朱紫阳,覃伟,余伟,王子鸣,陈莹,刘恩红,李发久,李承红

• 1:江汉大学附属医院呼吸与危重症医学科
• 2:江汉大学肺血管病研究所

摘要(Abstract)：

目的探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗支气管扩张症伴咯血中的应用及其复发相关危险因素。方法选取2018年1月至2018年12月在江汉大学附属医院呼吸与危重症医学科行BAE的咯血患者共153例,术后随访2年,主要终点为咯血复发;对患者基线资料、介入治疗措施进行分析,并进行logistic多因素回归分析,探讨支气管扩张症患者咯血行BAE后的复发危险因素。结果 153例患者平均年龄(63±15)岁,男性99例,占比64.7%,既往主要合并高血压病51例(33.3%)、肺结核43例(28.1%)和糖尿病21例(13.7%),37例(24.2%)患者有吸烟史;153例中有16例在2年内复发咯血,复发率为10.5%。153例患者平均有(2±2)支非支气管性体动脉存在异常,复发组平均有(6±4)支非支气管性体动脉异常,明显高于未复发组(P<0.001)。54例(35.3%)介入手术时同台运用支气管镜介入,其中未复发组有52例(38.0%),复发组2例(12.5%)。logistic多因素分析提示:异常非支气管性体动脉数量多是咯血复发的危险因素(OR 1.529,95%CI 1.226～1.907,P<0.001),而双介入治疗是咯血复发的保护性因素(OR 0.071,95%CI 0.009～0.533,P=0.010)。结论 BAE是治疗支气管扩张伴咯血的有效的手段。靶血管越复杂,术后越容易复发。双介入的运用可降低BAE术后咯血的复发,值得在临床广泛推广。

关键词(KeyWords)： 咯血;支气管动脉栓塞术;复发;危险因素

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 湖北省卫生健康委基金项目（WJ2019F003）;; 武汉市卫生健康委基金项目（WX18D04）

作者(Author): 朱紫阳,覃伟,余伟,王子鸣,陈莹,刘恩红,李发久,李承红

参考文献(References)：

• [1]Flume PA,Chalmers JD,Olivier KN.Advances in bronchiectasis:endotyping,genetics,microbiome,and disease heterogeneity.Lancet,2018,392(10150):880-890.
• [2]McDonald DM.Angiogenesis and remodeling of airway vasculature in chronic infl ammation.Am J Respir Crit Care Med,2001,164(10 Pt 2):S39-S45.
• [3]成人支气管扩张症诊疗专家共识编写组.成人支气管扩张症诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志，2012,35(7):485-492.
• [4]Kathuria H,Hollingsworth HM,Vilvendhan R,et al.Management of life-threatening hemoptysis.J Intensive Care,2020,8:23.
• [5]Remy J,Voisin C,Dupuis C,et al.Treatment of hemoptysis by embolization of the systemic circulation.Ann Radiol(Paris),1974,17(1):5-16.
• [6]Miyano Y,Kanzaki M,Onuki T.Bronchial artery embolization:fi rst-line option for managing massive hemoptysis.Asian Cardiovasc Thorac Ann,2017,25(9):618-622.
• [7]Maleux G,Matton T,Laenen A,et al.Safety and effi cacy of repeat embolization for recurrent hemoptysis:A 16-year retrospective study including 223 patients.J Vasc Interv Radiol,2018,29(4):502-509.
• [8]Davidson K,Shojaee S.Managing massive hemoptysis.Chest,2020,157(1):77-88.
• [9]Lee BR,Yu JY,Ban HJ,et al.Analysis of patients with hemoptysis in a tertiary referral hospital.Tuberc Respir Dis(Seoul),2012,73(2):107-114.
• [10]Reechaipichitkul W,Latong S.Etiology and treatment outcomes of massive hemoptysis.Southeast Asian J Trop Med Public Health,2005,36(2):474-480.
• [11]Fruchter O,Schneer S,Rusanov V,et al.Bronchial artery embolization for massive hemoptysis:long-term follow-up.Asian Cardiovasc Thorac Ann,2015,23(1):55-60.
• [12]Yoon YC,Lee KS,Jeong YJ,et al.Hemoptysis:bronchial and nonbronchial systemic arteries at 16-detector row CT.Radiology,2005,234(1):292-298.
• [13]Panda A,Bhalla AS,Goyal A.Bronchial artery embolization in hemoptysis:a systematic review.Diagn Interv Radiol,2017,23(4):307-317.