非接触标测对于典型心房扑动的标测、消融和电生理机制的新认识New cognition of mapping,ablation and mechanism of typical atrial flutter using non-contact mapping
杨兵,曹克将,陈明龙,单其俊,邹建刚,陈椿,李闻奇
摘要(Abstract)：
目的 介绍非接触标测对于典型心房扑动 (简称房扑 ,AFL)的标测、消融和电生理机制的新认识。方法 9例典型AFL ,男性 7例 ,女性 2例。使用非接触标测对窦律时峡部的双向传导、AFL时的折返激动序列进行详细标测 ,在导航系统指导下完成后位峡部线性消融 ,然后验证峡部双向传导阻滞。结果 (1) 1例为顺钟向AFL ,7均为逆钟向AFL ,1例未能诱发AFL ,所有AFL平均心房心动周期 (2 15± 36 )ms ;(2 )非接触标测三维显示AFL在右房内的整个折返环及其与解剖结构的三维关系 ;(3)激动可以穿过界嵴上部并且传导相对缓慢 ,提示右心房平滑部是折返环的一部分 ;(4)非接触标测可直观显示复发病例的消融线缺口 ,并直接导航消融 ;(5 ) 1例术中出现心房颤动 ,1例因不能耐受消融所致胸痛放弃手术 ,其余 7例即刻均达到峡部双向阻滞 ,随访 12～ 36月未见复发。结论 非接触标测系统可直观再现典型AFL的完整折返环及其与右房解剖结构的关系 ,确认折返机制 ,对复发病例可发现消融线裂隙并导航消融。同时发现激动可横向穿过界嵴并且速度缓慢。
关键词(KeyWords)： 非接触标测;心房扑动;射频导管消融
基金项目(Foundation): 江苏省科委应用基础研究基金 (BS2 0 0 10 5 8)资助课题
作者(Author): 杨兵,曹克将,陈明龙,单其俊,邹建刚,陈椿,李闻奇
参考文献(References)：
- 1马坚,曹克将,陈明龙,等.心房扑动的现代认识和处理意见.中华心律失常杂志,2001,5:275285.
- 2杨兵,曹克将,陈明龙,等.非接触标测系统用于典型心房扑动的右房标测和导航消融.中国心脏起搏与心电生理杂志,2002,16:424429.
- 3SchmittH ,WeberS ,TillmannsH ,etal.Diagnosisandablationofatrialflutterusingahighresolution,noncontactmappingsysterm.PACE ,2000,23:20572064.
- 4YamabeH ,MisumiI,FukushimaH ,etal.Conductionpropertiesofthecristaterminalisanditsinfluenceontherightatrialactivationsequenceinpatientswithtypicalatrialflutter.PACE ,2002,25:132141.