缺血预适应对急性心肌梗塞面积左室射血分数及短期临床预后的影响Effect of ischemic preconditioning on myocardial infarct size,left ventricular ejection fraction and short term clinical outcome in acute myocardial infarction
王斌,阎德春,江文,张慧军,肖毅,赵楠,于桂荣
摘要(Abstract)：
目的 心肌缺血预适应能否改善心功能。方法 对 1 4 5例急性心肌梗塞 (AMI)病人按是否合并梗塞前心绞痛分为两组 :A组 ,4 6例 ,病人在梗塞前 2 4小时内至少有一次心绞痛发作 ,总的心绞痛史≤ 1 4天 ;B组 ,99例 ,病人在梗塞前无心绞痛史。结果 A组和B组肌酸激酶的峰值分别为 10 1 9 7± 1 66 1U/L和 1 92 2 7± 3 1 4 4U/L(P <0 0 0 1 ) ,心电图的QRS积分分别为 8 5± 4 5和 1 1 9±4 4 (P <0 0 0 1 ) ,住院期间严重心律失常的发生率为 2 3 9%和 4 7 5% (P <0 0 1 ) ,严重左心衰竭发生率为 2 1 7%和 4 2 4 % (P <0 0 2 ) ,6个月内的死亡率为 6 5%和 2 0 2 % (P =0 0 6) ,1个月时的左室射血分数 (LVEF)为 54 3± 5 9%和 4 8 6± 2 7% (P <0 0 0 1 ) ,说明梗塞前短期心绞痛的存在可以减少AMI病人的梗塞面积 ,改善左心功能和短期临床预后。
关键词(KeyWords)： 心肌梗塞;心绞痛;缺血预适应
基金项目(Foundation):
作者(Author): 王斌,阎德春,江文,张慧军,肖毅,赵楠,于桂荣
参考文献(References)：
- 1MurryCE ,JenningsRB ,ReimerKA .Preconditioningwithischemia:adelayoflethalcellinjuryinischemicmyocardi um .Circulation ,1986 ,74:112 4 112 6 .
- 2MurryCE ,JenningsRB ,ReimerKA .Newinsightsintopotentialmechanismsofischemicproconditioning .Circulation ,1991,84:44 2 44 5 .
- 3RichardV ,KaefferN ,TronC ,etal.Ischemicprecondition ingprotectsagainscoronaryendothelialdysfuctioninducedbyischemiaandreperfusion .Circulation ,1994,89:12 5 4 12 6 1.
- 4RichardV ,KaefferN ,ThuillezC .Delayedprotectionoftheischemicheart frompathophysiologytotherapeuticapplica tion .FundamClinPharmacol,1996 ,10 :40 9 415 .
- 5KlonerRA ,ShookT ,PrzyklenkK ,etal.Previousanginaal tersin hospitaloutcomeinTIMI 4.Aclinicalcorrelatetopreconditioning ?Circulation ,1995 ,91(1) :37 45 .
- 6徐成斌 ,陈源源 ,卢明瑜 ,等 .心肌缺血预适应对缩小心肌梗塞范围的临床研究 .中华内科杂志 ,1995 ,34 :16 18.
- 7邵耕 ,林传骧 ,汪丽蕙 .现代冠心病 .第 1版 .北京 :北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社 ,1994,35 37.