中国介入心脏病学杂志

述评

  • 冠状动脉影像学和生理学的现状与未来

    颜红兵;霍勇;

    <正>实施经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)时总是面临着两个基本问题:冠状动脉病变应当治疗吗?应当如何治疗或者如何获得最佳的结果?由于冠状动脉造影只能提供血管腔的二维轮廓信息以判断狭窄程度,无法准确显示动脉管壁结构尤其是评估动脉粥样硬化斑块特征,临床实践中仅仅依据冠状动脉造影常常难以回答这两个问题。冠状动脉影像学和生理学评估技术的进步,

    2019年05期 v.27;No.166 241-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 764K]
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临床研究

  • 冠状动脉造影识别急性心肌梗死罪犯斑块类型价值的研究

    刘臣;周鹏;谭宇;李健楠;盛兆雪;周金英;陈润真;陈艺;赵汉军;宋莉;颜红兵;

    目的探讨冠状动脉造影对识别急性心肌梗死罪犯斑块病理类型的价值。方法连续入选OCTAMI研究中前223例经光学相干断层成像(OCT)证实罪犯斑块类型的急性ST段抬高型心肌梗死患者的资料,其中斑块破裂130例(斑块破裂组),斑块侵蚀93例(斑块侵蚀组),结合患者临床特征进行比较分析。结果两组患者性别、高血压病、吸烟、高脂血症、陈旧性心肌梗死、缺血性卒中等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。斑块破裂组患者年龄[(60.16±10.59)岁比(55.19±10.04)岁,P<0.001]、糖尿病比例(33.8%比18.3%,P=0.010)显著高于斑块侵蚀组。冠状动脉造影显示,斑块侵蚀组单支病变明显高于斑块破裂组(57.0%比36.2%,P=0.004),而三支病变(16.1%比31.5%,P=0.004)少于斑块破裂组,分叉病变在两组中差异无统计学意义(31.2%比36.2%,P=0.440)。logistic多因素回归分析显示,冠状动脉造影显示瘤样扩张伴对比剂滞留患者发生斑块破裂的风险是斑块侵蚀组的2.20倍(95%CI 1.25~4.32,P=0.008);糖尿病(OR 1.15,95%CI 1.00~3.86,P=0.031)、病变支数(OR 1.49,95%CI 1.26~3.98,P=0.049)、钙化(OR 1.11,95%CI 1.00~8.76,P=0.050)和术前C反应蛋白水平(OR 1.09,95%CI 1.01~4.90,P=0.043)与斑块破裂的发生独立相关。冠状动脉造影诊断斑块破裂的真阳性率为76.9%,真阴性率为44.1%,与OCT诊断斑块类型的总符合率为63.2%。结论冠状动脉造影有助于判定斑块类型。破裂多见于年龄偏大、合并糖尿病和多支病变患者,瘤样扩张伴对比剂滞留可能是特征性表现,而侵蚀多见于单支病变患者。

    2019年05期 v.27;No.166 243-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K]
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  • 血管内超声指导单支架术式处理左主干分叉病变1年随访结果分析

    罗永百;黄欣;钟钟;冯家豪;李晶瑾;张勇;郭宁;

    目的评估血管内超声(IVUS)指导单支架术式处理左主干分叉病变的安全性及有效性。方法入选2015年1月至2017年12月西安交通大学第一附属医院54例经冠状动脉造影检查证实为左主干末端真性分叉病变患者,经IVUS评估后左回旋支开口管腔面积≥3.7 mm~2或斑块负荷≤56.0%时,采用单支架术式处理,观察术后即刻边支血流及1年时主要不良心血管事件发生率。若患者不满足上述条件,则采用双支架技术或者冠状动脉旁路移植术进行血运重建。结果冠状动脉造影定量分析(QCA)显示,54例患者平均左主干直径狭窄(58.2±15.1)%,左前降支开口直径狭窄(79.0±11.1)%,回旋支开口直径狭窄(47.2±11.2)%。IVUS检查提示,术前回旋支开口负性重构指数为(0.9±0.2),有45例(83.3%)发生负性重构。术后左主干最小管腔直径[(3.7±1.1)mm比(2.8±1.1)mm,P=0.032]、管腔面积[(10.1±1.6)mm~2比(5.0±1.1)mm~2,P=0.011],术后前降支开口最小管腔直径[(3.1±1.2)mm比(2.5±1.9)mm,P=0.041]、管腔面积[(7.9±1.4)mm~2比(3.2±1.3)mm~2,P=0.026],左回旋支开口斑块负荷[(50.7±10.6)%比(45.6±10.0)%,P=0.043]、外弹力膜偏心指数[(1.47±0.06)%比(1.24±0.08)%,P=0.018]均显著大于术前数值,而左回旋支开口管腔面积[(3.5±1.1)mm2比(4.0±1.1)mm~2,P=0.026]小于术前数值,差异均有统计学意义。54例患者均完成左前降支到左主干单支架术式治疗,术后即刻边支血流减慢4例(7.4%),其中1例(1.9%)出现分支闭塞。随访1年时因再发心绞痛再住院5例,其中2例由于左前降支支架内再狭窄而行血运重建,1例因左回旋支中段原有病变加重行血运重建。结论 IVUS指导下对特定的左主干末端真性分叉病变行单支架处理可能是安全、可行的。

    2019年05期 v.27;No.166 249-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 857K]
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  • 高尿酸血症与肾功能正常的急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生对比剂肾病的研究

    仲怀琴;秦鹤锦;戴宇翔;常书福;钱菊英;葛均波;

    目的探讨高尿酸血症对于肾功能正常的急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的预测意义。方法回顾性收集2016年1月至2016年6月复旦大学附属中山医院心内科住院并接受PCI且基础肾功能正常的ACS患者共596例,根据尿酸水平将血尿酸水平正常的患者设为对照组(343例),将高尿酸血症患者设为高尿酸组(253例)。分析两组患者PCI后CIN的发生情况,并对CIN的危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果两组患者年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟、冠心病史、冠状动脉旁路移植术史等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);高尿酸组超敏C反应蛋白水平[18.2(7.6,98.5)mg/L比15.9(5.2,68.7)mg/L,P=0.038]、CIN发生率(19.8%比11.4%,P=0.005)显著高于对照组,差异均有统计学意义。以血尿酸水平作为连续变量,logistic多因素回归分析显示,左心室射血分数(LVEF)<50%(OR 2.57,95%CI 1.11~5.91,P=0.027)、血尿酸(OR 1.06,95%CI 1.01~1.11,P=0.015)、估算的肾小球滤过率(eGFR)(OR 0.98, 95%CI 0.95~0.99,P=0.040)、血细胞比容(HCT)(OR 0.96,95%CI0.82~0.99,P=0.031)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))(OR 1.51,95%CI 1.05~2.60,P=0.023)、对比剂剂量(OR 2.60,95%CI 1.45~4.67,P=0.001)是CIN的独立危险因素。以高尿酸血症作为分类变量,logistic多因素回归分析显示,LVEF<50%(OR 2.53,95%CI 1.10~5.78,P=0.028)、血尿酸水平(OR 1.77,95%CI 1.21~3.40,P=0.009)、eGFR(OR 0.98,95%CI 0.95~0.99,P=0.041)、HCT(OR 0.96, 95%CI0.81~0.99,P=0.034)、HbA_(1C)(OR 1.49, 95%CI 1.03~2.72,P=0.028)和对比剂剂量(OR 2.57, 95%CI1.44~4.58, P=0.001)是CIN的独立危险因素。结论对于肾功能正常的ACS患者,高尿酸血症是PCI术后发生CIN的独立危险因素。

    2019年05期 v.27;No.166 253-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K]
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  • 急性心肌梗死合并心原性休克患者主动脉内球囊反搏支持下行急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效观察

    胡昊;吴佳纬;李丹;余晓凡;李龙伟;余东彪;孔祥勇;华锦胜;周俊岭;陈鸿武;冯克福;余华;马礼坤;

    目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)患者中的疗效及影响死亡率的危险因素。方法连续纳入2014年1月至2017年12月中国科技大学附属第一医院因AMI合并CS急诊置入IABP并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者291例。根据住院期间是否死亡分为死亡组63例(21.6%)和存活组228例(78.4%),分析两组患者临床资料、实验室检查结果及术中并发症等。结果死亡患者年龄[(75.3±11.6)岁比(67.5±12.2)岁,P<0.001],糖尿病(63.5%比34.6%,P<0.001)、既往PCI史(4.8%比0.4%,P=0.033)、心房颤动(11.1%比0.9%,P<0.001)、左心室射血分数(LVEF)≤40%(74.6%比19.7%,P<0.001)、左主干病变(15.9%比1.3%,P<0.001)、血小板减少(4.8%比0.9%,P=0.017)比例及首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间[(11.18±3.63)h比(4.74±1.91)h,P<0.001]均显著高于存活组,差异均有统计学意义。logistic多因素回归分析发现,FMC-to-B时间(OR 2.291,95%CI 1.712~3.067,P<0.001)、LVEF(OR 0.909,95%CI 0.854~0.967,P=0.003)和PCI术后靶血管心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级≤Ⅱ级(OR28.329,95%CI 6.752~118.864,P<0.001)为死亡率的独立影响因素。结论 IABP是对AMI合并CS患者目前最常用的机械循环辅助救治手段,PCI术后靶血管TIMI血流分级≤Ⅱ级、LVEF以及FMC-to-B时间是预测患者死亡率的独立影响因素。

    2019年05期 v.27;No.166 260-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 886K]
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  • 替罗非班诱导血小板减少症临床观察及干预分析

    李红;贾若飞;贺建勋;宋扬;金泽宁;

    目的研究血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药(替罗非班)诱导血小板减少症(GIT)的影响因素与干预效果。方法纳入北京安贞医院2013年1月至2016年12月2003例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期接受替罗非班治疗的患者为研究对象,分为GIT组(36例)与血小板未减少组(1967例),比较两组临床资料与实验室指标。根据是否应用激素和(或)丙种球蛋白干预将36例GIT组患者分为两个亚组,分别为干预组(16例)与未干预组(20例),比较两组血小板参数、血小板恢复时间、出血分级、出血时间。结果 (1)GIT组年龄[(64.34±5.29)岁比(57.38±12.01)岁,P<0.001]、肌酸酐(Cr)[(118.23±37.61)μmol/L比(102.92±33.54)μmol/L,P=0.007]均显著高于血小板未减少组,但吸烟史比例(30.6%比49.5%,P=0.024)、血小板计数(PLT)[(165.44±56.17)×10~9/L比(212.29±73.72)×10~9/L,P<0.001]、肾小球滤过率(GFR)[(82.46±12.45)ml/min比(94.67±15.93)ml/min,P<0.001]均显著低于血小板未减少组,差异均有统计学意义。logistic多因素回归分析显示,年龄(OR 2.658,95%CI 1.623~3.792,P<0.001)、PLT基础值(OR 3.201,95%CI 2.259~5.407,P<0.001)、GFR(OR 3.566,95%CI 1.358~6.215,P<0.001)为GIT独立危险因素。(2)干预组停药后PLT[(152.42±66.17)×10~9/L比(108.42±61.17)×10~9/L,P=0.046]、血小板分布宽度(PDW)[(16.79±2.75)%比(15.02±2.15)%,P=0.037]、平均血小板体积(MPV)[(9.84±2.01)fl比(8.32±1.78)fl,P=0.022]均显著高于未干预组,差异均有统计学意义。干预组出血分级、血小板恢复正常时间与未干预组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但血小板升高时间[(26.11±12.54)h比(52.68±31.59)h,P<0.05]显著短于未干预组。干预组泌尿系统出血率、呼吸系统出血率、黏膜出血率、穿刺部位渗血率与未干预组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论年龄、吸烟史、PLT、肾功能均为相关影响因素,积极控制相关因素可以降低血小板减少风险。GIT发生后应立即停止用药,可根据患者病情酌情给予药物干预。

    2019年05期 v.27;No.166 265-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
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  • 血浆氧化三甲胺水平与罪犯斑块易损特征的相关性

    盛兆雪;谭宇;周鹏;刘臣;李健楠;周金英;陈润真;陈艺;宋莉;赵汉军;颜红兵;

    目的探讨急性心肌梗死斑块破裂人群血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与罪犯斑块易损特征的关系。方法连续入选中国医学科学院阜外医院2017年4月1日至2018年7月31日因急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗并行光学相干断层成像(OCT)检查后证实斑块破裂的90例患者。搜集患者人口学资料、危险因素、既往病史、围术期实验室检查结果、冠状动脉造影资料和OCT影像特征资料。使用稳定同位素稀释-高效液相色谱-串联质谱法测定患者的血浆TMAO水平,根据TMAO中位数(3.22μmol/L)水平将入选患者分为TMAO高值组(45例)和TMAO低值组(45例)。使用归一化标准差(NSD)定量评估罪犯斑块巨噬细胞浸润程度。结果与TMAO低值组患者相比,TMAO高值组患者最小纤维帽厚度更薄[60.00(60.00,100.00)μm比90.00(70.00,110.00)μm,P=0.013],而薄纤维帽斑块比例(55.6%比15.6%,P<0.001)、微通道比例(24.4%比4.4%,P=0.014)和巨噬细胞浸润比例(66.7%比26.7%,P<0.001)更高。TMAO水平与反映罪犯斑块巨噬细胞浸润程度的NSD呈显著正相关(Pearson’s r=0.542,P<0.001)。结论在由斑块破裂导致急性心肌梗死患者中血浆TMAO与罪犯斑块的易损性相关。TMAO可以作为反映冠状动脉斑块易损性的潜在生物标志物,从而优化急性心肌梗死患者危险分层方法和临床治疗策略。

    2019年05期 v.27;No.166 271-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 864K]
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  • Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线分析

    吴敏娟;骆航宙;张邢炜;

    目的探讨Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线。方法回顾性分析2015年12月至2018年6月杭州师范大学附属医院心内科同一操作医师连续实施的39例Watchman封堵器左心耳封堵术患者临床资料。按手术时间顺序分为A组(2015年12月至2016年10月)、B组(2016年11月至2017年9月)、C组(2017年10月至2018年6月),每组13例。选择手术时间、X线透视时间、术中造影时间、封堵伞释放时间、对比剂用量5项指标描述学习曲线,学习曲线的描绘采用累积和(CUSUM)分析法,同时结合并发症情况对学习曲线进行探讨。结果 39例患者的手术时间、X线透视时间、术中造影时间、封堵伞释放时间和对比剂用量的平均值分别为(108.74±48.73)min、(14.69±5.60)min、(38.10±16.18)min、(15.03±7.19)min和(251.28±94.23)ml。手术各时间节点及对比剂用量随手术例数的增加呈先下降后稳定趋势。三组患者的手术时间、X线透视时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),而术中造影时间、封堵伞释放时间、对比剂用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对手术时间、X线透视时间进一步分析,平均手术时间A组比B组、C组分别多71.84 min和105.00 min,B组比C组多33.16 min,差异均有统计学意义(均P<0.001)。平均X线透视时间A组比B组、C组分别多7.84 min、9.46 min,差异均有统计学意义(均P<0.001);B组与C组的平均X线透视时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者并发症发生率比较,A组、B组、C组发生率分别为30.77%、23.08%、15.38%,差异无统计学意义(P=0.273)。CUSUM学习曲线拟合优度R~2为0.9461,拟合方程∑_i(CUSUM值)=–0.0589X~2+2.2626X–0.835,拟合曲线在手术例数累积至第20例时,曲线相应点的切线斜率k变为负值。结论随着术者经验的积累,Watchman封堵器左心耳封堵术的安全性不断提高,累积手术例数达到20例时能够较好掌握此项技术,降低并发症发生率。

    2019年05期 v.27;No.166 276-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
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  • PaSO起搏标测软件在右心室流出道室性期前收缩射频消融中的应用

    陈太波;高鹏;程中伟;邓华;程康安;方全;

    目的探讨PaSO起搏标测软件(CARTO3,美国强生公司)在右心室流出道(RVOT)室性期前收缩(PVC)射频消融治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2016年8月于北京协和医院接受射频消融治疗的RVOT PVC患者共21例,入选患者同时行激动标测和PaSO起搏标测。将激动标测最早点定义为A点,PaSO起搏标测相似度软件评分最优点定义为B点,消融有效点定义为C点。比较两种标测方法指导RVOT PVC射频消融治疗的准确度。结果患者术中激动标测取点数为(11.0±5.0)个,激动顺序标测显示最早激动部位电位提前体表QRS时限15~36 ms(27.3±5.6)ms。PaSO起搏标测取点数为(10.0±5.0)个,起搏标测最优点与自发PVC QRS相似度为94.3%~99.2%[(97.4±1.5)%]。激动标测和PaSO起搏标测在判断PVC内膜靶点上比较,差异无统计学意义[AC间距(5.9±3.1)mm比BC间距(5.1±2.7)mm,P=0.320]。激动标测最早点与PaSO起搏标测最优点之间的中位距离为7.7(2.6,16.7)mm。结论 PaSO自动匹配起搏标测软件指导RVOT PVC射频消融靶点的准确度不劣于激动标测。基于自动匹配运算的PaSO起搏标测软件不受术中PVC负荷的限制,可以客观、准确、快速地定位PVC起源点,从而实现PVC精准消融。

    2019年05期 v.27;No.166 283-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K]
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  • 球囊辅助通过技术在桡动脉通过失败时的应用分析

    汪国忠;赵全明;陈清;张晓霞;田磊;吴晓凡;

    目的比较在不同原因导致桡动脉通过困难时,采用球囊辅助通过(BAT)技术的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月北京安贞医院563例因桡动脉通过困难而采用BAT技术辅助经桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者。根据采用BAT技术的原因不同,分为桡动脉狭窄组382例、桡动脉损伤组98例及桡动脉迂曲组83例。观察近3年BAT应用范围及成功率的变化,并比较三组患者BAT技术的成功率及并发症发生率。结果 BAT技术应用具有逐年增加趋势,其成功率也逐年提高,2015年度、2016年度、2017年度分别67.2%、81.2%及95.3%,趋势卡方检验示,差异有统计学意义(P<0.01)。通过比较不同原因采用BAT技术的成功率发现,桡动脉狭窄组成功率最高(99.5%),其次为桡动脉损伤组(70.4%)及桡动脉迂曲组(50.6%),差异有统计学意义(P<0.001);三组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BAT技术的应用逐年增加,成功率逐年改善。但针对不同人群,其成功率有明显差异,故在临床应用时,需加强适应证的甄别。

    2019年05期 v.27;No.166 288-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 818K]
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读者·作者·编者

  • 作者署名的意义和应具备的条件

    本刊编辑部;

    <正>(1)署名的意义:(1)标明论文的责任人,文责自负;(2)医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶,也是作者对医学事业作出的贡献,并以此获得社会的尊重和承认的客观指标,是应得的荣誉,也是论文版权归作者的一个声明;(3)作者署名便于编辑、读者与作者联系,沟通信息,互相探讨,共同提高。作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作更改。作者单位名称及邮政编

    2019年05期 v.27;No.166 259页 [查看摘要][在线阅读][下载 680K]
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  • 本刊网站及远程稿件处理系统投入使用

    本刊编辑部;

    <正>为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势,更好地为广大作者、读者提供高质量的服务,《中国介入心脏病学杂志》稿件远程管理系统正式投入使用。该系统根据本刊稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、主编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理,解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要,并实现各类查询功能。作者进行网上投稿的具体步骤如下:登

    2019年05期 v.27;No.166 270页 [查看摘要][在线阅读][下载 623K]
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  • 关于医学论文中的志谢

    本刊编辑部;

    <正>在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向:(1)确实得到某些单位或个人的帮助,甚至用了他人的方法、思路、资料,但为了抢先发表,而不能公开志谢和说明;(2)出于某种考虑,将应被志谢人放在作者的位置上,混淆了作者和被志谢者的权利和义务;(3)以名人、知名专家包装自己的论文,抬高论文的身份,将未曾参与工作的,也未阅读过该论

    2019年05期 v.27;No.166 287页 [查看摘要][在线阅读][下载 620K]
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综述

  • 促进原位内皮化——冠状动脉支架生物活性涂层的研究进展

    张明;赵卓;张建奇;吴熙;张基昌;

    <正>心血管疾病尤其是心肌梗死是全球临床死亡的主要原因之一。在过去的几十年中,冠状动脉支架置入术使全世界许多患者受益。然而,目前血管支架存在一定的缺点,尤其是内皮化受损导致支架内血栓形成和新生内膜过度增生。原位内皮化是解决再狭窄及支架内晚期血栓形成最具前景的研究方向。原位内皮化是指在冠状动脉支架置入术后,促进功能性内皮直接再生于支架表面。早期方法主要是吸引支架与血管接触部位的内皮细胞(endothelial cells,ECs),但是较低的ECs迁

    2019年05期 v.27;No.166 292-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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  • 左心耳电学隔离术

    杜先锋;储慧民;

    <正>导管消融是当前心房颤动(atrial fibrillation, AF)节律控制的首选治疗方案~([1-2])。在众多针对AF不同病理生理机制的消融术式中,于前庭部位行环肺静脉隔离术(pulmonary vein isolation, PVI)已成为AF消融治疗的基石~([3])。但是,PVI针对以肺静脉触发机制为主的阵发性AF(paroxysmal AF, PAF)疗效较好,而对肺静脉外触发灶及包含更复杂心房基质的持续

    2019年05期 v.27;No.166 295-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
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病例报告

  • 光学相干断层成像联合麦角新碱激发试验诊治典型冠状动脉痉挛综合征1例

    童亚良;贺玉泉;杨萍;

    <正>1临床资料患者男,43岁。"因间断性心前区疼痛3个月,心肺复苏术后3 d"由外院转入吉林大学中日联谊医院心内科。既往无高血压病史、糖尿病病史,否认吸烟史。来院3个月前,患者晨起后无明显诱因出现心前区闷痛,面积为手掌大小,持续1~2 min自行缓解,于当地医院行心电图(electrocardiography,ECG)检查提示V2~V4导联双向T波(图1 A)。给予单硝酸异山梨酯(50 mg、每日1次)、阿托伐他汀(20 mg、每晚1次)、阿司匹林(300 mg单次负荷后,维持100 mg、每日1次)、氯吡格雷(300 mg单次负荷后,维持75 mg、每日1次)治疗。其后再次发作心前区疼痛1次,于当地医院复查心电图提示Ⅰ、a VL、

    2019年05期 v.27;No.166 298-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 1283K]
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