梗阻性肥厚型心肌病经皮化学消蚀术后长期随访研究Long-term follow-up study of percutaneous transluminal septal myocardial ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopath
陈绍良,段宝祥,何晓红,张幼祥,叶飞,刘志忠,纪勤炯,毛鑫祥
摘要(Abstract)：
目的 研究经皮化学消蚀术治疗梗阻性肥厚型心肌病的长期随访结果。方法 13例不合并高血压的梗阻性肥厚型心肌病患者 ,左心室流出道压力阶差均 >40mmHg ,且长期药物治疗无效。其中 2例肥厚部位同时包括左心室侧壁和右心室。术后每月门诊记录临床症状变化及心电图 1次 ;术后 2 4h及每月行经胸超声检查 1次 ,测定室间隔厚度 (IVST)、心室腔直径 (LVDD)、左心室流出道压力阶差 (LVOTG)及左心室射血分数 (LVEF)。平均随访时间 2 0 (14～ 2 2 )个月。结果 13例患者术前收缩期二尖瓣前向移动 (SAM)现象平均 3 6级 ;平均酒精注射量为 3 86ml;术后即刻左心室流出道压力阶差平均下降到 31mmHg ,术后 1个月室间隔厚度降低程度最大平均 (3 0± 0 4)mm ;术后 1个月时SAM分级平均下降到 1 4级 (平均下降 2 2级 ) ;无一例需要再次另外一支间隔支消蚀的 ;2例患者出现进行性左心室扩大 ,但是均于术后 3个月后停止 ;全部患者的临床症状均得到显著改善 ,1例患者于术后 3个月时出现活动后胸闷 ,心脏超声与导管复查左心室流出道压力阶差回升到 >36mmHg ;3例患者术中出现一过性完全性房室传导阻滞 ,2例术后 1h内恢复到正常窦性心律 ;1例完全性房室传导阻滞于术后第 3天消失 ,因此无 1例需要安装永久起搏器。 4例 (2 2 %
关键词(KeyWords)： 梗阻性肥厚型心肌病;经皮化学消蚀术
基金项目(Foundation):
作者(Author): 陈绍良,段宝祥,何晓红,张幼祥,叶飞,刘志忠,纪勤炯,毛鑫祥
参考文献(References)：
- 1SigwartU .Non surgicalmyocardialreductionofhypertrophicobstructivecardiomyopath.Lancet,1995,346:211214.
- 2SeggewissH ,GleichmannU ,FaberL ,etal.percutaneoustransluminalseptalmyocardialablation(PTSMA )inhypertrophicobstructivecardiomyopath:Acuteresultsand3 monthfollow upin25patients.JAmCollCardiol,1998,31:252258.
- 3FaberL ,SeggewissH ,GleichmannU .Percutaneoustransluminalseptalmyocardialablationinhypertrophicobstructivecardiomyopath:acuteand3 monthfollow upresultswithrespecttomyocardialcontrastechocardiography.Circulation,1998,98:24152421.
- 4KuhnH ,GietzenF ,LeunerC ,etal.InductionofsubaorticischemiatoreduceobstructionInobstructivecardiomyopath.EurHeartJ,1997,18:846851.
- 5GietzenF ,LeunerCH ,RauteKreinsenU ,etal.Acuteandlong termresultsaftertrancoornaryablationofseptumhypertrophy(TASH ).Catheterinterventionaltreatmentforhypertrophicoobstructivecardiomyopath.EurHeartJ,1999,20:13421354.
- 6NaguheSF ,LakissNM ,HeZ X ,etal.Roleofmyocardialcontrastechocardiographyduringnonsurgicalreductiontherapyforhypertrophicobstructivecardiomyopathy.JAmCollCardiol,1998,32:225229.
- 7SeggewissH ,FaberL ,GleichmannU .Percutaneoustransluminalseptalmyocardialablationforhypertrophicobstructivecardiomyopath.ThoracCardiovascSurg,1999,47:94100.