中国介入心脏病学杂志

临床研究

  • 比伐芦定对急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗患者疗效的单中心观察

    杨晓旭;赵昕;韩雅玲;荆全民;王效增;马颖艳;刘海伟;邓捷;邓宇阳;赵晓川;

    目的评估比伐芦定应用于急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的疗效及安全性。方法本研究入选了2012年5月至2013年2月于沈阳军区总医院接受PCI的ACS患者119例,根据PCI术中用药分为比伐芦定组60例和普通肝素组59例。主要观察住院期间出血事件,随访30 d、1年患者主要不良心血管事件(MACE)。结果两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉造影显示,比伐芦定组双支血管病变比例显著高于普通肝素组(36.7%比16.9%,P=0.015);三支血管病变比例较普通肝素组显著偏低(51.6%比72.9%,P=0.017);血管长病变(病变长度≥20 mm)比例显著高于普通肝素组(55.0%比32.2%,P=0.012)。比伐芦定组改善了PCI术后出血事件发生率(3.3%比8.5%,P=0.422),且PCI术后血小板下降幅度明显低于普通肝素组[(9.5±6.1)×10~9/L比(12.1±7.1)×10~9/L,P=0.036]。随访期间两组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比伐芦定在行PCI术的ACS患者中是安全、有效的。

    2015年09期 v.23;No.122 481-486页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K]
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  • 经皮球囊二尖瓣成形术成功患者10年以上远期随访

    侯亚敏;侯子山;

    目的观察经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)后10年以上的远期疗效。方法对271例成功行PBMV的患者进行跟踪随访,包括症状、体征、NYHA心功能分级、心电图和二维及多普勒超声心动图。结果随访10.2~19.5(14.3±1.3)年,随访结束时二尖瓣瓣口面积(MVA)与术后相比显著缩小[(1.4±0.2)cm~2比(2.0±0.2)cm~2,P<0.05],但仍明显大于术前[(1.4±0.2)cm~2比(1.0±0.2)em~2,P<0.01];随访平均二尖瓣跨瓣压差(MVG)及肺动脉收缩压(SPAP)较术前显著下降[MVG:(12.3±5.3)mmHg比(17.2±5.3)mmHg,P<0.01;SPAP:(46.4±12.2)mmHg比(57.9±13.1)mmHg,P<0.01,1 mmHg=0.133 kPa],较术后升高[MVG:(12.3±5.3)mmHg比(9.2±4.2)mmHg,P<0.05;SPAP:[(46.4±12.2)mmHg比(29.5±10.2)mmHg,P<0.05];随访NYHA心功能分级仍然维持Ⅰ~Ⅱ级患者193例(71.8%);130例(48.0%)患者发生再次狭窄;9例(3.3%)患者死亡;无事件生存率为81.2%。结论PBMV术后>10年临床远期疗效良好。

    2015年09期 v.23;No.122 487-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 271K]
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  • 术前不同剂量阿托伐他汀对行直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者心肌灌注的影响

    周鑫;向定成;张金霞;阮云军;杨靓;龚志华;文艳飞;夏丽莎;曹志英;

    目的探讨在首次医疗接触时给予不同剂量阿托伐他汀对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者梗死相关区域心肌灌注水平的影响。方法纳入118例行PPCI的STEMI患者,在首次医疗接触时给予单次不同剂量阿托伐他汀,随机分为A组(给予阿托伐他汀80 mg,30例)、B组(给予阿托伐他汀40 mg,28例)、C组(给予阿托伐他汀20 mg,30例)和D组(给予安慰剂,30例),而后立即行冠状动脉造影及PPCI,术后测量并记录冠状动脉TIMI血流分级、心肌灌注分级(myocardial blush grade,MBG)、术后90 min心电图ST段回落程度(ST-segment resolution,STR)。结果四组患者梗死相关血管术前或术后的TIMI血流分级、MBG分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。四组患者术后90 min STR值分别为:A组(55.77±30.55)%,B组(53.66±28.14)%,C组(50.48±24.91)%,D组(42.03±30.63)%,组间比较,差异均无统计学意义(F=1.324,P=0.270),但A组至D组STR值总体均数呈逐渐降低趋势。结论对于接受PPCI治疗的STEMI患者,在首次医疗接触时给予负荷剂量的阿托伐他汀进行预处理未能改善PCI术后的冠状动脉血流及心肌灌注水平。

    2015年09期 v.23;No.122 490-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 358K]
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  • 急性ST段抬高心肌梗死患者应用缺血后适应方案的系统评价

    常晶;刘宇;吕亚奇;胡小兰;张丽;彭晓霞;张麟;

    目的评价缺血后适应治疗急性ST段抬高心肌梗死患者减少心肌梗死面积及对主要不良心血管事件的疗效,探讨其适宜的人群及方案。方法检索Cochrane、PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,根据纳入和排除标准筛选文献并评价、提取数据,应用RevMan 5.2和STATA 12软件分别进行Meta分析与Meta回归分析。结果共纳入临床研究24项(2222例)。发现缺血后适应能显著减少心肌梗死而积[SMD-0.35,95%CI-0.72~0.07,P<0.00001,I~2=85%,n=890]。Meta回归分析发现缺血后适应对年轻患者更能减少心肌梗死面积;操作方案60 s/60 s×4优于其他方案;在主要不良心血管事件方面差异无统计学意义(RR合并0.92,95%CI0.67~1.25,P=0.58,n=1449)。结论缺血后适应显著减少心肌梗死面积,对年轻患者更有益,且60 s/60 s×4方案效果更好,但在主要不良心血管事件方面无显著益处。

    2015年09期 v.23;No.122 494-499页 [查看摘要][在线阅读][下载 1497K]
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  • 穿微导管技术在逆向经皮冠状动脉介入治疗中的应用

    柴玮璐;廖洪涛;张斌;钟志安;王培宁;马墩亮;于汇民;董太明;严红;靳立军;

    目的探讨穿微导管技术在逆向经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用,并评价其有效性及安全性。方法入选2014年1月至2014年12月广东省人民医院心内科二病区行逆向PCI治疗的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者81例。采用穿微导管技术建立PCI轨道,收集患者的临床资料、影像学资料和PCI手术情况,观察患者术中及住院期间不良事件的发生情况。结果81例行逆向PCI的CTO病变患者中,71例成功通过侧支循环,69例逆向PCI成功(85.2%),术中发生心脏压塞2例,腹膜后血肿2例。69例逆向PCI成功患者中,逆向导丝成功通过CTO病变后,穿微导管技术建立PCI轨道失败1例,穿微导管技术成功率为98.6%。12例逆向PCI失败的原因分别为:逆向导丝无法通过侧支循环10例,无法通过CTO病变2例。结论穿微导管技术是体内导丝穿入微导管的方法,安全、有效,可作为逆向PCI中建立PCI轨道的常规方法之一。

    2015年09期 v.23;No.122 500-503页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K]
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  • 血管内超声指导前向导丝经假腔再进入真腔技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变

    温尚煜;孙志奇;王柏颖;王满庆;刘亮;黎辉;

    目的评价血管内超声(ⅣUS)指导前向导丝经假腔再进入真腔技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的安全性和有效性。方法纳入2006年7月至2014年4月于大庆油田总医院行ⅣUS指导前向导丝经假腔再进入真腔技术治疗慢性完全闭塞病变的患者共29例,其中男20例(69.0%),平均年龄(65.0±9.6)岁。结果29例患者共有29处病变,其中22例(75.9%)患者在ⅣUS指引下前向导丝由假腔成功进入真腔。住院期间3例(10.3%)患者诊断为PCI相关心肌梗死。术后12个月随访中发生心原性死亡1例(3.4%)、心肌梗死1例(3.4%)、靶血管血运重建2例(6.9%)。结论IVUS指导下前向导丝经假腔再进入真腔技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变可提高术中成功率,降低随访中主要不良心血管事件发生率,是治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的一种备选方法。

    2015年09期 v.23;No.122 504-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 657K]
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  • 经皮冠状动脉介入治疗后冠心病心绞痛患者生存质量影响因素的分析

    姚远;梁峰;沈珠军;

    目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠心病心绞痛患者生存质量的影响因素。方法纳入2013年3月至2014年3月北京市平谷区医院医疗保健部行PCI的冠心病心绞痛患者146例作为观察组,选择同期收治的100例冠心病心绞痛未行PCI的患者作为对照组,运用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)对观察组患者治疗前24 h、治疗后5个月以及对照组患者入院后5 d的生存质量进行评分;观察组患者术后各影响因素首先采取单因素分析,然后进行Logistic多因素回归分析。结果观察组治疗前SAQ各维度评分(除疾病认知程度外)均显著低于对照组(P<0.05),而治疗后评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗5个月后SAQ各维度评分均较治疗前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);合并高血压病、合并糖尿病、病变血管数、吸烟、饮酒以及术后重返工作岗位对PCI术后患者生存质量影响单因素分析中,差异有统计学意义(P<0.05);对上述单因素分析具有统计学意义的各因素进行Logistic回归分析,结果显示,术后重返工作岗位、病变血管数、合并高血压病及是否吸烟具有统计学意义(P<0.05)。结论术后重返工作岗位、病变血管数、合并高血压病以及是否吸烟是影响冠心病心绞痛患者PCI术后生存质量的独立因素。

    2015年09期 v.23;No.122 508-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 354K]
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消息

  • 2016年心血管疾病药物治疗高峰论坛启动会在沪召开

    <正>2015年9月12日,2016年心血管疾病药物治疗高峰论坛(CTSC)启动会在上海中华医学会第十七次全国心血管大会暨第九届东方心脏病学会议上隆重举行,为2016年的CTSC召开拉开了序幕。CTSC由北京医学会心血管病学分会、北京医院共同主办,《中华心血管病杂志》协办。拟定于2016年6月4~5日在北京国际饭店召开。此次启动会由CTSC大会主席、北京医院心脏中心主任杨杰孚教授主讲,他在致辞中表示,CTSC是国内关于

    2015年09期 v.23;No.122 486页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 造福全民 心率管理走进基层——“2015心率管理先锋行动暨心率管理走进基层”项目亮相东方会

    <正>2015年9月10日,第九届东方心脏病学会议(OCC)期间,由中国健康促进与教育协会主办、阿斯利康(中国)支持的"2015心率管理先锋行动暨心率管理走进基层"启动会在上海世博洲际酒店隆重召开。本次大会邀请了中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院心内科主任、《中国介入心脏病学杂志》主编霍勇教授担任大会主席,项目主办方中国健康促进与教育协会颜焕珠主任,中国医师协会高血压专业委员会主任委员、北京大学人民医院孙宁玲教授,广东省人民医院冯颖青

    2015年09期 v.23;No.122 507页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • CSC&OCC 2015:开放、创新、合作——打造心脏病学特色品牌,引领学科发展方向

    <正>2015年9月10日,由中华医学会心血管病学分会、中华医学会心电生理和起搏分会、中华医学会胸心血管外科学分会与上海市医学会心血管病分会联合主办的"中华医学会第十七次心血管大会暨第九届东方心脏病学会议(CSC&OCC 2015)"新闻发布会在上海世博中心东方直播室隆重举行。新闻发布会由第二军医大学附属长征医院梁春教授主持,出席本次新闻发布会的专家中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一人民医院霍勇教授,中华医

    2015年09期 v.23;No.122 528页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 伊伐布雷定,慢性心力衰竭治疗新希望

    <正>(2015年9月13日,上海)自2015年9月起,已获得国家食品药品监督管理总局批准上市的全球首个f通道阻滞剂伊伐布雷定(商品名:可兰特),将投入临床应用。该药通过降低窦房结细胞自律性,在慢性心力衰竭(心衰)药物治疗基础上,进一步改善窦性心律且心率≥75次/min、伴有心脏收缩功能障碍的慢性心衰患者的临床症状和远期预后。在上海举行的中华医学会第十七次全国心血管大会暨第九届东方心脏病学会议期间,专家接受媒体采访对该药在我国的临床应用提出各自的见解和期望。

    2015年09期 v.23;No.122 537页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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医学统计学知识

  • 问题案例分析——相关性分析与预测模型

    李雪迎;

    <正>研究设计问题案例:研究目的 :探讨与高血压发病相关的危险因素,建立高血压发病风险预测模型。研究方法:将5000名血压正常的志愿者纳入研究,收集其一般人口信息,生活习惯特征,疾病史,家族史,以及相关体格检查,实验室检查。对观察对象完成为期五年的随访观察,并通过临床检查判定其是否发生了高血压病。通过单因素及多因素统计分析探讨与高血压发病相关的危险因素。利用多元Logistic回归分析,建立回归模型。研究结果:回归分析显示,性别、年龄、吸烟、血脂升高、肥胖进入了最终的回归方程。

    2015年09期 v.23;No.122 503页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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综述

  • 去肾交感神经在心血管疾病应用中的研究进展

    廖建泉;葛均波;

    <正>交感神经系统参与心输出量、血压、血容量和水电解质平衡的调节,其过度兴奋被认为参与了高血压、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的病理生理过程。肾交感神经作为交感神经的重要组成部分,通过传入神经和传出神经与全身交感神经系统相互作用、相互影响。交感神经在高血压的形成和维持过程中发挥着重要作用,原发性高血压患者肾交感神经过度激活,其末梢释放儿茶酚胺增多,引起小动脉和静脉收缩,心输出量增加;刺激肾素释放,收缩肾血管,减少肾血流,增加肾小管水钠重吸收。肾交感神经导管消融术利用导

    2015年09期 v.23;No.122 512-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 435K]
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  • 冠状动脉支架术后内膜异质性检测的研究进展

    林平;王旖旎;高学琴;赵振娟;

    <正>目前,冠状动脉支架置入术由于创伤小、恢复快、安全性高等优点,已经成为治疗冠心病的重要手段,但术后支架内再狭窄的发生仍是影响患者预后不可忽视的因素~([1-2])。随着冠状动脉内影像学技术的发展,有研究发现冠状动脉支架术后内膜异质性的发生可能是引起支架内再狭窄的不利因素~([3-4]),目前内膜异质性现象逐渐受到研究者的重视。1内膜异质性概述支架内新生内膜形成是一个损伤修复的过程,由于支架

    2015年09期 v.23;No.122 516-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 312K]
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  • 血管内超声在介入治疗中的应用

    刘青波;陈晖;

    <正>冠心病诊疗发展过程中,冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)一直被认为是诊断冠心病的"金标准",而在冠状动脉临界病变、弥漫病变、严重钙化、严重偏心狭窄病变、成角病变、重叠病变等复杂病变中,由于投射角度以及CAG在二维层面的主观判断往往对冠状动脉实际病变估计不足,血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)则能够提供血管管腔、管壁结构等信息来指导介入治疗。目前IVUS已经成为冠状动脉复杂病变中指导支架置入术可靠的影像工具,

    2015年09期 v.23;No.122 519-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 357K]
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  • 替格瑞洛增加循环中腺苷浓度及介导生物学效应

    徐林;金立军;何晓玲;魏涵;

    <正>自1997年以来,氯吡格雷联合阿司匹林成为治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的基石,得到国内外临床指南的I级推荐~([1-3])。但是,越来越多的研究表明,接受规范化治疗的部分ACS患者出现"阿司匹林抵抗"和"氯吡格雷抵抗"等反应,体现了氯吡格雷联合阿司匹林治疗ACS的局限性~([4])。PIATO研究~([5])显示,与氯吡格雷相比,替格瑞洛显著降低ACS患者包括心血管死亡、心肌梗死和卒中在内的主要复合终点事件的发生率,且并未显著增加

    2015年09期 v.23;No.122 522-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 445K]
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读者作者编者

  • 关于论文中对图表的要求

    本刊编辑部;

    <正>图表集中附于文后,分别按其在正文中出现的顺序连续编码。每幅图表应冠有文字简明准确的图(表)题。说明性的文字应置于图表下方,并需注明图表中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三横线表,如遇有合计和统计学处理行(如t值、P值等)在这行上面,加一条分界横线。要求表内数据同一指标有效位数一致;如果出现均值±标准差,一定要写明样本量。间断性资料用条形图,连续性资料用线

    2015年09期 v.23;No.122 515页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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读者·作者·编者

  • 关于本刊论文中统计学符号的应用

    本刊编辑部;

    <正>本刊统计学符号遵照国家标准《统计学名词及符号》中的有关规定书写,常用的有:(1)样本的算术平均数用英文小写x(中位数仍用M);(2)标准差用英文小写s;(3)标准误用英文小写s_x;(4)t检验用英文小写t;(5)方差分析用英文大写F;(6)卡方检验用希文小写x~2;(7)相关系数用英文小写r;(8)自由度用希文小写v;(9)概率用英文大写P(相应的统计学假设检验应给出具体的检验值,如t值、x~2值、U

    2015年09期 v.23;No.122 518页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 欢迎订阅2016年《中国介入心脏病学杂志》

    本刊编辑部;

    <正>《中国介入心脏病学杂志》创刊于1993年,是我国第一本以心血管介入诊疗为主要内容的医学学术期刊。经过十几年的艰苦努力,她已成为心血管介入领域权威性的全国性期刊,深受广大心血管临床医师及科研工作者的欢迎。《中国介入心脏病学杂志》辟有论著、述评、学术讲座、病例报告、专家笔谈、新技术介绍及综述等栏目,报道内容反映了我国在该领域的最高学术水平和国际研究动态及国内发展方向。

    2015年09期 v.23;No.122 525页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 关于论著中关键词的标引

    本刊编辑部;

    <正>论著类论文中需标引2~5个关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicm》中医学主题词表(MeSH)内所列的词。如果无相应词,处理办法:(1)选用直接相关的几个主题词进行组配。(2)根据树状结构表选用最直接的上位主题词。(3)必要时,可采用习用的自由词,但要置于最后。一般关键词不能使用缩写,如"ECG"应标引为"心电描记术"。

    2015年09期 v.23;No.122 540页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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病例报告

  • 冠状动脉-主动脉夹层二例及文献复习

    邢镇华;唐亮;方臻飞;沈向前;苏英杰;胡信群;

    <正>冠状动脉夹层是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)常见的并发症之一,一般预后良好,但是逆行扩展至主动脉可造成冠状动脉-主动脉夹层(aortocoronary dissection,ACD)。ACD是一种罕见的严重PCI并发症,夹层的顺向或逆向延伸不仅可引起冠状动脉的急性闭塞致急性心肌梗死,而且可引起致命性的主动脉夹层、急性主动脉瓣反流、心脏压塞,甚至猝死。ACD病情危急,治疗难度较大,本文报道2例,现结合文献报告如下。1临床资料病例1女,59岁,因"胸前区疼痛5 d"入住外院心内

    2015年09期 v.23;No.122 526-528页 [查看摘要][在线阅读][下载 659K]
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  • 血管内超声指导下无对比剂置入冠状动脉支架一例

    林海龙;郑晓群;马义丽;李丹;刘超;苏航;王卫红;杨爽;徐芳;

    <正>1临床资料患者男,58岁,因活动后心前区闷痛半年,入住大连医科大学附属大连市中山医院心内科。初步诊断为稳定劳力型心绞痛。入院后以碘佛醇行冠状动脉CT造影检查后出现明显气短、全身皮疹,确诊为含碘对比剂过敏,予甲泼尼龙治疗后缓解。冠状动脉CT造影示冠状动脉回旋支近段90%,狭窄、病变两端边缘参考管径2.7 mm,为A型病变(图1)。基于患者状况,决定在X线透视、血管内超声(IVUS)指

    2015年09期 v.23;No.122 529-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 527K]
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经验交流

  • 血管内超声在冠状动脉慢性完全闭塞病变行经皮冠状动脉介入治疗中的再评价

    陆浩;葛均波;

    <正>冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)成功率低,并发症发生率高,因而被认为是目前PCI领域最大的挑战之一~([1])。导引钢丝能否通过CTO是PCI成败的关键,主要取决于术者的技术和经验。冠状动脉造影是指导导引钢丝通过CTO的最主要方法,通过双侧造影或侧支血管显影确定导引钢丝位于血管远段的位置,有助于确认导引钢丝是否位于血管真腔。然而造影有时会存在误判,且无法确认导引钢丝在闭塞段

    2015年09期 v.23;No.122 531-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 2256K]
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  • 指引导丝并发症的预防和处理

    贾若飞;金泽宁;

    <正>随着中国冠状动脉粥样硬化性心脏病患者人数的逐渐增多,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为治疗冠心病的有效手段之一,应用于临床也日趋广泛。及时有效的PCI术对患者缺血相关血管进行血运重建,可有效地缓解患者心绞痛的发生,同时大大降低不良心血管事件的发生率。为了能够尽最大可能地使患者获益,每一名合格的心脏介入医师应当熟练掌握PCI适应证、流程及操作。在PCI术过程中,冠状动脉指引导丝的应用很大程度上是该手术的核心

    2015年09期 v.23;No.122 535-537页 [查看摘要][在线阅读][下载 607K]
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专家笔谈

  • 对经皮球囊二尖瓣成形术的几点认识

    张学洪;李华泰;

    <正>经皮球囊二尖瓣成形术(pereutaneous ballon mitral valvuloplasty,PBMV)是治疗二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)的有效方法。本文结合笔者目前对PBMV术的认识,对适应证提出不同见解,拓展病例选择范围,对手术操作提出新的对策,以提高手术的成功率和安全性。1二尖瓣口面积≥1.5 cm~22012年欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲心胸外科学会(EACTS)瓣膜性心脏病管理指南~([1])(以下简称为"欧洲指南")明确将二尖瓣口面积(mitral valve area,MVA)≥1.5 cm~2列为PBMV术的禁忌证。

    2015年09期 v.23;No.122 538-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K]
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