中国介入心脏病学杂志

临床研究

  • 急性ST段抬高心肌梗死患者签署直接经皮冠状动脉介入治疗知情同意书的影响因素

    伍满燕;陈红;宋俊贤;李忠佑;李素芳;王立娜;刘俊;

    目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者拒绝或延迟签署直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)知情同意书的影响因素。方法连续入选2014年8月至2016年3月经北京大学人民医院急/门诊初诊的急性STEMI患者229例。查阅病历和STEMI救治时间记录表并收集资料,将发病时间≤12 h的180例患者纳入最终研究对象,依据决策结果分为接受直接行PCI组和拒绝直接行PCI组,依据决策时间分为知情同意时间<30 min组和知情同意时间≥30 min组。采用单因素和多因素分析识别拒绝或延迟签署直接行PCI知情同意书的相关因素。结果接受直接行PCI组139例,拒绝直接行PCI组41例。多因素logistic回归分析显示,症状缓解(OR 5.532,95%CI 1.165~26.278,P=0.031)、症状剧烈(OR 0.094,95%CI 0.034~0.260,P<0.001)、慢性肾病史(OR 4.786,95%CI 1.346~17.011,P=0.016)是影响患者或亲属签署直接行PCI知情同意书的重要因素。接受直接行PCI组中救治时间点记录完整者106例,知情同意中位时间为24 min,其中知情同意时间<30 min者64例,知情同意时间≥30 min者42例。多因素logistic回归分析显示,症状至就诊时间≥4 h(OR 4.563,95%CI 1.682~12.385,P=0.003)是患者或亲属延迟签署直接行PCI知情同意书的影响因素。结论发现症状缓解及合并慢性肾病患者更容易拒绝签署直接行PCI知情同意书,但症状剧烈的患者更易接受签署直接行PCI知情同意书,而对于最终接受直接行PCI的患者,症状至就诊时间≥4 h是直接行PCI知情同意书签署延迟的影响因素。

    2017年04期 v.25;No.141 181-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 可溶性生长刺激表达基因2蛋白对急性心肌梗死后主要不良心血管事件的预测价值

    马红利;彭瑜;李超;牛镜磊;蒋英志;潘晨亮;张钲;

    目的明确可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth STimulation expressed gene2,sST2)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法入选2015年1月至2016年5月入住兰州大学第一医院心脏中心的初发AMI患者148例,收集患者术前血清sST2水平及其他临床资料,并于PCI术后随访6~12个月,记录随访结果。结果(1)根据是否发生MACE,MACE组(23例)血清sST2水平明显高于非MACE组(125例)[(44.50±5.32)ng/ml比(23.59±1.15)ng/ml,P=0.001],差异有统计学意义。(2)血清sST2水平与体重指数(r=0.190,P=0.008)、高血压病(r=0.148,P=0.034)、三酰甘油(r=0.212,P=0.003)、中性粒细胞百分比(r=0.324,P<0.001)、谷丙转氨酶(r=0.152,P=0.031)、左心室收缩末期容积(r=0.195,P=0.018)及左心室射血分数(r=-0.275,P=0.001)等因素相关。(3)经双变量相关分析可知:血清sST2与MACE、Ⅲ型前胶原氨基端肽呈正相关,与氨基末端B型脑钠肽前体(N terminalprobrain natriuretic peptide,NT-proBNP)无相关性。(4)预测PCI术后MACE发生的ROC曲线。sST2+NT-proBNP联合曲线下面积明显大于sST2(0.820比0.787,P=0.045),sST2曲线下面积明显大于NF-proBNP(0.787比0.690,P=0.030)。(5)血清sST2水平≤29 ng/ml患者PCI术后6个月的生存率高于其sST2水平>29 ng/ml患者(100%比95.5%,P=0.029)。结论 sST2受多种因素影响,与NT-proBNP联合可提高对PCI术后MACE的预测价值,且患者sST2水平越高PCI术后6个月的死亡率越高。

    2017年04期 v.25;No.141 186-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 血清妊娠相关蛋白-A与全球急性冠状动脉事件注册评分对急性心肌梗死患者主要不良心血管事件的预测价值

    朱汉华;阳维德;郑萍;黄晓明;罗秀峰;潘宏彬;陈锋;王新云;马小燕;

    目的探讨急性心肌梗死患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对随访期间主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡和再次心肌梗死)的预测价值。方法前瞻性连续纳入2011年7月至2015年7月在广西南溪山医院心血管内科住院明确诊断为急性心肌梗死的患者220例,入院时静脉抽取血清PPAP-A,计算GRACE评分,记录住院及随访期间患者MACE发生情况。结果 (1)分别以血清PAPP-A水平、GRACE评分危险分层作为检验变量,以患者随访期间MACE发生情况作为状态变量,绘制ROC曲线。根据血清PAPP-A水平分层ROC曲线下面积为0.796(95%CI 0.696~0.896,P<0.01),PAPP-A界值为3 ng/ml,敏感度为77.8%,特异度为76.5%。根据GRACE评分危险分层ROC曲线下面积为0.715(95%CI0.567~0.863,P<0.01),GRACE评分界值为140,敏感度为75.9%,特异度为74.5%。(2)平均随访时间(13.2±1.3)个月。PAPP-A≥3.0 ng/ml组发生心源性死亡8例,再发心肌梗死3例;PAPP-A<3.0 ng/ml组发生心源性死亡8例,再发心肌梗死1例。Kaplan-Meier生存分析结果显示,PPAP-A≥3.0 ng/ml组随访期间MACE高于PPAP-A<3.0 ng/ml组(15.7%比6.0%,log-rank检验χ2=5.684,P=0.017)。(3)在GRACE评分高危组,PAPP-A≥3.0 ng/ml组,6例发生MACE,PPAP-A<3.0 ng/ml组,6例发生MACE,其无MACE生存率比较,差异无统计学意义(26.1%比25.0%,log-rank检验χ2=3.885,P=0.090)。在GRACE评分中低危组,PAPP-A≥3.0 ng/ml组,5例发生MACE,PPAP-A<3.0 ng/ml组,3例发生MACE,其无MACE生存率比较,差异有统计学意义(10.8%比2.3%,log-rank检验χ2=14.63,P<0.001)。结论血清PAPP-A水平在预测急性心肌梗死患者随访期间心源性死亡和再发心肌梗死,有较好的预测价值,尤其在GRACE评分中低危患者中,血清PAPP-A水平更高者,MACE发生率更高。

    2017年04期 v.25;No.141 192-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 国产单环网篮导丝在冠状动脉慢性完全闭塞病变逆向介入治疗中的应用

    赵林;金泽宁;张晓江;何东方;罗亚玮;宋现涛;柳景华;郭成军;李贵华;王雷;王冰;陈少青;孙洪涛;吕德;

    目的评价国产单环网篮导丝在冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)逆向介入治疗中的有效性和安全性。方法连续入选2012年3月至2016年11月冠状动脉CTO病变逆向介入治疗中应用国产单环网篮导丝27例患者。分析患者的临床基本资料、CTO特点、网篮导丝使用情况、术中并发症发生情况及住院期间主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡、再发急性心肌梗死和靶血管再次血运重建)发生情况。结果 27例患者术中均使用国产单环网篮导丝协助逆向导丝体外化,平均用时(3.5±5.4)min,其中单环网篮导丝协助微导管通过病变6例。26例患者成功置入支架,1例患者因冠状动脉严重钙化未能成功置入支架。术中未发生单环网篮导丝引起的夹层破裂、导丝断裂、圈套器不能松解、血管穿孔等严重并发症。住院期间无MACE发生。结论逆向介入治疗CTO过程中应用国产单环网篮导丝协助逆向导丝进入正向指引导管,完成逆向导丝体外化是安全、有效的,可以简化介入治疗操作步骤。

    2017年04期 v.25;No.141 197-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 215K]
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  • 冠状动脉造影术对比剂两种注射方法的比较

    赵红岩;栾波;侯爱洁;李占全;

    目的比较冠状动脉血管造影(coronary artery angiography,CAG)中对比剂两种注射方法的对比剂剂量与辐射剂量。方法入选2016年1月至2016年6月在辽宁省人民医院行经桡动脉CAG的患者200例,根据注射对比剂的方法分为自动注射系统(automated contrast injection system,ACIS)组与手动注射系统(manual contrast injection system,MCIS)组各100例。比较两组患者的基本资料、对比剂净用剂量、对比剂消耗剂量、造影体位数、累积透视时间、累积空气比释动能、累积剂量面积乘积。结果两组患者基本资料、对比剂净用剂量、累积透视时间、造影体位数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ACIS组对比剂消耗剂量[(71.60±13.05)ml比(100.00±0.00)ml,P<0.001]、累积空气比释动能[(377.42±121.42)m Gy比(418.07±141.62)m Gy,P=0.031]、累积剂量面积乘积[(2787.37±927.15)μGym2比(3102.68±1101.09)μGym2,P=0.030]均明显低于MCIS组,差异均有统计学意义。结论在经桡动脉CAG中应用ACIS较MCIS减少对比剂消耗剂量,降低辐射剂量。

    2017年04期 v.25;No.141 202-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 应用NuMED CP覆膜支架治疗成人主动脉缩窄

    赵昌学;宋艳苹;冯冗;

    目的评价NuMED CP覆膜支架治疗成人主动脉缩窄的临床效果。方法对6例主动脉缩窄患者行NuMED CP覆膜支架置入术,男4例,女2例,平均年龄(20.13±5.16)岁。根据术前行主动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查选择合适型号的支架和球囊;经股动脉穿刺送入装载有支架的球囊导管,准确定位后充盈内、外球囊,扩张覆膜支架。术毕应用血管缝合器缝合血管穿刺点。结果 6例患者均成功置入NuMED CP覆膜支架。导管测得跨缩窄段压差由术前(59.32±15.78)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)下降至(10.83±3.66)mm Hg(P<0.001),主动脉缩窄最窄处直径由术前(5.1±1.2)mm增加至(19.7±2.4)mm(P<0.001)。2例合并动脉导管未闭患者,分流完全消失,上下肢血压恢复正常。患者术后随访12~36个月,活动后心慌、四肢乏力症状明显缓解。6例患者血压均正常,停服降压药物,无剧烈活动后胸闷和头痛、头晕等症状。术后3个月行多普勒超声或胸主动脉CTA检查,主动脉缩窄段直径明显改善,无死亡病例。结论 NuMED CP覆膜支架对治疗成人主动脉缩窄的近期疗效满意,远期疗效有待进一步观察。

    2017年04期 v.25;No.141 206-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
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消息

  • 《血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的中国专家共识(2016)》盛大发布

    <正>2017年3月31日,2017中国介入心脏病学大会(CIT)群英荟萃,各类学术观点百花齐放,医学知识推陈出新。在经过重重积累后,厚积薄发,证据更新,共识改变,临床执行,环环相扣。三年内最新循证研究,十余年国内用药经验,数十位著名专家学者潜心编写,在象征着新生的春日,《血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的中国专家共识(2016)》(以下简称《GPI中国专

    2017年04期 v.25;No.141 191页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
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  • 2017中国医促会华夏医学心律失常与心电学论坛第十二届全国心律失常与心电学新进展研讨会通知

    <正>为提高广大内科医师、全科医生、心内科医师及心电图工作者的心律失常与心电学方面的专业知识和临床诊疗水平,促进心律失常与心电学的普及、推广和提高,将于2017年6月15日—18日举办第十二届全国心律失常与心电学新进展研讨会。本次研讨会邀请了全国100多位的心律失常和心电学的专家就心律失常和心电学的研究热点进行专题讲座和讨论,研讨会共设有20个学术单元,共有120余个

    2017年04期 v.25;No.141 196页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 五月“胆固醇月”来临前,专家强调:一旦心梗脑梗赶紧拨打120,平时千万别忘控制“坏”胆固醇

    <正>北京,4月26日——面对我国心梗、脑梗等严重心脑血管病发病率持续上升的态势,中国卒中学会、中国心血管健康联盟联合在今年5月"胆固醇月"来临之际,推出主题为"生死时速,当心梗脑梗发生时"的大众"胆固醇月"宣传教育活动。来自心血管、脑血管和糖尿病三大治疗领域的专家共同向公众呼吁:心梗、脑梗非常凶险,心脑血管导致的死亡是目前中国的第一大死亡原因;"坏"胆固醇是心梗、脑梗发病的元凶,心脑血管疾病死亡与"坏"胆固醇水平密不可分。

    2017年04期 v.25;No.141 205页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 中国心血管远程教育平台,构筑各省“护心”之网!

    <正>4月26日上午9:30,黑龙江省内20家医院通过中国远程教育平台进行了"面对面"的疑难病例会诊活动。佳木斯市中心医院心内一科翁志远主任向哈医大二院于波教授,及参会心血管专家介绍了两例疑难病例,于波教授及各专家就该病例展开了详细分析,并给出最佳的治疗方案。使基层医生足不出科就能与国内心血管疾病的顶尖专家进行学习和交流,由此加强基层医生的能力与技术水平,从而提高人们对基层医生的信任度,逐渐实现分级诊疗及双向

    2017年04期 v.25;No.141 228页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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  • 中国心血管疾病基层医师培训项目:2017年第一场导师训练营活动在合肥成功举办

    <正>2017年4月22日,"中国心血管疾病基层医师培训项目(ACTIVE项目)2017年第一场导师训练营活动"于合肥成功召开。来自安徽、江苏、广西、湖南、山西的23位"培训执行导师"及"特邀执行导师"参与了ACTIVE项目第一场"导师训练营",接受了针对性的学术培训和管理培训。来自上海交通大学附属胸科医院的方唯一教授和首都医科大学附属北京朝阳医院的杨新春教授共同担任大会

    2017年04期 v.25;No.141 236页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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  • 胸痛中心联盟帮扶单位规范化建设培训会在北京朝阳医院成功召开

    <正>4月25日,由中国胸痛中心总部主办,首都医科大学附属北京朝阳医院承办的"胸痛中心联盟帮扶单位规范化建设培训会"在北京朝阳医院成功召开。会议吸引了来自北京,河北,山西等地19家成员单位近近50名专家参加。此次会议由王红石教授担任主持。他首先介绍了出席会议的嘉宾,包括中国胸痛中心中国心血管健康联盟副主席霍勇教授,北京市朝阳医院童朝晖副院长,中国人民解放军总医院心内科陈韵岱教授、北京市朝阳区紧急医疗救援

    2017年04期 v.25;No.141 240页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]
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读者·作者·编者

  • 本刊“书讯”栏目欢迎投稿

    本刊编辑部;

    <正>本刊辟有"书讯"栏目,刊出介入心脏病学及其他相关学科新书出版信息,欢迎作者和出版单位投稿。"书讯"栏目的稿件内容应包括书名、作者、出版单位、读者对象、内容简介、开本、字数、出版时间、定价、邮购方式等项,要求内容准确,文字简明,字数以300~400字为宜。

    2017年04期 v.25;No.141 201页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
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  • 关于论文中参考文献的著录

    本刊编辑部;

    <正>参考文献的著录应以亲自阅读的近年主要者为限,尽量精选。按国家标准GB/T7714-2005《文后参考文献著录规则》,采用顺序编码方法,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。尽量避免引用摘要作为参考文献。确需引用个人通讯时,可将通讯者姓名和通讯时间写在括号内插入正文相应处。不得引用未公开发表的文章作为参考文献。参考文献中的作者前1~3名全部列出,3名以上只

    2017年04期 v.25;No.141 214页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
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  • 关于医学论文中的作者署名

    本刊编辑部;

    <正>我国著作权法公布以来,已得到社会各界的广泛重视,作为医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此,本刊对作者署名的有关要求重申如下。作者署名的意义和应具备的条件:(1)署名的意义:(1)标明论文的责任人,文责自负;(2)医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶,也是作者对医学事业作出的贡献,并以此获得社会的尊重和承认的客观指标,是应得的荣誉,也是论文版权归作者的一个声明;(3)作者署名便于编辑、读者

    2017年04期 v.25;No.141 219页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
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  • 本刊网站及远程稿件处理系统投入使用

    本刊编辑部;

    <正>为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势,更好地为广大作者、读者提供高质量的服务,《中国介入心脏病学杂志》稿件远程管理系统正式投入使用。该系统根据本刊稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、主编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理,解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要,并实现各类查询功能。作者进行网上投稿的具体步骤如下:登录《中国介入心

    2017年04期 v.25;No.141 231页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
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  • 全国科学技术名词审定委员会建议的规范医学名词

    本刊编辑部;

    <正>~~

    2017年04期 v.25;No.141 223页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
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综述

  • 心脏磁共振在急性心肌梗死预后评估中的应用

    陆远;龚艳君;霍勇;

    <正>急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)因其居高不下的发病率和死亡率[1],给人类健康造成了严重危害。随着近代医学的发展,临床上对AMI的诊疗已不再满足于单纯的定位诊断,而需要对梗死程度、心肌灌注和心脏功能做出精确测量,并对患者心室重构及远期预后做出精准评价。近年来,心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)

    2017年04期 v.25;No.141 210-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 先天性心脏病生物可吸收封堵器的研究现状及展望

    黄曜;朱鲜阳;

    <正>先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。根据血流动力学结合病理生理变化,CHD分为发绀型和非发绀型,也可根据有无分流分为三类:(1)无分流类,如肺动脉狭窄(pulmonary stenosis,PS)、主动脉缩窄;(2)左至右分流类,如房间隔缺损(atrial septal

    2017年04期 v.25;No.141 215-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 血栓抽吸导管的应用:现状与未来

    刘帅超;韩修恒;段书霞;陈圣杰;敖宁建;

    <正>在ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中,5%~15%患者即使开通梗死相关动脉,其远端心肌组织仍不能获得有效灌注,甚至可能会发生心源性死亡及主要不良心脏事件,慢血

    2017年04期 v.25;No.141 220-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 生物可吸收支架在急性ST段抬高心肌梗死治疗中应用的研究进展

    李海玲;车文良;

    <正>介入心脏病学从经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)、裸金属支架(bare metal stent,BMS)置入术到药物洗脱支架(drugeluting stent,DES)置入术,经历了数次跨越式发展,目前进入了生物可吸收支架(bioresorbable vascular scaffold,BVS)置

    2017年04期 v.25;No.141 224-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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病例报告

  • 复杂先天性心脏病心脏移植杂交手术1例

    尚小珂;卢蓉;董念国;陈澍;蔡杰;张凯伦;肖诗亮;刘成硅;杜心灵;蒋雄刚;胡志伟;苏伟;周诚;王国华;刘晓斌;

    <正>1临床资料患者男,25岁。因"复杂先天性心脏病(先心病)双向Glenn术后8年,乏力并下肢水肿6年,加重1年"入住华中科技大学同济医学院附属协和医院。患者8年前外院诊断为先心病,右心室双出口(室间隔缺损远离两大动脉),右心室流出道狭窄,行双向Glenn手术治疗,术后患者口唇发绀及体力均有所好转。6年前开始出现乏力、双下肢水肿,逐

    2017年04期 v.25;No.141 227-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 迷走右锁骨下动脉合并主动脉夹层1例

    吴彩凤;徐日新;

    <正>1临床资料患者男,69岁。因"阵发性胸闷、心悸1个月"于2016年9月26日入住苏北人民医院。患者于入院前1个月开始有反复劳力性胸闷伴心悸,休息可缓解,无气喘。既往有高血压病及糖尿病病史,服用缬沙坦80 mg、每日1次控制血压,二甲双胍0.5 mg、每日2次及瑞格列奈1 mg、每日2次控制血糖,有颈椎病和肝硬化病史。入院查体:血压

    2017年04期 v.25;No.141 229-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 372K]
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  • 动脉导管未闭介入封堵术后心律失常1例

    胡丹;田建伟;

    <正>1临床资料患者女,9岁。因"发现心脏杂音6年余"入院。患儿2岁左右查体发现心脏杂音,心脏彩超示动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)。患儿生长发育基本正常,平素易疲劳,4岁开始活动后常出现心慌、咳嗽等不适,无喜蹲踞、口唇发绀、差异性发绀表现。2016年9月患儿活动后疲劳症状较前加重,无黑矇、晕厥及下肢浮肿,经心脏彩超诊断PDA、重度肺动脉高压。为进一步治疗就诊于中国人民解放

    2017年04期 v.25;No.141 232-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1331K]
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新技术介绍

  • 基于冠状动脉CT血管造影的支架置入前后计算血流动力学技术

    徐洪增;侯阳;马跃;

    <正>冠心病在国内发病率高。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)呈稳定增长趋势,2014年达到500 946例[1]。PCI是一种治疗冠状动脉狭窄性心脏病的微创手术,已经在冠心病的治疗中成为常用治疗方法,被认为在高风险的冠心病患者中可以提高患者生存率[2],但是PCI在治疗稳定性冠心病方面仍难以把握。冠状动脉血流

    2017年04期 v.25;No.141 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 255K]
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