冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔及心脏压塞的处理对策Treatment strategy of coronary arterial perforation and cardiac tamponade compliating PCI
陈珏,陈纪林,高润霖,杨跃进,乔树宾,秦学文,姚民,刘海波,吴永健,袁晋青,徐波
摘要(Abstract)：
目的 探讨冠状动脉介入治疗 (PCI)中并发冠状动脉穿孔及心脏压塞的处理对策。方法 对我院 1989年 9月至 2 0 0 3年 9月期间发生的冠状动脉穿孔病例进行回顾性分析。结果 共完成经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架 72 32例。发生冠状动脉穿孔 18例 ,发生率为 0 2 5 % ,多数发生于慢性完全闭塞性病变 (83 3% ) ,其中引导钢丝所致穿孔者 9例 ,球囊扩张后穿孔 7例 ,置入支架后穿孔 2例。 14例 (77 8% )穿孔为少量对比剂排至心包腔内或心肌内 ,其中 7例用球囊长时间低压力贴附封堵破口 ,穿孔征象消失 ;6例用鱼精蛋白静脉注射中和肝素 ,1例未做特殊处理 ,穿孔消失。4 (2 2 2 % )例发生急性心脏压塞 ,超声心动图显示有心包积液 ,紧急心包穿刺引流后病情平稳。 2例外科急诊修补血管破口 ,同时行冠状动脉旁路移植术 (CABG)。无一例死亡。结论 PCI并发冠状动脉穿孔少见 ,及时发现和正确处理是避免严重并发症的关键。
关键词(KeyWords)： 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉;冠状动脉穿孔;心脏压塞
基金项目(Foundation):
作者(Author): 陈珏,陈纪林,高润霖,杨跃进,乔树宾,秦学文,姚民,刘海波,吴永健,袁晋青,徐波
参考文献(References)：
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