王凤华,徐宁,杨宁,魏茂提,宋昱

• 1:泰达国际心血管病医院临床流行病学中心
• 2:泰达国际心血管病医院急诊科
• 3:泰达国际心血管病医院高血压科

摘要(Abstract)：

目的 回顾性分析2801例行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院时生命体征及再灌注时间与院内死亡的关系。方法 选取2015年10月至2019年2月在泰达国际心血管病医院序贯入院行直接PCI的STEMI患者，以是否发生院内死亡将研究对象分为死亡组（49例）和生存组（2752例）。采用多因素Logistic回归及受试者工作特征（ROC）曲线分析STEMI患者院内死亡的危险因素。结果 基线临床资料比较分析发现两组患者年龄、舒张压（DBP）差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组平均年龄为（67.04±9.43）岁，平均DBP为（61.19±11.56）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；生存组平均年龄为（62.05±11.45）岁，平均DBP为（81.76±15.78）mmHg。生存组中位胸痛症状发生至到达医院大门（S-to-D）时间较死亡组短（184.0 min比218.0 min），差异有统计学意义（P=0.014）。多因素Logistic回归分析结果显示，S-to-D时间>240 min的STEMI患者发生院内死亡的风险是S-to-D时间≤240 min患者的4.92倍（OR 4.92,95%CI 1.31～18.50,P=0.018）,DBP<70 mmHg的STEMI患者发生院内死亡的风险是DBP≥70 mmHg患者的4.39倍（OR 4.39,95%CI 1.19～16.15,P=0.026）。倾向性评分匹配后多因素Logistic回归分析结果显示，S-to-D时间>240 min的STEMI患者发生院内死亡的风险是S-to-D时间≤240 min患者的3.07倍（OR 3.07,95%CI 1.03～9.13,P=0.044），到达医院大门至球囊扩张（D-to-B）时间>90 min的STEMI患者发生院内死亡的风险是D-to-B时间≤90 min患者的3.84倍（OR 3.84,95%CI 1.22～12.10,P=0.021）。ROC曲线分析显示，S-to-D时间预测院内死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.667(0.538～0.796,P=0.046),D-to-B时间预测院内死亡的AUC为0.635(0.510～0.759,P=0.108)。结论 低DBP(DBP<70 mmHg)、再灌注时间延长（S-to-D时间>240min及D-to-B时间>90min）与患者院内死亡的发生显著相关。S-to-D时间对STEMI患者院内死亡的预测作用强于D-to-B时间。

关键词(KeyWords)： 急性ST段抬高型心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;治疗时间;院内死亡

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 中华国际医学交流基金会中华心血管病发展专项项目（Z-2019-42-1908）;; 泰达国际心血管病医院院级课题项目（2022-TD-009）

作者(Author): 王凤华,徐宁,杨宁,魏茂提,宋昱

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