体外膜肺氧合辅助下危重急性心肌梗死紧急介入治疗的临床疗效分析Analysis of the effectiveness of primary percutaneous coronary intervention assisted by extracorporeal membrane oxygenation in patients with critical acute myocardial infarction
刘迎午,李彤,王赟赟,段大为,王禹,刘博江,彭文近,李鑫,吴鹏
摘要(Abstract)：
目的评价体外膜肺氧合(extra-corporeal membrane oxygenation,ECMO)在危重急性心肌梗死患者紧急介入治疗中的作用。方法回顾性分析天津市第三中心医院心脏中心2009年4月至2014年11月在ECMO辅助下行紧急介入治疗的急性心肌梗死合并心原性休克或心原性猝死的患者19例。根据临床转归将患者分为死亡组和存活组,记录并比较患者的一般资料、发病时状态、冠状动脉病变情况、介入治疗策略、ECMO辅助前时间延误、ECMO初始辅助流量、ECMO辅助时间等。结果所有患者在V-A ECMO辅助下紧急介入治疗均成功,19例患者存活8例(42.1%),死亡11例(57.9%),均死于多脏器功能衰竭,其中并发脑出血1例,外伤性脑出血1例,下肢缺血1例。当梗死相关血管为左前降支时,死亡率明显高于左主干、左回旋支和右冠状动脉[88.9%(8/9)比30.0%(3/10),P=0.020]。结论急性心肌梗死合并心原性休克或心原性猝死时,在ECMO辅助下行介入治疗是可行的。梗死相关血管为非左前降支时可能有更高的生存率,提示对于此类患者应采取更积极的治疗措施。所有死亡患者均死于多脏器功能衰竭,若能把握ECMO置入时机,提高基础生命支持的质量,可能会进一步改善预后。
关键词(KeyWords)： 体外膜肺氧合;心肌梗死;心原性休克;介入治疗
基金项目(Foundation):
作者(Author): 刘迎午,李彤,王赟赟,段大为,王禹,刘博江,彭文近,李鑫,吴鹏
参考文献(References)：
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