先天性心脏病介入治疗前后脑利钠肽前体水平的比较Changes in plasma pro-brain natriuretic peptide concentration before and after interventional therapy in congenital heart diseases
李江林,李渝芬,张智伟,董晖
摘要(Abstract):
目的了解小儿心脏病患者血浆氨基末端脑利钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)前体(N-pro-BNP)水平与心功能的关系及其在介入治疗前后的变化。方法收集自2004年7月至2005年1月间左向右分流先天性心脏病患儿共58例,所有患儿在介入治疗前后均进行心功能分级的临床评价,通过二维超声心动图测定射血分数(EF)、缩短分数(FS)、左心室舒张末期内径(LVDd)及N-pro-BNP水平,比较介入前后的改变。结果58例均成功接受介入治疗。介入治疗前后LVDd,EF,FS和血浆N-pro-BNP水平分别为36·7±5·2mm比35·4±4·2mm,78·1%±5·3%比75·3%±6·5%(P<0·05),41·1%±5·4%比38·3%±4·9%(P<0·05),194·7±154·7ng/L比561·0±594·2ng/L(P<0·05)。室间隔缺损(VSD)组术前N-pro-BNP水平(68·7±60·8ng/L)明显低于动脉导管未闭(PDA)+房间隔缺损(ASD)组(277·5±279·5ng/L),VSD组术后N-pro-BNP水平(436·8±793·6ng/L)较术前(68·7±60·8ng/L)明显升高(P<0·05),PDA+ASD组手术前后差异无统计学意义。结论介入治疗后48h内EF和FS有所下降,血浆N-pro-BNP水平则明显升高。VSD组内术后N-pro-BNP水平较术前明显升高,推测可能是操作过程中对左心室反复的机械刺激所致。
关键词(KeyWords): 利钠肽,脑;心脏缺损,先天性
基金项目(Foundation):
作者(Author): 李江林,李渝芬,张智伟,董晖
参考文献(References):
- [1]陈树宝.脑利钠肽在心力衰竭诊断中的价值.临床儿科杂志,2004,22:131-132.
- [2]张彩琼,刘晓方.脑钠素与心力衰竭的诊断、治疗及预后的研究进展.中国循环杂志,2003,18:153-155.
- [3]Nielsen OW,McDonagh TA,Robb SD,et al.Retrospective analysis of the cost-effectiveness of using plasma brain natriuretic peptide in screening for left ventricular systolic dysfunction in the general poplation.JACA,2003,41:113-120.
- [4]Wright SP,Doughty RN,Pearl A,et al.Plasma amino-terminal pro-brain natriuretic peptide and accuracy of heart failure diagnosis in primary care.JACA,2003,42:1793-1800.
- [5]Bay M,Kirk V,Parner J,et al.NT-proBNP:a new diagnostic screening tool to differentiate between patients with normal and reducedleft ventricular systolic function.Heart,2003,89:150-154.
- [6]中华儿科杂志编辑委员会,中华医学杂志英文版编辑委员会.先天性心脏病经导管介入治疗指南.中华儿科杂志,2004,42:234-239.