阿托伐他汀40mg/d用于急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入术后调脂的疗效The lipid regulating effects of 40 mg per day of atorvastatin on ACS patients after PCI
董少红,温隽珉,罗林杰,陈科奇,梁新剑,李宜富,刘华东,陈焕展,黄志新,姜昕
摘要(Abstract)：
目的探讨阿托伐他汀40mg/d在急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后强化降脂治疗的效果,不同剂量阿托伐他汀的血脂降低程度及血脂降低的时间曲线,不良反应和对急性临床心脏事件的影响。方法92例PCI术后的ACS患者随机分配为阿托伐他汀常规剂量(10mg/d)A组和大剂量阿托伐他汀(40mg/d)B组各46例,观察用药后1,4,12,24周两组的结果。结果失访率A组6·5%(3例),B组8·6%(4例)。(1)两组患者用药后1~4周为丙氨酸转氨酶(ALT)出现异常的高峰期,1周异常例数A组20·9%比B组45·2%(P=0·011)发生比例少,多数ALT<正常值的3倍,观察后恢复正常;而A组有2例(4·7%)、B组有3例(7·1%)的患者ALT>正常值的3倍,需停药;两组各有2例肾功能异常。(2)A、B组患者的血脂下降率,在给药12周后TC下降率12·3%比21·7%(P=0·042),给药24周后TC下降率11·1%比23·4%(P=0·005),低密度脂蛋白(LDL)下降率10·0%比29·5%(P=0·000),以及24周LDL≤1·8mmol/L比例为19·5%比51·2%(P=0·005),差异均有统计学意义。(3)随访期内A、B两组心脏事件差异无统计学意义。结论(1)阿托伐他汀40mg/d是安全的。(2)服用阿托伐他汀40mg/d可显著提高ACS患者PCI术后调脂的达标率,特别是LDL降至1·8mmol/L及以下的比例更高。
关键词(KeyWords)： 冠状动脉疾病;血管成形术,经腔,经皮冠状动脉;降血脂药
基金项目(Foundation):
作者(Author): 董少红,温隽珉,罗林杰,陈科奇,梁新剑,李宜富,刘华东,陈焕展,黄志新,姜昕
参考文献(References)：
- [1]柯元南(北京阿托伐他汀临床试验协作组).阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效和安全性.中华心血管病杂志,2001,29:132-135.
- [2]Davidson MH.Safety profilesforthe HMG-COAreductaseinhibitors:treatment andtrust.Drugs,2001,61:167-206.
- [3]Marz W,Wollschlager H,Klein G,et al.Safety of low-density li-poprotein cholesterol reduction withatorvastatinversus simvastatinina coronary heart disease population(the TARGET TANGIBLEtrial).AmJ Cardiol,1999,84:7-13.
- [4]Wenisch C,Krause R,Fladerer P,et al.Acute rhabdomyolysis after atorvastatin andfusidic acidtherapy.AmJ Med,2000,109:78.
- [5]张春平,王桂荣.Atorvastatin引起的严重血小板减少症.国外医学.内科学分册,2000,2:45-45.
- [6]刘志福,杨光,梁英,等.阿托伐他汀强化治疗ACS的疗效、安全及其对纤溶系统的影响.山东医药,2004,44:40-41.
- [7]Kinlay S,Schwartz GG,Olsson AG,et al.High-dose atorvastatinen-hances the declineininflammatory markersin patients withacute cor-onary syndromes in the MIRACL study.Circulation,2003,108:1560-1566.
- [8]Weihrauch D,Lohr NL,Mraovic B,et al.Chronic hyperglycemia attenuates coronary collateral development and impairs proliferative properties of myocardial interstitial fluid by production of angiostatin.Circulation,2004,109:2343-2348.
- [9]Tyagi SC,Meyer L,Schmaltz RA,et al.Proteinases and restenosis inthe human coronary artery:extracellular matrix production exceeds the expression of proteolytic activity.Atherosclerosis,1995,116:43-57.
- [10]李熙芹,陈白玉,刘启明,等.氟伐他汀对血管球囊损伤后MMP-9和TIMP-2表达的影响.中国医师杂志,2004,3:38-70.