经导管法治疗动脉导管未闭941例临床分析Clinical application analysis of transcatheter therapy for 941 cases with patent ductus arteriosus
朱鲜阳,王琦光,韩秀敏,盛晓棠,崔春生,张端珍,邓东安,张坡
摘要(Abstract)：
目的探讨介入治疗动脉导管未闭(PDA)的临床应用体会。方法1998年3月至2007年8月在我科介入治疗PDA 941例,其中男259例,女682例;年龄3个月~74岁(平均13.7岁);体重3.5~101 kg(平均31.2 kg)。结果主动脉造影按Krichenko分类,A型641例(68.1%),B型11例(1.1%),C型202例(21.5%),D型8例(0.9%),E型79例(8.4%)。PDA最窄内径1.2~15(4.6±2.9)mm,主动脉端内径2.0~32.7(11.1±5.7)mm,长度2~42.6(6.7±3.3)mm;平均肺动脉压9.7~106(34.7±19.4)mm Hg。采用进口AGA蘑菇伞146例,AGA房间隔缺损封堵伞2例,国产PDA蘑菇伞720例,国产膜部室间隔缺损封堵伞18例,国产肌部室间隔封堵伞6例,国产偏心PDA封堵伞18例和德国pfm弹簧圈31例。7例未能完全封堵,治愈率达99.3%。结论绝大多数患者可用介入方法达到治愈,正确掌握PDA介入治疗的适应证范围,准确娴熟的操作技术能减少并发症的发生,慎重处理婴幼儿合并重度肺动脉高压的PDA患者,正确评价肺动脉高压的性质是介入治疗指征的关键。伴有重度肺动脉高压的PDA患者远期疗效尚需积累经验。
关键词(KeyWords)： 动脉导管未闭;心脏导管插入术;治疗结果
基金项目(Foundation):
作者(Author): 朱鲜阳,王琦光,韩秀敏,盛晓棠,崔春生,张端珍,邓东安,张坡
参考文献(References)：
- [1]Masura J,Walsh KP,Thanopoulous B,et al.Catheter closure ofmoderate to large-sized patent ductus arteriosus using the newAmplatzer duct occluder:immediate and short-term results.JACC,1998,31:878-882.
- [2]Tometzki A,Chan K,Giovanni JD,et al.Total UK multi-centreexperience with a novel arterial occlusion device(Duct Occludpfm).Heart,1996;76:520-524.
- [3]朱鲜阳,韩秀敏,王琦光,等.采用pfm弹簧圈封堵动脉导管未闭的临床应用.心脏杂志,2001,13:317-318.
- [4]Krichenko A,Benson LN,Burrows P,et al.Angiographic clas-sification of the isolated,persistently patent ductus arteriosus andimplications for percutaneous catheter occlusion.Am J Cardiol,1989,67:877-880.
- [5]朱鲜阳.动脉导管未闭介入治疗及评价.中国医师进修杂志,2007;30:5-8.
- [6]朱鲜阳,韩秀敏,盛晓棠,等.采用新型成角蘑菇伞治疗小儿动脉导管未闭.心脏杂志,2005,17:178-180.
- [7]周爱卿.心导管术———先天性心脏病诊断与治疗.济南:山东科学技术出版社,1997:195-198.
- [8]Yan C,Zhao S,Jiang S,et al.Transcatheter closure of patentductus arteriosus with severe pulmonary arterial hypertension in a-dults.Heart,2007,93:514-518.