- 封硕;刘伟丽;屈占军;张振宇;江磊;
目的 探讨不同左心室射血分数（LVEF）水平的重度主动脉瓣反流（AR）患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗后左心室逆重构时间动力学特征。方法 回顾性选取2018年5月至2024年8月于青岛大学附属医院接受TAVR治疗的重度AR患者65例，根据术前LVEF分为射血分数保留型AR(ARpEF)组（LVEF>53%,47例）和射血分数降低型AR(ARrEF)组（LVEF≤53%,18例）。对比两组术前及术后7 d、3个月、12个月的超声心动图参数变化，并采用重复测量方差分析评估时间效应及组间差异。结果 （1）术前两组患者均存在左心室扩张，且ARrEF组更明显，其左心室舒张末期内径指数[（33.71±2.57）mm/m~2比（29.53±3.61）mm/m~2,P<0.001]、左心室收缩末期内径指数[（24.41±2.16）mm/m~2比（19.73±3.58）mm/m~2,P<0.001]、左心室舒张末期容积指数[（99.95±30.52）ml/m~2比（78.06±18.20）ml/m~2,P=0.005]及左心室收缩末期容积指数[（44.35±13.58）ml/m~2比（26.53±6.53）ml/m~2,P<0.001]均高于ARpEF组，而LVEF低于ARpEF组[（43.07±6.61）%比（59.60±2.69）%,P<0.001]。（2）术后7 d，两组左心室结构参数均明显下降，ARpEF组左心室舒张末期内径指数降至（26.43±2.82）mm/m~2,ARrEF组降至（31.06±2.28）mm/m~2。两组左心室功能参数变化略有不同，ARpEF组LVEF下降至（57.00±5.23）%,ARrEF组升至（48.07±7.52）%。（3）术后7 d至3个月两组左心室内径和容积相关指标进一步下降，ARrEF组左心室收缩末期容积指数下降幅度较大。（4）术后3～12个月，各主要结构指标总体趋于稳定。结论 TAVR可促进重度AR患者左心室逆重构，其变化具有阶段性特征。术后7 d为急性容量卸载期，术后7 d至3个月可能是左心室几何重构与收缩功能较为活跃的阶段，术后3个月后进入巩固平台期。不同基线LVEF水平患者的逆重构轨迹存在差异。
2026年04期 v.34;No.249 181-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K] [阅读次数：17 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：9 ] |[下载次数：7 ] - 牛和平;肖娜;王露;马占锋;高光仁;刘静;杨静;张军;
目的 评价改良球囊拘禁技术（MJBT）在冠状动脉分叉病变介入治疗过程中应用的效果。方法 选择2022年10月至2023年12月在沧州市中心医院心血管内科医学中心行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠状动脉分叉病变患者110例。应用MJBT(MJBT组)54例患者，应用标准拘禁导丝技术（JWT组）56例患者。比较两组患者基线资料、PCI相关资料、随访12个月主要不良心血管事件（MACE，包括心源性死亡、再次住院、急性心肌梗死和靶病变血运重建）。结果 两组患者基线临床资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。MJBT组与JWT组相比，手术时间及X线曝光量比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。MJBT组支架置入即刻成功率高于JWT组（85.2%比64.3%,P=0.012），导丝再次进入分支比例低于JWT组（18.5%比37.5%,P=0.029），导丝再次进入分支的时间比JWT组明显减少[（7.20±1.81）min比（11.48±8.70）min,P=0.038]，差异均有统计学意义。所有患者在住院期间均未发生支架内血栓形成等不良事件。随访12个月两组MACE发生率比较，JWT组5.4%(3/56),MJBT组1.9%(1/54)，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未发生急性心肌梗死、急性支架内血栓形成及死亡事件。结论 MJBT在冠状动脉分叉病变介入治疗过程中可以提高介入手术的即刻成功率，减少再次进入分支的时间，进而保证分支血流，为冠状动脉分叉病变介入治疗分支保护提供了一种新方法。
2026年04期 v.34;No.249 189-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K] [阅读次数：15 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：11 ] |[下载次数：4 ] - 王婧雅;刘明森;万勃楷;沈鑫;阿德力江;王钊;杨毅宁;余小林;
目的 探讨国产新型冠状动脉覆膜支架在冠状动脉穿孔中的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2023年3月至2025年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的11例冠状动脉穿孔患者，均采用国产新型冠状动脉覆膜支架进行紧急封堵。记录患者基线资料、病变特点、穿孔分型（Ellis分型）、手术成功率、围手术期并发症及随访结果等。结果 11例患者年龄（65.63±8.80）岁，全部为男性（11/11）。11例患者中，EllisⅡ型穿孔6例，Ⅲ型5例。覆膜支架置入成功率为100%(11/11)，术后即刻造影显示穿孔完全封堵100%(11/11),1例存在边支血管压迫受累。围手术期主要并发症包括心包积液27.3%(3/11)，无死亡病例。中位随访12个月，无主要不良心血管事件及术后抗栓治疗相关并发症发生。结论 国产新型冠状动脉覆膜支架在本中心11例冠状动脉穿孔患者中表现出良好的即刻封堵效果和短期安全性，但其长期预后及广泛安全性仍需进一步验证。
2026年04期 v.34;No.249 194-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K] [阅读次数：30 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：10 ] |[下载次数：9 ] - 吴比;刘然;刘若云;戴枚芳;闫雪;闫云峰;赵丽;阴赪茜;宋光远;
目的 探讨重度主动脉瓣狭窄患者接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）前合并心肌损伤对术后心脏逆重构及临床结局的影响。方法 连续纳入2021年5月至2024年1月首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心接受TAVR的症状性重度主动脉瓣狭窄患者408例，按术前心肌肌钙蛋白I(cTnI)分为cTnI阳性组218例（53.4%）和cTnI阴性组190例（46.6%）。收集术前及术后1、6、12个月超声心动图参数，分析两组冠状动脉狭窄分布及左心室质量指数（LVMi）变化，并采用Kaplan-Meier及Cox比例风险模型评估cTnI对术后1年心脏逆重构及复合终点（全因死亡和心力衰竭再住院）的影响。结果 cTnI阳性组左心室间隔厚度、左心室后壁厚度、三尖瓣肺动脉收缩压、二尖瓣口血流舒张早期最大流速（E峰）与舒张晚期最大流速（A峰）比值（E/A）及LVMi均高于cTnI阴性组，而左心室射血分数（LVEF）低于cTnI阴性组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前cTnI阳性组患者中无重塑、轻度重塑、中度重塑和重度重塑分别占9.9%、15.7%、16.5%和57.9%，以重度重塑为主；而cTnI阴性组以无重塑和轻度重塑为主。术后12个月，cTnI阳性组上述4类患者分别占34.1%、20.7%、19.5%和25.6%，而cTnI阴性组仍以无重塑为主。两组术前及术后12个月重塑等级分布比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。cTnI阳性组在术后即刻及随访1、6、12个月时LVMi均显著高于cTnI阴性组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。cTnI阳性组全因死亡和心力衰竭再住院复合终点事件发生率高于cTnI阴性组（6.0%比1.1%,P=0.008）。多因素Cox回归分析显示，术前cTnI阳性是复合终点事件的独立危险因素（HR 5.520,95%CI 1.234～24.694,P=0.025）。结论 TAVR术前合并心肌损伤患者占53.4%，其术后1年LVMi仍高于cTnI阴性患者，并与全因死亡及心力衰竭再住院风险的增加密切相关。
2026年04期 v.34;No.249 201-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K] [阅读次数：5 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：10 ] |[下载次数：8 ] - 张臣;胡海波;马晓海;刘琼;吕建华;潘湘斌;
目的 分析卵圆孔未闭（PFO）合并隐匿性右侧房间隔囊袋（RASP）的造影特征，并探讨其对经皮PFO封堵术的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年4月中国医学科学院阜外医院因PFO相关性疾病接受介入治疗的患者407例（术中均行卵圆窝选择性造影），其中卵圆窝选择性造影证实存在RASP的患者25例（RASP组），同时对应纳入基线特征匹配的不合并RASP的PFO患者25例作为对照组，所有患者均经临床评估符合PFO介入治疗指征。收集并分析入组患者的一般资料、症状、超声心动图表现、右心声学造影结果、RASP的造影特征，观察两组患者介入封堵技术成功率及手术时间、X线透视时间及术中并发症发生情况，并电话随访患者封堵术后3年临床症状改善情况。结果 RASP组患者平均年龄（41.16±13.79）岁，女18例（18/25）。25例RASP组患者中1例采用6 F MPA 2选择性造影显示RASP，其余均采用输送鞘管内芯选择性造影显示RASP。RASP造影形态可分为：（1）菜花型（3例）；（2）鱼鳔型（8例）；（3）水滴型（9例）；（4）不规则型（5例）。按左心房侧出口造影是否显影可分为：左心房出口显影型和不显影型，7例显影型（2例多出口，5例单出口），其余18例不显影型。RASP组共3例患者封堵未成功，其余22例患者均封堵成功，技术成功率为88%(22/25)。25例对照组患者均封堵成功，技术成功率100%。22例封堵成功的RASP组患者平均手术时间[（50.3±8.5）min比（39.7±11.9）min,P=0.001]及X线透视时间[（14.0±6.3）min比（6.1±4.8）min,P<0.001]均明显长于对照组。两组术中均无并发症发生。电话随访患者封堵术后3年临床症状是否改善：RASP组无隐源性脑卒中（CS）、短暂性脑缺血发作（TIA）再发作发生，1例偏头痛患者无明显缓解，1例患者术后出现胸闷；对照组无CS/TIA再发作发生，2例偏头痛患者无明显缓解。结论 在PFO封堵过程中隐匿性RASP可以通过卵圆窝选择性造影显示和发现，这些隐匿性RASP解剖结构的存在，增加了经皮PFO封堵术中导丝导管通过PFO的难度，延长了手术时间和X线透视时间。
2026年04期 v.34;No.249 210-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K] [阅读次数：11 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：10 ] |[下载次数：6 ]