刘海伟,王效增,荆全民,马颖艳,徐凯,王耿,关绍义,赵昕,邓捷,韩雅玲

• 1:沈阳军区总医院心内科全军心血管病研究所

摘要(Abstract)：

目的探讨改良mini-Crush(MMC)支架术治疗冠状动脉左前降支分叉病变患者的可行性及12个月的疗效。方法连续入选2006年2月至2014年5月沈阳军区总医院住院并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,共纳入311例,其中169例接受MMC支架术治疗(MMC组),142例接受裙裤(Culotte)支架术治疗(Culotte组)。观察入选患者的临床基本特征、手术操作特征及12个月的随访结果。结果两组患者的主支及分支均成功置入支架。MMC组患者的主支及分支血管病变狭窄程度均明显高于Culotte组[(83.60±10.11)%比(79.20±8.80)%,(77.60±14.03)%比(72.60±9.42)%,均P<0.001],术中使用指引导丝及球囊的数量均明显少于Culotte组[2(2,3)根比3(2,3)根,3(3,3)枚比3(3,4)枚,均P<0.001],最终球囊对吻后扩张成功率明显高于Culotte组[165例(97.6%)比130例(91.5%),P=0.023]。两组患者住院期间和随访期间的主要不良心脏事件和支架内血栓的发生率分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与Culotte组患者相比,MMC组患者分支口部再狭窄的发生率有降低的趋势[4例(2.4%)比9例(6.3%),P=0.081]。结论在治疗冠状动脉分叉病变时,MMC支架术操作更为简化,明显缩短手术时间,可作为冠状动脉真性分叉病变的治疗策略之一。

关键词(KeyWords)： 冠状动脉疾病;分叉病变;经皮冠状动脉介入治疗;改良mini-Crush支架术

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 辽宁省自然科学基金(2014020064);; 2014中国心血管疾病药物治疗研究基金项目(LSG2014-2047)

作者(Author): 刘海伟,王效增,荆全民,马颖艳,徐凯,王耿,关绍义,赵昕,邓捷,韩雅玲

参考文献(References)：

• [1]Steigen TK,Maeng M,Wiseth R,et al.Randomized study on simple versus complex stenting of coronary artery bifurcation lesions:the Nordic bifurcation study.Circulation,2006,114:1955-1961.
• [2]王耿,韩雅玲,荆全民,等.急诊介入治疗急性心肌梗死患者分叉病变的疗效.中国介入心脏病学杂志,2011,19:121-124.
• [3]李龙虎,金哲,王美兰,等.冠状动脉分叉病变的主动球囊保护技术:球囊支架对吻术.中国介入心脏病学杂志,2014,22:181-184.
• [4]Roh JH,Santoso T,Kim YH.Which technique for double stenting in unprotected left main bifurcation coronary lesions?Euro Intervention,2015,19:V125-V128.
• [5]Han YL,Wang SL,Jing QM,et al.Comparison of long-term efficacy of the paclitaxel-eluting stent versus the bare-metal stent for treatment of unprotected left main coronary artery disease.Am J Cardiol,2009,103:194-198.
• [6]Louvard Y,Medina A.Definitions and classifications of bifurcation lesions and treatment.Euro Intervention,2015,19:V23-V26.
• [7]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华心血管病杂志编辑委员会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本).中华危重症医学杂志,2012,5:169-180.
• [8]Chevalier B,Glatt B,Royer T,et al.Placement of coronary stents in bifurcation lesions by the"culotte"technique.Am J Cardiol,1998,82:943-949.
• [9]Cutlip DE,Windecker S,Mehran R,et al.Clinical end points in coronary stent trials:a case for standardized definitions.Circulation,2007,115:2344-2351.
• [10]Murasato Y,Finet G,Foin N.Final kissing balloon inflation:the whole story.Euro Intervention,2015,19:V81-V85.