新型呼吸训练器在对比增强经颅多普勒超声声学造影中的应用Application of a new type of respiratory training device in contrast-enhanced transcranial doppler
黎枫,徐吉喆,张宏伟,沈群山,张曹进,张刚成
摘要(Abstract):
目的探讨新型呼吸训练器在对比增强经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)检查中的应用价值。方法选取2021年4-5月门诊行c-TCD检查的84例患者,收集患者基线资料。所有患者随机采用新型呼吸训练器和标准Valsalva动作先后完成c-TCD检查,比较两种方法右向左分流的阳性率,计算新型呼吸训练器的灵敏度、特异度与准确度,并采用Kappa系数评价两种方法的一致性。结果新型呼吸训练器组与标准Valsalva动作组右向左分流阳性率的差异无统计学意义(48.8%比50.0%,χ2=0.024,P=0.877)。新型呼吸训练器的灵敏度为95.2%、特异度为97.6%、准确度为96.4%。一致性检验Kappa值=0.942,两种方法存在高度一致性。结论新型呼吸训练器与标准Valsalva动作在c-TCD检查中的效力相当,可作为c-TCD检查的另一有效手段。
关键词(KeyWords): 对比增强经颅多普勒超声声学造影;右向左分流;呼吸训练器;Valsalva动作
基金项目(Foundation): 中华医学会心血管病学分会临床研究专项基金(CSCF2020B02);; 湖北省卵圆孔未闭相关隐源性脑卒中登记注册研究(WX17D43);; 广东省人民医院临床研究专项基金(2016dzx03)
作者(Author): 黎枫,徐吉喆,张宏伟,沈群山,张曹进,张刚成
参考文献(References):
- [1]李朝霞,董培,白亚秋,等.对比不同体位对经颅多普勒增强试验诊断偏头痛患者右向左分流的影响研究.中国卒中杂志,2019, 14(10):1011-1014.
- [2]谢坚,王玉凯,彭伟英.对比增强TCD检查不同血管诊断右向左分流差异的比较.临床神经病学杂志,2019,32(2):111-114.
- [3]迟蕊,张美艳,潘心,等. C-TCD与TEE在筛选卵圆孔未闭相关性隐源性卒中中的诊断价值.临床医学研究与实践,2020,5(11):127-128.
- [4]张永银,陈伟莉,陈光勇,等.经颅多普勒发泡试验在卵圆孔未闭合并偏头痛患者筛查中的应用价值.中华全科医学,2019, 17(4):637-640.
- [5]张玉顺,蒋世良,朱鲜阳.卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南.心脏杂志,2021, 33(1):1-10.
- [6]郭轶斌,郭威,秦宇辰,等.基于Kappa系数的一致性检验及其软件实现.中国卫生统计,2016, 3(1):169-170.
- [7]中华医学会心血管内科分会,中国医师协会心血管内科分会.卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识.中国循环杂志,2017(3):209-214.
- [8]中国医师协会心血管内科医师分会.卵圆孔未闭处理策略中国专家建议.心脏杂志,2015, 27(4):373-379.
- [9] SR Messé,Gronseth GS, Kent DM, et al. Practice advisory update summary:patent foramen ovale and secondary stroke prevention:report of the guideline subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology, 2020, 94(20):876-885.
- [10] Droste DW,Kriete JU,Stypmann J,et al. Contrast transcranial Doppler ultrasound in the detection of right-to-left shunts:comparison of dif ferent procedures and dif ferent contrast agents.Stroke, 1999, 30(9):1827-1832.
- [11] Agustin SJ, Yumul MP, Kalaw AJ, et al. Ef fects of posture on right-to-left shunt detection by contrast transcranial Doppler.Stroke, 2011, 42(8):2201-2205.
- [12] Yang Y, Guo ZN, Wu J,et al. Prevalence and extent of rightto-left shunt in migraine:a survey of 217 Chinese patients. Eur J Neurol,2012,19(10):1367-1372.
- [13] Guo YZ, Gao YS, Guo ZN, et al. Comparison of dif ferent methods of valsalva maneuver for right-to-left shunt detection by contrast-enhanced transcranial Doppler. Ultrasound Med Biol,2016, 42(5):1124-1129.
- [14]林攀,梁志成. LP吹气法:一种简单经济的改良Valsalva动作操作办法及装置设计.中国医疗器械信息,2019, 25(7):25-26.
- [15]张小用,吕秀花,韩磊,等.咳嗽动作在卵圆孔未闭右向左分流检测中的价值.中华超声影像学杂志,2017, 26(2):172-173.
- [16]郭雨竹,邢英琦.对比增强经颅多普勒超声诊断右向左分流相关问题探讨.中国卒中杂志,2016, 11(7):515-529.