中国介入心脏病学杂志

临床研究

  • 带孔房间隔缺损封堵器治疗房间隔缺损合并重度肺动脉高压的疗效观察

    陈火元;朱鲜阳;盛晓棠;张端珍;王琦光;韩秀敏;崔春生;庚靖淞;

    目的评价带孔(8 mm)房间隔缺损封堵器(ASO)治疗房间隔缺损(ASD)合并重度肺动脉高压(PAH)的疗效。方法选取沈阳军区总医院2002年9月至2013年4月收治的17例(男1例,女16例)ASD合并重度PAH患者,采用带孔ASO行介入封堵,术后随访时间为1.5~12(6.4±2.7)年,收集肺动脉压(PAP)、右心室舒张末期内径(RVEDd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)。结果封堵前右心导管检查肺动脉收缩压(s PAP)60~108(88.7±11.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),平均肺动脉压(m PAP)29.3~60(51.0±8.1)mm Hg,肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)1.50~2.44(1.8±0.31),肺血管阻力(PVR)3.1~9.7(5.6±1.5)wood。置入带孔ASO直径为30~42(36±4.9)mm,封堵后s PAP 56~99(70±11.5)mm Hg,m PAP 27~51.7(41.1±7.1)mm Hg,较术前均有显著下降(P<0.05)。术后3 d和3、6个月RVEDd缩小(P<0.05),LVEDd、LVEDV、LVEF均增大(均P<0.05)。术后3、6个月的s PAP分别为50~78(61.6±7.5)mm Hg和46~68(55.9±5.7)mm Hg,较术前均有显著下降(均P<0.05);中远期s PAP为45~100(60.2±13.3)mm Hg,较封堵前显著下降(P<0.05),但与术后6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用带孔ASO封堵ASD合并重度PAH效果较好,是治疗ASD合并重度PAH的理想方法。

    2015年11期 v.23;No.124 601-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 平均血小板体积与继发孔型房间隔缺损相关性肺动脉高压关系的研究

    王秀;马依彤;杨毅宁;李晓梅;李东泽;

    目的探讨继发孔型房间隔缺损相关性肺动脉高压(ASD-PAH)与血小板活化标志物平均血小板体积(MPV)的关系及其影响因素。方法纳入2010年1月至2014年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心行介入治疗的先天性心脏病(CHD)患者中继发孔型ASD患者627例作为ASD组,根据有无PAH再分为无PAH组207例,PAH组420例;选择同时间段就诊于新疆医科大学第一附属医院体检中心的690例健康人群作为对照组。所有患者均进行血细胞参数检查、生化检查、心电图检查等,其中继发孔型ASD组患者均行右心导管检查。结果继发孔型ASD组MPV值较对照组高[(9.4±1.6)fl比(8.9±1.5)fl,P<0.001],在ASD患者亚组间比较,MPV值的差异无统计学意义(P=0.268)。ASD-PAH独立影响因素的Logistic回归分析显示,年龄(每10年,OR1.401,95%CI 1.087~1.806,P=0.009)、右心室舒张末期内径(OR 1.101,95%CI 1.026~1.181,P=0.008)、ASD直径(OR 1.064,95%CI 1.013~1.118,P=0.013)是继发孔型ASD-PAH的独立危险因素。结论年龄、右心室舒张末期内径、ASD直径是影响继发孔型ASD发生、发展的相关因素。PAH患者中存在血小板活化,而血小板活化可能不是影响PAH发生、发展的直接原因。

    2015年11期 v.23;No.124 606-611页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 药物洗脱支架治疗无保护左主干远端分叉病变的长期预后

    吴雪锋;钱菊英;秦晴;

    目的评估使用药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)治疗无保护左主干(unprotected left main coronary artery,ULMCA)远端分叉病变的长期预后。方法回顾性入选2005年1月至2009年12月因ULMCA远端分叉病变行DES置入的111例患者。以随访过程中发生的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)作为研究终点,包括死亡、非致死性心肌梗死、脑血管意外以及靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)。结果 111例患者的平均年龄为(65.6±10)岁,其中24例(21.6%)合并糖尿病,35例(31.5%)左主干分叉病变为Medina 1,1,1型,88例(79.3%)接受必要时T支架术。中位随访时间为2.3年,随访过程中34例(30.6%)复查冠状动脉造影。无MACCE事件的生存率为87.4%,无TLR的生存率为94.6%,糖尿病是TLR的独立预测因素(OR 2.62,95%CI 1.12~1.62,P=0.004)。结论使用DES治疗ULMCA远端分叉病变是安全并且有效的。

    2015年11期 v.23;No.124 612-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 国产西罗莫司洗脱支架与进口佐他莫司洗脱支架治疗无保护左主干病变临床疗效的对比分析

    魏敬飞;鄢华;宋丹;彭剑;郭卉;汪敏;苏晞;

    目的对比分析国产西罗莫司洗脱支架(Firebird支架)和进口佐他莫司洗脱支架(Resolute支架)治疗冠心病无保护左主干(ULMCA)病变患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在武汉亚洲心脏病医院行血管内超声(IVUS)指导下的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ULMCA病变患者76例,根据术中所用支架分为两组:进口佐他莫司洗脱支架组(Resolute组,34例)和国产西罗莫司洗脱支架组(Firebird组,42例),比较两组患者的一般资料、冠状动脉病变特点、手术策略以及术后左心室射血分数(LVEF)的变化,随访观察患者远期预后。结果Resolute组冠状动脉病变累及左主干末端的比例高于Firebird组[27例(79.4%)比19例(45.2%),P<0.05],采用双支架置入策略的比例高于Firebird组[10例(29.4%)比3例(7.1%),P<0.05]。两组患者术前、术后3个月LVEF分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。平均随访(23.3±10.7)个月,两组主要不良心脑血管事件(MACCE)[2例(5.9%)比3例(7.1%),P=1.000]及再发心绞痛[4例(11.8%)比5例(11.9%),P=1.000]的发生率分别比较,差异均无统计学意义。结论与进口佐他莫司洗脱支架相比,国产西罗莫司洗脱支架用于治疗ULMCA病变也是安全、有效的,两种支架治疗ULMCA病变的远期预后相似。

    2015年11期 v.23;No.124 617-621页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 绕行急诊科对行直接经皮冠状动脉介入治疗患者预后的影响

    郭瑞威;杨丽霞;木丽华;齐峰;刘浩;

    目的回顾性分析绕行急诊科对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者30 d预后的影响。方法纳入2014年6月至2015年4月在成都军区昆明总医院心血管内科行直接PCI的急性心肌梗死患者174例。根据是否绕行急诊科分为绕行组(115例)和对照组(59例),收集患者基线资料,PCI过程相关数据,30 d主要不良心血管事件[MACE,包括死亡、再发心肌梗死和靶血管再次血运重建(TVR)]发生率。统计分析两组数据的变化情况。结果两组患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、多支病变、抽吸导管、支架长度、发病至入院时间(PTD)及肌酸激酶(CK)峰值等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而绕行组患者门球时间(D2B)显著低于对照组[(67.7±21.5)min比(89.4±23.6)min,P<0.001];两组患者30 d死亡率、再发心肌梗死率和TVR发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但绕行组患者总MACE发生率显著低于对照组(10.2%比1.7%,P=0.012);Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、PTD、CK峰值是直接PCI后30d MACE发生的主要影响因素(P<0.05)。结论绕行急诊科可以缩短D2B时间,降低直接PCI后30 d的总MACE发生率,因此缩短总缺血时间将能给急性心肌梗死带来更大的益处。

    2015年11期 v.23;No.124 622-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 同步心导管及2D超声构建人肺动脉高压右心室压力容积环的研究

    尚小珂;卢蓉;肖书娜;张长东;邱丘;于玺;陈友三;王利军;Zhong Liang;张刚成;

    目的探讨心导管和2D超声同步测量右心室压力容积环的可行性。方法拟入组2015年6月至2017年6月在武汉亚洲心脏病医院行右心导管检查的任意类型肺动脉高压患者,在行导管检查的同时行心脏超声测量右心室容积,选择同一心动周期,取压力和容积参数制作压力容积环。结果最终完成4例患者的资料收集,制作出压力容积环,但图形不规则,相互间无相似性,制作失败。结论同步心导管及2D超声构建人肺动脉高压右心室压力容积环存在难以克服的技术缺陷,难以成功。

    2015年11期 v.23;No.124 626-630页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K]
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读者·作者·编者

  • 本刊网站及远程稿件处理系统投入使用

    本刊编辑部;

    <正>为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势,更好地为广大作者、读者提供高质量的服务,《中国介入心脏病学杂志》稿件远程管理系统正式投入使用。该系统根据本刊稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、主编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理,解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要,并实现各类查询功能。作者进行网上投稿的具体步骤如下:登录《中国介入心

    2015年11期 v.23;No.124 611页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
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  • 全国科学技术名词审定委员会建议的规范医学名词

    本刊编辑部;

    <正>~~

    2015年11期 v.23;No.124 616页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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  • 欢迎订阅2016年《中国介入心脏病学杂志》

    本刊编辑部;

    <正>《中国介入心脏病学杂志》创刊于1993年,是我国第一本以心血管介入诊疗为主要内容的医学学术期刊。经过十几年的艰苦努力,她已成为心血管介入领域权威性的全国性期刊,深受广大心血管临床医师及科研工作者的欢迎。《中国介入心脏病学杂志》辟有论著、述评、学术讲座、病例报告、专家笔谈、新技术介绍及综述等栏目,报道内容反映了我国在该领域的最高学术水平和国际研究动态及国内发展方向。读者对象为心血管临床与科研工作者。《中国介入心脏病学

    2015年11期 v.23;No.124 625页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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  • 本刊“书讯”栏目欢迎投稿

    本刊编辑部;

    <正>本刊辟有"书讯"栏目,刊出介入心脏病学及其他相关学科新书出版信息,欢迎作者和出版单位投稿。"书讯"栏目的稿件内容应包括书名、作者、出版单位、读者对象、内容简介、开本、字数、出版时间、定价、邮购方式等项,要求内容准确,文字简明,字数以300~400字为宜。

    2015年11期 v.23;No.124 630页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
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  • 关于论著中关键词的标引

    本刊编辑部;

    <正>论著类论文中需标引2~5个关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicm》中医学主题词表(Me SH)内所列的词。如果无相应词,处理办法:(1)选用直接相关的几个主题词进行组配。(2)根据树状结构表选用最直接的上位主题词。(3)必要时,可采用习用的自由词,但要置于最后。一般关键词不能使用缩写,如"ECG"应标引为"心电描记术"。

    2015年11期 v.23;No.124 646页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
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  • 关于医学论文中的作者署名

    本刊编辑部;

    <正>我国著作权法公布以来,已得到社会各界的广泛重视,作为医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此,本刊对作者署名的有关要求重申如下。(1)署名的意义:1标明论文的责任人,文责自负;2医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶,也是作者对医学事业作出的贡献,并以此获得社会的尊重和承认的客观指标,是应得的荣誉,也是论文版权归作者的一个声明;3作者署名便于编辑、读者

    2015年11期 v.23;No.124 651页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]
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  • 关于医学论文中的作者志谢

    本刊编辑部;

    <正>我国著作权法公布以来,已得到社会各界的广泛重视,作为医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此,本刊对作者署名的有关要求重申如下。在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向:(1)确实得到某些单位或个人的帮助,甚至用了他人的方法、思路、资料,但为了抢先发表,而不能公开志谢和说明;

    2015年11期 v.23;No.124 655页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
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  • 关于论文中对于医学伦理的要求

    本刊编辑部;

    <正>科研论文中,当报告以人为研究对象时,作者应该说明其遵循的研究程序是否符号人体试验的委员会(单位性、地区性或国家性)所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准,是否取得受试对象的知情同意。

    2015年11期 v.23;No.124 657页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 关于论文中参考文献的著录

    本刊编辑部;

    <正>参考文献的著录应以亲自阅读的近年主要者为限,尽量精选。按国家标准GB/T7714-2005《文后参考文献著录规则》,采用顺序编码方法,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。尽量避免引用摘要作为参考文献。确需引用个人通讯时,可将通讯者姓名和通讯时间写在括号内插入正文相应处。不得引用未公开发表的文章作为参考文献。参考文献中的作者前1~3名全部列出,3名以上只

    2015年11期 v.23;No.124 660页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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医学统计学知识

  • 优效性检验的统计学分析

    李雪迎;

    <正>在临床研究中,需要验证一种治疗方法优于另外一种干预方法的情况是常见的临床验证目的之一。特别是在以安慰剂治疗为对照的研究中,优效性检验更是不可缺少的统计学验证方法。从方法学上看,优效性检验与传统的差别性检验(例如t检验)存在一定的相似之处,但其检验假设不同。因此在针对干预效果是否更优的验证中,使用优效性检验才是严谨的。以下将对优效性统计分析作简要介绍,为了表述准确,首先对应用的符号做如下定义:

    2015年11期 v.23;No.124 621页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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基础研究

  • 双支架术式的体外模拟研究

    高晓飞;张俊杰;葛震;肖平喜;叶飞;陈绍良;

    目的研究不同双支架术式(包括经典挤压支架术、双对吻挤压支架术和裙裤支架术)在不同分叉角度的分叉血管模型中的表现。方法基于不同分叉角度的硅树脂分叉血管模型,全程使用微聚焦相机照相,观察运用不同双支架术后的支架形态学以及分支开口间隙区的差异。结果基于"T"型分叉(远端分叉角度90°):运用经典挤压支架术,再次放置导丝从远端网眼进入分支,完成对吻扩张后,分支开口嵴侧无支架钢梁覆盖;无论是经典挤压支架术(再次放置导丝从近端网眼进入分支),还是双对吻挤压支架术(两次放置导丝都从近端网眼进入),分支开口嵴侧都留有间隙区,但双对吻挤压支架术后的间隙空间小于经典挤压支架术。基于"Y"型分叉(远端分叉角度<70°):双对吻挤压支架术和裙裤支架术后分支开口无间隙形成;裙裤支架术若两次放置导丝都从近端网眼进入分支,术后分支开口会形成新的金属嵴。结论远端分叉角度是决定双支架术后分支开口间隙形成的重要解剖学因素。对于"T"型分叉,运用挤压支架术在分支开口嵴侧都留有间隙,但双对吻挤压支架术后的间隙空间明显小于经典挤压支架术;双对吻挤压支架术两次放置导丝都应从近端网眼进入分支;裙裤支架术两次放置导丝都应从远端网眼进入分支。

    2015年11期 v.23;No.124 631-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 495K]
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消息

综述

  • 合并终末期肾病的冠心病特点及治疗现状

    韩治伟;张丽芳;郑金刚;

    <正>随着慢性肾病(chronic kidenydidease,CKD)发病率的逐渐升高,CKD患者的生存时间延长,进入到透析阶段的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者也有逐渐增加趋势。ESRD患者合并冠心病是很常见的临床情况,随着药物治疗和血运重建方式的发展,普通人群中冠心病的预后有所改善,但合并ESRD的冠心病患者的诊治仍然是临床医生经

    2015年11期 v.23;No.124 638-642页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 生物可吸收支架临床研究进展

    周学敏;吕慧;朱国斌;

    <正>1977年Gruentzig~[1]首先施行了经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA),标志着冠状动脉介入治疗的诞生。PTCA被称为经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的第一次革命。而PTCA主要问题是术后再狭窄率高。由于早期血管弹性回缩、晚期血管负性重塑及新生内膜过度增生等因素,单纯球囊扩张术后再狭窄率高达30%~50%~[2]。20世纪90年代,裸金属支架(bare metal stents,BMS)的出现克服

    2015年11期 v.23;No.124 643-646页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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读者·作者·编者·

  • 关于论文中对图表的要求

    本刊编辑部;

    <正>图表集中附于文后,分别按其在正文中出现的顺序连续编码。每幅图表应冠有文字简明准确的图(表)题。说明性的文字应置于图表下方,并需注明图表中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三横线表,如遇有合计和统计学处理行(如t值、P值等)在这行上面,加一条分界横线。要求表内数据同一指标有效位数一致;如果出现均值±标准差,一定要写明样本量。间断性资料用条形图,连续性资料用线

    2015年11期 v.23;No.124 642页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
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病例报告

  • 病例报告

    华伟;

    <正>编者按临床实践中,起搏治疗通常是常规经右心途径进行的。但对于某些患者,尤其右心房室显著增大、三尖瓣重度反流者,常规起搏术式往往会增加手术耗时及透视时间,而且植入失败、电极脱位等概率高。此时,可替代的操作方式包括:(1)外科开胸或经胸腔镜心外膜起搏;(2)经冠状静脉窦起搏静脉分支;(3)穿间隔左心室心内膜起搏。本刊盛琴慧等(页码:647-649)和李康等(页码:649-651)均报道了经常规右心途径起搏失败后的对策。盛琴慧等医师采取经冠状静脉窦左心室起搏。该方法的"利"为:若术程顺利、部位理想,实现有效左心室起搏,将有助于改善心功能。而且,

    2015年11期 v.23;No.124 647页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 右心室电极反复脱位经冠状静脉窦植入左心室电极1例

    盛琴慧;周菁;蒋捷;李康;褚松筠;丁燕生;

    <正>1临床资料患者女,60岁,因心房颤动伴缓慢心室率入北京大学第一医院心内科行心脏永久起搏器植入。既往18年前因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"行二尖瓣置换及三尖瓣修复术。高血压病10年,药物控制良好。入院查体:血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏50次/min,心率72次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,二尖瓣听诊区可

    2015年11期 v.23;No.124 647-649页 [查看摘要][在线阅读][下载 469K]
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  • 二尖瓣置换术后巨大左心房合并附壁血栓心外膜主动电极永久起搏1例

    李康;丁燕生;周菁;贺鹏康;宋波;董士勇;

    <正>1临床资料患者男,52岁,山西农民,主因"心悸10年,阵发头晕黑矇10个月"入院。10年前诊断"风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄",经胸骨正中开胸行二尖瓣机械瓣置换术及左心房取栓术,术后长期口服华法林,国际标准化比值(INR)未达标(1.8左右)。10个月前开始出现阵发头晕、偶有黑矇,Holter检查提示持续心房颤动伴长间歇,心率30~

    2015年11期 v.23;No.124 649-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 357K]
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  • 过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术及经导管主动脉瓣置入术治疗二叶式主动脉瓣狭窄合并严重心功能不全1例报道及文献复习

    王斌;王焱;杨谦;邱风;陈江华;苏茂龙;叶涛;肖国胜;温红梅;江宏飞;程晔;

    <正>1临床资料患者女,65岁,因"活动后气促4年,加重1年伴腹胀,纳差10 d"于2014年12月22日入厦门市心血管病医院。患者3年前开始出现活动后气促不适,外院诊断为"心瓣膜病-主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)",具体不详,给予药物治疗(具体不详)间断好转。本次入院前5个月曾就诊厦门市心血管病医院心外科,心脏超声示:心瓣膜病,主动脉瓣重度狭窄并微量反流,左右

    2015年11期 v.23;No.124 652-655页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
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  • 女性Kounis综合征1例

    白延平;徐凯;董海;荆全民;韩雅玲;

    <正>1临床资料患者女,39岁。自诉3周前因天气变冷,受凉后出现胸痛,位于胸骨后,为压榨性疼痛,无咳嗽,伴气短,持续10~20 min自行缓解,未予重视。16 h前在商店购物时误吸油漆味后再次出现胸痛,性质同前,伴流涕、刺激性干咳、气短及喘息,咽喉部有紧缩感,持续约30 min自行缓解,但仍时感头晕、易出汗,遂就诊于当地医院。经多次测量血压偏低(具体不详),心肌酶化验检查大致正常,行心电图检查考

    2015年11期 v.23;No.124 656-657页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 经皮冠状动脉介入治疗术后急性支架内血栓形成原因及治疗策略解析1例

    杨敏;张阔;袁勋;王文尧;张璇;吕纳强;张茵;陈珏;唐熠达;

    <正>急性支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的严重并发症之一,虽然发生率并不高,但是具有发病急,预后不良等特点。本文将报道1例典型的急性支架内血栓病例,并对其形成原因及治疗策略进行解析。1临床资料患者女,56岁。胸痛病史3年,加重1个月,于当地医院诊断为"冠心病",予以阿司匹林100 mg/次、每日1次,硫酸

    2015年11期 v.23;No.124 658-660页 [查看摘要][在线阅读][下载 422K]
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