心率变异分析对儿童β-肾上腺素能受体功能亢进症的诊断价值Diagnostic value of heart rate variability in children with beta-adrenergic receptor hypersensitivity
余更生,江德勤,钱永如,钟家蓉,田杰,刘晓燕,熊丰,罗雪
摘要(Abstract):
目的 监测 β 肾上腺素能受体功能亢进症 (β 亢进症 )和甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患儿心脏自主神经活性及其 2 4h心率变异的昼夜节律 ,探讨自主神经活性改变在 β 亢进症中的作用 ,并提出有关的诊断价值。方法 2 4小时动态心电图记录 ,分别检测 β 亢进症和甲亢的心率变异分析(HRV) ,包括时域和频域指标 ,并分析其昼夜规律。结果 (1) 2 4h总HRV频域各频段比较 ,提示高频标准单位 (HFUN)和低频与高频比值 (LF HF)甲亢组和对照组差异有显著性 (P <0 0 1) ,而甲亢组和β 亢进组差异无显著性。 (2 )清醒期HRV频域各频段比较 ,提示低频标准单位 (LFUN) ,HFUN,LF HF甲亢组和 β 亢进组对比差异无显著性 ,二者与对照比较有显著差异 (P <0 0 1)。 (3)睡眠期HRV频域各频段比较提示高频带 (HF) ,LFUN,HFUN 和LF HF等 β 亢进组和对照组差异无显著性 ,与甲亢组差异有显著性 (P <0 0 1)。 (4 ) 2 4hHRV时域变化提示 β 亢进组和对照组 2 4hHRV时域变化均有明显昼夜节律 ,以相邻正常RR间期差值的均方根 (rMSSD)和相邻RR间期差值 >5 0ms的个数所占的百分比(pNN5 0 )指标最敏感。而甲亢组 2 4hHRV时域各指标明显低于对照组和 β 亢进组 (P <0 0 1) ,昼夜波动幅度明显减少 ,昼夜节律消失。结论 β 亢进症由于
关键词(KeyWords): 心率变异;自主神经;受体,肾上腺素能β;甲状腺机能亢进症
基金项目(Foundation):
作者(Author): 余更生,江德勤,钱永如,钟家蓉,田杰,刘晓燕,熊丰,罗雪
参考文献(References):
- 1余更生,钱永如.儿童β受体功能亢进症的临床诊断探讨.临床儿科杂志,1992:260262.
- 2高明明,胡大一,郭晋萍,等.心率变异对甲状腺机能亢进患者自主神经功能的评价.中国心脏起搏与心电生理杂志,1998,12:3738.
- 3BiggerJT ,FleissJL ,SteinmanRC ,etal.Correlationsamongtimeandfrequencydomainmeasuresofheartperiodvariabilitytwoweeksafteracutemyocarodialinfarction.AmJCardiol,1992,69:891898.
- 4HuikuriHV ,ValkamaJO ,AiraksinenKE ,etal.Frequencydomainmeasuresofheartratevariabilitybeforetheonsetofnonsustainedandsustainedventriculartachycardiainpatientswithcoronaryarterydisease.Circulation,1993,87:12201228.
- 5PitzalisMV ,MastropasquaF ,MassariF ,atal.Assessmentofcardiacvagalactivityinpatientswithhyperthyroidism.IntJCardiol,1998,64:145151.
- 6MassinMM ,MaeynsK ,WithofsN ,etal.Circadianrhythmofheartrateandheartratevariability.ArchDisChild2000,83:179182.
- 7FerriR ,ParrinoL ,SmerieriA ,etal.Cyclicalternatingpatternandspectralanalysisofheartratevariabilityduringnormalsleep.JSleepRes,2000,9:1318.