右心室间隔部起搏的血流动力学研究Hemodynamics research in patients with right ventricular septal pacing
郭诗东,华伟,张澍,王方正,陈柯萍,吴国玫,陈新
摘要(Abstract)：
目的 比较右心室间隔部与右心室心尖部起搏对血流动力学的影响。方法 慢性心房颤动伴长RR间歇或缓慢心室率需植入永久起搏器患者1 0例,均采用抑制型按需心室起搏模式(VVI)。通过超声心动图检查,自身对照研究右室间隔部与右室心尖部起搏的血流动力学差异。结果 术中1 0例患者利用螺旋电极均成功进行了右室间隔部固定,未发生并发症。与术前相比,术中右室心尖部(RVA)起搏时左室射血分数(LVEF)和每搏量(SV)均显著降低( 0 . 56±0. 1 4vs 0 . 6 2±0 .1 4 ,6 7 .72±2 2 . 35mLvs 80 .94±2 2 . 0 4mL ,P <0 . 0 5) ;与术前相比,术中右室间隔部(RVS)起搏时LVEF和SV未显示显著差异;术中RVS起搏的血流动力学参数明显优于RVA起搏(LVEF 0 6 0±0 . 1 3vs 0 . 56±0 . 1 4 ,P <0 .0 5;SV 76 . 97±1 7. 2 3mLvs 6 7 .72±2 2 . 35mL ,P <0. 0 5)。结论 与术前相比,RVA起搏恶化血流动力学,RVS起搏对血流动力学无明显不良影响。RVS起搏通过最大限度地保持正常心室激动顺序和双心室收缩的同步性,实现较为良好的血流动力学状态。
关键词(KeyWords)： 起搏,心脏,人工;血流动力学;超声检查
基金项目(Foundation):
作者(Author): 郭诗东,华伟,张澍,王方正,陈柯萍,吴国玫,陈新
参考文献(References)：
- 1KarpawichPP ,MitalS .Comparativeleftventricularfunctionfollowingatrial,septal,andapicalsinglechamberheartpacingintheyoung.PACE ,1997,20:19831988.
- 2陈新,张澍,胡大一,等.心房颤动:目前认识和治疗建议.中华心律失常学杂志,2001,5:6994.
- 3ChangzongC .HemodynamiceffectsofventricularcontractionsequencebyAVjunctionalpacinginpatientswithSSS .JAmCollCardiol,1992,3:66A .
- 4TseHF ,LauCP .Long termeffectofrightventricularpacingonmyocardialperfusionandfunction.JAmCollCardiol,1997,29:744749.
- 5LeeMA ,DaeMW ,LangbergJJ,etal.Effectsoflong termrightventricularapicalpacingonleftventricularperfusion,innervation,functionandhistology.JAmCollCardiol,1994,24:225232.
- 6KolettisTM ,KyriakidesZS ,KremastinosDT .Coronarybloodflowvelocityduringapicalversusseptalpacing.IntJCardiol,1998,66:203205.