陈关良,李海嵘,王卫,方小丽,蔡兴赳,杨炳昂,欧阳碧山,赵军

• 1:海南省人民医院心内科

摘要(Abstract)：

目的探讨经导管介入治疗婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损的可行性及远期疗效。方法研究总结海南省人民医院心内科2002年12月至2013年10月间经导管介入治疗的173例婴幼儿先天性室间隔缺损的临床资料。结果患儿年龄11个月～3岁[(2.1±0.7)岁],其中男81例,女92例,体重6～15 kg[(10.2±3.6)kg];室间隔缺损直径2.5～9.0 mm[(5.1±1.7)mm],其中单纯膜周部缺损88例(50.9%),膜周部缺损并膜部瘤形成52例(30.1%),膜周部缺损并主动脉瓣脱垂13例(7.5%),嵴内型室间隔缺损20例(11.6%),置入封堵器直径4～12 mm[(6.3±2.2)mm]。随访1个月～10年[(6.2±1.3)年]。173例患者中168例成功封堵,成功率97.1%,未成功的5例患者中,3例封堵器置入后出现中度主动脉瓣反流,2例导管通过缺损即多次出现完全性房室传导阻滞(CAVB)。随访过程中,1例患儿术后第3天发生CAVB,经地塞米松治疗4 d后恢复。3例患儿在术后即刻出现完全性左束支传导阻滞,随访中仅1例患儿发展为持续性完全性左束支传导阻滞,该患儿随访的5年中未发现心功能异常,1例患儿在随访的第4年发现完全性左束支传导阻滞,之后随访的3年中未发现心功能异常。术后第1天复查心脏彩超发现4例新发的主动脉瓣轻度反流和8例残余分流(宽约1～2 mm),发现主动脉瓣轻度反流患儿在分别随访的6个月、2年、3.5年和8.5年中未发现进行性加重,发现残余分流患儿有4例在1个月后恢复,3例在6个月后恢复,1例在1年后恢复。随访的1个月～10年间无溶血、封堵器移位或脱落、迟发性房室传导阻滞等并发症。结论经导管介入治疗婴幼儿室间隔缺损是一项安全可行的技术,远期疗效良好。

关键词(KeyWords)： 室间隔缺损;婴幼儿;介入治疗

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 陈关良,李海嵘,王卫,方小丽,蔡兴赳,杨炳昂,欧阳碧山,赵军

参考文献(References)：

• [1]El Tahlawi M,Kammache Ⅰ,Fraisse A,et al.Ventricular septal defect closure in a small children with the Amplatzer Duct Occluder Ⅱ.Catheter Cardiovasc Interv,2011,77:268-271.
• [2]Ramakrishnan S,Saxena A,Choudhary SK.Residual VSD closure with an ADO Ⅱ device in an infant.Congenit Heart Dis,2011,6:60-63.
• [3]孟庆智,徐东进,陈维,等.先天性心脏病介入治疗17例并发症的原因及处理.中国介入心脏病学杂志,2012,20:207-211.
• [4]桂永浩,刘芳.实用小儿心脏病学.5版.北京:人民军医出版社,2009,156-164.
• [5]马长生,霍勇,方唯一,等.介入心脏病学.2版.北京:人民卫生出版社,2012,866-878.
• [6]周爱卿,李奋,朱铭.先天性心脏病心导管术.1版.上海:上海科学技术出版社,2009,565-582.
• [7]Carminati M,Butera G,Chessa M,et al.Transcatheter closure of congenital ventricular septal defects:results of the European Registry.Eur Heart J,2007,28:2361-2368.
• [8]李俊杰,张智伟,钱明阳,等.经导管介入治疗常见先天性心脏病中国注册登记研究.中华心血管病杂志,2012,40:283-288.
• [9]Fu Yc,Bass J,Amin Z,et al.Transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects using the new Amplatzer membranous VSD occluder:result of the U.S phase I trial.J Am Coil Cardiol,2006,47:319-325.
• [10]Walsh MA,Bialkowski J,Szkutnik M,et al.Artioventricular block after transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects.Heart,2006,92:1295-1297.
• [11]戴辰程,魏淑萍,郭保静,等.室间隔缺损封堵术后持续性完全性左束支传导阻滞外科治疗缓解一例.中国介入心脏病学杂志,2010,18:358-359.
• [12]Feltes TF,Bacha E,Beekman RH 3rd,et al.Indications for cardiac catheterization and intervention in pediatric cardiac disease:a scientific statement from the American Heart Association.Circulation,2011,123:2607-2652.
• [13]中华儿科协会编辑委员会,中华医学杂志英文版编辑委员会.先天性心脏病经导管介入治疗指南.中华儿科学杂志,2004,42:234-239.
• [14]中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会.常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识.介入放射学杂志,2011,20:87-92.
• [15]Thanopoulos BD,Rigby ML.Outcome of transcatheter closure of muscular ventricular septal defects with the Amplatzer ventricular septal defect occluder.Heart,2005,91:513-516.