- 何芊蓓;李侨;李怡坚;李锐韬;柴博峰;陈智成;俞之翔;赵振刚;冯沅;
目的 探讨经皮肺动脉瓣置入术（PPVI）的长期疗效及国产自膨胀式瓣膜（Venus P的耐久性。方法 前瞻性纳入2014年10月至2016年7月于四川大学华西医院就诊、经评估适合通过自膨胀式瓣膜进行PPVI治疗的外科术后右心室流出道（RVOT）功能障碍患者共8例，均使用VenusP瓣膜进行PPVI治疗。记录患者的临床、影像和手术资料、手术效果及随访结果。评估8例患者的生存率、术后围术期及远期并发症发生率、PPVI的远期疗效及Venus P的远期功能。即刻效果主要以临床瓣膜置入成功率评价，定义为瓣膜顺利置入且术后超声心动图评估的肺动脉瓣反流程度在中度以下、肺动脉瓣峰值压差<40 mmHg。结果 8例患者，其中7例女性，年龄14～36岁。初始诊断包括法洛四联症外科术后5例，法洛三联症外科术后1例，肺动脉瓣四叶瓣狭窄外科术后1例，右心室双出口外科术后1例。干预指征包括RVOT-肺动脉瓣狭窄合并反流（1例）及单纯反流（7例）。8例患者均临床置入成功，随访期间瓣膜在位，功能稳定，未发生瓣膜脱落、移位、支架断裂。术后患者症状均明显改善，术后6个月心脏磁共振成像测得右心室舒张末期容积指数（RVEDVi）相比术前明显下降[（89.99±13.85）ml/m~2比（144.93±11.28）ml/m~2,P=0.001]，术后肺动脉瓣反流程度均显著改善或消失，术前及末次随访超声检查测量的跨肺动脉瓣压差的差异无统计学意义[（23.25±8.39）mmHg比（18.75±6.28）mmHg,P=0.210]。8例患者平均随访（9.25±0.71）年，1例患者术后第5年发生感染性心内膜炎，无死亡、心力衰竭恶化、恶性心律失常等并发症，无患者再次手术。所有患者均已完成8年随访，其中3例已完成10年随访，最近1次随访时评估纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级均为Ⅰ级。结论 对于解剖条件合适的外科术后RVOT-肺动脉功能障碍患者，使用国产自膨胀式瓣膜VenusP进行PPVI是可行的治疗方案，本研究从多角度证实该瓣膜具有较好的长期疗效和耐久性，在无预支架置入固有RVOT的情况下未发生严重支架断裂。
2025年05期 v.33;No.238 241-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K] [阅读次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：0 ] - 许锦鑫;郑洁萱;黄陶然;罗冬玲;朱瑗;张曹进;费洪文;
目的 分析肺动脉高压患者右心房各时期应变与各种影响因素的相关性，以探讨右心房应变在肺动脉高压病情评估中的作用。方法 纳入2021年10月至2023年12月广东省人民医院确诊为肺动脉高压并接受超声心动图及完整右心导管检查的患者239例，测量右心房和右心室应变、右心房面积、下腔静脉内径及下腔静脉塌陷率等常规超声参数，记录对应超声图像的心率，收集其年龄、性别等一般资料及右心房平均压、肺动脉平均压、肺血管阻力等心导管检查数据，分析右心房应变及其各影响因素的关系。结果 与右心房储备期应变（RASr）相关性由高到低依次是右心室整体纵向应变（RV4CSL）、右心室游离壁纵向应变（RVFWSL）、右心房面积、下腔静脉内径、右心房平均压、年龄、心率、肺血管阻力；与右心房管道期应变（RAScd）相关性由高到低依次是RV4CSL、RVFWSL、右心房面积、下腔静脉内径、右心房平均压、年龄、肺血管阻力、心率；与右心房房缩期应变（RASct）相关性由高到低依次是右心房面积、RV4CSL、RVFWSL、右心房平均压、下腔静脉内径、年龄。总体患者中，下腔静脉塌陷率与右心房各时期应变差异有统计学意义；性别在RASr、RASct差异有统计学意义。结论 右心房应变可反映右心房功能变化，与右心房应变相关性最高的是右心室应变及右心房面积，右心房应变可反映右心室功能和右心房重构严重程度，可作为肺动脉高压病情及治疗效果的评估指标。
2025年05期 v.33;No.238 249-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K] [阅读次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：0 ] - 姜浩;王智;史震涛;孙敏;方士杰;唐强;
目的 评价经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术（IVL）治疗冠状动脉钙化结节的效果，并观察IVL处理钙化结节后出现冠状动脉夹层的情况。方法 回顾性分析2023年3月至2024年7月于北京大学首钢医院心血管内科住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者，冠状动脉造影检查存在中重度狭窄并伴有钙化，随后行冠状动脉血管内超声（IVUS）检查后行IVL治疗的患者共106例，按照患者冠状动脉病变是否存在钙化结节分为两组：钙化结节组39例及非钙化结节组67例，观察两组手术期间的冠状动脉夹层发生情况，并比较两组间围术期内其他相关并发症及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1个月内的主要不良心血管事件（MACE）。结果 钙化结节组在肾功能不全（25.6%比9.0%,P=0.021）及肌酐水平[（119.71±134.75）μmol/L比（71.82±16.53）μmol/L,P=0.033]方面显著高于非钙化结节组，差异均有统计学意义。钙化结节组的靶血管以左前降支和右冠状动脉为主，非钙化结节组以左前降支为主，两组左回旋支均较少，两组在左前降支和右冠状动脉的靶血管分布上差异有统计学意义（P=0.020）。两组钙化病变特点比较，差异有统计学意义（P=0.048），且钙化结节组非对称性钙化（48.7%比28.4%,P=0.035）显著高于非钙化结节组，差异有统计学意义。两组在IVL脉冲次数上比较，差异有统计学意义（P=0.022）。钙化结节组IVL过程中滑动方面（48.7%比28.4%,P=0.035）显著高于非钙化结节组，差异有统计学意义。两组介入治疗成功率均为100%；在IVL治疗后出现冠状动脉夹层，钙化结节组显著高于非钙化结节组（41.0%比17.9%,P=0.009），差异有统计学意义。两组在PCI术后1个月内的MACE发生率方面钙化结节组略高于非钙化结节组，但差异无统计学意义（P=0.235）。结论 IVL对于冠状动脉钙化结节病变的治疗是可行且有效的，但在治疗过程中，应警惕冠状动脉夹层的发生，尽早识别，及时处理。
2025年05期 v.33;No.238 260-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 708K] [阅读次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：0 ] - 刘广安;吴王龙;周凛潇;崔婧;邵波;张若溪;刘峰;
目的 评价高功率短时程射频导管消融治疗持续性心房颤动（房颤）的有效性和安全性。方法 本研究回顾性纳入了2019年1月至2023年12月上海交通大学医学院苏州九龙医院诊断为持续性房颤并首次接受导管射频消融术患者392例，其中应用高功率短时程组256例，低功率长时程组136例，分别统计消融时间、总手术时间、肺静脉单圈隔离率、即刻手术成功率、消融点数和围术期并发症（包括心脏压塞、假性动脉瘤、动静脉瘘、脑卒中等），术后第3、6和12个月随访并统计12个月窦性心律维持率。结果 高功率短时程组的消融时间[（14.6±2.3）min比（30.3±4.2）min,P<0.001]和总手术时间[（113.8±24.8）min比（128.5±26.7）min,P=0.001]比低功率长时程组明显减少；肺静脉单圈隔离率（97.7%比94.9%,P=0.823）、消融点数量[（71.2±8.0）个比（74.3±14.3）个，P=0.168]和围术期并发症发生率（3.1%比4.4%,P=0.571）两组比较，差异均无统计学意义；术后12个月窦性心律维持率方面，高功率短时程组高于低功率长时程组，但差异无统计学意义（82.8%比79.4%,P=0.399）。结论 高功率短时程导管射频消融术可提高持续性房颤的手术效率，其有效性和安全性与低功率长时程消融相似。
2025年05期 v.33;No.238 266-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K] [阅读次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：0 ] - 张译文;刘亚冬;王梦晓;王艺如;杨运鹏;苏运芳;支继新;
目的 旨在探讨冠状动脉临界病变患者空腹血糖（FBG）水平与冠状动脉血流储备分数（FFR）的相关性，阐明其对FFR测量的潜在影响。方法 回顾性收集2020年8月至2023年8月在哈尔滨医科大学附属第四医院接受冠状动脉造影检查并进行FFR评估的135例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者资料，根据纳排标准筛选出冠状动脉造影显示管腔狭窄程度在50%～80%的冠状动脉单支血管临界病变患者85例，将其分为FBG≥6.1 mmol/L组（47例）和FBG<6.1 mmol/L组（38例）。对两组的基线资料、造影及功能学指标进行比较，并分析FBG与FFR的相关性。结果 与FBG<6.1 mmol/L组相比，FBG≥6.1 mmol/L组病变FFR>0.80比例更高（72.3%比23.7%,P<0.001），且FFR测量值普遍升高[0.84(0.80,0.90)比0.75(0.68,0.80),P<0.001]，差异均有统计学意义。对所有病变进行Spearman秩相关性分析，FFR>0.80与FBG≥6.1 mmol/L呈正相关（r=0.484,P<0.001）。结论 在本研究纳入的冠状动脉临界病变（狭窄50%～80%）患者中，FBG≥6.1 mmol/L与FFR>0.80存在相关性。对于FBG升高的冠状动脉临界病变患者群体，临床解读FFR结果时需谨慎考虑血糖因素的影响。
2025年05期 v.33;No.238 272-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K] [阅读次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：0 ]