肺动静脉瘘误诊为卵圆孔未闭1例Pulmonary arteriovenous fistula misdiagnosed as patent foramen ovale:a case analysis
张阳,沈群山
摘要(Abstract)：
肺动静脉瘘（PAVF）及卵圆孔未闭均是导致缺血性脑卒中重要病因，心内或肺分流可引起右向左分流，从而造成相应的低氧血症症状。肺血管造影是诊断PAVF的“金标准”，因有创性检查且对于微小的多发弥漫性PAVF常常不能显示，术前应用并不广泛。多层螺旋CT可清晰地显示肺血管的解剖和病变特征，诊断准确率不亚于数字减影血管造影。本文报道1例因影像学医师肺动脉CT血管造影可能漏诊，但术中诊断PAVF并成功介入封堵，经介入手术和相应支持治疗后患者康复。
关键词(KeyWords)： 肺动静脉瘘;卵圆孔未闭;肺动脉CT血管造影
基金项目(Foundation):
作者(Author): 张阳,沈群山
参考文献(References)：
- [1]中华医学会老年医学分会老年神经病学组,北京神经科学学会血管神经病学专业委员会,心源性卒中治疗中国专家共识组.心源性卒中治疗中国专家共识(2022)J].中华医学杂志,2022,102(11):760-773.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20210712-01555.
- [2]Rigatelli G,Dell'avvocata F,Daggubati R,et al.Impact of interatrial septum anatomic features on short-and long-term outcomes after transcatheter closure of patent foramen ovale:single device type versus anatomic-driven device selection strategy[J].J Interv Cardiol,2013,26(4):392-398.DOI:10.1111/joic.12048.
- [3]经食道超声心动图临床应用的中国专家共识专家组.卵圆孔未闭右心声学造影中国专家共识[J].中国循环杂志,2022,37(5):449-458.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.05.001.
- [4]李婷婷,魏丽萍,谷晓林,等.肺动静脉瘘致反常脑栓塞一例[J].中华神经科杂志,2019,52(7):562-565.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2019.07.008.
- [5]左佩,李艳萍.肺动静脉瘘致反常脑栓塞一例[J].中国脑血管病杂志,2020,17(2):83-85.DOI:10.3969/j.issn.1672-5921.2020.02.005.
- [6]Windecker S,Stortecky S,Meier B.Paradoxical embolism[J].J Am Coll Cardiol,2014,64(4):403-415.DOI:10.1016/j.jacc.2014.04.063.
- [7]Hofmann LV,Kuszyk BS,Mitchell SE,et al.Angioarchitecture of pulmonary arteriovenous malformations:characterization using volume-rendered 3-D CT angiography[J].Cardiovasc Intervent Radiol,2000,23(2):165-170.DOI:10.1007/S002709910036.
- [8]沈群山,郑璇,黎枫,等.对比增强经颅多普勒超声声学造影对卵圆孔未闭介入封堵的评估[J].中国介入心脏病学杂志,2021,29(5):271-274.DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2021.05.005.
- [9]沈群山,郑璇,邓晓娴,等.介入术中右心声学造影指导鉴别肺动静脉瘘合并卵圆孔未闭封堵2例[J].中国介入心脏病学杂志,2022,30(9):717-720.DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2022.09.017.
- [10]周宝风,翟亚楠,陶新曹,等.右心腔声学造影及肺动脉造影诊断肺动静脉瘘1例[J].中日友好医院学报,2019,33(1):58-59.DOI:10.3969/j.issn.1001-0025.2019.01.018.
- [11]崔艳,张小杉,施依璐.TTE、c-TTE、c-TCD、TEE诊断卵圆孔未闭的对比研究[J].中国医学影像学杂志,2023,31(10):1024-1028,1034.DOI:10.3969/j.issn.1005-5185.2023.10.005.
- [12]董培,潘华.经颅多普勒增强实验结合经食管超声鉴别肺动静脉瘘与卵圆孔未闭所致隐源性卒中的研究[J].中国卒中杂志,2016,11(9):752-757.DOI:10.3969/j.issn.1673-5765.2016.09.008.
- [13]王萍,刘永胜.肺动静脉瘘致青年缺血性脑卒中及偏头痛1例[J].中国介入心脏病学杂志,2023,31(3):238-240.DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2023.03.013.