杨帆,范芳芳,吴钟黎,易铁慈,冯世强,李建平,张岩,霍勇

• 1:北京大学第一医院心内科
• 2:海南博鳌县域医疗发展研究中心

摘要(Abstract)：

目的探讨促进县域医疗机构通过胸痛中心(CPC)认证的主要因素。方法通过对我国25个省级行政区域愿意接受第一次(2018年4月)和第二次(2018年12月)《2018年度县域医疗机构能力现状调研》的县级医疗机构开展问卷调研获取信息,其中两次调研分别回收有效问卷664份和1118份。纳入395家同时参与两次调研且第一次调研未通过CPC认证的医院进行分析,以第二次调研是否通过CPC认证作为结局指标,探索促进县域医疗机构通过CPC认证的关键因素。结果纳入的395家县域医疗机构覆盖全国174个地级市373个县,从2018年4月至2018年12月,有32家(8.1%)医院通过CPC认证。按照第二次调研通过CPC认证的医院开展冠状动脉造影(84.4%比56.7%,P=0.004)、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)(71.9%比27.5%,P<0.001)和静脉溶栓(90.6%比72.5%,P=0.042)、建设覆盖乡镇的心电网(37.5%比15.4%,P=0.003)以及开展县乡联动的冠心病患者筛查(71.9%比32.8%,P<0.001)均显著高于未通过认证的医院,差异均有统计学意义。logistic多因素分析显示,上述因素中,仅被调研医院正启动CPC建设(OR 4.84,95%CI1.38～17.04,P=0.014)、已开展急诊PCI(OR3.39,95%CI 1.12～10.24,P=0.030)以及已开展县乡联动的冠心病患者筛查(OR 3.41,95%CI 1.45～8.03,P=0.005)是随访中通过CPC认证的独立促进因素。结论县域医疗机构基线已启动CPC建设、开展急诊PCI以及开展县乡联动的冠心病患者筛查是近期获得CPC认证的独立促进因素。因此,在CPC认证过程中,应尽早启动CPC建设,加强急诊PCI等早期再灌注治疗能力,积极完善区域救治网络建设,开展冠心病患者的筛查工作。

关键词(KeyWords)： 胸痛中心;认证;急性心肌梗死;县域

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): “十三五”国家重点研发计划课题“构建与完善急性心肌梗死院前急救体系研究”（2016YFC1301201）

作者(Author): 杨帆,范芳芳,吴钟黎,易铁慈,冯世强,李建平,张岩,霍勇

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