周菁,丁燕生,侯应龙,杨俊娟

• 1:北京大学第一医院心内科
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摘要(Abstract)：

目的建立非肺静脉起源的局灶性心房颤动(房颤)模型,观察该房颤的诱发和维持特点并探讨其可能的电生理机制。方法21只健康成年犬静脉麻醉后行右侧开胸手术,暴露靠近右上肺静脉的心脏脂肪垫(内含神经丛),将1根多电极导管固定贴靠于右上肺静脉,使其头端电极贴靠右上肺静脉与左心房交界处,另外将2根多电极导管分别固定于右心房中部和右心耳一侧。用一根细塑料管固定于右心耳与右心房交界处,将二者隔离开,隔离出的右心耳面积大约为240mm2。另将一根单向动作电位(MAP)导管经股静脉送至右心耳内以记录局部的单向动作电位。其中6只犬在右房中部用胶水固定一塑料的中空圆柱体,其内部面积大约为8mm2。分别以不同浓度(1、10、100mmol/L)的乙酰胆碱(Ach)浸润分离出的右心耳和圆柱体内部的心房表面。结果21只犬中有16只犬应用100mmol/L Ach浸润右心耳可重复发生自发持续性局灶性房颤(>10min)。右心耳处房颤的平均周长为30.6±4.6 ms,心房部位房颤的平均周长为105.2±32.0 ms(P<0.05)。房颤发生前均伴有MAP时程>90%的缩短。在房颤发作中,沿右心耳与右房交界处采用血管钳钳夹可导致全部16只犬右心耳处电活动的消失,但其中14只犬的房颤仍然在心房内持续存在,另2只犬的房颤在30 s内终止。6只犬在行右上肺静脉附近的神经丛内注射甲醛溶液后,再行100mmol/L Ach浸润右心耳仅造成MAP时程的明显缩短,不再能发生自发持续性房颤;全部6只犬Ach浸润圆柱体内部的心房表面不能发生自发持续性房颤。结论采用100mmol/L的Ach浸润足够面积的右心耳可建立右心耳起源的局灶性房颤模型。内源性自主神经系统在该房颤的触发和维持机制中起作用。

关键词(KeyWords)： 心房颤动;自主神经通路;右心耳

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 周菁,丁燕生,侯应龙,杨俊娟

参考文献(References)：

• [1]Jais P,HaissaguerreM,Shah DC,et al.A focal source of atrialfibrillation treated by discrete radiofrequency ablation.Circula-tion,1997,95:572-576.
• [2]Lee SH,TAI CT,Hsieh MH,et al.Predictors of non-pulmonaryvein ectopic beats initiating paroxysmal atrial fibrillation:Impli-cation for catheter ablation.J Am Coll Cardiol,2005,46:1054-1059.
• [3]Hwang C,Wu TJ,Doshi RN,et al.Vein of Marshall cannula-tion for the analysis of electrical activity in patients with focal atri-al fibrillation.Circulation,2000,101:1503-1505.
• [4]Scherlag BJ,Yamanashi WS,Patel U,et al.Autonomically in-duced conversion of pulmonary vein focal firing into atrial fibrilla-tion.J Am Coll Cardiol,2005,45:1878-1886.
• [5]侯月梅,伊惠霞,Benjaming J,等.心脏脂肪垫在肺静脉灶性放电引发心房颤动中的作用.中国心脏起搏与心电生理杂志,2003,17:377-380.
• [6]周菁,丁燕生,侯应龙,等.外源性与内源性自主神经刺激对心房颤动诱发性的影响.中国介入心脏病学杂志,2007,15:224-226.
• [7]Po SS,Scherlag BJ,Yamanashi WS,et al.Experimental modelfor paroxysmal atrial fibrillation arising at the pulmonary vein-atri-al junctions.Heart Rhythm,2006,3:201-208.
• [8]Scherlag BJ,Yamanashi WS,Amin R,et al.Experimental mod-el of inappropriate sinus tachycardia:Initiation and ablation.JInterv Card Electrophysiol,2005,13:21-29.
• [9]Lin WS,Tai CT,Hsieh MH,et al.Catheter ablation of paroxys-mal atrial fibrillation initiated by non-pulmonary vein ectopy.Cir-culation,2003,107:3176-3183.
• [10]Chen SA,Tai CT.Catheter ablation of atrial fibrillation origina-ting from the non-PV foci.J Cardiovasc Electrophysiol,2005,16:229-232.
• [11]Coumel P.Paroxysmal atrial fibrillation:a disorder of autonomictone.Eur Heart J,1994;15(Suppl A):9-16.
• [12]Scherf D,Morgenbesser LJ,Nightingale EJ,et al.Further sti-dies on the mechanisms of auricular fibrillation.Proc Soc ExptlBiol,1950;73:650-654.
• [13]Pauza DH,Skripka V,Pauziene N.Morphology of the intrinsiccardiac nervous system in the dog:A whole mount study emplo-ying histochemical staining with acetycholinesterase.Cells Tis-sues Organs,2002,172:297-320.
• [14]Armour JA,Murphy DA,Yuan B-X.Gross and microscopic a-natomy of the human intrinsic cardiac nervous system.Anat Rec,1997,247:289-298.
• [15]Scherf D.Studies on auricular tachycardia caused by aconitineadministration.Proc Soc Exptl Biol Med,1947,64:233-239.