭平面描记，预测的锚定平面平均直径（23.9±2.7）mm；封闭平面周长导出直径（24.4±3.1）mm，实际采用的人工生物瓣环平均直径（24.6±2.3）mm，所有患者均成功完成手术，无住院死亡、瓣环破裂及中重度瓣周漏。出现1例术中冠状动脉阻塞，1例永久起搏器植入，1例股动脉穿刺点出血。12个月随访无主要不良事件；术后患者纽约心脏病协会心功能分级较基线显著改善，左心室射血分数显著改善，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 等周长扩张法通过“二叶瓣分型+锚定平面测量+周长导向的封闭平面测量+多平面验证”的核心逻辑指导球扩瓣用于BAV患者TAVR治疗具有较高的安全性和有效性，可降低术后中重度瓣周漏风险，改善患者心功能及12个月预后。
2026年06期 v.34;No.251 319-325页 [查看摘要][在线阅读][下载 1267K] [阅读次数：19 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：8 ] |[下载次数：4 ] - 周继升;张承铎;何立芸;徐昕晔;马越;汪宇鹏;唐熠达;
目的 探讨定量血流分数（QFR）及模拟残余定量血流分数（rQFR）与血流储备分数（FFR）指导的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）策略的一致性。方法 本研究为单中心回顾性研究，纳入2016年3月1日至2024年3月31日北京大学第三医院接受PCI且术前及术后均测量FFR的临界病变患者。通过冠状动脉造影计算QFR和rQFR，并与PCI术前和术后的FFR进行比较。本研究的主要终点是12个月内主要不良心脏事件，包括全因死亡、非致死性心肌梗死和因靶血管缺血导致的再次血运重建。次要终点定义为12个月内心绞痛复发。结果 608例筛查出127例患者（共128支目标血管）最终纳入分析，其中108例患者完成了为期12个月随访。有2例患者发生主要终点事件，而有19例患者出现心绞痛复发次要终点事件。PCI术前的FFR和QFR分别为0.73(0.69,0.76)和0.72(0.68,0.76)，差异无统计学意义（P=0.264）;PCI术后的FFR和QFR分别为（0.86±0.05）和（0.87±0.05），差异无统计学意义（P=0.267）。然而，rQFR(0.89±0.05)分别与术后FFR、QFR比较，差异均有统计学意义（均P<0.001）。rQFR与PCI术后FFR相关系数为0.666，而PCI术后QFR与FFR相关系数为0.787。rQFR指导的支架长度30.00(21.30,40.00)mm和支架直径2.80(2.50,3.00)mm分别与实际术者选择的支架长度32.50(26.00,44.50)mm(P<0.05)和直径3.00(2.75,3.00)mm(P<0.001)相比，差异均有统计学意义。ΔQFR对12个月内心绞痛发作有一定程度的预测价值[曲线下面积（AUC）=0.713,95%CI 0.619～0.796,P=0.002]，这与ΔFFR有相似之处（AUC=0.681,95%CI 0.585～0.767,P=0.013）。结论 rQFR、PCI后QFR以及PCI后FFR之间存在显著的相关性。rQFR模拟的支架尺寸比术者通过冠状动脉造影确定的尺寸更小。此外，PCI后FFR或QFR的显著提升可能与减少心绞痛复发相关。
2026年06期 v.34;No.251 326-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K] [阅读次数：21 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：10 ] |[下载次数：2 ] - 冯培培;贺彤彤;刘学奎;郑义;王森;徐杜娟;娄明;
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对高血压患者冠状动脉微循环功能的影响，并基于炎症因子水平的变化初步探讨其潜在机制。方法 连续纳入2024年9月至2025年11月于徐州市中心医院住院的93例患者，均于住院期间完成便携式睡眠监测与心脏负荷超声心动图检查。基于睡眠监测结果及高血压病史，将患者分为对照组、单纯高血压组、单纯OSAHS组[呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时）]、高血压合并轻度OSAHS组（5次/小时≤AHI<15次/小时）及高血压合并中重度OSAHS组（AHI≥15次/小时）。收集所有受试者临床资料、睡眠参数、冠状动脉血流速度储备（CFVR）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)等指标。结果 93例患者平均年龄为（59.1±10.3）岁，其中男48例。高血压合并中重度OSAHS组与对照组、单纯高血压组、单纯OSAHS组及高血压合并轻度OSAHS组相比，CFVR显著降低（P<0.05）,hs-CRP分级3级、IL-6水平均显著增高（均P<0.05），差异均有统计学意义。Spearman相关性分析显示，CFVR与AHI、IL-6、hs-CRP分级呈负相关（均P<0.001）。多因素线性回归分析显示，AHI、最低血氧饱和度、氧减指数、呼吸暂停指数是CFVR下降的独立危险因素（均P<0.05）。结论 对于高血压患者，合并中重度OSAHS与更严重的冠状动脉微循环功能障碍相关，且伴随炎症标志物水平升高。
2026年06期 v.34;No.251 334-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 1458K] [阅读次数：21 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：14 ] |[下载次数：4 ] - 周军;林松;郑亚国;
目的 探讨糖尿病对冠状动脉左主干病变患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后远期预后的影响。方法 回顾性分析2011年7月至2022年8月在南京市第一医院确诊为冠状动脉左主干病变并行PCI的2 778例患者的临床资料。根据是否合并糖尿病，将患者分为糖尿病组（931例）和非糖尿病组（1 847例）。对所有患者进行术后随访，中位随访时间40个月。主要观察终点为全因死亡，次要终点包括心源性死亡、再发心肌梗死、支架内血栓形成、缺血性脑卒中、靶血管血运重建，主要安全终点为出血学术研究联合会（BARC）定义的3型或5型大出血。此外，根据患者基线是否接受胰岛素治疗进行亚组分析，比较两组间全因死亡等临床预后的差异。结果 两组患者基线资料比较，糖尿病组高血压（77.4%比68.3%,P<0.001）、高脂血症（76.7%比72.8%,P=0.026）、既往心肌梗死史（12.4%比9.6%,P=0.028）及既往PCI史（22.2%比18.0%,P=0.007）的比例显著升高；且更易合并严重或复杂的冠状动脉病变，表现为更高比例的三支血管病变（57.9%比48.8%,P<0.001）与真性分叉病变（51.8%比45.5%,P=0.002）。中位随访40个月，糖尿病组全因死亡率（16.0%比10.9%,P<0.001）显著高于非糖尿病组。进一步分析显示，糖尿病组心源性死亡（9.5%比5.1%,P<0.001）、再发心肌梗死（4.7%比2.6%,P=0.002）、靶血管血运重建（13.6%比9.1%,P<0.001）及支架内血栓形成（7.4%比3.7%,P<0.001）发生率均显著高于非糖尿病组，差异均有统计学意义；但两组间的缺血性脑卒中和大出血发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Cox回归分析表明，合并糖尿病是左主干病变患者PCI术后发生全因死亡的独立危险因素（HR1.44,95%CI 1.16～1.78,P=0.001）。糖尿病亚组分析显示胰岛素治疗组较非胰岛素治疗组全因死亡率显著升高（20.1%比13.6%,P=0.001）。结论 糖尿病显著增加了左主干病变患者PCI术后的远期心血管事件风险，且在接受胰岛素治疗的亚组中尤为显著。
2026年06期 v.34;No.251 342-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K] [阅读次数：17 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：6 ] |[下载次数：3 ] - 王新国;张涛;方冬平;梁卓;刘旭;李巧元;李延广;王云龙;
目的 探讨右心房心房扑动（房扑）患者三尖瓣峡部线消融中可调弯鞘管应用对射频消融疗效的影响。方法 本研究纳入2023年1月至2024年3月首都医科大学附属北京安贞医院行射频消融治疗的房扑患者，分为可调弯鞘管组和普通鞘管组。比较两组射频消融术中的消融时间和消融点数及单次三尖瓣峡部线阻滞率、观察期间三尖瓣峡部线电传导再次连接率。定期门诊随访和电话随访，比较两组房扑临床复发情况。结果 共纳入房扑患者183例，可调弯鞘管组54例，普通鞘管组129例。可调弯鞘管组患者行射频消融治疗术中消融点数明显少于普通鞘管组[（14.0±6.6）个比（17.3±9.2）个，P=0.011]，消融时间明显减少[（9.6±4.2）min比（12.3±7.5）min,P=0.008]，单次消融三尖瓣峡部线双向阻滞率更高（90.7%比72.1%,P=0.006），观察期间三尖瓣峡部线电传导再次连接率更低（1.9%比14.0%,P=0.015），差异均有统计学意义。结论 房扑患者三尖瓣峡部线消融采用可调弯鞘管可提高射频消融效率，提高三尖瓣峡部线单次双向阻滞成功率，降低观察期间三尖瓣峡部线电传导再次连接率。
2026年06期 v.34;No.251 350-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K] [阅读次数：19 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：11 ] |[下载次数：0 ]