中国介入心脏病学杂志

规范与标准

  • 中国胸痛中心认证标准

    <正>(2015年11月修订)胸痛中心的建设目标是要建立"在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗"的机制。通过对我国ST段抬高急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)救治现状的分析,中国胸痛中心认证工作委员会所确立的我国胸痛中心建设的基本理念是:以具备直接经皮冠状动脉介入治疗(primarypercutaneous coronary intervention,PPCI)能力的医院

    2016年03期 v.24;No.128 121-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 中国基层胸痛中心认证标准

    <正>(2015年11月制订)直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)是ST段抬高急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)最有效的治疗手段。但我国现阶段医疗资源分布不均,很多地区尚不具备开展PPCI的条件。对于不具备PPCI条件的基层医院(包括已经开展PCI技术但无法达到PCI医院认证标准的医院),建立规范化胸痛中心对及时明确诊断、减少

    2016年03期 v.24;No.128 131-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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医学统计学知识

  • 优效性设计样本量估算——记量指标

    李雪迎;

    <正>优效性设计适用于验证试验组的临床干预效果优于对照组的研究设计。以T代表试验组,C代表对照组,其最常用的研究假设可以表述为:H_0:T-C≤0H_1:T-C>0其原假设(H0)的含义可以理解为:试验组的干预效果不比对照组好;备择假设(H1)的含义可以理解为:试验组的干预效果优于对照组。当通过统计学检验所获得的P值小于检验水准时(常用的检验水准为0.05双侧检验或0.025单侧检验),则认为原假设成立的可能性很小,因而拒绝原假

    2016年03期 v.24;No.128 133页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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临床研究

  • 生物电阻抗法测量的内脏脂肪面积与性别年龄及代谢性因素的相关性分析

    杨帆;李康;杨颖;张岩;龚艳君;马为;蒋捷;霍勇;

    目的探索生物电阻抗法测量的内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)在不同性别、年龄患者中的分布特点及其与代谢性因素的相关性。方法入选2014年8—10月在北京大学第一医院心内科住院的患者72例,采用欧姆龙DUALSCAN HDS-2000装置测量VFA和皮下脂肪面积(subcutaneous fat area,SFA),比较不同性别、年龄患者间VFA的差异,分析VFA与代谢性因素的相关性。结果男性患者的VFA显著高于女性患者[(114.04±38.27)cm~2比(92.09±30.57)cm~2,P=0.019],而SFA显著低于女性患者[(223.92±73.58)cm~2比(270.35±82.13)cm~2,P=0.019],差异均有统计学意义;不同年龄段间VFA比较,差异均无统计学意义(P=0.582)。Pearson分析显示,VFA与体质量指数(r=0.748,P<0.001)、腰臀比(r=0.577,P<0.001)、腹围(r=0.752,P<0.001)及糖化血红蛋白(r=0.413,P=0.001)呈正相关;无论男性患者(r=0.777,P<0.001)还是女性患者(r=0.601,P=0.002),SFA与VFA均呈正相关。结论生物电阻抗法测量的VFA及SFA存在性别差异,VFA可能与血糖水平以及糖尿病相关。

    2016年03期 v.24;No.128 134-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 842K]
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读者·作者·编者

  • 关于医学论文中的作者署名

    本刊编辑部;

    <正>我国著作权法公布以来,已得到社会各界的广泛重视,作为医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此,本刊对作者署名的有关要求重申如下。(1)署名的意义:1标明论文的责任人,文责自负;2医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶,也是作者对医学事业作出的贡献,并以此获得社会的尊重和承认的客观指标,是应得的荣誉,也是论文版权归作者的一个声明;3作者署名便于编辑、读者

    2016年03期 v.24;No.128 141页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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临床研究

  • 先天性心脏病介入治疗术相关心律失常的分析

    纪托;陈海莲;武凌宁;尚小珂;

    目的分析先天性心脏病(CHD)介入治疗相关心律失常的发生及转归情况,探讨其预防和治疗措施。方法回顾性分析2014年2月至2015年1月湖北省人民医院223例CHD介入治疗术后心律失常的发生及转归情况。结果 223例患者介入治疗术后新出现不同程度及性质的心律失常8例。其中房间隔缺损(ASD)封堵术后发生心律失常3例(3.7%,3/82),包括频发房性期前收缩1例,阵发性房性心动过速1例,窦性心动过缓伴加速交界性心律1例;频发房性期前收缩和阵发性房性心动过速均为一过性心律失常,在术后2~3 h内自行缓解,窦性心动过缓伴加速交界性心律在对症治疗1周后恢复窦性。室间隔缺损(VSD)封堵术后发生心律失常4例(6.2%,4/64),包括室性心动过速1例,Ⅰ度房室传导阻滞1例,Ⅲ度房室传导阻滞1例,间歇性完全左束支传导阻滞1例;室性心动过速与Ⅰ度房室传导阻滞均在术后自行缓解,Ⅲ度房室传导阻滞及间歇性完全左束支传导阻滞均在对症治疗1周后恢复窦性心律。肺动脉瓣球囊扩张术后发生心室颤动1例(8.3%,1/12),予电除颤、临时心脏起搏等治疗后恢复窦性。结论心律失常是CHD介入治疗术后的常见并发症,多数为暂时性、一过性改变,一旦发生严重心律失常将会直接影响手术的成功率及疗效,甚至导致死亡,应予以足够重视。

    2016年03期 v.24;No.128 142-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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读者·作者·编者

  • 关于论文中参考文献的著录

    本刊编辑部;

    <正>参考文献的著录应以亲自阅读的近年主要者为限,尽量精选。按国家标准GB/T7714-2005《文后参考文献著录规则》,采用顺序编码方法,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。尽量避免引用摘要作为参考文献。确需引用个人通讯时,可将通讯者姓名和通讯时间写在括号内插入正文相应处。不得引用未公开发表的文章作为参考文献。参考文献中的作者前1~3名全部列出,3名以上只

    2016年03期 v.24;No.128 144页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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临床研究

  • 同型半胱氨酸对冠状动脉支架内再狭窄的影响

    陈涵;王江友;

    目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)对稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者支架内再狭窄的影响。方法 168例SAP患者成功行支架置入治疗,根据术后12~18个月冠状动脉造影结果分为再狭窄组(支架内狭窄≥50%,72例)及对照组(支架内狭窄<50%,96例);测定患者HCY水平,同时对支架置入前、置入后即刻及12~18个月后的冠状动脉造影结果进行计算机辅助的定量分析法(quantitative coronary analysis,QCA)评价。结果对照组HCY水平显著低于再狭窄组[(11.68±3.54)μmol/L比(18.54±4.39)μmol/L,P=0.012]。两组患者术前及术后即刻的最小管腔直径、狭窄程度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后12~18个月对照组狭窄程度显著低于再狭窄组[(33.24±12.52)%比(84.23±13.26)%,P=0.000];对照组的晚期管腔丢失显著小于再狭窄组[(0.36±0.21)mm比(1.82±0.68)mm,P=0.000]。多因素logistic回归分析显示,HCY与术后支架内再狭窄有关,回归系数为-0.578,P=0.023(OR 0.693,95%CI 0.548~0.952)。结论 HCY可能是SAP患者发生支架内再狭窄的原因之一。

    2016年03期 v.24;No.128 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 短时间内经不同途径重复应用对比剂对患者肾功能的影响

    张瑶;田祥;张旗;甄利波;耿巍;刘倩梅;杨颖;宋达;

    目的探讨冠状动脉增强CT检查后1周内再次行冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对患者肾功能的影响。方法选择就诊于保定市第一中心医院已行冠状动脉增强CT将进一步行CAG或PCI的患者258例,随机分为试验组132例和对照组126例,试验组为行冠状动脉增强CT检查后1周内再次行CAG或PCI,对照组的时间间隔为1~2周。监测两组患者术前和术后1、2、3 d血肌酸酐、胱抑素C水平,计算估算的肾小球滤过率(e GFR),并记录对比剂肾病(CIN)的发生率。结果两组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者间术前和术后1、2、3 d各时间点的血肌酸酐、胱抑素C、e GFR水平分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组发生CIN 7例(5.3%),对照组发生CIN 6例(4.8%),两组比较,差异无统计学意义(P=0.843)。结论对于e GFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的患者静脉应用对比剂行冠状动脉增强CT检查后1周内再次行CAG或PCI是安全可行的。

    2016年03期 v.24;No.128 149-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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读者·作者·编者

临床研究

  • 心电图QRS波时限对慢性左心衰竭患者短期预后的影响

    李永慧;范芳芳;洪涛;

    目的探讨QRS波时限对慢性左心衰竭患者短期预后的影响。方法选取2014年1月至2015年6月北京大学第一医院纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级的慢性左心衰竭住院患者174例,据QRS波时限分为QRS波时限正常组(145例,QRS波时限≤120 ms)、QRS波时限延长组(29例,QRS波时限>120 ms),比较两组患者一般临床特征及住院期间左心衰竭急性加重、致命性心律失常和心原性死亡发生情况的差异。采用logistic回归模型分析慢性左心衰竭患者住院期间发生不良心血管事件的影响因素。结果 QRS波时限延长组的男性占比(75.9%比43.4%,P=0.001)、B型脑钠肽的自然对数(ln BNP)(7.1±0.8比6.6±1.0,P=0.020)、左心室舒张末期内径(LVEDd)[(60.7±9.9)mm比(53.5±10.8)mm,P=0.001]及左心室收缩末期内径(LVESd)[(49.1±13.3)mm比(39.7±13.0)mm,P<0.001],住院期间左心衰竭急性加重(20.7%比4.8%,P=0.003)、致命性心律失常(55.2%比21.4%,P<0.001)和心原性死亡(6.9%比0.7%,P=0.019)发生率均较QRS波时限正常组高;左心室射血分数(LVEF)较QRS波时限正常组低[(39.6±17.3)%比(50.5±17.3)%,P=0.002]。按性别分层后,男性QRS波时限延长组的心率[(92.4±21.4)次/min比(81.6±19.9)次/min,P=0.035]、ln BNP(7.2±0.8比6.7±1.0,P=0.029)、LVEDd[(63.5±9.1)mm比(57.9±9.1)mm,P=0.015]、LVESd[(52.9±12.2)mm比(44.3±11.8)mm,P=0.005],住院期间左心衰竭急性加重(18.2%比3.2%,P=0.018)、致命性心律失常(63.6%比36.5%,P=0.027)和心原性死亡(9.1%比0,P=0.015)发生率均较QRS波时限正常组高;LVEF较QRS波时限正常组低[(35.0±15.3)%比(47.1±16.2)%,P=0.003]。女性QRS波时限延长组住院期间的左心衰竭急性加重发生率较QRS波时限正常组高(28.6%比6.1%,P=0.034)。相关性分析显示,QRS波时限与LVEDd(r=0.4019,P<0.001)和LVESd(r=0.3289,P<0.001)均呈正相关。男性组LVEF较女性组低[(40.0±16.7)%比(53.2±17.6)%,P<0.001],LVEDd[(59.4±9.4)mm比(50.3±10.6)mm,P<0.001]及LVESd[(46.6±12.5)mm比(36.2±12.4)mm,P<0.001]均较女性组显著升高。多因素logistic回归分析显示,QRS波时限延长(OR 4.21,95%CI 1.59~11.12,P=0.004)是慢性左心衰竭患者住院期间发生不良心血管事件的独立危险因素,女性(OR 0.304,95%CI 0.116~0.793,P=0.015)是慢性左心衰竭患者住院期间发生不良心血管事件的保护性因素。结论慢性左心衰竭患者中QRS波时限延长组的住院期间左心衰竭急性加重、致命性心律失常和心原性死亡等不良心血管事件的发生率较QRS波时限正常组高,女性是慢性左心衰竭患者住院期间预后的保护性因素。

    2016年03期 v.24;No.128 154-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K]
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读者·作者·编者

  • 关于论文中对图表的要求

    本刊编辑部;

    <正>图表集中附于文后,分别按其在正文中出现的顺序连续编码。每幅图表应冠有文字简明准确的图(表)题。说明性的文字应置于图表下方,并需注明图表中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三横线表,如遇有合计和统计学处理行(如t值、P值等)在这行上面,加一条分界横线。要求表内数据同一指标有效位数一致;如果出现均值±标准差,一定要写明样本量。间断性资料用条形图,连续性资料用线图。照片图要求有良好的清晰度和对比度。

    2016年03期 v.24;No.128 159页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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综述

  • 冠状动脉支架置入后双联抗血小板治疗时限的研究和临床决策

    王江友;苏晞;

    <正>双联抗血小板治疗(DAPT)策略是基于阿司匹林基础上加用一种血小板P2Y12抑制剂(如噻吩并吡啶类药物:氯吡格雷或普拉格雷;环戊基三唑嘧啶类药物:替格瑞洛),用于减少冠状动脉支架置入后支架内血栓形成(stent thrombosis,ST)的风险和预防非支架置入血管冠状动脉事件的发生。DAPT策略在减少临床缺血事件中取得成功,但延长DAPT时限将会增加出血并发症的发生风险,如何平衡DAPT的有效性与安全性是值得关注的问题。目前,开展的大量研究旨

    2016年03期 v.24;No.128 160-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 517K]
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病例报告

  • 氯吡格雷联合西洛他唑治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后合并消化道出血患者1例

    顾崇怀;赵昕;韩雅玲;

    <正>1临床资料患者男,73岁,于2013年3月18日15:00突发心前区闷痛,向后背及左上肢放散,伴出汗,无明显胸闷、气短,每间隔15 min含服速效救心丸(10粒/次),共3次,持续1 h后缓解,未就诊。次日4:10再次出现上述症状加重,再次含服速效救心丸持续数分钟未见明显缓解,无恶心、呕吐、黑矇及晕厥症状,并于2013年3月20日9:30入沈阳军区总医院心内科重症监护病房(CCU)。既往高血压病史6个月,最高

    2016年03期 v.24;No.128 166-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 871K]
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  • 经导管封堵二尖瓣瓣周漏1例

    卢蓉;尚小珂;张刚成;宋艳清;刘洋;

    <正>1临床资料患者女,32岁。因"二尖瓣置换术后15年,胸痛1个月"于2015年10月16日入武汉亚洲心脏病医院。入院查体:体温36.7℃,呼吸(R)20次/min,脉搏(P)78次/min,血压116/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神志清楚,口唇及颜面不发绀,颈静脉无充盈。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,未触及震颤,心界扩大,心率78次/min,律齐,P_2不亢进,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,传导广泛。腹平软,肝、脾、肋下未触及。双下

    2016年03期 v.24;No.128 169-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 357K]
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  • 床旁超声心动图诊断射频消融术后心脏左心室心肌夹层破裂1例

    魏颖;张波;刘怡;王莹;陈田;陈明;

    <正>1临床资料患者男,61岁。因"反复胸闷心悸1年余,加重1个月"于2015年9月入院。2015年5月因频发室性早搏在同济大学附属东方医院行电生理检查,提示室性早搏来源于左心室前乳头肌,予射频消融术。否认高血压病、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、脑梗死等病史。入院时查体:体温37.0℃,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神清,气平,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率70次/min,律不齐,可闻及早搏2~4次/min,各瓣膜区未闻及明显病理性杂

    2016年03期 v.24;No.128 171-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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  • 冠状动脉造影应用碘对比剂致腹型过敏1例

    王芳;钱文浩;左长鹏;

    <正>1临床资料患者女,74岁,因"突发胸痛6 h"入院。患者于2015年6月15日因6 h前睡觉时出现胸痛,位于心前区,呈压榨性,自服药物后症状未见明显好转,伴胸闷、大汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹部不适症状,于徐州医学院附属医院急诊科就诊。心电图示:V4~V6导联ST段抬高,考虑急性心肌梗死,建议患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),患者家属拒绝。既往高血压病史5年,最高达160/80 mm Hg

    2016年03期 v.24;No.128 173-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 482K]
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读者·作者·编者

  • 本刊网站及远程稿件处理系统投入使用

    本刊编辑部;

    <正>为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势,更好地为广大作者、读者提供高质量的服务,《中国介入心脏病学杂志》稿件远程管理系统正式投入使用。该系统根据本刊稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、主编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理,解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要,并实现各类查询功能。作者进行网上投稿的具体步骤如下:登录《中国介入心

    2016年03期 v.24;No.128 174页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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病例报告

  • 双Amplatzer动脉导管未闭封堵器治疗外伤后室间隔穿孔1例

    何晋;郑昭芬;朱鲜阳;郭莹;潘宏伟;付庆华;

    <正>1临床资料患者男,25岁,因胸部外伤2个月,突发言语不清6 d于2013年4月收治于湖南省人民医院心内科。2个月前刀刺伤后出现心脏贯通伤合并心脏压塞,失血性休克,行急诊心脏修补术,术中心脏停搏40 min后恢复,术后出现痴呆,手脚发抖现象,合并气促及心悸。本次入院超声心动图示:室间隔近心尖部肌部缺损(图1~2),为12~14 mm,缺口呈楔形,二、三尖瓣未受影响,左心室射血分数45%。诊断:心脏破裂修补术

    2016年03期 v.24;No.128 175-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 428K]
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  • 自发性冠状动脉多发夹层1例

    王冠;薛洋;沈静;张静;

    <正>1临床资料患者男,72岁,因"阵发性心前区疼痛21年,加重2 d"于2015年10月3日入吉林大学第二临床医院。该患者于21年前因"急性心肌梗死"就诊于当地医院,行溶栓治疗后好转出院。此后患者间断出现心前区疼痛,性质为闷痛,持续3~5 min,休息后可缓解,自行使用药物(阿司匹林、硝酸异山梨酯)治疗后缓解,活动耐力较前未见明显变化。2 d前患者饱餐后再次出现心前区及胸骨后疼痛,性质为闷痛,伴下颌及咽喉部疼痛、肩背部及肢体放射痛,持续时间约

    2016年03期 v.24;No.128 177-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 228K]
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读者·作者·编者

  • 关于医学论文中的作者志谢

    本刊编辑部;

    <正>在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向:(1)确实得到某些单位或个人的帮助,甚至用了他人的方法、思路、资料,但为了抢先发表,而不能公开志谢和说明;(2)出于某种考虑,将应被志谢人放在作者的位置上,混淆了作者和被志谢者的权利和义务;(3)以名人、知名专家包装自己的论文,抬高论文的身份,将未曾参与工作的,也未阅

    2016年03期 v.24;No.128 178页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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专家笔谈

  • 心房颤动患者长期管理——房颤中心的临床实践

    蒋捷;

    <正>心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,根据流行病学调查的结果推算,中国目前房颤患病人口有近千万[1]。同时,房颤与高血压病、糖尿病相似,也是一种慢性疾病,治疗和管理与其他慢性疾病有相似之处,却更为复杂。房颤的治疗主要包括针对节律和心率的控制及预防血栓栓塞的治疗。由于房颤人群临床情况的巨大差异,在具体的临床处置中会面临复杂的临床决策。例如,目前射频消融术已经成为指南推荐的症状性房颤患者节律控制的主要方法之一[2-3],荟萃分

    2016年03期 v.24;No.128 179-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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