王斌,苏茂龙,赖可可,邱风,肖国胜,叶涛,温红梅,王建,王焱

• 1:厦门大学附属心血管病医院心内科
• 2:厦门大学附属心血管病医院超声科
• 3:厦门大学附属心血管病医院心外科

摘要(Abstract)：

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在重度主动脉瓣狭窄(AS)患者中的应用。方法纳入2014年12月至2016年2月厦门大学附属心血管病医院实施TAVR的患者共10例。记录并分析这些患者的基线特征、围术期情况、超声心动图及临床随访资料。结果 10例患者均合并严重心力衰竭(NYHA心功能Ⅲ级4例、Ⅳ级6例),平均年龄(75.1±6.2)岁,平均欧洲心脏手术风险回归评分(logistic Euro SCORE)为(27.2±23.6)%,平均美国胸外医师协会评分(STS)为(9.1±4.8)%,二叶式AS 5例(5/10)。10例手术全部成功,其中1例采用瓣中瓣技术。除1例患者于术后36 d死于消化道大出血,其余9例均随访(22.0±4.8)个月。与术前相比,左心室舒张末期内径术后30 d、3个月、12个月未明显降低,差异均无统计学意义(均P>0.05),跨主动脉瓣最大流速术后30 d[(4.58±0.56)m/s比(2.31±0.39)m/s]、3个月[(4.58±0.56)m/s比(2.18±0.49)m/s]、12个月[(4.58±0.56)m/s比(2.23±0.29)m/s]均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.001);跨主动脉瓣峰值压差术后30 d[(85.9±22.7)mm Hg比(21.5±7.1)mm Hg]、3个月[(85.9±22.7)mm Hg比(20.3±9.8)mm Hg]、12个月[(85.9±22.7)mm Hg比(20.0±5.2)mm Hg]显著降低,平均跨瓣压差术后30 d[(48.4±10.8)mm Hg比(11.9±3.6)mm Hg]、3个月[(48.4±10.8)mm Hg比(11.8±5.9)mm Hg]、12个月[(48.4±10.8)mm Hg比(10.6±3.1)mm Hg]均显著降低,差异亦均有统计学意义(均P<0.05);左心室射血分数术后30 d[(58.9±12.7)%比(46.9±22.2)%]、3个月[(62.0±12.6)%比(46.9±22.2)%]、12个月[(63.7±9.4)%比(46.9±22.2)%]与术前比较,均有显著提升,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论本中心TAVR的初期经验显示,经过严格病例筛选、规范培训及有效团队协作实施TAVR安全、可行,中期结果良好,可进一步推广应用。

关键词(KeyWords)： 经导管主动脉瓣置换术;主动脉瓣狭窄;心力衰竭

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 厦门市重大疾病联合攻关项目(3502Z20149027)

作者(Author): 王斌,苏茂龙,赖可可,邱风,肖国胜,叶涛,温红梅,王建,王焱

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