中国介入心脏病学杂志

  • 《中国介入心脏病学杂志》药物涂层支架临床应用专家研讨会纪要

    2003年05期 [查看摘要][在线阅读][下载 33k]
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  • 冠状动脉瘘经皮导管栓堵术一例报告

    张陈匀,蔡运昌,刘君实,杨天和,王哓峰,董守仁,范寿年,刘志琴,李世英

    2003年05期 [查看摘要][在线阅读][下载 16k]
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  • 雷帕霉素支架对小型猪冠状动脉p27~(kip)表达及内膜增殖的影响

    刘学波,葛均波,钱菊英,王克强,贾剑国,姚瑞明,蔡乃绳

    目的 观察小型猪冠状动脉置入支架后p2 7kip表达变化及含 10 0 μg雷帕霉素可降解涂层支架释放的雷帕霉素对p2 7kip表达的影响。方法 球囊 血管以 1 3∶1比例置入过大的裸支架 (n =14 )、单高分子可降解多聚羟基丙酸乙酸 (PLGA)涂层支架 (n =16 )或雷帕霉素支架 (n =16 )并形成冠状动脉损伤模型 ,术后第 1、2、4和 12周时间段处死部分猪。测定 12周时 3组支架血管段的内膜厚度和面积。免疫组化法测定支架置入后 4个时段冠状动脉的p2 7kip表达水平及动态变化。结果 在 12周的随访组 ,裸支架、PLGA支架和雷帕霉素支架的新生内膜平均厚度分别为 (0 38± 0 2 0 )mm、(0 96± 0 5 8)mm和 (0 14± 0 12 )mm(P =0 0 0 4 ) ,3组的新生内膜面积分别为 (3 38± 0 31)mm2 、(6 4 6±2 0 1)mm2 和 (2 0 7± 0 82 )mm2 (P =0 0 0 0 )。置入裸支架 1周后 ,冠状动脉p2 7kip表达处于低水平状态 ,但在第 4周达到最高水平 ,在第 12周时 ,其表达水平恢复至第 1周时水平 ;雷帕霉素支架使整个随访期的p2 7kip表达水平无明显变化 ,均处于高水平表达状态。结论 含 10 0 μg雷帕霉素支架在 12周内有抑制小型猪冠状动脉内膜增殖的明显疗效。裸支架置入后 12周内 ,p2 7kip表达水平在第 4周最高 ;涂层支架释放的?

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  • 冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效评价

    刘剑,覃数,马康华,杨自蓉,聂志芬,李越

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  • ~(103)Pd支架预防支架内再狭窄的量效及机制

    陈纪言,严红,林曙光,林秋雄,余丹青

    目的 探讨1 0 3Pd支架对血管成形术后再狭窄的预防作用的量效关系及其机制。方法 5 0只雄性新西兰白兔随机分为普通支架组和各剂量的核素支架组 (8只 组 )。支架置入术后 8周行腹主动脉血管内超声和造影检查、行免疫组化染色并检测细胞凋亡。结果 在核素支架组 ,随剂量增加 ,支架段最小内径和支架内管腔面积均增大而狭窄程度减小。核素支架各组增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞率均显著小于普通支架组 ,而凋亡指数除 5Gy组外均显著大于普通支架组。结论 1 0 3 Pd支架可抑制支架内血管内膜的增生 ,减少支架内狭窄的程度 ,显示出量效关系。1 0 3Pd支架既抑制血管平滑肌细胞 (VSMC)增生也诱导细胞凋亡。

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  • 分叉病变支架置入术国际注册研究[BISCOR]初步结果

    Rückert SE,Rux S,Sonntag S,Bruch L,Kleber FX,周晓钰

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  • ~(103)Pd放射性支架在猪冠状动脉再狭窄模型中抑制新生内膜增殖的作用

    陈明,霍勇,邵伟,蒋捷,李拥军,于世平,许书河,申文江

    目的 研究1 0 3Pd放射性支架抑制新生内膜增殖的有效性、量效关系、时效关系 ,并观察该放射性支架的安全性。方法 采用微型猪冠状动脉再狭窄模型 ,比较不同活度1 0 3Pd支架组 (10 0 0μCi、5 0 0 μCi、10 0 μCi)和对照组在不同时间 (5周、12周 )的冠状动脉造影、形态测量学以及组织病理学结果。结果  5 0 0 μCi和 10 0 μCi的1 0 3Pd支架内的新生内膜面积显著低于对照组 ,10 0 0 μCi的1 0 3Pd支架内的新生内膜面积与对照组相似 ,5 0 0 μCi的1 0 3Pd支架内的新生内膜面积显著低于 10 0 μCi。与对照组相比 ,5 0 0 μCi的1 0 3Pd支架在 5周和 12周时分别使内膜面积减少 4 9%和 5 0 % ,10 0 μCi的1 0 3Pd支架抑制新生内膜增殖的效应在 12周时下降了 5 6 % (由 32 %减至 14 % )。 10 0 μCi的1 0 3Pd支架两端的新生内膜面积显著高于对照组 ,5 0 0 μCi和 10 0 0 μCi的1 0 3Pd支架两端的新生内膜面积与对照组相似。组织病理学检查未发现1 0 3Pd支架对受试动物产生明显的放射性损伤。结论 1 0 3Pd支架抑制内膜增殖的作用可能存在一个安全有效的剂量窗 ,1 0 3Pd支架抑制内膜增殖的效应具有剂量依赖性。适当活度的1 0 3Pd支架能有效地、持久地抑制内膜增殖且无毒副作用。这些结果提示1 0 3Pd放射性支

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  • 雷帕霉素药物涂层支架(CYPHER~(TM))治疗前降支长病变的临床研究

    王伟民,吴淳,韩雅君,刘健,赵明中

    目的 评价雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHERTM ,Codis)治疗前降支长病变的临床效果。方法 我院在 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 4月的 6 5例冠心病患者置入CYPHERTM 支架 (Cordis)治疗 ,对 5 3例前降支病变置入CYPHERTM 支架 6 5个 ,其中 4 2例为长病变 (病变长度≥ 2 0mm) ,病变长度 2 0~ 5 0mm[(2 8 2± 8 8)mm],术前病变狭窄程度 88 9%± 8 5 % ;血管直径 (3 0± 0 9)mm。 3例慢性闭塞病变。 2例支架内再狭窄。其中 12例前降支病变 >35mm ,置入 2个支架重叠 ;30例为 1个长支架覆盖病变。观察药物涂层支架的手术成功率、术中并发症、住院期间及 1~ 6个月随访期间的心绞痛、心肌梗死、猝死、再次血管重建等发生。结果 手术即刻成功率 10 0 % ,术后造影病变残余狭窄 5 0 %±4 8% ,支架完全覆盖病变 ,支架近、远端无新夹层 ,血流TIMI 3级。 1例术后 38h因胸痛心肌梗死冠脉造影证实为支架内血栓形成。临床随访 1~ 6个月 38例患者心绞痛消失 ,4例心绞痛症状减轻。其中 8例术后 3~ 6个月复查冠状动脉造影 ,无血管再狭窄。结论 雷帕霉素药物涂层支架(CYPHERTM)治疗前降支长病变是安全有效的 ;短期临床随访结果明显优于既往报告前降支普通支架置入的临床结果。

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  • 中心静脉导管在心包引流术中的应用

    王岳松,章萍,王社临,谢兰茨

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  • 冠状动脉内直接支架术对无再流现象的影响

    张奇,沈卫峰,张建盛,张瑞岩,胡健,张宪

    目的 评价冠心病患者冠状动脉 (冠脉 )内直接支架术对术后无再流的影响。方法 包括 12 7例接受冠脉内直接支架术的患者 (直接支架组 )和一般情况匹配的 12 7例球囊扩张后行冠脉支架术的患者 (常规支架组 ) ,比较两组的一般情况、冠脉造影及介入治疗即刻和临床随访结果。结果 直接支架组患者冠脉狭窄程度较轻 (82 %± 6 %和 87%± 11% ,P <0 0 5 ) ,支架置入术最终扩张压力明显增高 [(15± 5 )atm和 (12± 3)atm ,P <0 0 5 ],11例 (8 7% )支架置入后发生无血流现象 [常规支架组18例 (14 2 % ) ,P =0 17]。随访期两组严重心脏不良事件发生率差异无显著性 ;但无血流组患者严重心脏不良事件发生率显著增高 (4 8%和 8% ,P =0 0 0 1)。结论 冠脉内直接支架或常规支架术对术后无血流现象发生的影响差异无显著性 ;初次冠脉支架术后发生无血流现象患者预后较差。

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  • 直接支架置入与预扩张后支架置入处理急性心肌梗死相关病变的对比研究

    李成祥,贾国良,郭文怡,李伟杰,栾荣华,王琼,吕安林

    目的 探讨直接支架置入术处理急性心肌梗死相关病变 (IRL)的安全性、可行性 ,以及扩张压对无复流 慢血流发生率的影响。方法 发病 4 8h内行介入治疗的首次急性心肌梗死患者 ,在导丝通过后IRL开通 ,弥漫性或巨大血栓形成、明显钙化、长度≥ 2 0mm的病变除外。比较球囊预扩张组 (A组 )、直接支架组 (B组 )的成功率和严重并发症发生率。比较最大扩张压≤ 12 16kPa(12atm ,1atm =10 1 32 5kPa) ,与 >12 16kPa患者支架置入后即刻无复流 慢血流的发生率。结果 A组 35例 ,B组 4 2例 ,A、B组的成功率分别为 10 0 %和 95 % ,B组 2例 (5 % )因IRL成角 ,支架无法直接通过 ,球囊预扩张后均成功置入原支架。两组无 1例发生介入治疗相关的严重心脏事件 (死亡、再梗死、急诊冠状动脉旁路移植术 )。最大扩张压≤ 12 16kPa和 >12 16kPa患者支架置入后即刻无复流 慢血流的发生率分别为 7%和 32 % (P <0 0 5 )。结论 直接置入支架术处理IRL ,安全可行 ,成功率高 ;高压扩张置入支架后即刻无复流 慢血流发生率高。

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  • 血管内低频高能超声对冠状动脉粥样斑块消融的临床应用

    宋耀明,何作云,黄岚

    目的 观察血管内低频高能量超声对冠状动脉粥样斑块的消融作用及安全性。方法 应用Rayfiled公司ACOLYSISSYSTEMTM 超声溶栓仪 (4 6kHz,18W/cm2 ) ,通过导管技术对 18例冠状动脉有一支血管狭窄≥ 75 %的冠心病患者进行消融 ,测量消融前后血管的狭窄程度变化 ,观察消融中有无冠状动脉痉挛、撕裂等影像学改变 ,检测手术前后CK MB、心电图ST段及运动试验的改变。结果 18例患者消融前病变血管狭窄程度为 (84 6 9± 4 6 9) % ,术后残余狭窄为 (4 0 11± 15 33) % ,较术前降低 4 4 5 8% (P <0 0 5 )。 7例术后残余狭窄 <30 % ,术前压低的ST段消融术后均明显上移 ,其中 4例压低的ST段消融术后完全恢复正常 ;术后运动诱发心绞痛所需时间、运动诱发ST段下降 0 1mV所需时间、运动诱发ST段下降最大幅度与手术前比较差异均有显著性 ,而消融与超声消融 +PTCA运动试验差异无显著性 ,7例消融后残余狭窄 <30 %的患者 6个月后冠状动脉造影显示血管狭窄与术后即刻比较差异无显著性。消融术中无血管夹层、破裂、急性血管闭塞、血栓形成及血管痉挛并发症。结论 低频高能超声消融术明显有效地裂解粥样硬化斑块 ,降低斑块所致冠状动脉的狭窄程度 ,是恢复冠状动脉血流的有效手段。

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  • 名词解释

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  • 旋切刀外径与病变特征对后退式旋切导管疗效的影响

    傅国胜,单江,Ruediger Simon

    目的 探讨旋切刀外径与病变特征对后退式旋切导管 (PAC)治疗冠状动脉病变即刻与近期疗效的影响。方法  5 5例冠状动脉病变选用PAC导管治疗 ,其中 17例为支架内再狭窄病变 ,应用定量冠状动脉造影评价即刻和近期疗效。结果  5 5例患者PAC导管的器械成功率为 95 % ,PAC导管最小管腔直径增益 (0 91± 0 5 9)mm ,主要并发症包括血管内膜撕裂 7例、完全闭塞 1例 ,6个月随访造影再狭窄率为 2 7%。使用 2 4mm导管较 2 0mm导管有较大的即刻血管内腔拓宽 ,随访时血管腔直径丢失较少 (但P >0 0 5 )。PAC导管对向心性病变较偏心性病变有更好的即刻效果 ,但 6个月再狭窄率相近 (2 4 %对 30 % ,P >0 0 5 )。结论 PAC导管直径、血管病变特征可能影响PAC导管即刻和近期疗效。

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  • 一种经桡动脉途径介入治疗后的止血方法

    郭新红,吕安林,赵新国,贾国良,杨省利

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  • 胰岛素抵抗与冠心病危险因素及冠状动脉病变程度的相关分析

    尹朝霞,洪涛,蒋捷,周菁,霍勇

    目的 通过胰岛素抵抗与冠心病危险因素及冠状动脉病变的相关分析 ,探讨胰岛素抵抗对冠心病的作用机制。方法 连续收集经冠状动脉造影证实至少有一支血管狭窄≥ 5 0 %的 12 3名患者作为研究对象 ,并排除有甲状腺和严重肝、肾、胰腺疾患及使用胰岛素治疗的糖尿病患者。均行口服葡萄糖耐量 (OGTT)试验及血脂、胰岛素测定。以HOMA值作为评价胰岛素抵抗程度指标 ,对冠心病危险因素、冠状动脉病变程度、危险因素聚集 (高血压病、糖耐量异常 糖尿病、超重、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇 5个危险因素计分 )行相关分析。结果 胰岛素抵抗与体重指数、空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、高血压病史均有明显相关性 ,而且随着胰岛素抵抗程度增加 ,这些冠心病危险因素聚集性呈增加趋势 ,冠状动脉的病变范围、病变程度也呈增加趋势。结论 胰岛素抵抗可能是疾病的基础 ,在冠心病Ⅰ、Ⅱ级预防中不仅要对症治疗 ,更重要的是采取降低胰岛素抵抗等综合治疗措施。

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  • 球囊肺动脉瓣成形术疗效的影响因素和术后心脏形态学的变化

    夏伟,杨兴季,王玉玮,赵翠芬,杨杰

    目的 判明影响经皮球囊肺动脉瓣成形术 (PBPV)疗效的因素和术后心脏形态学的变化。方法 用逐步回归法对 138例患者术前和术后的跨瓣压差、球囊 瓣环比值、肺瓣口面积和球囊充盈时间进行分析 ;对术前和术后的右室腔直径、右室壁厚度和ECG的Rv1 行t检验 ;对术前、术后和随访所测量的跨瓣压差行单因素方差分析。结果 术前跨瓣压差 (13 5 5± 0 6 9)kPa ,术后压差 (4 5 1± 0 4 1)kPa ,下降百分比为 6 1 4 1%± 2 6 2 % (P <0 0 0 1) ;设术后残余压差 (A)为因变量 ,术前跨瓣压差 (X)、球囊 /瓣环比值 (Y)、肺瓣口面积 (Z)和球囊充盈时间 (W)为自变量 ,得回归方程为A =13 94 +0 3114X - 6 2 4 5 5Y - 0 775 1Z ,R2 =0 6 74 8;10 7例患者得到随访 ,随访时间为 89± 2 8(38~ 12 6 )个月 ,平均随访压差 (3 38± 0 4 7)kPa ,随访压差较前明显降低 (P <0 0 0 1) ;随访所测量的右室腔直径、右室壁厚度和ECG的Rv1 较治疗前有显著良性转归 (P均 <0 0 5 )。结论 先天性肺动脉瓣狭窄 (PVS)严重程度是影响PBPV疗效的关键因素 ,术后心脏形态学可以发生一定程度的好转 ,但大年龄患者的好转机会小于儿童。提示PVS一经确诊 ,即应行PBPV治疗。

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  • 成功补救冠状动脉内支架置入后球囊不能排空撤出一例

    曲海波,李占全,高阳,袁龙

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  • 经导管弹簧圈栓堵法治疗先天性冠状动脉瘘

    赵迎新,史冬梅,张维君,周玉杰,刘宇杨

    目的 探讨经导管弹簧圈栓堵冠状动脉瘘的安全性和有效性。方法 总结我院 1999年 5月至 2 0 0 2年 12月 6例 38~ 70岁 (平均年龄 5 0 7岁 )的先天性冠状动脉瘘进行栓堵治疗的患者 ,其中冠状动脉瘘由左冠状动脉至肺动脉 2例、右冠状动脉至肺动脉 2例、右冠状动脉至右下肺静脉及双侧冠状动脉至肺动脉各 1例。结果  5例 (83 3% )栓堵后完全闭合 ;1例因瘘管迂曲 ,导管到位困难而放弃介入治疗。无手术死亡及并发症。 5例患者经体检和超声心动图随访 3~ 4 6个月 ,无残余瘘 ,无复发。结论 经导管弹簧圈栓堵先天性冠状动脉瘘不用开胸 ,病人易接受 ,安全、有效、方便 ,可作为治疗冠状动脉瘘的一种方法。

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  • 急性心肌梗死合并心源性休克的经皮冠状动脉介入治疗及主动脉球囊反搏治疗疗效

    陆东风,熊龙根,刘世明,李国强,原萧,梁慧心,温利芳

    目的 观察急性心肌梗死 (AMI)合并心源性休克时在主动脉球囊反搏 (IABP)支持下行经皮冠状动脉成形术 (PTCA)及冠状动脉内支架置入术对患者早期死亡率及心功能的影响。方法 于发病 0 5~ 32h内在IABP支持下行急诊冠状动脉造影 ,对梗死相关血管 (IRA)直接行PTCA及支架置入。 5周内行心脏超声检查及心功能测定。结果 除 4例在行IABP 1h内心衰及休克加重而死亡外 ,余 2 8例患者IRA全部再通 ,置入支架 2 4例 ,成功率 85 71% ,发病至血管再通时间平均 8 6h ,死亡率为 31 2 5 %。 2 2例存活患者 5周内检查射血分数 (EF)为 0 4 3~ 0 6 7。结论 应用IABP作为辅助手段对提高休克病人PCI再灌注非常重要 ;可降低死亡率 ,改善术后近期心功能。

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  • 如何计算药物涂层支架的再狭窄率

    耿战江 ,洪涛

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  • 兔右冠状动脉预适应对冠状窦血浆内皮素和一氧化氮含量的影响

    吴黎明,叶昕涛

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  • 少见血管穿刺并发症三例报告

    陈良华,刘同宝,崔连群,朱兴雷,邵建华

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  • 直接经皮冠状动脉介入治疗对有或无梗死前心绞痛患者左室重构的影响

    王荣英,傅向华,马宁,谷新顺

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  • ~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

    杨景宁,梁岩,肖玉梅,陈聪,徐国帆,李繁

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  • “扩”出夹层?“破”出夹层?——PTCA时球囊破裂并冠状动脉夹层一例报告

    张维东,马长生,张崟,吕强,郭成军,张英川

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  • 医源性假性动脉瘤的处理

    张崟,吕强,马长生

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  • ENDEAVORI:美敦力药物支架临床研究进展

    申珂 ,潘要干

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