中国介入心脏病学杂志

临床研究

  • 心房颤动导管消融术后早期复发与炎症反应的关系

    刘书旺;米琳;佘飞;孙超;曾辉;杨洪涛;高炜;

    目的探讨心房颤动(房颤)导管消融术后早期复发与炎症反应的关系。方法选择2008年10月至2009年7月于北京大学第三医院接受导管消融治疗的房颤患者28例,分别测定并比较消融术前、术后即刻及术后3天血浆高敏感性C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平,并对房颤消融术后早期复发与未复发患者间不同时间点的炎症因子水平进行比较。结果房颤患者消融术后3天血浆hs-CRP和IL-6水平均显著高于术前和术后即刻水平(P<0.001)。6例消融术后早期复发的房颤患者术后3天血浆IL-6水平显著高于未复发组(0.57×10-12mmol/L比0.25×10-12mmol/L,P=0.014),而hs-CRP水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。复发组血浆hs-CRP和IL-6水平术后3天和术前差值均显著高于未复发组(4.11×10-3mmol/L比1.75×10-3mmol/L,P=0.044;0.38×10-12mmol/L比0.08×10-12mmol/L,P=0.004)。复发组血浆hs-CRP和IL-6术后3天水平较术前水平增加的倍数也显著高于未复发组(5.80比0.98,P=0.019;2.80比0.92,P=0.016)。结论房颤导管消融术后3天开始出现明显炎症反应,房颤早期复发患者术后3天血浆IL-6水平显著高于未复发患者,且复发患者血浆hs-CRP和IL-6水平术后3天较术前上升的幅度及增加的倍数显著高于未复发患者,这对消融术后早期房颤复发可能具有一定的预测价值。

    2010年04期 v.18;No.81 181-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 静脉应用腺苷对急性前壁心肌梗死患者心肌灌注的改善作用

    王晶;陈韵岱;智光;陈练;刘宏斌;徐勇;周肖;金琴花;王峙峰;孙志军;刘长福;王锦达;

    目的应用心肌声学造影(MCE)评价急性前壁心肌梗死(AMI)患者急诊PCI围术期静脉应用腺苷对PCI术后心肌灌注的改善作用。方法连续入选解放军总医院2008年11月至2010年1月行急诊PCI术的急性前壁心肌梗死患者40例,分为对照组(17例)与腺苷组(23例)。腺苷组于PCI术前10min静脉给予腺苷(50μg·min-1·kg-1),持续3h。术后即刻观察心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流,术后7d行心肌声学造影检查观察心肌灌注情况,普通超声心动图检查测定左室收缩功能,随访患者1个月,观察主要心血管事件发生情况。结果两组术后TIMI0~2级血流发生率差异无统计学意义(17.6%比11%,χ2=0.00,P>0.05)。腺苷组心肌灌注速度(β)较对照组增加(0.12±0.04比0.09±0.03,t=5.00,P<0.05),心肌灌注血流量(A·β)也高于对照组(0.75±0.40比0.52±0.26,t=3.61,P<0.05)。腺苷组有更多节段心肌恢复较高水平灌注(42.5%比17.3%,χ2=47.204,P<0.05)。腺苷组左室射血分数高于对照组[(50.87±5.57)%比(46.12±6.29)%,t=2.52,P<0.05)]。结论急诊PCI围术期静脉应用腺苷可有效改善急性前壁心肌梗死患者的心肌灌注,使更多心肌恢复高水平组织灌注,改善心功能,而心肌声学造影可准确、安全、有效地对PCI后心肌组织灌注的情况进行评价。

    2010年04期 v.18;No.81 185-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
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  • 采用光学相干断层成像评价无再狭窄药物洗脱支架内膜增生

    宋现涛;苑飞;李益先;柳弘;金泽宁;孟康;田锐;陈欣;葛长江;周渊;吕树铮;

    目的应用冠状动脉血管内光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)评价造影随访无再狭窄的药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)内皮增生情况。方法从北京安贞医院2007年9月至2008年9月连续入选DES术后无症状而接受冠状动脉造影复查无明显再狭窄的患者18例,所有患者接受OCT检查,比较不同的DES植入时间、不同DES组之间,每组支架小梁血管内膜增生情况。结果共分析4709个支架小梁,其中被内皮完全覆盖的支架小梁个数4173个(88.6%),被内皮部分覆盖的个数是33个(0.7%),暴露的小梁个数382个(8.1%);贴壁不良的小梁个数121个(2.6%),覆盖支架小梁的内膜的平均厚度是0.099mm,内膜厚度>100μm的小梁个数2378个(50.5%);不同药物洗脱支架之间内膜增生厚度、支架小梁内膜覆盖及晚期支架贴壁不良差异有统计学意义;与DES植入时间<12个月相比,植入时间12个月血管内膜增生厚度有明显增加趋势(0.1183mm比0.0875mm;P=0.001);支架内膜无覆盖比率分别是:1.7%比6.8%(P<0.05);贴壁不良比率是:2.1%比0.5%(P<0.001)。结论通过OCT分析16个月左右的药物洗脱支架血管内膜厚度,总的来说90.1%的支架小梁有内膜覆盖,但是仍然有高达9.9%的无内膜覆盖,支架类型、支架置入时间之间内膜覆盖、支架贴壁有一定差异;同时支架植入大于12个月的支架贴壁不良比率高于不足12个月的,提示更晚期的支架贴壁不良情况存在,对于药物洗脱支架的随访时间应该更长,双联抗血小板治疗疗程也许应该更长。

    2010年04期 v.18;No.81 190-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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  • 十三例小儿先天性冠状动脉瘘的介入治疗

    徐亮;徐仲英;蒋世良;郑宏;赵世华;凌坚;张戈军;

    目的评价小儿冠状动脉瘘的介入治疗效果。方法 13例患有先天性冠状动脉瘘的儿童(男性7例,年龄3~10岁),均于2005至2008年期间接受介入治疗。术前造影显示,冠状动脉瘘起自右冠状动脉、左前降支及左回旋支分别为8例、4例及1例;引流入右房、右室及左室分别为9例、3例及1例,且均为单一瘘口。13例患儿均接受介入治疗。结果在介入治疗的过程中,4例患儿选择Cook弹簧钢圈,9例选择PDA封堵器。术后重复造影显示,12例(92.3%)患儿达到完全封堵的效果,1例(7.7%)患儿可见少量残余分流。13例患儿介入治疗操作均获成功,技术成功率为100%。术后短期随访显示原有心内分流均消失,无残余瘘及瘘口再通等情况出现。结论应用Cook弹簧钢圈及PDA封堵器治疗冠状动脉瘘是一种安全及有效的方法,其近期疗效满意。

    2010年04期 v.18;No.81 195-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K]
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  • 心脑同时梗死患者冠状动脉特点和介入治疗时机探讨

    夏经钢;郝恒剑;徐东;

    目的总结急性心肌梗死和急性脑梗死同时发生患者的临床现状和冠状动脉病变的特点并探讨冠脉介入治疗合适时间以改善预后。方法回顾性分析宣武医院2007年1月至2008年12月由急诊科、心脏科、神经内科收治的急性心肌梗死和急性脑梗死同时发生患者的临床现状,冠状动脉病变特点和介入治疗情况,并对其进行一年因心脑血管不良事件导致死亡的随访观察。结果 712例心肌梗死患者急性期发生脑梗死者为24例(3.37%),院内存活11例,6例患者于脑梗死后1月行冠状动脉造影和介入治疗,造影示前降支单支病变4例,1年随访介入治疗者无死亡,非介入治疗者死亡2例;1582例脑梗死患者急性期发生心肌梗死者为18例(1.14%),院内存活6例,4例于脑梗死后1月行冠状动脉造影,造影示3支病变3例,双支病变1例,介入治疗者3例,1年随访介入治疗者死亡1例,非介入治疗者死亡2例。结论心脑同时梗死患者预后差,死亡率高,在脑梗死急性期后尽早行冠脉介入治疗可能提高其生存率改善预后。

    2010年04期 v.18;No.81 200-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 冠心病并发糖调节受损患者的冠状动脉病变分析

    贾淑杰;李敏;关杨;米树华;马长生;

    目的探讨冠心病并发糖调节受损患者的冠状动脉病变特点。方法回顾分析2000—2007年冠状动脉造影阳性患者720例,分为糖尿病组(208例)、糖耐量减低组(96例)、空腹血糖受损组(30例)和非糖代谢异常组(386例)。所有患者均测定空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反应蛋白、糖化血红蛋白,观察其年龄、冠心病危险因素(包括高血压、高胆固醇血症、体重指数和吸烟)和冠状动脉病变情况。结果 (1)4组在年龄、性别、危险因素等方面差异无统计学意义(P>0.05)。(2)平均弥漫病变血管支数分别为1.53、1.37、1.46高于非糖代谢异常冠心病组0.62(P<0.01)。(3)Logistic回归分析表明空腹胰岛素、C反应蛋白及糖化血红蛋白是弥漫冠脉病变的独立危险因子。结论糖调节受损时冠状动脉已发生严重病变,病变呈弥漫性,与糖尿病组相近。应用口服葡萄糖耐量试验试验及时发现糖代谢异常患者非常重要。

    2010年04期 v.18;No.81 203-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 雷贝拉唑对氯吡格雷抗血小板聚集作用的影响

    马腾;王斌;

    目的探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者中,质子泵抑制剂雷贝拉唑对氯吡格雷的血小板聚集率的影响。方法入组120例行择期PCI的冠心病患者,按照病案号的单双号随机分为雷贝拉唑组和对照组。对照组按常规服用阿司匹林、氯吡格雷口服和其他PCI术前准备,雷贝拉唑组在PCI术后加用雷贝拉唑(20mg/d)共7d。比较两组住院期间7d后血小板聚集率以及PCI术后1个月内临床事件的发生率、便潜血的阳性率。结果雷贝拉唑组和对照组二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率分别为32.4%和37.1%(P=0.1971),心肌缺血的发生率分别为3.3%和5.0%(P=0.6478),均未发生严重不良临床事件。雷贝拉唑组和对照组便潜血阳性率分别为0%和6.7%(P=0.0419),PCI术后1月随访时便潜血阳性率分别为0%和8.3%(P=0.0224)。结论合用雷贝拉唑对氯吡格雷的抗血小板聚集作用没有明显影响,同时具有保护消化道、减少消化道出血的机会。

    2010年04期 v.18;No.81 207-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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消息

  • 第二十一届长城国际心脏病学会议暨亚太心盟科学大会2010期待您的征文和参与

    <正>第二十一届长城国际心脏病学会议(The 21st GW-ICC)暨亚太心盟科学大会(APHF.10)、ACC论坛和My ESC in ASIA,将于2010年10月14-17日在北京国家会议中心盛大呈献。走过20年,长城国际心脏病学会议踏上了一个新的台阶,The 21st GW-ICC/APHF.10将以更新的视角、丰富的内

    2010年04期 v.18;No.81 184页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 《中国医学影像技术》杂志2011年征订启事

    <正>《中国医学影像技术》杂志于1985年创刊,是由中国科学院主管,中国科学院声学研究所主办的国家级学术期刊,主编为戴建平教授、姜玉新教授。刊号:ISSN1003-3289,CN11-1881/R。该刊是中国科技论文统计源期刊(中国科

    2010年04期 v.18;No.81 189页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 《中国介入影像与治疗学》杂志2011年征订启事

    <正>《中国介入影像与治疗学》杂志创刊于2004年,是由中国科学院主管,中国科学院声学研究所主办,中国工程院医药卫生工程学部协办的国家级学术期刊,主编为邹英华教

    2010年04期 v.18;No.81 194页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 《中国介入心脏病学杂志》征文通知 他汀在急性冠脉综合征和PCI围术期应用探索

    <正>为鼓励广大医务工作者更好地总结、归纳自己在日常工作中的经验,促进国内冠心病介入医学学术交流,《中国介入心脏病学杂志》与辉瑞制药有限公司定于2010年主办有奖征文活动。征文内容限于他汀在急性冠脉综合征和PCI围手术期应用的临床和基础研究,文章形式包括病例观察、个案报道或研究论著。

    2010年04期 v.18;No.81 232页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 《中国介入心脏病学杂志》稿约

    <正>《中国介入心脏病学杂志》系心血管专业的学术性期刊,读者对象为心血管临床与科研工作者,特别是介入心脏病学的临床及基础理论研究人员;刊载以心导管技术为基础的诊断、治疗技术、介入性诊疗的临床及基础研究,并介绍国内外最新进展、诊断与治疗方法及预防经验;辟有临床研究、基础研究、述评、专家笔谈、会议纪要、国际学术交流、继续教育园地、疑难病例

    2010年04期 v.18;No.81 239-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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读者·作者·编者

  • 关于论文中参考文献的著录

    本刊编辑部;

    <正>参考文献的著录应以亲自阅读的近年主要者为限,尽量精选。按国家标准GB/T7714-2005《文后参考文献著录规则》,采用顺序编码方法,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。尽量避免引用摘要作为参考文献。

    2010年04期 v.18;No.81 199页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 关于本刊论文中统计学符号的应用

    本刊编辑部;

    <正>本刊统计学符号遵照国家标准《统计学名词及符号》中的有关规定书写,常用的有:(1)样本的算术平均数用英文小写x(中位数仍用M);(2)标准差用英文小写s;(3)标准

    2010年04期 v.18;No.81 227页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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医学统计学知识

  • 诊断能力评价的统计学指标

    李雪迎;

    <正>诊断能力评价是临床医学研究领域的重要组成部分。在此类临床研究设计中,通常从经过"金标准"诊断方法确诊的患者和非患者人群中各抽取一个样本,并对受试者完成试验诊断方法的诊断检查,通过与金标准诊断结果的比较评价试验方法的诊断能力。

    2010年04期 v.18;No.81 212页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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基础研究

  • 白三烯B4对巨噬细胞小凹蛋白-1表达的影响及其与冠状动脉斑块不稳定的关系

    王琳;江建军;许莎莎;方崇峰;陈葆国;朱敏;黄维清;唐礼江;

    目的研究小凹蛋白-1(Cav-1)及白三烯B4(LTB4)与冠状动脉斑块不稳定的关系,观察LTB4及其抑制剂对巨噬细胞Cav-1表达的影响并探讨其意义。方法免疫组化检测41例人尸检冠状动脉粥样斑块中巨噬细胞Cav-1蛋白的表达;以流式细胞技术检测167例入选患者外周血单核细胞Cav-1的表达水平,用ELISA检测血清中LB4的表达水平;分别用浓度为10-8mol/L、10-7mol/L的LTB4及10-7mol/LU75302处理THP-1源性的巨噬细胞,RT-PCR检测细胞内的TNF-αmRNA,Cav-1mRNA水平及Western Blot检测Cav-1蛋白表达的变化。结果与稳定斑块相比,不稳定斑块中巨噬细胞聚集处Cav-1表达下调或表达阴性。急性冠脉综合征(ACS)组中急性心梗(AMI)组及不稳定性心绞痛(UAP)组外周血单核细胞Cav-1表达水平皆显著低于稳定心绞痛(SAP)组、非冠心病组(99.2±40.8MnX比(176.1±90.3)MnX、(246.0±122.8)MnX(t=-4.786、5.112),(104.8±37.4)MnX比(176.1±90.3)MnX、(246.0±122.8)MnX(t=-4.508、-4.942,P<0.01);AMI组血清LTB4表达显著高于UAP组、SAP组及非冠心病组(209.8ng/L比40.7ng/L、59.5ng/L、63.8ng/L,Z=-3.771、-3.426、-2.849,P<0.01)。LTB4可下调Cav-1mRNA及蛋白表达水平(0.963、0.959比1.186,t=-5.079、-5.148),0.712比0.840(t=-4.050,P<0.01),上调肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA的表达(0.637比0.555)(t=5.148,P<0.01);U75302预处理组Cav-1mRNA及蛋白水平上调(1.089比0.959、0.963(t=3.018、3.087,0.799比0.712,t=2.849,P<0.05),TNF-αmRNA水平下降(0.529比0.637,t=-3.087,P<0.01)。结论冠状动脉不稳定斑块中巨噬细胞及ACS患者外周血单核细胞Cav-1表达降低,AMI患者血清中LTB4表达上调,提示高水平LTB4及低表达Cav-1与斑块不稳定有关。LTB4下调THP-1来源的巨噬细胞Cav-1mRNA及蛋白的表达,上调TNF-αmRNA水平,U75302预处理可拮抗上述LTB4的作用,提示使用拮抗LTB4的药物可能有稳定粥样斑块的作用。

    2010年04期 v.18;No.81 213-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 392K]
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短篇论著

  • 导管引起冠状动脉开口夹层形成及其处理

    李成祥;袁铭;郭文怡;王海昌;栾荣华;程何祥;曹艳杰;

    <正>冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗是冠心病诊断和治疗的常用措施。在实施冠状动脉介入治疗过程中,因导管操作不当而造成医源性右冠状动脉或左主干开口损伤夹层形成,后果极其严重[1]。及时诊断并有效处理导管所致开口夹层,能避免灾

    2010年04期 v.18;No.81 219-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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病例报告

  • 左主干起源于右冠状动脉行经皮冠状动脉内支架术治疗一例

    李双斌;王君;张弘宇;窦悦;王春生;

    <正>1.病历资料:患者孙某,男,60岁,因阵发性心前区疼痛1个月入院(2009年5月19日)。既往史:吸烟20支/日。高血压10年。查体:T36.8℃,R20次/min,P90次/min,BP160/100mm Hg。神志清楚,口唇无发绀,颈静脉无怒张。

    2010年04期 v.18;No.81 221-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
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  • 经右臂血管途径射频消融左侧房室旁道一例

    田野;郑亚西;刘晓桥;刘志琴;刘启方;范寿年;周松;

    本文经桡动脉途径完成左侧A型预激综合征合并心动过速射频消融治疗,从左室刺激完成电生理检查,并经肘贵要静脉送入冠状窦电极,为下肢动静脉入路障碍患者提供一条新的解决途径,但目前介入器材的限制,尚不能做为常规途径,可做一条备选及可供探索的途径。

    2010年04期 v.18;No.81 228-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
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  • 覆膜支架植入术治疗复杂Ⅲ型主动脉夹层合并急性心肌梗死一例

    洪李锋;马业新;张敬群;郭小梅;

    <正>1.临床资料:男性,58岁,因"突发背部撕裂样疼痛10h"而入院,既往有高血压病及大量饮酒史,血压最高达180/110mmHg,从未规律服用抗高血压药物治疗。入院体检:血压155/87mmHg,急性痛苦病容,双肺无干湿啰音,心率

    2010年04期 v.18;No.81 229-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 344K]
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  • 心肌桥支架术导致冠状动脉穿孔再次植入支架抢救成功一例

    丁力平;胡桃红;谢晓春;靳志涛;邹建宏;

    心肌桥(Myocardial Bridging,MB)多见于分布于心外膜的血管,多于心脏的收缩期血管被挤压,表现为"挤牛奶"现象,于1960年首次被冠脉造影证实。心肌桥的发生率为25%左右,好发部位为左前降支中段。冠脉造影的典型表现为冠脉在收缩期血管受压,舒张期恢复。血管内超声诊断的特征表现是"半月征"。研究表明,心肌桥段往往没有动脉硬化的表现,而更容易在心肌桥近端或远端发生动脉硬化,引起血管管腔狭窄。虽然,有少数病例提示心肌桥能够引起心肌缺血,但是,大部分的心肌桥并不引起相应心肌的缺血表现。所以,针对于心肌桥的治疗还是建议以药物治疗为主,比如β受体阻滞剂等。如果确定心肌桥或者,心肌桥段引起心肌缺血,冠脉介入治疗,特别是冠脉内支架置入是一种可选择治疗方法。但是,伴随的问题是再狭窄,以及冠脉穿孔的几率较高。本文报道了一例采用再次置入冠脉支架治疗冠脉穿孔的病例,在使用逆转抗凝药物作用,低压球囊长时间扩张无效,短时间不能得到带膜支架的情况下,此种办法不失为一种选择。但是,仍然需要积累病例和数据证实此种治疗的即可和长期的有效性和安全性,才能推荐为治疗冠脉穿孔的常规的治疗措施。

    2010年04期 v.18;No.81 231-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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综述

  • 血管内超声在左主干经皮冠状动脉介入治疗中的应用

    林文华;任自文;

    <正>血管内超声显像(intravascular ultrasound,IVUS)是近年来应用于临床以诊断血管病变的一种新的诊断手段。临床应用经验已表明该方法具有直观、准确等优点,被认为是诊断冠心病新的"金标准"。近年来随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的成熟,特别是药物洗脱支架的应用,使得冠状动脉左主干的介入治疗得以在临床上成功应用。

    2010年04期 v.18;No.81 223-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • 冠状动脉分叉病变的药物支架治疗进展

    吴雪锋;钱菊英;

    <正>冠状动脉分叉病变一直是介入治疗中颇具挑战的领域之一。介入治疗过程中经常会碰到导丝、球囊不易进入分支血管,以及由于斑块移位导致分支血管急性闭塞等技术问题。与非分叉病变相比,分叉病变的介入治疗成功率较低,

    2010年04期 v.18;No.81 225-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • Resolute All Comer试验及其一年结果解读

    颜红兵;

    <正>Resoluet All Comer(简称Resolute-AC)试验及其1年结果的发布是2010年法国巴黎PCR年会上的最大亮点,带来了非常丰富的信息,给了我们中国同行很多启示。

    2010年04期 v.18;No.81 233-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 心电图的标准化与解析

    张海澄;

    <正>自19世纪末Einthoven发明的弦线式心电图机应用于临床以来,心电图的应用已经有百余年的历史,心电图早已成为心血管疾病诊断中最普遍采用的方法和临床工作中最基础的检查工具。

    2010年04期 v.18;No.81 235-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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