杨岭,乙成成,彭瑜,张钲

• 1:兰州大学第一医院(第一临床医学院)
• 2:兰州大学第一医院心脏中心
• 3:甘肃省心血管疾病重点实验室

摘要(Abstract)：

目的 探讨体外膜肺氧合（ECMO）辅助下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的高危复杂冠心病患者（CHIP）应用比伐芦定的安全性与有效性，以期为ECMO辅助期间抗凝治疗决策提供更多证据。方法 本研究回顾性连续纳入2019年3月至2022年12月在兰州大学第一医院心脏中心行静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）辅助PCI的CHIP 83例作为研究对象，根据ECMO辅助期间以及PCI术中抗凝药物使用情况，分为比伐芦定组（40例）和肝素组（43例）。比较两组患者抗凝药物费用、活化部分凝血酶时间（APTT）变异系数、APTT达标率、出血事件、血栓事件、血制品输注情况、术后30 d净不良临床事件（NACE）有无差异，以明确ECMO辅助下接受PCI的CHIP应用比伐芦定的安全性和有效性。结果 两组患者基线资料比较，比伐芦定组既往PCI(25.00%比4.65%)、纤维蛋白原[（3.52±1.14）g/L比（2.92±1.28）g/L]、CRUSADE评分[（32.00±12.69）分比（26.14±10.60）分]、抗凝费用[1 4 0 0.0 0(7 0 0.0 0,2 10 0.0 0)元比10 7.6 9(5 8.7 4,2 0 5.5 9)元]、A P T T达标率[（57.76±33.11）%比（31.44±27.63）%]均高于肝素组，APTT变异系数[10.64(7.72,21.11)比19.47(10.48,31.28)]低于肝素组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者30 d NACE比较，比伐芦定组总出血事件发生率（25.00%比46.51%）、出血学术研究联合会（BARC）1～2型出血事件发生率（12.50%比32.56%）、总血栓事件发生率（12.50%比32.56%）均低于肝素组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Kaplan-Meier曲线显示，比伐芦定组30 d NACE累积发生率显著低于肝素组，差异有统计学意义（Log-rank P<0.001）。结论 在VA-ECMO辅助下接受PCI的CHIP，与肝素相比，比伐芦定具有更好的安全性和有效性。

关键词(KeyWords)： 体外膜肺氧合;经皮冠状动脉介入治疗;高危复杂冠心病患者;肝素;比伐芦定;不良心血管事件

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 甘肃省科技计划基金项目（18JR2FA005）;; 甘肃省自然科学基金项目（20JR5RA357）;; 兰大一院院内基金项目（ldyyyn2020-51）

作者(Author): 杨岭,乙成成,彭瑜,张钲

参考文献(References)：

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