临床研究

• BuMA与Endeavor冠状动脉支架系统的安全性和有效性评估

  陈欣;田锐;汪国忠;史冬梅;王志坚;迟云鹏;戴文龙;王春梅;卢春山;陈练;刘宏斌;刘长福;李惟铭;倪祝华;李强;张俊杰;林松;袁龙;刘莉;王丽霞;宋坤鹏;齐大屯;张芙荣;邱原刚;尚云鹏;朱岩;卢耀军;吕树铮;周玉杰;陈韵岱;颜红兵;王乐丰;陈绍良;李占全;高传玉;朱建华;赵全明;朱小玲;郭成军;李丽;赵瑞平;

  目的比较BuMA生物降解药物涂层冠状动脉支架系统与Endeavor冠状动脉支架系统的有效性和安全性。方法采用前瞻性、平行对照、多中心、非劣效性检验研究,国内9个中心参与研究,2008年2月至2008年8月同期入选224例无症状心肌缺血、稳定型或不稳定型心绞痛及心肌梗死超过1周,需要行冠状动脉支架置入术的患者,其中BuMA支架组(试验组)113例,Endeavor支架组(对照组)111例。研究的主要终点为支架置入后(270±30)d使用定量冠状动脉造影(QCA)测定的晚期管腔丢失。次要终点为支架置入后30 d、90 d、180 d、270 d、360 d和540 d的主要不良心血管事件(MACE)、支架血栓事件,并继续随访到术后720 d。结果支架置入后(270±30)d的晚期管腔丢失,BuMA组和Endeavor组分别为0.24 mm和0.50 mm,差异有统计学意义。支架置入后540 d的MACE发生率,BuMA组为6.19%,Endeavor组为8.11%(χ2=0.3097,P=0.5788)。继续随访到术后720 d,MACE发生率,BuMA组仍为6.19%,Endeavor组为9.91%(χ2=1.0533,P=0.3048)。结论 BuMA生物降解药物涂层冠状动脉支架与Endeavor冠状动脉支架相比,能够显著减少晚期管腔丢失,提示BuMA支架在降低支架再狭窄方面可能优于Endeavor支架且具有良好的安全性和有效性。

  2013年03期 v.21;No.98 137-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
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读者·作者·编者

• 关于本刊论文中统计学符号的应用

  本刊编辑部;

  <正>本刊统计学符号遵照国家标准《统计学名词及符号》中的有关规定书写,常用的有:(1)样本的算术平均数用英文小写x(中位数仍用M);(2)标准差用英文小写s;(3)标准误用英文小写sx;(4)t检验用英文小写t;(5)方差分析用英文大写F;(6)卡方检验用希文小写χ2;(7)相关系数用英文

  2013年03期 v.21;No.98 141页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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临床研究

• 血培养阴性的起搏器感染囊袋负压闭式引流治疗

  李康;丁燕生;周菁;温冰;

  目的探讨囊袋负压闭式引流用于治疗血培养阴性的起搏器囊袋感染的安全性与有效性。方法北京大学第一医院心内科2009年8月至2012年1月连续收治的血培养阴性的起搏器囊袋感染患者12例,参考外科负压创面治疗技术,采用了伤口清创、保留原起搏系统、囊袋负压闭式引流的治疗方法。在彻底清创的基础上,将起搏脉冲发生器消毒处理后深埋至胸大肌下方,原囊袋内放置负压引流管,封闭创面后持续负压(-125 mm Hg)引流3～7 d,延迟间断拆线。结果术后随访13～42个月,平均随访时间超过2年,10例患者起搏器囊袋感染消失,伤口愈合良好,疗效满意。2例在术后因发生延迟感染而分别于清创引流术后8个月、14个月移除了全套起搏系统。结论对于血培养阴性、感染程度相对较轻、尤其是起搏依赖的起搏器囊袋局部感染患者,囊袋负压闭式引流是一种可以采取的、安全有效的治疗方法。

  2013年03期 v.21;No.98 142-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K]
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读者·作者·编者

• 本刊“书讯”栏目欢迎投稿

  本刊编辑部;

  <正>本刊辟有"书讯"栏目,刊出介入心脏病学及其他相关学科新书出版信息,欢迎作者和出版单位投稿。"书讯"栏目的稿件内容应包括书名、作者、出版单位、读者对象、内容简介、开本、字数、出版时间、定价、邮购方式等项,要求内容准确,文字简明,字数以300～400字为宜。

  2013年03期 v.21;No.98 145页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
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临床研究

• 血清抗衰老因子klotho水平与急性心肌梗死发生的关系

  刘威;康林;曹贵方;

  目的探讨抗衰老因子klotho与急性心肌梗死发生的关系。方法对92例急性心肌梗死患者(病例组)与114例对照者(对照组)进行危险因素调查,采用ELISA法测定血清klotho表达水平。结果病例组吸烟、高血压、糖尿病比例高于对照组(P均<0.05),而血清klotho水平则低于对照组(中位数32 pg/ml比43 pg/ml,P<0.001)。以klotho血清值的中位数37 pg/ml作为分界值,高血清klotho的OR值为0.345(95%CI:0.171～0.693)。结论血清klotho表达水平可能与急性心肌梗死的发生相关,血清klotho蛋白高表达可能有降低急性心肌梗死发生的作用。

  2013年03期 v.21;No.98 146-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
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读者·作者·编者

• 关于论文中对图表的要求

  本刊编辑部;

  <正>图表集中附于文后,分别按其在正文中出现的顺序连续编码。每幅图表应冠有文字简明准确的图(表)题。说明性的文字应置于图表下方,并需注明图表中使用的全部非公知公用的缩写。

  2013年03期 v.21;No.98 148页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
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临床研究

• 药物洗脱支架再狭窄特点及相关因素分析

  李琪;刘健;卢明瑜;马玉良;赵红;丁荣晶;刘传芬;王伟民;

  目的分析药物洗脱支架(DES)再狭窄的特点及可能的相关危险因素。方法回顾性分析2006年1月1日至2012年5月1日于北京大学人民医院行冠状动脉造影复查的病例,将符合要求的病例分为支架再狭窄组217例、非支架再狭窄组420例,分析DES再狭窄的特点及可能的相关危险因素。结果糖尿病、较小的血管直径、重叠置入支架、分叉病变、钙化病变、开口病变、支架断裂与DES再狭窄相关,DES再狭窄多为局限性再狭窄,但是前降支开口病变多表现为弥漫增生性再狭窄。结论糖尿病、较小的血管直径、重叠置入支架、分叉病变、钙化病变、开口病变与支架断裂是DES再狭窄的危险因素。前降支开口病变置入DES后的再狭窄类型多为弥漫增生性,与其他类型病变不同。

  2013年03期 v.21;No.98 149-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
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• 急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块的性别差异

  刘传芬;刘健;卢明瑜;马玉良;赵红;李琪;王伟民;

  目的探讨性别差异是否影响急性冠脉综合征(ACS)患者的动脉粥样硬化斑块的负荷和性质。方法对81例ACS患者的81处病变进行血管内超声(IVUS)检查,其中男性60例,女性21例,分析病变的狭窄程度及粥样硬化斑块性质,比较男女两组是否存在差异。结果男性患者的吸烟比例高于女性(80.0%比4.8%,P<0.05)。两组患者的病变支数和罪犯血管差异无统计学意义。女性患者在病变处的最小管腔面积(MLA)[(3.45±1.39)mm2比(3.85±2.55)mm2]、外弹力膜面积(EEM)[(13.73±5.00)mm2比(15.28±6.53)mm2]、斑块面积[(10.27±4.86)mm2比(12.01±5.21)mm2]和斑块负荷[(0.73±0.11)比(0.81±0.11)]等方面小于男性患者,但差异无统计学意义。女性ACS患者的破裂斑块比例明显低于男性(23.8%比51.7%,P<0.05)。多因素分析显示,吸烟是斑块破裂的危险因素(OR 3.874,95%CI:1.602～10.703)。结论 ACS患者男性的破裂斑块比例高于女性,多因素校正后吸烟是斑块破裂的危险因素。ACS患者动脉粥样硬化斑块的性别差异值得进一步探讨。

  2013年03期 v.21;No.98 153-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K]
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文献摘译

• 血运重建后无症状心肌缺血患者的治疗

  邱林;

  <正>无症状心肌缺血是冠心病的主要类型之一,临床上可以通过超声心动负荷试验或心肌灌注显像等检查方法进行诊断。单独药物治疗或联合血运重建治疗都可以改善患者的预后。目前有临床资料表明,经心肌灌注显像诊断的无症状心肌缺血患者,在未发作过心肌梗死且未进行过血运重建治疗时,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)相比于药物能够更显著地改善预后。由此研究者猜测,对于已行血运重建治疗的患者,若经心肌灌注显像诊断为无症状心肌缺血,再次血运重建也可能带来更大的获益。

  2013年03期 v.21;No.98 157页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
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临床研究

• 前降支开口病变经皮冠状动脉介入治疗两种不同术式的临床结果观察

  莫海亮;吴铿;游琼;何松坚;李上海;

  目的评价冠状动脉前降支开口病变采用两种不同术式的临床疗效及安全性。方法入选2009年10月至2010年10月在广东医学院附属医院住院的患者87例,其中男66例,女21例,年龄41～75岁,平均(61.9±8)岁,随机分为A、B两组,A组(cross-over术)44例和B组(前降支支架精确定位术)43例;观察两组间即刻手术成功率、手术对比剂总量、手术操作时间、手术安全性,并且术后临床随访1、3、6、12、18个月,6～12个月复查冠状动脉造影(CAG),观察终点事件主要心脏不良事件(MACE)和支架内再狭窄发生率。结果 A、B两组手术全部成功,但A组的对比剂总量和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)耗时明显比B组少。术后住院期间两组肌钙蛋白I指标相比较,A组明显优于B组;在TIMI血流,A组的前降支有更好的冠状动脉血流灌注趋势。随访18个月结束时,A、B两组总的终点事件MACE的发生率分别为4.5%和18.6%,差异有统计学意义(P<0.05),其中心功能不全(NYHAⅢ～Ⅳ级)、心绞痛发生、PCI术后再发心肌梗死、再住院的发生率差异有统计学意义(P<0.05),PCI术后再发心肌梗死的发生率及心源性死亡均无统计学意义。结论前降支开口病变行cross-over术较精确定位术相比更为简便、安全,远期临床疗效也更为优越。

  2013年03期 v.21;No.98 158-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
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读者·作者·编者

• 本刊常用英文缩写词汇

  本刊编辑部;

  <正>~~

  2013年03期 v.21;No.98 161页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
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临床研究

• 房间隔缺损等效圆转换在封堵器选择中的初步应用

  宋会军;蒋世良;徐仲英;赵世华;张戈军;吕滨;凌坚;郑宏;金敬琳;李世国;吴文辉;胡海波;

  目的比较房间隔缺损长径CT血管造影术(CTA)测量值及等效圆直径(ECD)理论值与房间隔缺损参考标准之间的差异及相关性,探讨以等效圆转换解决房间隔缺损形状影响封堵器选择问题的可行性。方法前瞻性研究96例成功施行房间隔缺损封堵术患者,患者均于术前行冠状动脉CTA检查以除外冠心病,将患者冠状动脉CTA资料进行三维容积重建,采用CT横断序列辅助测量技术(CTAS)测量房间隔缺损的长径a(ASDa,a)与短径b(ASDb,b),运用Zanchetta转换公式ECDz=(b4/a2+a2-b2)~(1/2),计算ECD理论值,参考回归方程Y(ASO)=1.03X(ECDz)-0.45±1(mm)指导封堵器的选择。于术后第2日拍摄正、侧位胸片,在侧位胸片上测量封堵术后封堵器的腰部直径(POS),以此作为房间隔缺损直径的参考标准。再分别运用等面积转换公式ECDs=(ab)~(1/2)、等周长转换公式ECDc=b+2(a-b)/π、以及等周长转换公式的简化公式ECDcs=b+2(a-b)/3计算各自的等效圆直径理论值。首先将各等效圆直径及ASDa分别与ASO型号相比较,筛查差值≥0 mm的病例数,并进行χ2检验;其次比较房间隔缺损三种等效圆直径理论值及ASDa与参考标准值间的差异,进一步分析各值与参考标准值及与术中选择使用的封堵器型号之间的相关性。结果 ASDa与ASO之差>0 mm者共8例,ECDz与ASO之差>0 mm者1例,Fisher' Exact Test示P=0.017,差异有统计学意义;ECDs、ECDc及其简化形式ECDcs之差均>0 mm。各等效圆直径及ASDa与POS相比,ECDz标准差最大,为2.29 mm;ECDc标准差最小,为2.05 mm;ECDz与POS相关性良好(Y=1.10X+2.42;R2=0.89,P<0.05),ASDa与POS的相关性与之相近(Y=0.98X+2.54;R2=0.89,P<0.05),ECDc与POS的相关性最强(Y=1.06X+2.38;R2=0.91,P<0.05)。结论房间隔缺损等效圆转换能克服参考最大径选择封堵器的局限性,且等周长转换与金标准有更好的相关性,是指导封堵器选择的理想工具。

  2013年03期 v.21;No.98 162-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 340K]
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消息

• 第二届中国基层心血管病大会会议通知

  <正>由中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心血管内科医师分会基层工作委员会主办,辽宁省医师协会协办,辽宁医学院附属第一医院承办的"第二届中国基层心血管病大会"将于2013年8月2～4日在辽宁省锦州市举行,我们诚挚邀请您拨冗参加!

  2013年03期 v.21;No.98 168页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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临床研究

• 先天性心脏病介入治疗术后在ICU的护理

  卢昌碧;

  目的探讨小儿先天性心脏病介入治疗后在综合ICU的护理特点。方法对近2年来泸洲医学院附属医院儿科、心内科及心胸外科行小儿先天性心脏病介入治疗后进入综合ICU的208例患儿的护理特点和重点操作内容进行分析和总结。结果所有在介入术后进入ICU的患儿均接受了有较强针对性的加强护理,在ICU的观察时间为6～8 h,仅5例发生较轻心律失常,均顺利转出ICU。结论小儿先天性心脏病介入治疗后在综合ICU给予有针对性的加强护理,既可减轻患儿的痛苦,又能减少术后并发症,提高手术的安全性和成功率。

  2013年03期 v.21;No.98 169-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
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书讯

• 知新以温故——《重温心脏解剖》出版发行

  <正>近二十年来,心血管疾病的诊治技术得到了长足发展。现代成像工具通过有创性及无创性方法对于心脏的形态和功能的评价日益精准。核医学、超声心动图(包括经食管超声、血管内超声及心内超声)及心脏磁共振成像等检查方法提供的诊断及预后方面的信息愈来愈详尽、可靠。同时,外科手术及介入治疗也需要准确的解剖信息作为指导。而复杂冠状动脉疾病及结构性心脏病的成功介入治疗及一些电生理操作更离不开影像学的支持。心脏成像与心脏疾病诊治的关系极为密切,同时也面临越来越多的挑战。

  2013年03期 v.21;No.98 171页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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基础研究

• 连续血管内超声评价完全可降解聚-L-乳酸支架置入猪冠状动脉1个月支架弹性回缩

  吴轶喆;葛雷;沈雳;王齐兵;钱菊英;谢建;胡玺;葛均波;

  目的评价完全可降解聚-L-乳酸(PLLA)支架置入猪冠状动脉1月内早期支架弹性回缩。方法将XINSORB支架(XINSORB组)和EXCEL支架(EXCEL组)随机置入小型猪冠状动脉内,术后即刻、2 h、4 h和6 h行造影和血管内超声(IVUS)检查,术后4周复查IVUS。早期支架直径弹性回缩量定义为支架释放时球囊平均直径分别与支架术后即刻、2 h、4 h和6 h支架置入部位直径之差。早期支架直径弹性回缩百分数定义为支架直径弹性回缩量与球囊平均直径的比值,以百分数表示。早期支架面积弹性回缩量定义为术后即刻IVUS所测量的支架平均面积分别与术后2、4、6 h及术后4周时支架平均面积之差。早期支架面积弹性回缩百分数定义为支架平均面积弹性回缩量与术后即刻支架平均面积的比值,以百分数表示。结果 16头小型猪共置入32枚支架(XINSORB组16枚,EXCEL组16枚)。XINSORB组术后即刻、2 h、4 h和6 h支架直径弹性回缩量和百分数分别为(0.05±0.06)mm、(1.72±1.78)%,(0.10±0.07)mm、(3.34±2.43)%,(0.08±0.06)mm、(2.59±1.89)%和(0.09±0.05)mm、(2.99±1.69)%。EXCEL组不同时间点该两项指标分别为(0.02±0.06)mm、(0.58±2.02)%,(0.06±0.10)mm、(2.17±3.30)%,(0.07±0.08)mm、(2.19±2.72)%和(0.07±0.09)mm、(2.41±2.76)%。XINSORB组术后2 h、4 h、6 h和4周支架面积弹性回缩量和百分数分别为(0.05±0.13)mm2、(0.62±1.90)%,(0.04±0.35)mm2、(0.29±4.95)%,(0.22±0.46)mm2、(2.87±6.65)%和(0.31±0.27)mm2、(4.30±3.66)%。EXCEL组不同时间点该两项指标分别为(0.01±0.11)mm2、(0.04±1.59)%,(-0.03±0.36)mm2、(-0.44±5.34)%,(0.08±0.23)mm2、(1.02±3.41)%和(0.10±0.22)mm2、(1.44±3.35)%。不论是造影还是IVUS随访,两组支架均未发生明显弹性回缩,且弹性回缩程度相似。不同时间点IVUS均未发现支架贴壁不良征象。结论完全可降解XINSORB支架和EXCEL支架置入猪冠状动脉1月内,造影和IVUS随访未发现显著的支架弹性回缩,两组支架弹性回缩程度相似。两组支架均未见支架贴壁不良征象。

  2013年03期 v.21;No.98 172-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 418K]
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读者·作者·编者

• 对一稿两投和一稿两用问题处理的声明

  本刊编辑部;

  <正>为维护期刊杂志的声誉和广大读者的利益,现将期刊杂志对一稿两投和一稿两用问题的处理声明如下:(1)本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但这些文稿的主要数据和图表是相同的。

  2013年03期 v.21;No.98 177页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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基础研究

• 新型生物全降解药物释放支架对小型实验猪冠状动脉内膜的影响

  贺素媛;李虎;任珊;郑晓新;冯高科;易欣;李晓艳;蒋学俊;

  目的探讨由融入无定型磷酸钙纳米颗粒构建的新型生物全降解支架置入小型实验猪后对损伤血管内膜的影响。方法将10只正常小型实验猪随机分为实验组(即融入无定型磷酸钙纳米颗粒构建的新型生物全降解支架组,5只)和对照组(普通聚左旋乳酸支架组,5只),选取合适的冠状动脉随机置入1枚普通聚左旋乳酸支架或新型生物全降解支架。分别于术前和术后28 d取股动脉血采用免疫吸附法行C反应蛋白(CRP)浓度检测。支架置入术后4周所有实验动物行冠状动脉造影复查后,处死动物并取支架置入部位血管固定并行苏木精-伊红染色,观察炎性细胞及炎症积分、内膜增生情况、免疫组织化学核因子(NF)-κB与α-平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin)分析。结果实验组与对照组实验动物术后对动物觅食、活动等一般情况无影响。免疫吸附法检测血液CRP浓度显示,两组术前与术后28 d比较差异均无统计学意义,术后两组CRP浓度比较差异无统计学意义。实验组支架置入部位血管炎症细胞(27.32±1.50比54.12±3.99,P<0.05)及炎症积分(1.04±0.17比2.08±0.23,P<0.05)均明显低于对照组。实验组内膜增生面积增加、管腔面积减少、面积狭窄百分比升高及支架置入部位α-SM-actin平均光密度值升高,但差异均无统计学意义。结论新型生物全降解支架具有良好的组织相容性,其于冠状动脉置入后支架部位炎症较普通生物降解支架明显降低,未引起血管平滑肌细胞过度增殖亦不会导致内膜明显增生。

  2013年03期 v.21;No.98 178-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 321K]
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读者·作者·编者

• 关于论文中参考文献的著录

  本刊编辑部;

  <正>参考文献的著录应以亲自阅读的近年主要者为限,尽量精选。按国家标准GB/T7714-2005《文后参考文献著录规则》,采用顺序编码方法,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。

  2013年03期 v.21;No.98 183页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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基础研究

• 心肌缺血对左回旋支冠状动脉内和心外膜心肌起搏阈值的影响

  侯倩;崔炜;谢瑞芹;王欢;刘静;呼海娟;

  目的观察心肌缺血对兔左回旋支(LCX)冠状动脉内和心外膜心肌起搏阈值的影响。方法将20只健康家兔随机分为A、B两组。于LCX中点以远3～5 mm处钩置临时起搏导丝(深度:A组至LCX内,B组至LCX以下1～2 mm的肌层)。结扎LCX中点,建立兔心肌梗死模型,观察结扎前及结扎180 min内两组起搏阈值。结果 A、B两组基础起搏阈值分别为(0.82±0.12)V和(0.80±0.12)V,差异无统计学意义(P>0.05)。与基础起搏阈值相比,两组结扎后各时间点起搏阈值均明显增高,分别为(4.37±0.59)V和(3.97±0.96)V(P<0.05)。结扎前20 min,两组起搏阈值变化趋势相似;结扎10 min均急剧增高(P>0.05);结扎20 min均明显回落,分别为(2.13±0.59)V和(1.89±0.75)V(P>0.05)。自此至结扎3 h,A组起搏阈值保持该水平不变(P>0.05),B组则逐渐增高,与A组相比,差异有统计学意义[(6.86±1.65)V比(1.60±0.62)V,P<0.05]。结论心肌缺血导致兔LCX冠状动脉内和心外膜心肌起搏阈值均明显增高。缺血20～180 min,心外膜心肌起搏阈值持续升高,但LCX冠状动脉内起搏阈值维持在基础起搏阈值的2倍水平,均在可起搏频率内。

  2013年03期 v.21;No.98 184-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K]
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文献摘译

• 普拉格雷在药物洗脱支架置入术后三联抗栓治疗中的应用

  邱林;

  <正>约有5%～10%的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者在双联抗血小板同时需要口服抗凝药物,即三联抗栓治疗。经典的三联药物包括阿司匹林、氯吡格雷(ADP受体拮抗剂)及一种维生素K拮抗剂。既往回顾性研究表明,三联药物的使用将出血风险提高了3～5倍,但能够更好地预防主要心脏不良事件的发生。

  2013年03期 v.21;No.98 187页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
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短篇论著

• 经微导管导丝交接技术在逆向开通冠状动脉完全闭塞病变中的应用及体会

  马剑英;葛均波;葛雷;钱菊英;

  <正>近年来,逆向技术开通冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变显著提高了血管的开通率[1],通常,当逆向导丝成功通过闭塞病变到达前向指引导管内后,交换300 cm或者330 cm的RG3导丝通过至前向指引导管外完成体外化,然后前向送入球囊扩张并置入支架。

  2013年03期 v.21;No.98 188-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 321K]
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会议纪要

• 第十六届全国介入心脏病学论坛在太原成功举办

  <正>2013年4月26日至28日由中国医师协会、中国医师协会心血管内科医师分会、中华医学会心血管病学分会、中国介入心脏病学杂志等主办,山西省心血管病医院承办的第十六届全国介入心脏病学论坛在山西太原成功举办。

  2013年03期 v.21;No.98 191页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K]
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综述

• 碎裂QRS波的研究进展及临床应用

  许芷绮;盛琴慧;

  <正>碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)于2006年由Das等[1]明确定义,是指常规12导联心电图上相邻两个或更多导联上出现各种形式的RSR'波形,有或无病理性Q波,除外束支传导阻滞,且QRS时限<120 ms,包括QRS波群中出现≥1个R'波或R波有切迹,或S波有切迹(图1)。2008年Das等[2]又对同时存在束支传导阻滞、室性期前收缩和起搏心律的fQRS即宽fQRSs(fragmented wide QRS,f-wQRS)的定义进行了补充,使fQRS有了更完善、全面的定义。

  2013年03期 v.21;No.98 192-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K]
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消息

• 中国心血管医师大会2013会议通知

  <正>由中国医师协会心血管内科医师分会主办的"中国心血管医师大会2013"将于2013年12月6～8日在北京国际会议中心隆重召开。在此,我们真诚的邀请您参加本次会议,愿此次盛会成为广大心血管医师沟通、交流的纽带和平台。相信本届大会的学术水平将会给您留下美好、深刻的印象。

  2013年03期 v.21;No.98 194页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
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综述

• 维生素K拮抗剂与血管钙化

  付坤;柳景华;

  <正>维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)是一种抗凝剂。通过影响维生素K循环使肝细胞中凝血因子的合成受到抑制、内源性抗钙化蛋白的功能受到干扰,进而产生抗凝和促进血管钙化的作用,而血管钙化可引起类似收缩期高血压的病理改变。基质γ-羧基谷氨酸(gamma carboxy glutamic acid,Gla)蛋白(matrix gla protein,MGP)是一种分泌性抗钙化蛋白,具有维生素K依赖性,其功能发挥与Gla基团有关。

  2013年03期 v.21;No.98 195-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K]
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医学统计学知识

• 多变量回归分析与预测诊断能力评价

  李雪迎;

  <正>临床预测诊断能力研究是医学科研中重要的研究课题。通过预测诊断分析,我们可以推知未来特定时间长度内的患病风险,从而有针对性的干预高危人群,提高医疗干预效果。另外,我们还可以通过此类方法,利用容易获得的临床数据估算那些在临床过程中不易测量或必须通过侵袭性手段以及昂贵的测量方法才能获得的临床数据。

  2013年03期 v.21;No.98 198页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
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综述

• 经导管主动脉瓣置入术并发症和防治进展

  丁雪;薛竞宜;李悦;

  <正>主动脉瓣狭窄常见于高龄人群,患者出现临床症状未经治疗平均存活仅1～3年。外科主动脉瓣置换术是治疗主动脉瓣严重狭窄的传统方法,但患者多因高龄、伴左心室功能障碍或多种并发症而致死亡率明显增加[1]。

  2013年03期 v.21;No.98 199-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K]
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征文

• 《中国介入心脏病学杂志》创刊20周年征文

  本刊编辑部;

  <正>为了纪念《中国介入心脏病学杂志》创刊20周年,经本刊编委会同意,本刊编辑部拟举办征文活动。征文主要内容:(1)20年来我国介入心脏病学发展历程的回顾和展望。(2)介入心脏病学医师和学者在介入心脏病学学术方面的成就和专科发展。(3)介入心脏病学医师在临床方面的创新和建树。

  2013年03期 v.21;No.98 201页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
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病例报告

• 多层支架重叠法封堵冠状动脉穿孔一例随访观察

  张必利;陈翔;徐荣良;陈峰;郑兴;秦永文;赵仙先;

  冠状动脉破裂穿孔是冠心病介入治疗过程中的常见并发症,其发生突然,小穿孔易遗漏,大的凶险病情发展快,处理不好可能危及生命。作者在冠状动脉穿孔后,带膜支架不能通过的时候,应用两个药物洗脱支架重叠置入堵住大的渗漏,控制了病情发展,随后两次随访造影证实封堵成功。笔者核实过造影片,发现还有少量渗漏进冠状静脉。正如作者讨论所说以及笔者经验,对于冠状动脉穿孔、破裂,应避免使用亲水导丝,对于过大的球囊和支架、过高的压力、强力支撑和推送过的患者,最后的造影应该包括全部心影和血管末梢,避免遗漏血管远端穿孔和破裂。对于近端病变,应该避免器械直径过大、压力过高,造成撕裂。一旦出现穿孔和破裂,小的可以用各种栓塞物,包括明胶海绵、线头、自身脂肪和血栓、弹簧圈经微导管释放,也可以用凝血酶促凝。对于大的破裂穿孔,有血流动力学障碍,应该先用球囊低压封堵破口,心包穿刺引流保持血流动力学稳定。对于新流出、抽出来的血液,可以通过安全的动脉或静脉通路回输,但是血液流出时间长或用鱼精蛋白后不可用于回输。然后用带膜支架覆盖,需要提醒的是3.0 mm×19 mm的规格适合大部分血管,通过一般没有问题,平时可以备用。文章未提所用规格。鱼精蛋白应该在心脏压塞解除后使用。带膜支架起效往往在鱼精蛋白应用半小时后显现。在内科处理效果不佳时,也要请心外科开胸止血。本例用法是不得已,效果也不理想,不宜常规应用。回顾分析看,可以考虑用多导丝加强支撑或许可以帮助带膜支架通过。另外,这种破裂形态,可考虑用弹簧圈或许有帮助。

  2013年03期 v.21;No.98 202-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K]
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文献摘译

• ENDEAVOR佐他莫司洗脱支架5年随访结果与第一代药物洗脱支架和裸金属支架的安全性与有效性比较

  邱林;

  <正>虽然在先前的临床试验造影随访结果表明ENDEAVOR佐他莫司洗脱支架(endeavor zotarolimus-eluting stent,E-ZES)与第一代药物洗脱支架(DES)相比有更高的管腔丢失和再狭窄。

  2013年03期 v.21;No.98 204页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
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