中国介入心脏病学杂志

共识与指南

  • 稳定性冠心病无创影像检查路径的专家共识

    <正>早期发现、早期诊断稳定性冠心病是积极做好二级预防、控制疾病发展、预防心肌梗死、降低死亡率的关键。现代医学临床决策的制定对心血管影像技术的依赖日益增加。针对稳定性冠心病的诊断及管理,美国心脏病协会(American Heart Association,AHA)发布了2012美国心脏病学会基金会(American College of Cardiology Foundation,ACCF)/美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国医师协会(American College of Physicians,ACP)/美国胸外科协会(American Association for Thoracic Surgery,AATS)/预防心血管疾病护士协

    2017年10期 v.25;No.147 541-549页 [查看摘要][在线阅读][下载 631K]
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临床研究

  • 老年患者冠状动脉介入术后再次血运重建相关因素分析

    何晓全;张婧薇;范琰;陈夏欢;黄波;王禹川;刘梅林;

    目的探讨老年患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再次血运重建相关危险因素。方法入选2004年1月至2015年12月北京大学第一医院行PCI治疗、年龄≥60岁的患者315例,年龄60~96(72.89±7.80)岁,中位随访时间为62个月。根据部位不同将所有再次血运重建患者分为靶病变再次血运重建(target lesion repeat revascularization,TLR)组和非靶病变血运重(non-target lesion revascularization,non-TLR)组,分别与未发生再次血运重建组比较并进行Logistic回归分析。结果所有入选患者中共104例(33.0%)发生再次冠状动脉血运重建,其中TLR组和non-TLR组分别为32例(10.2%)和72例(22.9%)。多因素回归分析显示,糖尿病(OR 4.560,95%CI 1.935~10.745,P=0.001)和平均置入支架总数(OR 1.549,95%CI 1.049~2.288,P=0.028)与TLR相关,年龄(OR 0.941,95%CI 0.904~0.979,P=0.003)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降幅(OR 2.512,95%CI 1.562~3.987,P<0.001)、分叉病变比例(OR 2.238,95%CI 1.197~4.173,P=0.014)和残余病变SYNTAX积分(rSS)(OR 1.068,95%CI 1.019~1.109,P=0.004)是non-TLR的独立危险因素。结论糖尿病和支架置入数是老年患者PCI术后TLR的相关危险因素,平均年龄小,LDL-C降幅小、分叉病变和rSS偏高与老年患者PCI术后non-TLR相关。

    2017年10期 v.25;No.147 550-556页 [查看摘要][在线阅读][下载 633K]
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  • 房间隔缺损封堵术后心脏磨蚀事件的临床分析

    胡海波;蒋世良;徐仲英;张戈军;宋会军;金敬琳;李世国;吕建华;刘琼;徐亮;万俊义;

    目的分析总结房间隔缺损封堵术后发生心脏磨蚀的情况,探讨这种严重并发症的发生原因、预防和处理办法。方法回顾性分析1997年9月至2016年9月在阜外医院接受经导管房间隔缺损封堵术的6903例患者,总结术后发生心脏磨蚀病例的基本情况,包括心脏磨蚀发生的时间、类型、处理方法、最终临床转归等情况。结果共有9例患者术后发生心脏磨蚀事件,发生率为0.13%;包括急性心脏压塞2例,主动脉-右心房瘘2例(1例伴溶血),二尖瓣前叶穿孔3例(其中1例伴溶血),少-中量心包积液2例。发生心脏磨蚀事件的时间从术后1天至半年不等。9例发生心脏磨蚀事件的患者中无1例死亡发生,2例急性心脏压塞患者均行急诊心包引流术后好转,1例主动脉-右心房瘘行经导管瘘口封堵术成功,1例主动脉-右心房瘘行外科取伞后房间隔及瘘口修补术成功,1例二尖瓣前叶穿孔伴溶血的患者行外科瓣膜修补术+外科取伞后房间隔修补术成功,其余4例患者均无明显症状,目前仍在随访观察中。结论心脏磨蚀是目前经导管置入镍钛合金材质封堵器治疗房间隔缺损的严重晚发并发症,发生率虽低但危害比较大,部分病例可能与封堵器选择过大和不当有关,也有部分病例原因不甚明了。术后严格随访、及早发现和处理是临床应对的关键。

    2017年10期 v.25;No.147 557-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 576K]
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  • 左冠状动脉形态与左主干急性心肌梗死发生及住院死亡的关系

    肖栋;许利冬;李俭强;薛竟宜;李为民;

    目的探讨左冠状动脉解剖形态与左主干(LM)急性心肌梗死(AMI)发生及住院期间死亡的关系。方法回顾性分析2010年1月至2015年4月于哈尔滨医科大学附属第一医院行冠状动脉造影证实左主干病变的176例患者的临床资料及冠状动脉造影资料,根据是否发生AMI分为LM-AMI组(43例)和LM非AMI组(非AMI组,133例),LM-AMI组根据住院期间死亡情况分为存活组(35例)和死亡组(8例)。利用定性比较分析(QCA)软件测量左冠状动脉解剖形态,采用单因素分析及Logistic回归分析,研究左冠状动脉解剖形态与LM-AMI发生及住院期间死亡的关系。结果 LM-AMI组患者左前降支(LAD)与左回旋支(LCX)夹角小于非AMI组(P<0.05),而LM直径及长度、LAD及LCX直径、LM与LAD夹角和LM与LCX夹角两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);LAD与LCX夹角较小者LM-AMI的发生率明显增加,且LAD与LCX夹角<79.43°的患者发生LM-AMI的风险是LAD与LCX夹角为79.43°~108.73°患者的3.6倍。LM-AMI存活组与死亡组LM直径及长度、LAD及LCX直径、LM与LAD夹角、LM与LCX夹角及LAD与LCX夹角比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论LM病变患者LAD与LCX夹角与LM-AMI的发生相关,LAD与LCX夹角<79.43°是LM病变患者发生LM-AMI的独立危险因素,而左冠状动脉解剖形态与LM-AMI患者住院期间死亡无相关性。

    2017年10期 v.25;No.147 561-567页 [查看摘要][在线阅读][下载 629K]
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  • 早期及晚期远程缺血预适应对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗患者的不同影响

    梁家荣;唐良秋;陈云宪;张社兵;范文茂;陈宝峰;陈锦峰;刘相应;侯进辉;

    目的研究早期及晚期远程缺血预适应对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的不同影响。方法连续入选2014年1月至2016年1月于粤北人民医院择期行PCI术不稳定型心绞痛患者160例,其中晚期远程缺血预适应组(80例)PCI术前3 d开始行右上肢缺血预适应,用血压计袖带压迫肱动脉。将血压计加压至200 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),持续5 min后放气休息,间隔5 min,重复3次,共耗时30 min;早期远程缺血预适应组(80例)PCI术前2 h开始行上述方法。比较PCI术中参数及术后24 h心肌肌钙蛋白T(c TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及12个月不良事件发生率。结果所有患者均顺利完成PCI,术中无心肺复苏、电除颤、心源性休克等情况发生。晚期远程缺血预适应组术中胸痛[2.50%(2/80)比8.75%(7/80),P=0.018]、术中心律失常[0(0/80)比5.00%(4/80),P<0.001]、术后即刻TIMI血流≤Ⅱ级[1.25%(1/80)比6.25%(5/80),P=0.024]发生率均显著低于早期远程缺血预适应组,差异均有统计学意义。晚期远程缺血预适应组术后24 h cTnT[(11.52±2.41)pg/ml比(27.53±4.78)pg/ml,P=0.021]、CK-MB[(14.11±2.87)pg/ml比(30.23±5.17)pg/ml,P=0.032]均较早期远程缺血预适应组下降,差异均有统计学意义。两组术后24 h hs-CRP比较,差异无统计学意义(P=0.742)。K-M生存曲线显示,晚期远程缺血预适应组较早期远程缺血预适应组终点事件发生率明显下降(3.75%比13.75%),经Breslow检验P=0.024,提示两组生存率差异有统计学意义。结论晚期远程缺血预适应比早期远程缺血预适应对不稳定型心绞痛PCI术患者有更强大的心肌保护作用,并改善患者术后12个月预后。

    2017年10期 v.25;No.147 568-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 599K]
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  • 经桡动脉入径行经皮冠状动脉介入术后桡动脉慢性闭塞危险因素分析

    毕希乐;樊延明;汪雁博;肖宇杨;王庆胜;刘丽;傅向华;

    目的通过分析桡动脉闭塞的原因,指导临床釆取有效的预防措施。方法 2013年11月至2014年11月共入选河北医科大学第二医院669例患者,排除63例患者(24例不符合入选标准、31例经桡动脉穿刺失败交叉到其他路径、6例失访、2例死亡)。根据术后有无桡动脉闭塞分为桡动脉闭塞组和桡动脉未闭塞组。主要终点事件为术后1年桡动脉闭塞和术后出血。建立多因素Logistic回归分析模型评价性别、体重指数、糖尿病、高血压病、高脂血症、吸烟、桡动脉直径/鞘管外径比值、桡动脉痉挛、桡动脉穿刺点距桡骨茎突距离等危险因素对桡动脉闭塞的影响。结果最终纳入606例患者行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗。1年随访中共发现56例桡动脉闭塞(桡动脉闭塞组),均为无症状桡动脉闭塞;未见桡动脉闭塞550例(桡动脉未闭塞组)。两组患者性别、年龄、体重指数、病变程度、危险因素、桡动脉痉挛、药物治疗、肝素剂量、术后出血及手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但桡动脉闭塞组桡动脉直径/鞘管外径≤1患者的比例显著高于桡动脉未闭塞组(41.1%比23.6%,P=0.041),差异有统计学意义。桡动脉闭塞组在穿刺点距桡骨茎突0 cm处[28.6%(16/56)比9.3%(51/550),P=0.002],1 cm处[25.0%(14/56)比8.7%(48/550),P=0.001)]桡动脉闭塞发生率均显著高于桡动脉未闭塞组,但4 cm处[1.8%(1/56)比22.7%(125/550),P=0.001)]桡动脉闭塞发生率显著低于桡动脉未闭塞组,差异均有统计学意义。建立Logistic回归分析模型评估各危险因素对桡动脉闭塞的影响,对包括性别、体重指数、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症、桡动脉穿刺点距桡骨茎突距离、桡动脉痉挛、桡动脉直径/鞘管外径比值≤1等因素进行初步筛选,结果显示桡动脉穿刺点在距桡骨茎突0 cm(OR 3.08 95%CI 1.65~5.76,P=0.002)、1cm(OR 2.86 95%CI1.49~5.52,P=0.001)和桡动脉直径/鞘管外径比值≤1(OR 1.74 95%CI 1.03~2.93,P=0.036)分别是发生桡动脉闭塞的危险因素,而桡动脉穿刺点在距桡骨茎突4 cm(OR 0.08 95%CI 0.01~0.57,P=0.001)为桡动脉闭塞的保护性因素。多因素Logistic回归分析结果显示桡动脉穿刺点距桡骨茎突0 cm(OR 9.65,95%CI 1.20~77.50,P=0.033)和1 cm(OR 8.90,95%CI 1.10~72.40,P=0.040)及桡动脉直径/鞘管外径比值≤1(OR 2.45,95%CI 1.30~4.51,P=0.004)是桡动脉闭塞发生的独立危险因素。结论穿刺点选择在距桡骨茎突0~1 cm时发生桡动脉闭塞风险增高。

    2017年10期 v.25;No.147 573-578页 [查看摘要][在线阅读][下载 596K]
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  • 区域性协同胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治时间及短期预后的影响

    陈国钦;李健豪;张稳柱;梁嘉永;张在勇;雷汉东;宋明才;

    目的探讨具有地区特色的区域性协同胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治时间及短期预后的影响。方法入选广州市番禺区中心医院在胸痛中心运行前后18个月收治的诊断STEMI并行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,共372例,按时间先后顺序分院内绿色通道组156例,胸痛中心组216例。比较两组患者总缺血时间、发病至首次医疗接触(FMC)时间,FMC-球囊扩张(FMC2B)时间,就诊-球囊扩张(Door-to-Balloon,D2B)时间以及住院病死率、PCI次日心力衰竭发生率、冠心病重症监护室(CCU)时间、住院时间。结果院内绿色通道组和胸痛中心组患者发病至FMC时间分别占总缺血时间61.7%,62.0%。胸痛中心组患者总缺血时间[(281.0±102.7)min比(365.2±115.6)min,P=0.016]、发病至FMC时间[(174.3±97.5)min比(225.4±104.6)min,P=0.037]、FMC2B[(106.7±61.2)min比(139.8±75.7)min,P=0.042]、D2B[(75.2±45.4)min比(102.4±53.7)min,P=0.044]、知情同意时间[(5.6±3.2)min比(16.9±12.8)min,P=0.004]与院内绿色通道组比较均明显缩短,差异均有统计学意义。与院内绿色通道组比较,胸痛中心组总缺血时间平均减少了84.2 min,其中发病至FMC时间平均减少了51.1 min,FMC2B平均减少了33.1 min。胸痛中心组患者FMC2B(70.8%比34.6%,P<0.001)及D2B达标率(75.9%比40.4%,P<0.001)显著高于院内绿色通道组,,差异均有统计学意义。两组患者在住院期间死亡率比较,差异无统计学意义。胸痛中心组患者在PCI次日心力衰竭发生率与院内绿色通道组比较明显降低(13.0%比23.7%,P=0.021),差异有统计学意义。两组患者住院时间比较,差异无统计学意义,但胸痛中心组患者在CCU的监护时间比院内绿色通道组缩短[(64.3±13.7)min比(92.6±15.7)min,P=0.043],差异有统计学意义。结论建立规范的区域性协同胸痛中心需要结合本地区的特点,能够缩短STEMI患者FMC2B时间、D2B时间;同时还需完善健康教育宣传体系等,能够进一步缩短患者总缺血时间、改善患者心功能。

    2017年10期 v.25;No.147 579-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 583K]
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读者·作者·编者

  • 欢迎订阅2018年《中国介入心脏病学杂志》

    本刊编辑部;

    <正>《中国介入心脏病学杂志》创刊于1993年,是我国第一本以心血管介入诊疗为主要内容的医学学术期刊。经过十几年的艰苦努力,她已成为心血管介入领域权威性的全国性期刊,深受广大心血管临床医师及科研工作者的欢迎。《中国介入心脏病学杂志》辟有论著、述评、学术讲座、病例报告、专家笔谈、新技术介绍及综述等栏目,报道内容反映了我国在该领域的最高学术水平和国际研究动态及国内发展方向。读者对象为心血管临床与科研工作者。《中国介入心脏病学杂志》是各级医院图书馆必备的学术刊物。

    2017年10期 v.25;No.147 556页 [查看摘要][在线阅读][下载 447K]
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  • 本刊“书讯”栏目欢迎投稿

    本刊编辑部;

    <正>本刊辟有"书讯"栏目,刊出介入心脏病学及其他相关学科新书出版信息,欢迎作者和出版单位投稿。"书讯"栏目的稿件内容应包括书名、作者、出版单位、读者对象、内容简介、开本、字数、出版时间、定价、邮购方式等项,要求内容准确,文字简明,字数以300~400字为宜。

    2017年10期 v.25;No.147 560页 [查看摘要][在线阅读][下载 428K]
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  • 关于论文中对图表的要求

    本刊编辑部;

    <正>图表集中附于文后,分别按其在正文中出现的顺序连续编码。每幅图表应冠有文字简明准确的图(表)题。说明性的文字应置于图表下方,并需注明图表中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三横线表,如遇有合计和统计学处理行(如t值、P值等)在这行上面,加一条分界横线。要求表内数据同一指标有效位数一致;如果出现均值±标准差,一定要写明样本量。间断性资料用条形图,连续性资料用线图。照片图要求有良好的清晰度和对比度。

    2017年10期 v.25;No.147 567页 [查看摘要][在线阅读][下载 447K]
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  • 本刊网站及远程稿件处理系统投入使用

    本刊编辑部;

    <正>为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势,更好地为广大作者、读者提供高质量的服务,《中国介入心脏病学杂志》稿件远程管理系统正式投入使用。该系统根据本刊稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、主编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理,解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要,并实现各类查询功能。作者进行网上投稿的具体步骤如下:登录

    2017年10期 v.25;No.147 578页 [查看摘要][在线阅读][下载 444K]
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  • 关于论著中关键词的标引

    本刊编辑部;

    <正>论著类论文中需标引2~5个关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中医学主题词表(Me SH)内所列的词。如果无相应词,处理办法:(1)选用直接相关的几个主题词进行组配。(2)根据树状结构表选用最直接的上位主题词。(3)必要时,可采用习用的自由词,但要置于最后。一般关键词不能使用缩写,如"ECG"应标引为"心电描记术"。

    2017年10期 v.25;No.147 583页 [查看摘要][在线阅读][下载 406K]
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  • 关于医学论文中的表格规范

    本刊编辑部;

    <正>文内表格的设置应有助于简洁、明了、直观地表达结果。若表的内容简单,仅少数几个统计数字,用简洁文字可表达清楚的,可删去表格,选用文字描述;若文字叙述冗长繁琐,而用表格表达便于理解,则建议作者选用表格。表、图、文字描述三者之间应无重复。表格设计的基本原则是重点突出、简单明了,主谓分明、层次清楚,结构完整,有自明性。自明性即只看表,不阅读正文,即可理解统计或对比的意义。表格一律采用三线表,即以表顶线、表头线、表底线3条横线为基本线

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  • 关于论文中参考文献的著录

    本刊编辑部;

    <正>参考文献的著录应以亲自阅读的近年主要者为限,尽量精选。按国家标准GB/T7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》,采用顺序编码方法,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。尽量避免引用摘要作为参考文献。确需引用个人通讯时,可将通讯者姓名和通讯时间写在括号内插入正文相应处。不得引用未公开发表的文章作为参考文献。参考文献中的

    2017年10期 v.25;No.147 600页 [查看摘要][在线阅读][下载 460K]
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综述

  • 起搏器在心房颤动预防和治疗中的作用

    孙超;

    <正>心房颤动(房颤)是临床最常见的、随年龄增长发病率日益增加的心律失常。40岁后发生房颤的终生风险,在欧洲男性为26%、女性为23%~([1])。中国成年人房颤终生风险约为20%,随着年龄增长发病率升高~([2])。房颤发病和年龄的内在联系,其病理生理基础尚不完全清楚,老年过程伴随的纤维化可能起重要的作用~([3])。房颤患者植入起搏器的主要目的是治疗症状性心动过缓,没有证据显示起搏治疗能够改变房颤发生发展的病理生理基础。尽管如此,起搏治疗领域一直在寻求技术革

    2017年10期 v.25;No.147 584-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 544K]
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  • 生物可吸收支架内血栓的光学相干断层成像发现及原因分析

    吕续成;沈雳;洪斌;葛均波;

    <正>生物可吸收支架(bioresorbable scaffold,BRS)被认为是继经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)、裸金属支架(bare metal stent,BMS)、药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)之后,经皮冠状动脉治疗(percutaneous coronary intervention,PCL)的第四次革命。最初,PTCA因为早期血管弹性回缩、晚期血管负性重塑等原因,再狭窄率可达30%~50%。为解决这一问题,出现了BMS,克服了血管弹性回缩,再狭窄率得到大

    2017年10期 v.25;No.147 589-593页 [查看摘要][在线阅读][下载 540K]
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  • 经导管主动脉瓣置换术相关并发症的现状与进展

    汪浩;沙巴尔·肉孜阿吉;马翔;马依彤;

    <正>自2002年Cribier等~([1])将一个球囊扩张式瓣膜成功应用于临床治疗,完成人类历史上首例经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)以来,迄今已有多个中心完成近30万例TAVR。作为外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)的补充,TAVR主要针对重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)合并高龄、左心功能不全或存在多种合并症等原因,不能耐受外科手术的患者。作为微创介入手术,TAVR实施过程中也需规避及处理并发症。本文针对目前TAVR的临床研究中所报道的并发症及防治原则进行阐述分析。

    2017年10期 v.25;No.147 594-597页 [查看摘要][在线阅读][下载 500K]
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消息

  • 众星闪耀共呼吁:焕发心脏活力,拥抱健康无限

    <正>在9月29日世界心脏日来临之际,演员杨玏、歌手汪铎、一辈子只演戏的杨立新、人美心善的范冰冰接连在微博上从不同角度呼吁广大网友关爱心脏健康,力求能够最大程度地传播健康知识;中国心血管健康联盟主席葛均波院士、中国心血管健康联盟副主席霍勇教授代表医学专家,也纷纷为大家传授保护心脏的权威方法。此外,生命时报社社长吴天红、好大夫创始人王航、丁香园创始人李天天也代表媒体、企业,呼吁公众关爱心脏健康。

    2017年10期 v.25;No.147 593页 [查看摘要][在线阅读][下载 443K]
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  • 2017年基层中青年医师PCI短训班第十期在上海交通大学附属胸科医院成功举办

    <正>在中国心血管健康联盟的指导下,心血管健康(苏州工业园区)研究院主办发起2017年中青年医师PCI短训班项目。该项目第十场于10月16日-20日在上海交通大学附属胸科医院成功举办!本次培训共有来自全国各地的17名基层中青年医生报名参加。在本次培训班的启动会上,上海交通大学附属胸科医院心内科主任、中国心血管健康联盟专家理事方唯一教授亲自出席并致辞:首先方教授对于大家的到来表示热烈的欢迎;其次,方教授向各位学员简单介绍了中国心

    2017年10期 v.25;No.147 597页 [查看摘要][在线阅读][下载 441K]
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病例报告

  • 经桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗致颈部血肿1例

    徐承义;刘成伟;吴明祥;宋丹;彭剑;严亚林;苏晞;

    <正>1临床资料患者女,78岁,身高158 cm,体重65 kg。因"反复胸痛5个月,加重5 h"于2014年8月11日入住武汉亚洲心脏病医院。患者入院前5个月反复发作胸痛,位于心前区,性质为闷痛,症状严重时向左上肢放射,多在日间发病,活动后易发作,持续数分钟可缓解。入院前5 h再发胸痛,部位、性质同前,持续不缓解。既往有高血压病、2型糖尿病、缺血性卒中病史,长期服用阿司匹林(100 mg,每日1次)、培哚普

    2017年10期 v.25;No.147 598-600页 [查看摘要][在线阅读][下载 676K]
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