中国介入心脏病学杂志

  • 160例动脉导管未闭堵闭术的体会

    郑家豪,王永武,黄国长,顾旭东,叶清,周嘉,朱洪生,王一山

    目的报道非开胸160例动脉导管未闭治疗的体会。方法采用经皮股动、静脉穿刺心导管动脉导管未闭堵闭法。结果一次堵闭成功156例,二次堵闭成功3例,改变治疗方案1例。堵闭成功率为99%。随访14~132个月,疗效满意。结论本方法创伤小、操作简便、费用低、病人恢复快。

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  • 肿瘤坏死因子在心肌缺血再灌注中的变化和意义

    丁文惠,吴付轩,李大元,朱国英,张钧华,汪丽蕙

    为探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在心肌缺血再灌注治疗中的变化及其意义,观察了急性心肌梗塞(AMI)溶栓治疗后血管再通与未通患者血浆TNF-α含量的动态变化,同时在兔心肌缺血再灌注(MI/R)模型上观察了血浆TNF-α、心肌组织中中性粒细胞的浸润、髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)含量。结果显示:(1)AMI发病早期(6h)血浆TNF-α含量高于正常对照31%(P>0.05);溶栓血管未通患者在发病24小时内较正常升高33.2%~38.6%(P>0.05);溶栓血管开通后在再灌注1小时较正常对照和溶栓前分别升高达76.7%和44.6%(P<0.01,P<0.05),再灌注4.5小时仍高于正常对照(P<0.05),10小时后下降接近溶栓前水平。动物实验与临床结果相似,并发现,缺血与坏死心肌中有大量中性粒细胞浸润;MI1.5h/R1h或R4h组较MI1.5h组缺血心肌中MPO活性与MDA含量均明显升高(P<0.05,P<0.01),TNF-α释放与MPO活性呈正相关(γ=0.72,P<0.01)。结果提示,TNF-α参与了心肌缺血再灌注损伤的发病,TNF-α可能促进了中性粒细胞对心肌的浸润并与中性粒细胞共同导致了心肌损伤。

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  • 经皮二尖瓣球囊扩张术继发的Lutembacher′s综合征一例

    梅健,屈健,王鹤翌,徐卫东,万向荣,项军

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  • 肿瘤坏死因子对急性心肌梗塞后心功能的影响

    杜雪平,赵丽,李大元,邢磊

    目的探索急性心肌梗塞(AMI)患者血浆中肿瘤坏死因子(TNFα)动态变化及其对心功能的影响。方法临床检测22例急性心肌梗塞(AMI)及AMI合并心衰患者(KillipⅢ~Ⅳ级)血浆中TNFα含量,并在免急性心肌梗塞模型中用TNFα单克隆抗体桔抗实验中所产生的TNFα,同时观察心功能指标的变化。结果(1)AMI发生后血浆中的TNFα含量立即升高,10例(10/22)合并心力衰竭患者TNFα升高较单纯AMI者更显著(P<0.01)。(2)在动物实验中:AMI组的TNFα含量较对照组明显升高(P<0.01),心功能各指标(±dp/dt;PRP)在90分钟实验期间,对照组的心功能指标无明显变化(P>0.05),而AMI组心功能各指标明显低于对照组(P<0.05或0.01),用TNFα的特异性抗体治疗后(ATM组)的心功能各指标较AMI组得到明显改善。结论TNFα在AMI的病理生理中起一定的作用,AMI合并心衰患者血浆中TNFα含量明显增加,TNFα单克隆抗体可明显改善心功能。

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  • 血管镜直视经皮心包活检引流灌洗治疗心包积液

    吴建国,裴诚民,张我素,梁爽霖,田青平

    目的评价经皮血管镜直机心包活检引流灌洗术对心包积液的病因诊断、治疗、近期疗效随访结果。方法通过超声监测下经皮穿刺心包腔后用赛林格技术放入止血鞘,经鞘内放入血管镜目镜检查并改良技术在直视下活检取得标本,经用分子生物学,免疫组化等系列病理,病因检查确诊。经引流缓解心包填塞后进行病因针对性灌洗治疗。结果经临床160例应用病因诊断率达90%,恶性积液确诊率达93%,使心包积液近期治愈率达90%左右。结论此方法集诊断治疗一次完成。安全可靠,无严重的并发症。较以往方法有明显提高了诊疗效果。

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  • 卡托普利致夜间盗汗二例

    陈建昌,吾柏铭,洪小苏

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  • 老年病人冠脉搭桥手术的回顾性研究

    陶凉,陈廷毅,陈言森,蔡耀龙,S.Shankar,陈鸿义

    本文对新加坡中央医院1992.1~1996.12月期间的62名75岁或以上行冠状动脉搭桥手术的病人进行了回顾性的研究。本组病人的平均年龄为77±2(75~85)岁。男女比例相同。平均搭桥3.1支。使用乳内动脉18例。使用胃网膜右动脉1例。手术成功率95%(59/62)。平均随访时间为2年。84%无症状存活;3例(5%)出院后心绞痛需药物治疗;7例(11%)于随访期间死亡:其中5例与心脏病无关,2例死于心力衰竭。因此,在熟练掌握CABG手术、谨慎选择病人的情况下,老年人行冠脉搭桥手术是安全的,其合并症和死亡率是可以接受的。

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  • 因上腔静脉瓣异常发育经股静脉途径植入永久性心脏起搏器一例

    林康华,夏小明

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  • 主动脉内气囊反搏对冠心病泵衰竭的治疗作用

    陈方,计乐群,温定国,沈宗林,方卫华

    为评价主动脉内气囊反搏(IABP)对冠心病泵衰竭的治疗作用,本文回顾性分析了7例因急性心梗心原性休克及冠心病心脏直视手术低心输出量而应用IABP的病例。结果表明行IABP后30分钟反搏压达65~130mmHg,心脏指数由1.60±0.20L/min/m2上升到2.27±0.20L/min/m2(P<0.001),平均动脉压由47.0±16.0mmHg上升到85.3±25.4mmHg(P<0.001),并有相应的临床改善,未见并发症。因此,IABP是治疗冠心病泵衰竭的有效手段。

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  • 动态心电图对冠状动脉内支架植入术前后无症状心肌缺血的研究

    张建欣,吴林,张钧华,孙学敏,冯静珠,霍勇,杨俊娟

    本文对72例成功进行PTCA和冠状动脉内支架术治疗的冠心病患者进行动态心电图随访研究,分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行动态心电图检查,其中41例术前检查至少有一次缺血性ST段压低,占56.9%,31例术前后均无阳性ST段改变,占43.1%,术前存在缺血性ST段压低者术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月无症状心肌缺血的发作次数,持续时间,最大ST段压低的幅度各指标与术前相比均有显著降低(P均<0.001)。无症状心肌缺血总负荷,劳力性心肌缺血负荷,自发性心肌缺血负荷,术后各阶段与术前相比也有明显降低(P<0.05)。本文提示冠状动脉内支架植入术可显著降低冠心病患者近期及远期无症状心肌缺血的发生率及严重程度。

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  • 心内膜心肌活检对心内膜心肌纤维化的诊断价值

    尹瑞兴

    目的评价心内膜心肌活检(EMB)对心内膜心肌纤维化(EMF)的诊断价值,以及探讨柯萨奇B组病毒(CVB)与EMF的关系。方法对18例经心血管造影(18例)、超声心动图(4例)和核磁共振(3例)检查诊断的EMF患者施行右室EMB,并用CVB3CDNA探针与8例心内膜心肌标本进行原位杂交。结果活检成功17例(94.44%)。其主要的组织病理改变有:心内膜增厚11例(64.71%),胶原纤维化14例(82.35%),玻璃样变7例(41.18%),内膜深层小血管增生10例(58.82%),心肌间质纤维化7例(41.18%),心肌细胞变性、萎缩9例(52.94%),炎细胞浸润7例(41.18%)。获得组织病理诊断13例(76.47%)。8例标本原位杂交均无阳性杂交信号。结论EMB对EMF的诊断具有重要价值,EMF的发病可能与CVB直接感染无关。

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  • 应用食管心房调搏术检测评价硫氮酮对阵发性室上性心动过速的作用(摘要)

    郑艳杰,张忠杰,杨克华

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  • 心脏导管对冠心病病人外周血及尿中内皮素的影响

    孙玲,胡大一,吴广成,齐国先,曾定尹,贾三庆,李田昌

    目的探讨内皮素(ET)与冠状动脉粥样硬化之间可能的联系,并评价心脏导管过程中各种刺激对内皮素的合成和释放的影响。方法观察30例心脏导管成功的患者股动脉血及尿液的ET水平,并与10例健康人作对照。结果在PTCA前、后采集股动脉血,未发现24小时内ET浓度的增加(P>0.05),而术后尿液中ET却增加3~6倍(P<0.01)。冠脉造影组,24小时内血和尿的ET水平均无显著增加;在正常血压范围内,收缩期主动脉压力与尿基础ET水平呈正相关(γ=0.87,P<0.01,n=15)。结论诊断性心导管检查不引起ET水平的增加,PTCA过程中的血管损伤可促使尿ET合成及释放增加。股动脉采血不能检测出这种增加。

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  • 纽扣式补片法治疗成人动脉导管未闭

    黄奕高,陈传荣,黄涛,张斌,梁康,黄新胜,杨向太

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  • 急性心肌梗塞电击除颤后溶栓一例

    牛惠云

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  • 梗塞前心绞痛在急性心肌梗塞中的临床意义

    王政华,杨新春,胡大一,崔亮,顼志敏

    为探讨梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞的影响,本文对79例急性心肌梗塞病例按有无梗塞前心绞痛分为二组。两组间性别、年龄及冠状动脉病变程度无显著性差异(P>0.05)。有梗塞前心绞痛组心肌酶峰值浓度低,左室射血分数及局部室壁运动较好,组间有显著性差异(P<0.01),有梗塞前心绞痛组室壁瘤及急性左心功能不全发生率显著低于无梗塞前心绞痛组(P<0.05),且有梗塞前心绞痛组内存在侧支循环者心肌酶峰值明显减低(P<0.05)。结果显示有梗塞前心绞痛者心肌坏死、损伤程度较轻,左心功能保存较好,并发症发生率较低,提示有心肌缺血预适应的参与,侧支循环有增强心肌保护作用的征象。

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  • 大剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞疗效分析

    魏妤,崔亮,赵文淑,陈方,王乐丰,顼志敏,陈瑾,王红石,沈玉枝,张海泳,胡大一

    为观察大剂量国产尿激酶(UKTP)静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的临床有效性及安全性。152名急性心肌梗塞患者接收大剂量UKTP治疗。其中118例给予200万U,34例给予300万U,对其中41例溶栓后90分钟进行冠状动脉造影。结果显示:梗塞相关血管再通率为76.3%;90分钟冠状动脉造影开通率为80.5%;住院死亡率为5.3%;轻度出血发生率为14.5%;无大出血及脑卒中发生。比较200万U和300万U的临床疗效,结果显示300万U血管开通率及轻度出血发生率均有增加的趋势。结论:大剂量UKTP治疗AMI安全、可能提高血管开通率。

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  • 急性心肌梗塞急诊经皮腔内冠状动脉成形术后QT离散度的变化(摘要)

    栾波,韩雅玲,张雅芳

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  • 经皮腘静脉穿刺置管造影的临床应用研究

    张毅,王胜甲,林建萍

    为了探讨更确切地判断下肢深静脉瓣膜功能的方法,我们对38例下肢深静脉瓣膜功能不全的患者共42条下肢,进行经皮静脉穿刺置管造影检查。其结果显示原发性下肢深静脉瓣膜功能不全32条,下肢深静脉血栓后遗症8条,先天性无瓣症2条。

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  • 房间隔穿刺方法的改进与体会

    张义勤,骆秉铨

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  • 右心导管定位房间膈穿刺点67例经验总结

    孔祥泉,薛玉增,金跃,曲才绪

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  • 高压氧和血液稀释治疗脑缺血、防治心肌缺血的实验及临床研究

    于占久,刘名顺,马宁,赵继贤,张北奇,刘青蕊,张硕立,梅凤君,周锡英,胡静,谷兰杰

    目的探求脑缺血的有效治疗并防治发生心肌缺血。方法平行实验与临床研究,各随机分组,高压氧组、血液稀释组及两者合用与对照组比较,主要指标为脑梗塞范围、脑及心肌细胞酶、氧自由基产物及抗氧化酶含量。结果动物及临床观察结果一致:高压氧及血液稀释均有肯定治疗效果,两者合用效果最佳。

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  • 先天性右冠状动脉-左室瘘一例

    潘家华,周兰清,喻卓

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  • MMP_2和MMP_9在损伤血管中的原位表达

    吴永全,汪丽蕙,胡大一,张晓菲,张文军,林仲翔

    目的探讨基质金属蛋白酶在血管损伤后的改变及可能作用。方法在大鼠胸主动脉球囊损伤的模型上,应用原位杂交的方法,观察了MMP2、MMP9在血管损伤后不同时间的表达情况。结果MMP2在球囊损伤后第三天开始表达,第7天达高峰,第14天未见表达,MMP9从第3天开始表达,并一直持续到14天,但第14天只有新生内膜部位有少量表达。结论MMP2、MMP9在血管损伤后,异常表达,可能与平滑肌细胞迁移、新生内膜形成及血管重塑有关。

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  • 两种不同剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床研究(摘要)

    邱建平,田燕萍,李芝峰

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  • 防止介入治疗后血管再狭窄的新前沿──血管内放射治疗的研究

    陈明,王俊杰,霍勇,申文江

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  • 球囊成形术抢救二尖瓣狭窄咯血18例体会(摘要)

    陈树平,王长厚,杨建国,李爱华,王永州

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  • 碱性成纤维细胞生长因子对再狭窄形成的影响

    姜志胜,唐朝枢

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