- 王群山;汪智全;孙健;冯向飞;刘博;张澎湃;王君;张睿;李毅刚;
目的探讨经导管射频消融术治疗心房颤动患者并发心脏压塞与HAS-BLED评分的相关性。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院心内科2004年1月至2015年9月行经导管射频消融术治疗心房颤动患者的临床资料,筛选出其中并发心脏压塞的患者,采用病例-对照研究方法,按1∶1匹配非心脏压塞患者。回顾性分析患者的基本资料,并进行多因素回归分析明确心房颤动并发心脏压塞的相关危险因素。结果心房颤动经导管射频消融术的患者中共有38例并发心脏压塞,其中21例为术中急性心脏压塞,17例为术后迟发性心脏压塞,行紧急心包穿刺和引流后均明显好转并痊愈出院。心脏压塞组和非心脏压塞组患者的HAS-BLED评分[(2.03±1.10)分比(1.42±0.92)分,P=0.011]和冠心病占比[12例(31.6%)比5例(13.2%),P=0.000]的差异均有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示,HAS-BLED评分较高是经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞的独立危险因素[Exp(B)=1.893,P=0.021];而是否合并糖尿病(P=0.266)、冠心病(P=0.195)、心功能不全(P=0.149)及心房颤动类型(P=0.537)与心房颤动经导管射频消融术并发心脏压塞无显著相关性。结论紧急心包穿刺、引流是处理心房颤动经导管射频消融术并发心脏压塞的有效手段。HAS-BLED评分较高是经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞的独立危险因素。
2015年12期 v.23;No.125 673-676页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [阅读次数：73 ] |[引用频次：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：114 ] - 杨敏;姜祖超;王文尧;张璇;袁勋;张阔;陈静;唐熠达;
目的评价替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后慢血流的影响。方法采用回顾性病例对照研究的方法,连续收集2014年4月至2015年2月阜外医院收治的急性STEMI直接PCI的患者共260例,根据PCI术前接受P2Y12受体抑制剂的不同分为替格瑞洛组(84例)和氯吡格雷组(176例)。比较两组PCI术后慢血流发生率及围术期出血发生情况,并对慢血流和围术期出血相关影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果对于急性STEMI患者,替格瑞洛组PCI术后慢血流发生率低于氯吡格雷组(OR 0.333,95%CI 0.118~0.941,P<0.05);替格瑞洛组与氯吡格雷组PCI术后大出血和小出血发生率比较,差异均无统计学意义(OR 1.076,95%CI 0.484~2.389,P=0.857;OR 1.218,95%CI 0.688~2.156,P=0.500)。结论对于急性STEMI直接PCI的患者,替格瑞洛与氯吡格雷比较,可降低PCI术后慢血流发生率,且未增加围术期大出血和小出血的发生率。
2015年12期 v.23;No.125 677-681页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [阅读次数：74 ] |[引用频次：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：330 ] - 张彬;梁磊;崔美平;蒋文彬;曲凤霞;姜先雁;王松涛;朱明真;
目的观察经肱动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同的拔管时间与相关并发症的关系。方法选取2015年1月至2015年7月于青岛阜外心血管病医院经肱动脉入径行PCI的患者共160例为研究对象,根据动脉鞘管的拔除时间分为三组:即刻拔除鞘管组(A组)53例,术后2 h拔除鞘管组(B组)52例,术后4 h拔除鞘管组(C组)55例。观察三组间部分凝血酶原时间(APTT)、术后患者不适感、局部血肿、骨筋膜室综合征、正中神经损伤、假性动脉瘤、迷走神经反射、深静脉血栓、动静脉瘘等并发症的发生率。结果 C组患者APTT值显著小于A组和B组,且三组间比较差异均有统计学意义[(34.35±5.17)s比(118.46±3.89)s比(77.58±11.23)s,P<0.001];C组不舒适感最低,与A组或B组比较,差异均有统计学意义[56.36%比86.79%,P<0.01;56.36%比76.92%,P<0.05],但A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组局部血肿发生率最低,与A组比较差异有统计学意义(1.82%比15.09%,P<0.05),其余组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);骨筋膜室综合征、正中神经损伤、迷走神经反射等并发症发生率C组均小于其他两组,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经肱动脉入径行PCI后4 h左右拔除鞘管可显著减少相关并发症的发生。
2015年12期 v.23;No.125 682-684页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [阅读次数：59 ] |[引用频次：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：98 ] - 王涟;宋杰;谢峻;魏钟海;王昆;张静梅;康丽娜;黄为;徐标;
目的评价旋磨非标签适应证对冠状动脉斑块旋磨术(CRA)疗效及安全性的影响。方法连续入选2011年11月至2015年7月在南京鼓楼医院行CRA的患者共94例。非标签适应证包括无保护左主干、严重三支病变、严重左心室功能不全、急性心肌梗死、长病变(>25 mm)及成角病变(≥45°)。具有1个以上非标签适应证的患者为非标签组(75例),无上述特征患者为标签组(19例)。观察两组患者手术成功率和院内主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、介入相关心肌梗死和靶血管再次血运重建),多因素回归分析院内MACE的危险因素。结果非标签组慢血流发生率显著高于标签组(20.0%比0,P=0.036),介入相关心肌梗死发生率也显著升高(26.7%比0,P=0.005)。多因素回归分析显示成角病变和靶血管支架总长度与院内MACE呈正相关。结论与标签组相比,非标签组慢血流和介入相关心肌梗死发生率显著升高,而成角病变(≥45°)及置入支架总长度是发生院内MACE的独立危险因素。
2015年12期 v.23;No.125 685-688页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [阅读次数：55 ] |[引用频次：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：60 ]
- 陈刚;程自平;李超;
<正>1临床资料患者男,45岁。因劳累后胸闷气促25年,频发伴加重半年入院。患者25年前因高热、心动过缓入外院治疗,诊断为"病毒性心肌炎",经对症处理后好转。出院后出现劳累后胸闷、气促、呼吸困难,未予特殊治疗。近半年来,患者自觉胸闷症状加重,偶有胸前区疼痛,无放射痛,时间持续数秒,可自行缓解,夜间须高枕卧位,无阵发性呼吸困难,有头晕,无黑矇及晕厥。查体:体温37℃,脉搏50次/min,呼吸
2015年12期 v.23;No.125 712-713页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K] [阅读次数：39 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：82 ] - 丁力平;靳志涛;张铮;邱新成;张丽娟;胡桃红;贺威;
<正>1临床资料患者男,53岁,因"发作性劳力性胸痛3 d,每次持续约5 min,休息可缓解"于2014年12月5日入住解放军二炮总医院。既往高血压病史20余年,间断性口服降压药物治疗。2014年2月因出血性脑梗死住本院治疗,当时急诊脑CT显示:左侧颞叶出血灶,左侧枕叶梗死灶,脑内缺血灶,脑白质脱髓鞘。查血小板(502~613)×109/L,未给予抗血小板药物治
2015年12期 v.23;No.125 714-716页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] [阅读次数：57 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：68 ]