王硕,郑庆厚,张红松,王乐,米杰,李柳

• 1:河北医科大学第一医院心内科
• 2:石家庄市人民医院心内科
• 3:河北医科大学第一医院血管外科

摘要(Abstract)：

目的 评价ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术预留两把ProGlide缝合失败患者中的应用效果。方法 回顾性分析2020年5月至2024年1月在河北医科大学第一医院心内科住院行TAVR后应用两把ProGlide缝合失败后联合应用ExoSeal血管闭合器的35例患者。总结ExoSeal血管闭合器的疗效，观察患者术后止血时间、徒手压迫时间、下肢制动时间、弹力绷带压迫时间、压迫过程出血量、术后股动脉并发症发生情况以及股动脉超声情况。通过上述指标评价ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术患者中的疗效。结果 （1）术后止血效果：股动脉入路的术后止血时间（6.89±2.66）min、徒手压迫时间（4.65±1.33）min、弹力绷带压迫时间（3.79±1.57）h、下肢制动时间（13.74±5.51）h、压迫过程出血量（12.74±3.61）g。（2）股动脉并发症发生情况：止血成功率为85.7%；需要止血的局部出血、血肿4例（11.4%）；发生假性动脉瘤、动静脉瘘、血管撕裂伤或腹膜后出血1例（2.8%）；无同侧血管功能不全或栓塞表现、穿刺处感染、入路相关神经损伤、需要手术或非手术技术修复血管发生。（3）术前及术后股动脉超声情况：股总动脉平均直径和股总动脉收缩期峰值流速差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术两把ProGlide缝合失败患者中的应用安全有效。

关键词(KeyWords)： ExoSeal血管闭合器;经导管主动脉瓣置换术;股动脉并发症

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 河北省卫生健康委员会重点科技研究计划项目（20241849）

作者(Author): 王硕,郑庆厚,张红松,王乐,米杰,李柳

参考文献(References)：

• [1]王墨扬，周政，牛冠男，等.经导管主动脉瓣置换术2023年度进展[J].中国介入心脏病学杂志，2024,32(1):14-19.DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2024.01.004.
• [2] Cribier A,Eltchaninoff H,Bash A,et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis:first human case description[J]. Circulation,2002,106(24):3006-3008. DOI:10.1161/01.CIR.0000047200.36165.B8.
• [3]张洪亮，刘庆荣，陈阳，等.经导管主动脉瓣置换术后行经皮冠状动脉介入治疗初步经验[J].中国介入心脏病学杂志，2023,31(6):427-431. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2023.06.004.
• [4] Nishimura RA,Otto CM,Bonow RO,et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease:a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J]. J Thorac Cardiovasc Surg,2014,148(1):e1-e132.DOI:10.1016/j.jtcvs.2014.05.014.
• [5]王伟敏，孙玉喜，丁立成，等.自膨胀式瓣膜经导管主动脉瓣置换术后新发传导障碍的相关因素分析[J].中国介入心脏病学杂志，2024,32(2):61-70. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2024.02.001.
• [6]张倩，王墨扬，吴永健.《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识（2020更新版）》解读[J].华西医学，2021,36(9):1191-1195. DOI:10.7507/1002-0179.202108023.
• [7]中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组，中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会.中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识[J].中国循环杂志，2018,33(12):1162-1169. DOI:10.3969/69/j.is sn.100.1000-3614.2018.12.004.
• [8] Han Y,Kwon JH,Park S. Korean single-center experience with femoral access closure using the ExoSeal device[J]. World J Radiol,2018,10(9):108-115. DOI:10.4329/wjr.v10.i9.108.
• [9] Jiang J,Zou J,Ma H,et al. Network meta-analysis of randomized trials on the safety of vascular closure devices for femoral arterial puncture site haemostasis[J]. Sci Rep,2015,5:13761. DOI:10.1038/srep13761.
• [10] Wong SC,Bachinsky W,Cambier P,et al. A randomized comparison of a novel bioabsorbable vascular closure device versus manual compression in the achievement of hemostasis after percutaneous femoral procedures:the ECLIPSE(Ensure's Vascular Closure Device Speeds Hemostasis Trial)[J]. JACC Cardiovasc Interv,2009,2(8):785-793. DOI:10.1016/j.jcin.2009.06.006.
• [11] Schmelter C,Liebl A,Poullos N,et al. Suitability of exoseal vascular closure device for antegrade femoral artery puncture site closure[J]. Cardiovasc Intervent Radiol.,2013,36(3):659-668. DOI:10.1007/s00270-012-0501-2.
• [12] Honda Y,Araki M,Yamawaki M,et al. The ARAHKEY technique:a novel method for the management of access site bleeding during percutaneous transfemoral transcatheter aortic valve replacement[J]. Catheter Cardiovasc Interv,2020,96(3):E355-E359. DOI:10.1002/ccd.28610.
• [13]吕昌光，金一琦，赵建廷，等.单把ProGlide联合ExoSeal吻合技术在主动脉介入术中对大口径穿刺点应用的单中心研究[J].中国血管外科杂志（电子版），2023,15(2):124-127. DOI:10.3969/j.issn.1674-7429.2023.02.007.
• [14]中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会，中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组.经导管主动脉瓣置换团队建设及运行规范中国专家建议[J].中国介入心脏病学杂志，2018,26(1):2-6. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2018.01.002.
• [15] Falk V,Baumgartner H,Bax JJ,et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease[J].Eur J Cardiothorac Surg,2017,52(4):616-664. DOI:10.1093/ejcts/ezx324.
• [16] Kappetein AP,Head SJ,Généreux P,et al. Updated standardized endpoint definitions for transcatheter aortic valve implantation:the Valve Academic Research Consortium-2consensus document[J]. Eur Heart J,2012,33(19):2403-2418. DOI:10.1093/eurheartj/ehs255.