急诊PTCA病人应用IABP6例分析
郁华,冉华中,楚强
摘要(Abstract)：
PTCA 已是当今冠状动脉团性病变治疗中行之有效的措施之一,而急诊 PICAAM治疗中更是优于静脉溶栓等其它方法的措施,因其能使冠状动脉开通早且注充分,疗效确切是静脉所不能比的.但 AMI 合并心源性休克者往往急诊 PTCA 的实施带来极大的困难,使之成功率大大下降.我们观察了6例 AMI 合并心源性休克病人在 IABP 的支持下顺利地进行了急诊 PTCA术,无一例死亡,血流动力学均在24小时内得以改善,生命体征稳定.分别24小时至72小时内逐渐机,无一例并发症发生,分别于住院14至10天痊愈出院.AMI 合并心源性休克者死亡率高,可达85%～90%.IABP 可使其降低20%,急诊 PTCA及支架置入术可使其更进一步降低,前者可在提高30%主动脉舒张压的同时,增加冠状动脉的灌注,减轻心脏前后负荷,增加心脏指数:后者能够尽早地开通闭塞的动脉血管,充分地灌注缺血心肌,二者有机地结合能够更大限度地挽救濒临死亡的心肠,缩小梗面积.减少心绞痛发作,维护心功能,改善预后,国外已有报道,在 IABP 的保护下成功地进行了冠状动脉左主干开口和近端等其它复杂病变的 PTCA 及支架术.此外,IABP 的应用也为冠状动脉多支病变病人合并血流动力学障碍者提供了冠脉搭桥等其它治疗的可行性时,为急性冠脉闭塞病变合并心源性休克的治疗开拓了更广阔的北景.我们认为,凡有血流动力学障碍的 AMI 人均应极早在 IABP 保护支持下急诊PTCF 术,以保证冠心病介入治疗更有效,及时,安全的实施,这降低病死率,提高存率,提高生活质量的目的.
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作者(Author): 郁华,冉华中,楚强