中国介入心脏病学杂志

  • 左旋卡尼汀对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者的心肌保护作用

    李亚萍;郭丽君;张福春;李昭屏;高炜;

    目的在急性心肌梗死(AMI)接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者中,评价国产左旋卡尼汀(L-carnitine,L-CN)对缺血-再灌注损伤心肌的保护作用。方法连续入选发病12h内ST段抬高AMI接受PCI的患者42例,随机分L-CN治疗组22例和对照组20例。观察肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌TMP分级、术中再灌注心律失常、低血压、心电图ST段回落>50%、左心室舒张末期内径(LVEDD)和射血分数(LVEF)的改变。结果与对照组比较,L-CN治疗组CK-MB峰值明显减低,达峰时间提前;术中出现再灌注心律失常、低血压的比例明显减少;术后1h ST段回落>50%的患者比例明显增多;术后3个月时LVEDD仅轻度增大,LVEF显著升高。结论左旋卡尼汀对AMI直接PCI治疗患者的心肌具有抑制再灌注损伤、缩小梗死面积、改善心室重构等多重保护作用。

    2006年04期 195-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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  • 国产与进口西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病临床疗效对比

    张奇;张瑞岩;张建盛;胡健;杨震坤;倪钧;张宪;沈卫峰;

    目的评估国产西罗莫司药物洗脱冠状动脉(冠脉)支架在冠心病患者中应用的安全性及1年临床随访结果,并与同期应用进口药物洗脱支架(Cypher和Taxus)比较。方法与结果2003年5月至2004年6月,共计673例经冠脉造影证实的冠心病患者接受药物洗脱支架治疗,其中接受国产西罗莫司药物洗脱支架(Firebird,上海微创公司)224例,进口西罗莫司药物洗脱支架(Cypher,美国强生公司)246例,进口紫杉醇药物洗脱支架(Taxus,美国波士顿公司)203例。各组基础临床情况及造影特征均相似,尽管Firebird组患者平均每例置入支架数目较多且支架总长度较长,但其住院总费用仍显著低于其他两组。术后1年临床随访严重心脏不良事件(包括心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管再次血运重建)发生率在Firebird组为9·0%、Cypher组为8·4%、Taxus组为11·2%,相互比较差异无统计学意义。造影证实Firebird组2例(0·9%)、Cypher组2例(0·9%)和Taxus组3例(1·6%)发生支架内血栓形成。结论国产西罗莫司药物洗脱冠脉支架治疗冠心病安全,其1年临床疗效与进口西罗莫司及紫杉醇药物洗脱冠脉支架相似。

    2006年04期 198-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • Angiodyn造影用诊断导管

    杨军生;

    2006年04期 201页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 西罗莫司和紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉疾病的对比研究

    陈晖;王雷;贾三庆;严松彪;李虹伟;李桂华;孙志军;冯春光;张建维;

    目的观察在病变冠状动脉中置入西罗莫司洗脱支架(sirolimus eluting stents,SES,Cypher)和紫杉醇洗脱支架(paclitaxel eluting stents,PES,Taxus)的安全性、主要心脏不良事件(main ad-verse cardiac events,MACEs)情况。方法连续入选北京友谊医院心血管中心2002年12月至2004年12月接受SES和PES两种药物支架置入的患者中资料完整及完成随防者224例,其中男性168例,女性56例,平均年龄60·9±11·1岁(35~86岁)。采用门诊和电话方式进行随访,平均随访13·4±6·7个月(3~27个月)。结果两组患者的基础情况差异无统计学意义。两组患者均没有急性和亚急性血栓发生,但PES组有2例迟发性血栓发生。PES组发生MACE6例,其中2例急性心肌梗死,4例患者进行了靶病变血运重建;SES组有1例患者进行了靶病变血运重建。结论两种药物支架的置入降低了患者的MACE发生率,SES组的迟发性血栓事件、MACE发生率均低于PES组。

    2006年04期 202-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]
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  • 氯吡格雷不同给药方案预防支架内血栓形成疗效观察

    贾耀文;孙彦琴;

    目的比较冠心病介入治疗中氯吡格雷两种给药方案预防支架内血栓形成的有效性和安全性。方法对63例择期行冠状动脉介入治疗的患者进行回顾性分析。按照不同的氯吡格雷给药方案分为两组,观察组(29例)于术前48h及24h分别给予氯吡格雷300mg、225mg双重负荷量,以后按常规口服75mg/d;对照组(34例)于术前6h给予氯吡格雷300mg单负荷量,以后口服75mg/d。随访2~40个月,统计两组出现支架内急性、亚急性、晚期血栓形成以及出血并发症的情况。结果观察组比对照组支架内血栓形成比例明显减少,差异有统计学意义(0/29比3/34,P<0·05)。两组均未发生明显出血并发症。结论冠心病患者行择期冠状动脉介入治疗时,术前给予双重负荷量氯吡格雷安全、有效,能显著降低支架内血栓形成的风险,是值得进一步研究的给药方案。

    2006年04期 205-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 29K]
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  • 急性前壁心肌梗死患者下壁导联ST段抬高可预测室间隔破裂

    谭琛;

    2006年04期 207页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K]
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  • 国产和进口氯吡格雷对经皮冠状动脉介入术后血小板功能的影响

    李志娟;董平栓;杨旭明;李转珍;杨喜山;王绍欣;尚喜艳;汪砚雨;朱继红;杜来景;王可;闫鹏;颛丽丽;

    目的观察国产氯吡格雷和进口氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血小板功能的影响。方法将450例冠心病患者随机分为2组,其中国产氯吡格雷组230例,进口氯吡格雷组220例。另选健康对照组220例。两治疗组分别于PCI术前3天开始服用氯吡格雷,服用氯吡格雷前、PCI术前、术后10min及PCI术后1周检查血小板聚集率及血小板活化指标。结果冠心病患者血小板聚集率及血小板活化状态较健康对照组明显增高。治疗前国产和进口氯吡格雷组的血小板聚集率及血小板活化指标差异无统计学意义。两治疗组PCI术后10min血小板聚集率及血小板活化状态均较术前明显增高,PCI术后1周两治疗组之间差异无统计学意义。结论PCI术后血小板聚集率及血小板活化状态明显增高,国产和进口氯吡格雷均有良好的抗血小板作用,两者抗血小板聚集和活化的作用相似。

    2006年04期 208-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
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  • 是否遵循ACC/AHA指南与经皮冠状动脉介入治疗患者预后的关系

    张健;

    2006年04期 210页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K]
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  • 冠心病介入诊疗后的胆固醇结晶栓塞

    孟磊;霍勇;刘兆平;何华;

    目的观察冠状动脉造影及介入治疗术后胆固醇结晶栓塞的发生情况、临床特点及治疗情况。方法6例动脉粥样硬化患者因急性肾衰竭、外周皮肤缺血性损害,诊断为胆固醇结晶栓塞,收集其临床资料,并随访预后情况。结果6例患者中5例为男性,平均年龄72岁,多数伴有高血压、糖尿病、吸烟等动脉粥样硬化的危险因素。6例患者均在冠状动脉造影后出现血肌酐水平进行性升高,皮肤损害表现为肢端蓝紫色淤斑。1例患者的足趾皮肤活检见到胆固醇结晶栓子。所有患者应用他汀类药物治疗,2例患者给予肾替代治疗。随访有3例患者死亡,3例患者仍为慢性肾衰竭。结论医源性胆固醇结晶栓塞的发病率逐渐增高,临床医生对此病应有足够的认识。

    2006年04期 211-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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  • 阿托伐他汀40mg/d用于急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入术后调脂的疗效

    董少红;温隽珉;罗林杰;陈科奇;梁新剑;李宜富;刘华东;陈焕展;黄志新;姜昕;

    目的探讨阿托伐他汀40mg/d在急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后强化降脂治疗的效果,不同剂量阿托伐他汀的血脂降低程度及血脂降低的时间曲线,不良反应和对急性临床心脏事件的影响。方法92例PCI术后的ACS患者随机分配为阿托伐他汀常规剂量(10mg/d)A组和大剂量阿托伐他汀(40mg/d)B组各46例,观察用药后1,4,12,24周两组的结果。结果失访率A组6·5%(3例),B组8·6%(4例)。(1)两组患者用药后1~4周为丙氨酸转氨酶(ALT)出现异常的高峰期,1周异常例数A组20·9%比B组45·2%(P=0·011)发生比例少,多数ALT<正常值的3倍,观察后恢复正常;而A组有2例(4·7%)、B组有3例(7·1%)的患者ALT>正常值的3倍,需停药;两组各有2例肾功能异常。(2)A、B组患者的血脂下降率,在给药12周后TC下降率12·3%比21·7%(P=0·042),给药24周后TC下降率11·1%比23·4%(P=0·005),低密度脂蛋白(LDL)下降率10·0%比29·5%(P=0·000),以及24周LDL≤1·8mmol/L比例为19·5%比51·2%(P=0·005),差异均有统计学意义。(3)随访期内A、B两组心脏事件差异无统计学意义。结论(1)阿托伐他汀40mg/d是安全的。(2)服用阿托伐他汀40mg/d可显著提高ACS患者PCI术后调脂的达标率,特别是LDL降至1·8mmol/L及以下的比例更高。

    2006年04期 214-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
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  • 心外血管疾病患者应用氯吡格雷长期治疗有效

    杨帆;

    2006年04期 217页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K]
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  • 急性心肌梗死的心肌再灌注血流与脑钠肽的关系

    丁嵩;何奔;孙瑜;刘建平;宋玮;杜勇平;沈节艳;金叔宣;沈珑;

    目的探讨急性心肌梗死(AMI)心肌血流再灌注水平与血浆脑钠肽(BNP)水平的关系及其临床意义。方法对67名AMI成功行急诊介入治疗(PCI)的患者分别进行TIMI心肌灌注分级(TMPG)、心肌灌注显影分级(MBG)和校正的TIMI血流帧数计数(CTFC),采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定发病24h即刻血浆脑钠肽(BNP)水平并评价其相互关系。结果TMPG方法评定的心肌灌注水平中,TMPG0/1级组12例,TMPG2级组29例,TMPG3级组26例,其对应血浆BNP平均水平分别为(1026±1119)ng/L,(346±192)ng/L和(219±95)ng/L。各组间血浆BNP水平差异有统计学意义(P=0·001)。其中TMPG0/1级组血浆BNP水平分别高于TMPG2级组和TMPG3级组(P<0·01,P<0·001);TMPG2级组高于TMPG3级组(P<0·01)。MBG方法评定的心肌灌注水平中,MBG0/1级组22例,MBG2级组25例,MGG3级组20例,其对应血浆BNP平均水平分别为(735±886)ng/L,(343±137)ng/L和(148±65)ng/L。各组间血浆BNP水平差异有统计学意义(P<0·001)。其中MBG0/1级组血浆BNP水平分别高于MBG2级组和MBG3级组(P<0·05,P<0·001);MBG2级组高于MBG3级组(P<0·001)。CTFC方法评定的冠脉血流中CTFC>40帧组20例,CTFC≤40帧组47例,血浆BNP平均水平分别为(453±265)ng/L和(397±650)ng/L,CTFC>40帧组血浆BNP水平高于CTFC≤40帧组(P=0·0036)。结论AMI患者心肌血流再灌注水平与血浆BNP水平负相关,再灌注水平越低组血浆BNP水平越高。心肌缺血损伤是BNP释放的重要刺激因素。

    2006年04期 218-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]
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  • 血浆P-选择素和内皮素-1预测冠状动脉内支架术后早期再狭窄的价值

    苏子德;代怀静;王涛;刘跃森;侯子龙;蔡庆岭;

    目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮介入治疗(PCI)术后血浆P-选择素及内皮素-1(ET-1)的动态变化对预测术后发生支架内再狭窄的价值。方法对108例行PCI手术的ACS患者,分别于术前和术后即刻、1周、2周、1个月、3个月、6个月采集外周静脉血,4℃离心分离血浆,-70℃保存备测。所有患者术后6个月常规行冠状动脉(冠脉)造影(CAG)。根据冠脉造影结果分为冠脉再狭窄组和无再狭窄组,并分析两组血浆P-选择素及ET-1的水平。结果随访中4例患者死亡,均为急诊PCI患者,4例失访,余100例根据冠脉造影结果分为冠脉再狭窄组(n=16)和无再狭窄组(n=84)。两组ACS患者血浆P-选择素及ET-1在术后即刻达高峰,较术前明显增加,冠脉无再狭窄组术后24h恢复至术前水平,2周降至正常,术后1个月、3个月、6个月在正常基线范围内上、下波动。冠脉再狭窄组血浆P-选择素和ET-1术后2周没有降至正常,而呈持续性升高,并在术后3~6个月出现第2次高峰,与无再狭窄组相比差异有统计学意义。结论ACS患者PCI术后早期(1~2周)P-选择素及ET-1持续升高,并在术后3~6个月出现第2次高峰,则冠脉发生再狭窄的危险性高。P-选择素及ET-1可作为预测早期冠脉再狭窄的参考指标。

    2006年04期 222-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 454K]
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  • 冠状动脉支架置入术后血浆P-选择素水平的动态变化

    孙奡燕;胡健;刘永;

    目的观察经皮冠状动脉支架置入术(CS)后血浆P-选择素水平的动态变化,并分析其机制和意义。方法选择2003年9月至2004年9月我院行CS的患者为研究对象(n=30),同时选择一组同期进行冠状动脉造影(CAG)的患者作为对照(n=26),CS组于术前1h及术后1h,4h,24h,48,1周采静脉血;CAG组于术前1h及术后1h,4h,24h采静脉血。采用流式细胞术测定血小板表面-选择素的表达。结果CS组患者术后血浆P-选择素水平显著高于术前(P<0·05)。造影前后血浆-选择素水平差异无统计学意义。结论冠状动脉支架置入术后血浆P-选择素水平升高可能是局部急性炎症反应增强的表现。

    2006年04期 226-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
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  • 急性冠状动脉综合征支架置入与血小板活化的临床研究

    徐新生;沈彦明;宋建军;王竹文;苏洪山;李国平;王洪光;冯领周;周美辉;

    目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行冠状动脉(冠脉)内支架置入术前、后血小板活化指标的变化。方法利用流式细胞术(flowcytometry,FCM)和单克隆抗体测定45例不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)与37例急性心肌梗死(acute myocardial in-farction,AMI)患者外周血中血小板膜糖蛋白CD62p,CD63和凝血酶敏感蛋白(thrombin-sensitive protein,TSP)的阳性表达率,并与45例冠脉造影正常者相对照。结果FCM可简单、迅速地检测血小板的活化功能。ACS患者支架置入后CD62p,CD63和TSP的阳性表达率均显著高于支架置入前;ACS组治疗前亦高于对照组。结论急性冠脉综合征伴随血小板活化,介入治疗进一步加强血小板的活化。

    2006年04期 228-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
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  • 老年急性冠状动脉综合征急诊介入治疗患者的围术期护理

    刘莹;苏静;李菲;曹荣;任红;

    目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗患者的围术期护理方法,以期减少老年ACS患者心脏不良事件发生率,改善患者预后。方法对2471例年龄≥60岁的ACS急诊介入治疗患者实施围术期全程规范化护理。包括迅速准确的术前准备、周密协调的术中配合、严密的病情监护、并发症的预防及护理、娴熟的护理急救技术以及有效的心理护理。结果2471例患者住院期间共死亡34例(总病死率1·4%)。PCI术后并发迟发性心脏压塞3例(0·1%),迷走神经反射32例(1·3%),股动脉穿刺局部假性动脉瘤6例(0·2%),局部较大血肿(大于3cm×3cm)19例(0·8%)。住院期间无护理并发症发生。结论做好老年ACS患者围术期规范化护理,直接关系到患者的预后,是ACS介入治疗围术期非常重要的环节。

    2006年04期 230-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
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  • 非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者心电图ST段压低范围与心脏事件密切相关

    姚海木;

    2006年04期 232页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K]
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  • 三尖瓣环传导时间在确定典型心房扑动消融终点中的价值

    张树龙;刘少奎;高连君;李世军;林治湖;杨延宗;

    目的评价三尖瓣环的传导时间在确定心房扑动(房扑)消融终点中的价值。方法19例经体表心电图证实为典型房扑的患者,在心动过速中根据房扑激动顺序及拖带标测证明折返环沿三尖瓣环运行。测定房扑周长(tachycardial interval,TCL)及起搏后间期(post-pacing interval,PPI)。在三尖瓣环与下腔静脉之间的峡部消融,经冠状窦口及低位右心房起搏证明峡部双向阻滞。分别在冠状窦口、冠状窦远端及高位右心房刺激,用大头电极在峡部消融线上记录在3个部位起搏时的双电位间期(double potential interval,DPI),DPI=刺激信号至第二个电位间期(T2)-刺激信号至第一个电位间期(T1);三尖瓣环传导时间(tricuspid valve annulus conductiontime,TACT),TACT=(T1+T2)-(PPI-TCL);计算TACT/TCL。结果19例患者在消融术中均形成峡部双向阻滞,无并发症发生,停用任何抗心律失常药物,平均随访(27±8)个月,复发1例,经再消融后成功。TCL为210~385ms(平均267·21±36·64ms),冠状窦近端测得的PPI为235~390ms(平均291·32±42·88ms),冠状窦远端PPI为273~450ms(平均334·25±43·04ms),高位右心房的PPI为230~385ms(平均277·13±35·91ms)。提示高位右心房及冠状窦口接近折返环(与TCL相比,P>0·05),而冠状窦远端远离折返环(与TCL相比,P<0·05)。经冠状窦口及低位右心房起搏证实峡部双向阻滞后,分别于冠状窦口、冠状窦远端及高位右心房起搏测定DPI,分别为(152·56±56·66)ms,(150·08±48·35)ms及(85·6±34·47)ms。高位右心房起搏时DPI与冠状窦起搏时比较差异有统计学意义(P<0·05)。3个部位计算的TACT分别为(234·72±58·03)ms、(219·73±40·87)ms,(232·3±43·24)ms,差异无统计学意义。三个部位计算的TACT/TCL分别为(0·87±0·14),(0·82±0·12)及(0·91±0·15),差异无统计学意义。结论三尖瓣环传导时间不受起搏部位的影响,仅与环内折返运动时间长短有关。不论房扑周长的长短及双电位间期的大小,只要三尖瓣环传导时间与房扑周长之比接近于1,提示峡部完全阻滞。

    2006年04期 233-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 直接凝血酶抑制剂可降低早期经皮冠状动脉介入治疗患者的死亡率和再梗死率

    赵建功;

    2006年04期 236页 [查看摘要][在线阅读][下载 14K]
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  • 骨髓单个核细胞移植和冠状动脉介入治疗后再狭窄关系的实验研究

    温尚煜;毛节明;徐晓蓉;李海燕;潘震华;郭艳红;周春燕;高炜;

    目的研究骨髓单个核细胞移植对冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的影响。方法用球囊堵闭法制成小型猪急性前壁心肌梗死模型,喂养3周后在左前降支置入支架,同时提取骨髓分离单个核细胞,注入梗死相关血管。饲养4周后做冠状动脉造影定量分析狭窄程度。对支架两端血管组织学切片做苏木精-伊红和天狼猩红染色分析再狭窄原因。结果实验组8头小型猪中有4头发生再狭窄,再狭窄率为50%;对照组9头中有4头发生再狭窄,再狭窄率为44%,两组间比较差异无统计学意义;冠状动脉造影定量分析提示:骨髓单个核细胞治疗组冠状动脉支架内管腔晚期丢失为1·50±1·45mm,对照组为1·31±1·07mm(P=0·736),两组比较差异无统计学意义。结论在小型猪心肌缺血模型中,骨髓单个核干细胞移植不增加冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄发生率。

    2006年04期 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K]
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  • 大黄素自身抑制血管平滑肌细胞迁移和增殖

    王翔飞;葛均波;孙爱军;徐丹令;王克强;

    目的探讨大黄素对血管平滑肌细胞迁移和增殖的作用以及大黄素在血管平滑肌细胞中是否存在代谢过程。方法采用Transwell迁移系统和MTT法观察大黄素对血管平滑肌细胞迁移和增殖的影响。结果大黄素能显著抑制平滑肌细胞迁移,5μg/mL大黄素抑制率为83·3%;大黄素呈浓度和时间依赖性抑制平滑肌细胞增殖。然而,血管平滑肌细胞作用24h后,上清液中的大黄素浓度并无显著降低;细胞色素p450氧化酶诱导剂或者抑制剂没有改变大黄素的细胞毒性作用或者细胞内活性氧水平。大黄素的主要代谢酶(细胞色素p450氧化酶)基因表达水平没有显著的上调。结论大黄素能够抑制血管平滑肌细胞的迁移和增殖,并且不被平滑肌细胞代谢,可能作为药物涂层支架的药物。

    2006年04期 241-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
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  • 强化他汀类药物治疗在急性冠状动脉综合征早期和晚期均可获益

    孙同文;

    2006年04期 244页 [查看摘要][在线阅读][下载 13K]
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  • 胆固醇结晶栓塞:一个容易被漏诊的疾病

    龚艳君;霍勇;

    2006年04期 245-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
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  • 覆膜支架成功治疗巨大髂动脉假性动脉瘤一例

    盖鲁粤;郭伟;郭军;李丽;

    2006年04期 248页 [查看摘要][在线阅读][下载 17K]
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  • 经皮介入封堵室间隔缺损与传导系统的损伤

    丁仲如;秦永文;

    2006年04期 249-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]
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  • 美国食品和药品管理局批准扩大Cypher支架的适应证范围

    阙斌;

    2006年04期 251页 [查看摘要][在线阅读][下载 14K]
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  • 地理遗失与边缘效应

    田野;李少君;温尚煜;郭静萱;

    2006年04期 252-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 29K]
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  • 世界上体积最小的植入式心脏转复除颤器投放欧洲市场

    贺立群;

    2006年04期 253页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
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  • 冠状动脉内药物洗脱支架置入术后局部动脉瘤形成一例

    严卫;王齐冰;王翔飞;葛均波;陈灏珠;

    2006年04期 254-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 经皮封堵继发孔型房间隔缺损优于外科手术吗?

    吕强;

    2006年04期 255页 [查看摘要][在线阅读][下载 14K]
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