临床研究

• 心内膜下心肌活力率与冠状动脉疾病及其严重程度的相关性研究

  张祥凝;谢昊泰;高澜;范芳芳;龚艳君;张岩;

  目的 探讨心内膜下心肌活力率（SEVR）与冠状动脉狭窄及其严重程度的关联，以及其对冠状动脉疾病（CAD）及中重度CAD的初步诊断价值。方法 连续性选取2024年1—7月于北京大学第一医院因疑似或确诊CAD入院并接受冠状动脉造影的患者，利用无创经皮压力传感器获取颈动脉脉搏波并计算SEVR，按SEVR三等分为T1组（SEVR<144%）、T2组（144%≤SEVR<167%）和T3组（SEVR≥167%）。根据冠状动脉造影结果判定有无CAD、主要血管狭窄程度，并计算SYNTAX评分，SYNTAX评分≥23分确诊为中重度CAD。结果 最终纳入337例患者，平均年龄（63.92±9.60）岁，男237例（70.3%）；其中286例（84.9%）为CAD。随着SEVR升高，CAD患病率及SYNTAX评分均降低[SEVR由低到高的三等分组，CAD患病率分别为91.1%、86.4%、77.4%;SYNTAX评分分别为（16.8±12.3）分、（13.1±11.0）分、（12.4±11.1）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）]。在调整混杂因素后，SEVR与CAD、中重度CAD均呈独立负相关（SEVR每增加10%,CAD:OR 0.86,95%CI 0.76～0.96；中重度CAD:OR 0.89,95%CI 0.81～0.98）。限制立方样条分析示，随着SEVR升高，CAD及中重度CAD患病可能性均降低，且无显著非线性关联（非线性均P>0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，SEVR对CAD及中重度CAD的诊断曲线下面积分别为0.605(0.520,0.690)与0.589(0.512,0.666)。结论 SEVR与冠状动脉狭窄及疾病严重程度相关。较低的SEVR提示更高的CAD患病可能和更严重的冠状动脉病变程度。

  2026年07期 v.34;No.252 361-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
  [阅读次数：49 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：21 ] |[下载次数：3 ]

• 高血压对冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环形成的影响

  胡润旋;姜昊言;王娟;陶静;赖红梅;余小林;郭自同;杨毅宁;

  目的 探讨高血压对冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者冠状动脉侧支循环（CCC）形成的影响。方法 回顾性纳入2021年10月至2023年12月在新疆医科大学第一附属医院和新疆维吾尔自治区人民医院10 205例接受冠状动脉造影的患者，经排除后最终入组602例CTO病变患者。根据Rentrop分级将患者分为CCC良好组329例（Rentrop 2～3级）与CCC不良组273例（Rentrop0～1级），比较两组基线特征，并通过多变量Logistic回归分析独立预测因素。结果 CCC不良组收缩压显著高于CCC良好组[（134.31±19.31）mmHg比（125.88±19.08）mmHg,P<0.001]，舒张压显著低于CCC良好组[（73.93±10.88）mmHg比（83.95±12.83）mmHg,P<0.001]。多因素分析显示，舒张压（OR 0.87,95%CI 0.86～0.90,P<0.001）和右冠状动脉闭塞（OR 0.57,95%CI0.38～0.85,P=0.006）是CCC的独立保护因素；收缩压（OR 1.05,95%CI 1.05～1.08,P<0.001）是CCC的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析提示舒张压截断值为79.5 mmHg[曲线下面积（AUC）=0.74，敏感度38.50%，特异度64.70%]。结论 收缩压水平与CTO病变患者CCC不良显著正相关，舒张压水平与CCC良好正相关。维持适当的舒张压（最好低于90 mmHg）可能有助于改善CCC，但需前瞻性研究进一步验证因果关系。

  2026年07期 v.34;No.252 369-375页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K]
  [阅读次数：42 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：33 ] |[下载次数：2 ]

• 左束支区域起搏和右心室间隔部起搏对缓慢性心律失常患者起搏参数及心功能影响的对比研究

  史文奇;智宏;陈龙;

  目的 探讨左束支区域起搏（LBBAP）和右心室间隔部起搏（RVSP）对缓慢性心律失常患者起搏参数及心功能的影响。方法 回顾性分析2020年3月至2023年2月在海口市中医医院行永久起搏器（PPM）植入治疗的130例缓慢性心律失常患者的资料，采用倾向性评分匹配对患者基线资料予以匹配，最终纳入43例采用RVSP的患者（RVSP组）和44例采用LBBAP的患者（LBBAP组）。比较两组患者术中、术后1周及术后6个月的起搏参数，并比较两组术前、术后1周及术后6个月QRS波时限、心功能参数及血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。结果 两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1周及6个月，两组起搏参数（感知、起搏阈值、阻抗）组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）;LBBAP组与RVSP组相比，术后各时间点QRS波时限均显著缩窄[术后1周：（132.67±13.48）ms比（139.23±11.71）ms；术后6个月：（133.89±15.52）ms比（141.46±12.33）ms，均P<0.05];LBBAP组LVEDd均小于RVSP组[术后1周：（46.02±4.95）mm比（50.28±5.61）mm；术后6个月：（45.75±5.67）mm比（48.85±4.56）mm，均P<0.05],LVEF均高于RVSP组[术后1周：（56.47±3.17）%比（53.29±3.06）%；术后6个月：（57.18±3.59）%比（54.33±3.45）%，均P<0.05];LBBAP组术后各时间点血清NT-proBNP水平均低于RVSP组（均P<0.05）。结论 LBBAP用于缓慢性心律失常患者PPM植入治疗中，可在稳定起搏参数的同时显著降低血清NT-pro BNP水平，明显减小对QRS波时限及心功能的影响。

  2026年07期 v.34;No.252 376-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
  [阅读次数：43 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：26 ] |[下载次数：5 ]

综述

• TRI-SCORE在三尖瓣疾病管理中的临床应用价值：从外科手术到经导管介入治疗的综合评估

  周广为;何奔;

  三尖瓣反流（TR）是一种常见的瓣膜性心脏病，其患病率随年龄增长而增加，严重影响患者预后。然而，三尖瓣病变的治疗决策面临诸多挑战，包括手术风险评估、治疗时机选择以及不同治疗方式的比较。传统的风险评分系统在三尖瓣疾病中的预测效能有限，亟需开发专门的风险评估工具。本文旨在系统评价TRI-SCORE风险评分系统的构建、验证及其在外科手术与经导管介入治疗中的预测效能与临床应用价值，为三尖瓣疾病的精准管理提供循证依据。

  2026年07期 v.34;No.252 382-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K]
  [阅读次数：33 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：23 ] |[下载次数：2 ]

• DynamX生物适配系统在冠状动脉介入治疗中的研究进展与临床应用前景

  王海燕;韩媛媛;孟凡华;

  DynamX生物适配系统作为冠状动脉介入治疗领域的一项创新，针对传统药物洗脱支架的局限性而研发，旨在通过其独特的“锁定-解锁/分离-适应性动态支撑”三阶段递进式作用机制，优化治疗策略并改善患者预后。通过有限元分析、人体在体试验及多中心临床试验，验证了DynamX生物适配系统在减少冠状动脉装置峰值应力、改善血管旋转运动、促进血管功能恢复方面的显著优势，特别是在降低靶病变失败率方面优于传统支架，尤其在复杂病变治疗中展现出巨大潜力。DynamX生物适配系统的出现不仅重新定义了血管介入治疗的标准，更为冠心病治疗提供了“主动修复”的新范式。未来随着长期安全性数据的积累、适应证扩展以及技术迭代，DynamX生物适配系统有望在更广泛的领域发挥重要作用，推动血管介入治疗向更加精准、个体化的方向发展。

  2026年07期 v.34;No.252 388-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
  [阅读次数：47 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：22 ] |[下载次数：0 ]

• 放射性冠状动脉疾病发病机制与临床防治进展

  王瀚章;杨兴霞;廖睿;刘婷;汪小刚;黄霞霞;蔡晓庆;景策;

  放射性冠状动脉疾病（RICAD）是胸部放疗后严重的远期心血管并发症，常见于乳腺癌、肺癌等癌症长期存活患者，潜伏期长达15年，10年发病风险为10%～30%。其病理特征以血管壁纤维增生为主，与典型动脉粥样硬化差异显著，核心发病机制涉及线粒体功能障碍、表观遗传失调、细胞焦亡激活及血管壁纤维化重塑四大通路。治疗领域已从经验用药转向机制导向的精准干预：他汀类药物（优先亲水性类型）为基础治疗，泛醇、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等新靶点药物展现潜力，卷心菜外泌体样纳米颗粒为药物递送提供新策略；血运重建方面，药物洗脱支架仍是首选，生物可吸收支架为弥漫性病变提供新选择；预防层面，FLASH放疗、调强放疗联合呼吸门控技术可降低心脏辐射损伤，“放疗前评估-术中防护-术后监测”三联模式有效识别并管理高风险患者。未来研究需聚焦基因编辑、细胞焦亡抑制剂开发、特异性生物标志物探索等方向。本文系统综述RICAD的病理机制、预防策略及治疗进展，为临床精准干预提供参考。

  2026年07期 v.34;No.252 393-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
  [阅读次数：35 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：28 ] |[下载次数：2 ]

病例报告

• Aslanger征合并右冠状动脉起源异常1例

  赵永;黄国强;李建功;林凯旋;李雪山;

  Aslanger征是一种特征性高危心电图表现。本病例报道1例48岁男性患者，因胸痛10 h入院。心电图提示Aslanger征，表现为Ⅲ导联ST段孤立性抬高0.1 mV,V_4～V_6导联ST段压低伴T波倒置。急诊冠状动脉造影提示右冠状动脉起源于左冠窦，近段完全闭塞，遂于右冠状动脉置入药物洗脱支架1枚，术后患者胸痛症状显著缓解。该病例描述了Aslanger征合并冠状动脉起源异常的临床表现，提示此类心电图改变应高度怀疑多支血管病变的可能。同时，本病例报道强调在行冠状动脉造影时，介入医师需提前了解冠状动脉起源异常的常见类型及其发生率，并制订相应的介入策略以应对可能的解剖变异。

  2026年07期 v.34;No.252 400-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 1573K]
  [阅读次数：41 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：37 ] |[下载次数：0 ]

• 直接经皮冠状动脉介入治疗联合经导管缘对缘修复术治疗急性心肌梗死合并急性重度缺血性二尖瓣反流1例

  闵媛媛;徐承义;鄢华;

  急性缺血性二尖瓣反流是急性心肌梗死少见但致死率较高的机械性并发症。本病例报道1例急性下后壁心肌梗死合并急性重度缺血性二尖瓣反流及心源性休克的患者，在主动脉内球囊反搏支持下行直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）完成血运重建，由于术后仍持续存在严重肺水肿及血流动力学不稳定，对机械循环支持依赖明显，经心脏团队评估后同期实施经导管二尖瓣缘对缘修复术（M-TEER）。术后二尖瓣反流由重度反流（4+）降至轻度反流（1+），肺水肿迅速改善，成功撤除机械通气及循环支持，患者顺利出院。该病例提示，对于严格筛选的高危急性心肌梗死合并急性二尖瓣反流患者，同期实施M-TEER可能有助于改善急性期血流动力学状态，其疗效与安全性仍需进一步研究证实。

  2026年07期 v.34;No.252 403-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 1383K]
  [阅读次数：41 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：28 ] |[下载次数：3 ]

• 锁骨下静脉穿刺误入左颈总动脉行覆膜支架封堵治疗1例

  刘帅;谢雄伟;蔡珺;

  锁骨下静脉穿刺是心脏临时起搏器植入的常用入路，但因毗邻锁骨下动脉、颈总动脉等重要血管，存在误穿动脉的罕见严重风险，覆膜支架介入为该类医源性血管损伤提供了微创治疗方案。本病例报道1例68岁扩张型心肌病女性患者，因住院期间反复室性心动过速，经左锁骨下静脉路径植入临时起搏器；术后影像学检查提示起搏电极误入左心室，CT血管造影进一步证实穿刺鞘管误入左颈总动脉。为避免直接拔管所致的大出血等并发症，采用血管介入方式置入覆膜支架封堵动脉穿刺口，顺利拔除鞘管。本病例提示，锁骨下静脉穿刺可发生误穿颈总动脉的罕见并发症，覆膜支架封堵术是安全有效的处理手段，术前影像评估与术中精准操作对预防并发症至关重要。

  2026年07期 v.34;No.252 408-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K]
  [阅读次数：29 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：29 ] |[下载次数：2 ]

• 经导管二尖瓣环中瓣置入术联合二尖瓣前叶切割术治疗二尖瓣成形术后二尖瓣衰败1例

  冉鹏;杨峻青;罗建方;黄文晖;董豪坚;付明;荆志成;

  外科二尖瓣成形术是二尖瓣疾病的常用治疗方式。然而，随着人口老龄化，术后严重的二尖瓣反流成为治疗的难题，该类患者往往年龄大、合并多系统疾病，再次接受体外循环支持的开胸手术风险较高，经导管二尖瓣置入成为重要的补充。本病例报道1例经导管二尖瓣环中瓣置入术（MVIR）联合二尖瓣前叶切割术（LAMPOON）对外科二尖瓣成形术后二尖瓣衰败老年患者的治疗，以期为临床实践提供参考和经验。

  2026年07期 v.34;No.252 412-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 1519K]
  [阅读次数：31 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：25 ] |[下载次数：0 ]

• 《中国介入心脏病学杂志》稿约

  <正>《中国介入心脏病学杂志》由中华人民共和国教育部主管，北京大学主办，系心血管专业的学术性期刊，国内外公开发行，月刊。本刊读者对象为心血管临床与科研工作者，特别是介入心脏病学的临床及基础研究人员。本刊办刊理念是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，理论与实践相结合，提高与普及相结合，积极倡导百花齐放、百家争鸣。本刊刊载以心导管技术为基础的介入性诊疗的临床及基础研究文章，并介绍国内外最新进展、诊断与治疗方法及预防经验，辟有指南与共识、临床研究、基础研究、述评、专家笔谈、指南与共识解读、会议纪要、国际学术交流、继续教育园地、疑难病例分析、病例报告、新技术方法、临床经验介绍、综述等栏目，欢迎踊跃投稿。

  2026年07期 v.34;No.252 418-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K]
  [阅读次数：26 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：22 ] |[下载次数：0 ]
下载本期数据