中国介入心脏病学杂志

  • 小剂量多巴酚丁胺超声心动图对存活心肌及介入治疗的评价

    霍勇,杨丽华,魏嘉平,欧阳福珍,祁芸云,何萍,张宝娓

    目的 利用小剂量多巴酚丁胺超声心动图 (LDDE)显示心肌梗死部位存活心肌的存在及介入治疗术后整体心脏收缩功能的变化 ,评价介入治疗对存活心肌的作用。方法 选择前降支(LAD)单支闭塞病变拟行介入治疗患者 2 5例 ,均在术前做LDDE ,然后行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术 ,术后 2~ 4个月复查二维超声心动图 (2DE) ,LDDE及二维超声心动图 (2DE)均采用16阶段半定量分析法 ,将LDDE显示≥ 2个相邻室壁运动不良节段 (RWMA)收缩功能改善者定为多巴酚丁胺阳性 ,并与介入治疗术后室壁运动改善相对比。术后RWMA改善定为存活心肌 ,并进行心肌收缩功能改善的评价。结果 多巴酚丁胺试验阳性 (持续改善和双向反应 )对存活心肌具有较高的预测价值 ,即在LDDE阳性的 118个室壁运动异常节段中有 10 3个节段介入治疗术后恢复 ,而LDDE阴性的 5 0个室壁运动异常节段仅有 11个节段恢复。此外 ,整体心功能的改善也与室壁运动异常的改善相一致 ,即术后射血分数 (EF)、心排血量 (CO)、心脏指数 (CI)等反映整体心脏功能的指标也有明显改善。结论 LDDE可以发现心肌梗塞部位存活心肌的存在 ,并可预测介入治疗后存活心肌的恢复和心脏整体收缩功能的改善

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  • 冠心病患者支架置入和经皮冠状动脉腔内成形术治疗后再狭窄的比较

    蔡煦,沈卫峰,于金德,张大东,张建盛,龚兰生

    目的 旨在分析冠心病患者冠状动脉 (冠脉 )支架置入和单纯球囊扩张 (PTCA)后晚期冠脉内径丢失及 6个月再狭窄发生率的差异 ,证实支架置入降低再狭窄作用并探讨可能机理。方法 冠心病介入治疗 35 2例中 ,选择连续 6 5例 (86个冠脉狭窄病变 )术后 6个月随访重复冠脉造影者 ,冠脉定量分析 (QCA)术前、术后和随访复查冠脉造影图象 ,并分析随访时内径丢失与支架置入和单纯球囊扩张的关系及术后 6个月再狭窄发生率。结果 冠脉内支架置入后随访期病变血管最小内径较大 ,而绝对内径丢失、相对内径丢失、绝对管腔面积丢失和内径丢失指数均低于单纯PTCA ,支架置入组再狭窄病变内径丢失百分比小于单纯PTCA组 ;再狭窄发生和支架置入呈负相关 (RR 0 86 ,95 %CI0 6 3~ 1 16 ,P <0 0 5 ) ;6个月 41例支架置入再狭窄 12例 (2 9 3% ) ,2 4例单纯PTCA再狭窄 12例(5 0 0 % ,P =0 0 6 9) ;5 3个支架置入病变再狭窄 14个 (2 6 4% ) ,33个单纯PTCA病变再狭窄 16个(48 5 % ,P =0 0 37)。结论 国人冠心病患者冠脉内置入支架可能减少晚期冠脉再狭窄发生

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  • 右心缘最突出点定位法在经皮球囊二尖瓣成形术中的应用

    张领,石振纲,申亚辉

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  • 冠状动脉闭塞病变的经皮冠状动脉腔内成形术成功率及其影响因素探讨

    江洪,黄从新,唐其柱,黎明江,柒曙辉,王小红,王晋明,许家,李庚山

    目的 总结 1991年 10月至 1998年 4月间 6 1例患者 6 5支冠脉闭塞病变经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)资料 ,探讨冠脉闭塞病变PTCA治疗的影响因素。方法  (1)病例及分组 :急性冠脉闭塞组 (急性组 ) :10例 10支闭塞冠脉 ,系急性心肌梗塞后 12小时内PTCA ;亚急性冠脉闭塞组 (亚急性组 ) :2 9例 2 9支闭塞冠脉 ,急性心肌梗塞后 4周PTCA ;慢性冠脉闭塞早期组 (慢性早期组 ) :9例10支闭塞冠脉 ,推算冠脉闭塞时间大于或等于 1个月但小于 3个月 ;慢性冠脉闭塞晚期组 (慢性晚期组 ) :13例 16支闭塞冠脉 ,推算冠脉闭塞时间大于 3个月。 (2 )分析方法 :PTCA的成功率及与冠脉闭塞时间和冠脉闭塞局部形态特征的关系。结果  (1) 6 1例患者PTCA后 6 5支闭塞血管经PTCA后 5 4支开通 ,病变成功率 83 1% ,病例成功率 85 2 % (5 2 6 1)。 (2 ) 4组病人的病变成功率分别为 :急性组10 0 % (10 10 ) ;亚急性组 96 6 % (2 8 2 9) ;慢性早期组 70 % (7 10 ) ;慢性晚期组 5 0 % (8 16 )。 (3)急性和亚急性组PTCA失败与病变形态无关 ,慢性组局部病变呈平齐截断或有桥连侧支者失败率高。结论 冠脉闭塞病变PTCA治疗是一相对安全和有效的方法 ,闭塞病变的时间和慢性病变局部形态特征是影响PTCA成功的重要因素

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  • 冠状动脉造影术后压迫止血不当导致动脉血栓形成二例的教训分析

    田声放,张锐,范作文

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  • 冠状动脉支架再狭窄预测因素的探讨

    陈韵岱,吕树铮,张金荣,刘文娴,柳弘,朱小玲,张维东

    目的 为探讨冠状动脉支架再狭窄的预测因素。方法 收集我院行冠状动脉支架术并随访冠脉造影的病例 6 2例 ,按冠脉造影结果分为支架再狭窄组 33例 ,无再狭窄组 2 9例 ,并分别比较两组病人的临床特点、血管病变特征及术后即刻血管并发症。结果 再狭窄组病人合并有糖尿病史比例较无狭窄组明显增多 (30 3%∶6 9% ,P <0 0 5 ) ;再狭窄组前降支及开口病变比例均明显高于无狭窄组 (81 8%∶5 9 4% ,P <0 0 5 ;2 1 7%∶6 3% ,P <0 0 5 )。再狭窄组的长支架 (≥ 30mm)、单支血管多支架及小支架比例均明显高于无再狭窄组 (2 2 7%∶5 0 % ,P <0 0 1;40 5 %∶15 6 % ,P <0 0 5 ;2 7 2 %∶2 5 % ,P <0 0 5 ) ;再狭窄组病人的支架边端残余狭窄≥ 2 0 %的比例明显高于无再狭窄组(2 4 3%∶3 1% ,P <0 0 5 )。结论 冠状动脉支架术病人合并糖尿病史、前降支、开口病变、长支架、单支血管多支架、小支架及术后即刻支架残余狭窄可能是术后再狭窄的预测因素

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  • 冠状动脉内多普勒血流测定在冠状动脉造影正常者中的应用价值

    钱菊英,葛均波,沈学东,DBaumgart,MHaude,RErbel,林佑善,陈灏珠

    目的 本研究旨在通过对有胸痛但冠状动脉造影正常者行冠状动脉内多普勒血流速度测定 ,评价这组病人的冠状动脉血流储备功能及其影响因素。方法 对 12 6例冠状动脉造影正常而获得满意血流频谱病人 [男 6 7例 ,女 5 9例 ,平均年龄 (5 3 1± 13 0 )岁 ],采用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术对左前降支进行血流速度测定 ,并经冠状动脉内注射腺苷 18μg后测定冠状动脉血流速度储备 (CFVR)。结果  12 6例病人的左前降支的CFVR平均值为 2 71± 0 74,基础冠状动脉平均峰值血流速度 (bAPV)为 (18 7± 7 2 )cm s,充血相平均峰值血流速度 (hAPV)为 (47 7± 15 2 )cm s。其中6 5 1%的病人CFVR低于 3 0 ,与CFVR正常者 (≥ 3 0 )相比 ,这组病人的bAPV较高而hAPV较低。CFVR与基础心率成负性直线相关 (r=- 0 34 8,P <0 0 0 1) ,而bAPV与基础心率呈正性直线相关 (r =0 376 ,P <0 0 0 1)。CFVR和bAPV与血压均无明显相关关系。有无高血压及高脂血症对CFVR无明显影响。糖尿病患者的CFVR低于无糖尿病的患者 (2 30± 0 47vs 2 80± 0 6 8,P =0 0 44 )。结论 有胸痛但冠状动脉造影正常的病人中约 2 3存在微血管功能障碍 ,冠状动脉血流储备功能受心率的影响 ,糖尿病患者的冠状动脉血流储备功能降低

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  • 慢径改良并右后间隔旁道消融致三度房室传导阻滞一例

    李义波,马龙乐,孔祥泉,王英丽,王晓华,元方

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  • 激光心肌血运重建术围术期心肌酶学和心电图的变化

    屈正,叶建光,白树功,于建波,徐洁,周玲

    目的 了解激光心肌血运重建术 (TMLR)围术期心肌酶及心电图的变化规律和影响因素 ,评价TMLR对心肌损伤程度 ,以利防治术后早期相关并发症。方法 采用速率法测定 5 0例TMLR患者围术期心肌酶变化 ,并行标准导联心电图。结果 TMLR后 8小时心肌酶明显升高 (P <0 0 1) ,血清肌酸激酶同工酶 (CK MB) 2 4小时达峰值 (40± 2 4)IU L ,72小时恢复。 41例 (82 % )心电图部分导联出现新的ST T改变。CK MB峰值与打孔数目及激光能量无相关性 (P >0 0 5 )。心电图存在ST段升高组心肌酶与总样本比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 TMLR术后早期心肌酶学及心电图呈现一过性心肌损伤改变 ,其改变程度与打孔数目及激光能量无显著相关性 ,术后 72小时动态监测心肌酶及心电图变化有利于早期诊治围术期严重心肌损伤或急性心肌梗塞等并发症

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  • 反义人IGF-I基因转移预防血管成形术后再狭窄的实验研究

    欧阳平,侯玉清,刘伊丽,许顶立,黄洪莲,郭亚军

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  • 老年患者肾动脉狭窄的经皮腔内成形术及支架术治疗

    沈珠军,何世华

    目的 观察老年病人动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄经皮球囊腔内成形术及支架术的疗效。方法  2 4例老年病人肾动脉狭窄行球囊扩张 ,并植入支架 ,观察术后情况以及临床和血管造影随访结果。结果 手术成功率 10 0 %。临床平均随访一年余 ,6 8%的高血压病人的血压术后易于控制。 71%的病人肾功能保持平稳 ,17%的病人肾功能得到明显改善 ,12 %的病人肾功能继续恶化。 13个病人的 15支血管术后 6个月血管造影随访均无再狭窄。结论 对老年病人动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄 ,经皮球囊腔内成形术及支架术治疗是安全并且有效的

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  • 肝素膜支架的临床应用

    吴其明,刘玄重,郄永安

    目的 评价肝素膜支架对预防急性 亚急性支架内血栓形成的有效性。方法 对 2 8例病人的 32个靶病变置入肝素膜支架 ,其中单支病变 2 4例 ,双支病变 4例 ,LAD病变 19个 ,RCA病变10个 ,LCX病变 3个。手术成功率 10 0 % ,术后随访 6~ 2 4个月无急性 亚急性血栓形成 ,5例心绞痛复发 ,3例经造影证实再狭窄 ,无死亡病例。结论 肝素膜支架对于预防急性 亚急性支架内血栓形成是有一定的疗效

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  • 卡托普利治疗原发性高血压68例疗效观察

    余勤

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  • 静脉滴注地尔硫治疗不稳定心绞痛临床疗效和安全性观察

    胡大一,顼志敏

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  • 小剂量尿激酶溶解左房血栓二例

    苏海,程开诚

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  • 不稳定性心绞痛病人的介入治疗及随访

    梁雅,吴立群,周北玲,李卫,王志男

    目的 观察 18例不稳定性心绞痛病人的经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)后的即刻疗效及随访结果。方法  18例不稳定心绞痛病人中 15例内科药物治疗平稳后二周行冠脉造影及PTCA ,3例因内科药物治疗效果不佳而行紧急的PTCA。成功 17例 ;病变共 33处 ,2 3处被治疗 ,置入支架 18支。结果 术后所有病人心绞痛症状缓解。术后随访平均 9个月 ,病人心功能 ,运动耐量 ,心律失常等均有明显改善。 14例病人心绞痛症状基本消失。 3例病人有心绞痛发作 ,但药物可以控制。 1例病人前降支完全闭塞导丝未能通过病变处而失败。 17例中无一例发生心肌梗塞或猝死。结论 不稳定心绞痛病人尽早进行冠脉造影及PTCA治疗是有必要的 ,成功率是高的

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  • 低分子量肝素

    本刊编辑部

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  • 静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤的临床疗效及安全性

    熊辉,张宝娓,李秀清,汪波,陈旭岩,张钧华

    目的 观察静脉滴注胺碘酮在急性心肌梗死 (AMI)伴快速房颤患者临床疗效。方法 19例AMI患者伴新近发生快速房颤 ,静脉应用胺碘酮 ,静脉负荷量后 ,继以静点维持观察房颤转复及心室率控制及副作用。结果  19例患者用药后 15min ,1h ,2h ,2 4h心室率分别为 (132 1± 17 4)次 分 ;(118 5± 15 0 )次 分 ;(10 8 2± 18 6 )次 分 ;(89 6± 2 3 7)次 分 ,较用药前 (149 7± 19 7)次 分明显下降。其中 14例患者 (73 6 % )在 2 4h内转为窦性心律 ,3例患者用药后出现长间歇 ,1例出现窦缓 ,经临时停药或减量后恢复。结论 静脉应用胺碘酮治疗AMI并发的快速房颤是有效及安全的

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  • 起源于肺静脉的阵发性心房颤动:电生理特征与射频消融治疗

    马长生,刘兴鹏,颜红兵,王勇,周玉杰,杨延宗,刘旭,秦永文

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  • 急性非Q波心肌梗死与Q波心肌梗死冠状动脉病变特点的比较

    齐雨青,顼志敏,王乐丰,胡大一

    目的 比较非Q波心肌梗死 (NQMI)与Q波心肌梗死 (QMI)的冠状动脉病变特点。方法 QMI与NQMI患者入院后 10天内行冠状动脉造影术 ,分析病变类型、范围、狭窄程度及侧支循环。结果 NQMI组的多支病变、>90 %的严重狭窄及侧支循环比率高于QMI组 ,而完全闭塞率低于QMI组 ,二组的病变类型无差异。结论 NQMI的多支病率高于QMI,前者的远期预后有可能较后者差

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  • 美多心胺治疗扩张型心肌病心力衰竭80例报告

    尹先国,卢中秋,张怀勤,黄伟剑,林捷,施陈刚

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  • 二尖瓣狭窄并中度反流的经皮二尖瓣球囊扩张术42例及随访观察

    欧知宏,侯子山,魏延津,胡仁欣,徐同龙,马建国

    目的 探讨二尖瓣狭窄 (MS)并中度反流 (MR)患者经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)近远期疗效。方法 采用Inoue单球囊对 42例风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者行PAMV治疗。结果 二尖瓣口面积由 (0 92± 0 2 2 )cm2 增至 (1 94± 0 2 5 )cm2 (P <0 0 1) ;二尖瓣跨瓣压差由 (2 7± 1 0 1)kPa降至 (1 0 2± 0 5 6 )kPa(P <0 0 1) ;心功能由 (2 6 1± 0 2 2 )级改善至 (1 42± 0 46 )级 (P <0 0 1) ;左室最大前后径无明显变化 (P >0 0 5 )。 2例患者二尖瓣反流较术前加重。随访 37例患者 (18± 4)个月 ,二尖瓣口面积、左室最大前后径及心功能与术后比较 ,均无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 掌握好病例选择 ,严格把握球囊扩张尺度 ,风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者PBMV近、远期疗效满意

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  • 《介入心脏病学论坛2000》

    本刊编辑部

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  • 冠心病舒张早期左室压力分析

    许波宁,胡大一,曾定尹,齐国先

    目的 探讨时间常数以评价冠心病舒张早期左室压力变化的意义。方法 冠状动脉(冠脉 )造影确诊正常及冠脉狭窄 >5 0 %共 6 0例 ;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数。结果 左室射血分数随着冠脉病变加重逐渐降低 ,但亚组间差异不显著 (仅P3∶0 <0 0 5 ) ;舒张功能参数亚组间差异显著 ,以时间常数为明显 (P <0 0 1) ,它同冠脉病变狭窄积分呈正相关 (r=0 72~ 0 78,P <0 0 1)。时间常数指数法值 (96 2 5± 17 0 6 )ms大于半对数法值 (6 7 94± 19 2 5 )ms,P <0 0 1;两者比同渐进压力呈负相关 (r=- 0 40 ,P <0 0 1)。结论 指数法时间常数是评价冠心病早期功能障碍较敏感、准确的指标

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  • 急性心肌梗塞溶栓治疗后早期ST段变化与预后的关系

    袁佩芬,陈云峰,赵可安

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  • 高血压病患者QT离散度变化的临床意义

    王英丽,姚恒臣,吕金兰,孔祥泉,马龙乐,高航,胡晓东

    目的 探讨高血压病患者QT离散度 (QTd)的变化 ,进一步明确QTd与左室肥厚及室性心律失常的关系。方法 对入选的 90例高血压患者经心电图及心脏超声检查后分为左室肥厚组 38例 ,左室正常组 5 2例 ,另 38例健康人作对照组 ,测量各组QTd并相互比较 ;统计各组室性心律失常的发生率并作比较。结果  (1)高血压病左室肥厚组 (QTd 6 9 2 1± 12 82 )与高血压病左室正常组 (QTd41 5 4± 13 6 3)及正常对照组 (QTd 36 84± 13 71)比较 ,差异均有非常显著性 (P <0 0 1) ;而高血压左室正常组与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (2 )高血压病左室肥厚组室性心律失常的发生率(13 16 % )高于左室正常组 (1 92 % ) ,差别有显著性。结论 QTd可作为预测高血压病左室肥厚及室性心律失常事件发生可能性的指标之一

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  • 心室刺激诱发的房室结折返性心动过速规律探讨

    周菁,丁燕生,任自文,杨俊娟,林文华

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  • 硝苯地平控释片伍用珍菊降压片治疗舒张期高血压的观察

    蒋锦琪,秦利,赵美华,荣烨之

    目的 观察硝苯地平控释片 (商品名拜新同 )伍用珍菊降压片治疗对一般治疗效果不佳的中青年舒张期高血压病的疗效。方法  38例中青年原发性舒张期高血压患者为观察对象 ,轻中度高血压 35例 ,3例为重度。拜新同 30mg 片 ,每日 1次晨服 ,珍菊降压片每日 3次 ,每次 1片。前 18例于就诊当时即予珍菊降压片一片 ,拜新同一片口服 ,2小时后再测血压 ,心率。前 18例及后 2 0例均在用药前 ,用药第 2、4周末测右臂坐位血压及心率 ,并观察症状改变情况。结果 本方法对均有高血压患者均有效 ,且高血压引发的症状好转 ,无明显不良反应。前 18例患者用药前的收缩压为 (140 8±11 4)mmHg ,用药 2小时为 (131 6± 7 6 )mmHg(P >0 0 5 )。舒张压为 (10 5 4± 6 5 )mmHg降至 (91 3±5 4)mmHg(P <0 0 5 )。 38例用药前收缩压为 (141 6± 11 6 )mmHg ,于第 2、4周末转为 (131 9± 7 8)mmHg、(131 4± 7 6 )mmHg(P >0 0 5 ) ,舒张压由原先的 (10 5 8± 6 6 )mmHg降至 (90 9± 5 6 )mmHg、(90 8± 5 6 )mmHg(P <0 0 5 )。结论 拜新同伍用珍菊降压片值得在“难治”的中青年舒张期高血压病人中验证、应用

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  • 低分子肝素协同aFGF促“自身血管搭桥”

    陈书艳,张建军,张爱兵,荣烨之,徐惠芬,赵美华,吕宝经

    目的 探讨低分子肝素 (LMWH)协同酸性成纤维细胞生长因子 (aFGF)促“自身血管搭桥”的可行性。方法 建立兔下肢缺血模型 (2 8只兔 ) ,平均分成 4组 :(1)盐水组 ;(2 )LMWH组 ;(3)aFGF组 ;(4)aFGF +LMWH组。术后第 2 8天 ,通过动脉造影数字减影、血管免疫组化等技术比较各组小血管数量及平滑肌厚度。结果 静脉给予低剂量的aFGF(2 0 0 μg)未见明显的促血管生成作用 ,当相同剂量的aFGF与LMWH(10 0 0ICU)合用时显示出明显的促血管生成作用 ,各组间血管平滑肌厚度差异无明显性。结论 LMWH在体内能够协同aFGF促“自身血管搭桥”

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  • 卡托普利治疗心绞痛34例分析

    尹星,张大东

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  • 缺血预适应对兔心脏电生理参数的影响

    柳景华,任自文,汪丽蕙,丁燕生,张钧华

    目的 缺血预适应是指心肌短暂缺血再灌注后 ,使心肌产生适应性反应 ,对随后持续缺血的耐受能力明显增强 ,使持续缺血造成的心肌梗塞范围缩小 ,减轻缺血再灌注心律失常和心功能异常。我们用在体兔心脏缺血预适应模型 ,初步观察了预适应心脏保护的电生理基础 ,探讨其在减少恶性心律失常中的可能作用。方法 将 30只健康家兔随机分成对照组、缺血组、预适应组 ,运用Franz心外膜MAP探针记录技术 ,观察约 40分钟稳定的心电图和MAP图形 ,此后行程序期前刺激测定心室肌有效不应期。结果 缺血组缺血 1分钟内 ,即出现心肌细胞MAPA和dv dtmax明显下降 (P <0 0 1)。此后 ,随缺血时间延长 ,MAP形态逐渐变小。分别于再灌注 5、10和 2 0分钟 ,MAPD5 0 、MAPA和dv dtmax才逐渐恢复接近正常 (P >0 0 5 )。缺血组持续缺血前 5分钟和整个再灌注期 ,MAPD90 和基础值比较变化不大 (P >0 0 5 ) ,而持续缺血 5~ 2 0分钟 ,才发现MAPD90 明显缩短。持续缺血早期 ,ST段逐渐升高 ,但随缺血时间的进一步延长 ,至缺血 15分钟后 ,ST段反而下降。在上述参数动态变化过程中 ,预适应可明显减轻缺血造成的MAPA、dv dtmax下降程度 ,相对延长MAPD5 0 和MAPD90 ,减少ST段升高幅度。各实验组ERP MAPD90 分别为 :C组 1 0 5± 0 0 3;IS组

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  • 房间隔穿刺点立体定位法和“染色”穿刺法

    张义勤,骆秉铨,王临光

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  • 继发性血小板增多症致冠状动脉内支架亚急性闭塞一例

    韩立宪,张军,元柏民

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  • 经皮经导管局部药物转移的实验研究及临床应用现状

    许冬秀,黄永麟

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  • 冠状动脉小血管支架置入术的疗效观察

    Eric Eeckhout,MD,etal

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